乳腺癌放射治疗技术规范

肿瘤放疗操作规范

一：放疗患者治疗记录单的接收：

当拿到治疗记录单时要“三查五对”

1)查机器类型、射线性质。

2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名。

3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。

4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。

确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。（摆位签名、抄单签名）

二：进入治疗室前与患者的谈话

治疗前与患者的谈话主要是交待和注意事项：

1)放疗期间保证照射野的清晰，保持皮肤干燥。

2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。

3）照射时不要紧张、不能移动。

4）在治疗中如有不适请随时示意。

5）治疗结束不能自己下治疗床。

三：数据的输入

按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术参数是否准确。

四：进入治疗室

1)等中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。

2）检查治疗机机架归零，准直器归零，射野参数和治疗记录单一致。

3）按照治疗记录单要求放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。

4）充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及等中心标记清晰。

5）两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。

6）若非共面照射时，应做到先转机架再转床。

7）成角照射： SSD照射必须先旋转机架角度到治疗记录单规定角度，在升降和左右前后移动床面调整源皮距。

SAD照射则先调整源皮距再打机架角度到规定角度。

旋转机架前，检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或机器。

机架角超过90°时，必须射线是否被床的钢性支架所挡。如由此情况及时调整病人位置，或翻动钢型支架。

8）旋转治疗

治疗床尽量放在零位。

・５０３２・　

间＞７　ｄ的患者，观察组与对照组ＣＲＢＳＩ发生率差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５），特别是静脉导管留置时问＞１５　ｄ的患者，　

ＣＲＢＳＩ发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）　说明以上护理　

干预措施，对静脉导管留置时间＞７　ｄ的患者是有临床意义　

的，可减少ＣＲＢＳＩ的发生。　

表１静脉留簧导管拔除后发生ＣＲＢＳＩ的情况　

３讨论　

目前对ＣＲＢＳＩ预防的要点主要有：手卫生、大手术铺巾、　

洗必泰皮肤消毒、成人使用锁骨下静脉穿刺、每天评估插管必　

要性。其中手卫生是ＣＲＢＳＩ预防最简单、有效的方法。资料　

乳腺癌放射治疗的护理　吉林医学２０１０年ｌＯ月第３ｌ卷第２８期　

显示，仅洗手一项就可使医院感染发生率下降３０％一４０％。　

因此，严格的医务人员、患者家属管理，对减少交叉感染的发　

生，显得至关重要。笔者在临床工作中，通过以上各项护理干　

预发现：对静脉留置导管患者行以上护理干预，能有效降低　

ＣＲＢＳＩ的发生率，特别对于静脉导管留置时间大于７　ｄ的患　

者，临床效果更加明显。说明以上的护理干预，在降低ＣＲＢＳＩ　

发生率方面是可行有效的，值得广泛推广。　

４参考文献　

ｆ　１］　Ｋｌｅｖｅｍ　ＲＭ，Ｅｄｗａｒｄｓ　ＪＲ，Ａｎｄｍｓ　ＭＬ，ｅｔ　ａ１．ＤｉＭｙｓｉｓ　ｓｕｒ－　

ｖｅｉｌｌａｎｅｅ　ｒｅｐｏ￣：ＮａｔｉｏｎＭ　ＨｅＭｔｈ　ｃａｒｅ　Ｓａｆｅ￣Ｎｅｔｗｏｒｋ（ＮＨＳＮ）一　

Ｄａｔａ　Ｓｕｍｍａ￣ｆ０ｒ　２００６［Ｒ］．Ｓｅｍｉ　ＤｉＭｙｓｉｓ，２００８，２１（１）：２４．　

［２］　同俏静，庄一瀹，王文元．ＩＣＵ导管相关性血流感染危险　

因素分析及对策［Ｊ］．中华护理学杂志，２００８，４３（２）：１７７．　

［３］　罗明春．ＩＣＵ血管内导管相关性血流感染高危因素分析　

及预防［Ｊ］．现代医药卫生．２００８，２４（２１）：３１８８．　［４］刘振声，金大鹏．医院感染管理学［Ｍ］．北京：军事医　

学科学出版社，２０００：７３８．　

乳腺癌的放射性核素治疗方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。针对乳腺癌的治疗方法众多，其中包括手术切除、放射治疗、化疗等。而放射性核素治疗是一种新型的治疗方法，通过放射性核素的介入，可达到较好的治疗效果。本文将介绍乳腺癌的放射性核素治疗方法，以及其在临床应用中的优势和不足之处。

一、放射性核素治疗的原理及方法

放射性核素治疗是利用特定的放射性核素，将其引入患者体内，通过其放射性衰变的特性，释放出射线辐射，以达到杀灭乳腺癌细胞的目的。其原理是通过射线的照射，损伤癌细胞的DNA结构，抑制细胞生长和分裂，从而达到治疗的效果。

放射性核素治疗常用的核素包括^131I、^153Sm、^90Y等，具体选择哪种核素治疗取决于患者的具体情况和医生的建议。核素治疗通常通过口服、静脉注射或局部注射的方式进行。其中，口服治疗适用于乳腺癌的转移灶多且广泛的情况，静脉注射则适用于肝转移病灶较多的患者。至于局部注射，则主要适用于局部复发或局部淋巴结转移的患者。

二、放射性核素治疗的优势

1. 靶向治疗：放射性核素治疗可以通过选择合适的核素，实现对乳腺癌细胞的高度靶向性治疗。相较于化疗和放疗等传统治疗方法，放射性核素治疗可以减少对正常组织的伤害，减轻患者的不良反应。 2. 高效杀灭癌细胞：放射性核素治疗通过释放射线辐射，可以快速杀灭癌细胞，取得较好的治疗效果。特别是在面对乳腺癌的远处转移病灶时，放射性核素治疗能够更好地控制病情，延长患者的生存时间。

3. 无手术创伤：相比于手术切除乳腺癌，放射性核素治疗无需进行切口手术，避免了手术创伤带来的疼痛和恢复期的不适。同时，也减少了术后并发症的风险，提高了患者的生活质量。

三、放射性核素治疗的局限性

1. 限制条件：放射性核素治疗需要对患者进行严格的筛查和评估，确定是否适合进行该治疗。对于孕妇、重度贫血、代谢和排泄功能严重受损的患者，放射性核素治疗是禁忌的。因此，在应用放射性核素治疗前，需要综合患者的身体状况进行个体化的选择。

肿瘤放疗操作规范

一：放疗患者治疗记录单的接收：

当拿到治疗记录单时要“三查五对”

1)查机器类型、射线性质。

2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名。

3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。

4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。

确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。（摆位签名、抄单签名）

二：进入治疗室前与患者的谈话

治疗前与患者的谈话主要是交待和注意事项：

1)放疗期间保证照射野的清晰，保持皮肤干燥。

2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。

3）照射时不要紧张、不能移动。

4）在治疗中如有不适请随时示意。

5）治疗结束不能自己下治疗床。

三：数据的输入

按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术参数是否准确。

四：进入治疗室

1)等中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。

2）检查治疗机机架归零，准直器归零，射野参数和治疗记录单一致。

3）按照治疗记录单要求放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。

4）充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及等中心标记清晰。

5）两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。

6）若非共面照射时，应做到先转机架再转床。

7）成角照射： SSD照射必须先旋转机架角度到治疗记录单规定角度，在升降和左右前后移动床面调整源皮距。

SAD照射则先调整源皮距再打机架角度到规定角度。

旋转机架前，检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或机器。

机架角超过90°时，必须射线是否被床的钢性支架所挡。如由此情况及时调整病人位置，或翻动钢型支架。

8）旋转治疗

治疗床尽量放在零位。