治疗咳嗽的常用经方
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治疗咳嗽的常用经方
1、半夏厚朴汤 2、小青龙汤 3、小柴胡汤 4、麻杏石甘汤 5、麻杏苡甘汤 6、小陷胸
汤 7、麦门冬汤 8、理中汤 二、应用经方的思路 明辨六经，顾及兼证（水湿痰饮、
瘀血、食积等）； 方证对应，重视两本（先天、后天）； 据机合方，药参神农 。
半夏厚朴汤
一、组成：半夏15g，厚朴9g ，茯苓12g，苏叶6g，生姜15g 。
二、六经八纲归属：太阴病（里阴虚寒证）夹痰饮。
三、功效：降气化痰兼解表。
四、方证： 1、因精神刺激所致的咽喉异物感，胸闷气塞感； 2、咳嗽气喘，痰多胸
闷，或腹胀，恶心呕吐，食欲不振； 3、舌苔多厚腻、白腻、口内粘腻。
五、病案举例： 黄某，女，38岁。 一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，
两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白 厚腻，脉滑细。证属痰饮上犯，肺失宣降，治
以温化降逆，与半夏厚朴汤加减： 半夏12g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，陈皮
15g，杏仁10g，桔梗10g，生姜15g。 结果：上药服二剂，咳即止。 分析：无恶
寒、头痛、鼻塞流涕、脉浮等表现，病不在表。辨证为太阴病、痰饮犯肺。治 宜温
化痰饮、肃降肺气，取半夏厚朴汤加减。表证不明显，故减苏叶 ，加苏子化痰降
气、 桔梗祛痰、陈皮化痰理气、杏仁止咳。 如表证明显者，可合用桂枝汤或麻黄
汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明 显，而表证不明显者，可用苓甘五
味姜辛夏杏汤。 体会：咳嗽主因痰饮 治当温化降逆 痰饮与咳嗽有密切关系．许多咳
嗽是因痰饮上犯、气逆不降而引起。对痰饮的治疗， 《金匮要略 痰饮咳嗽病》篇提
出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原 则，也是治疗咳嗽的重要原则。
在这一原则指导下，如果再选择适当的方药，临证多有捷 效。
小青龙汤
一、组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9g，五味子15g，半夏15g
二、六经八纲归属：太阳太阴同病（表阳证合里阴虚寒证）夹痰饮。
三、功效：解表化痰。
四、方证： 1、咳喘，痰液呈水样或粘液样，或鼻塞、打喷嚏、流清涕； 2、恶寒，
特别是背部有显著的冷感，发热或不发热，平时无汗， 咳喘时可出汗； 3、苔白滑。
五、病案举例： 李某，男，63岁。 咳嗽、吐黄白痰已4个月。自去年l0月患咳嗽、
吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不 减反又加上喘。患者很细心，把服过药的处
方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者 自己说他吃川贝母都有一斤多了。刻
下症状：咳嗽，吐黄白痰、量多，心烦、胸满，背恶 寒，口干思饮，但饮水后胃脘
不适，苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。与小青龙加石膏汤。 麻黄10g，桂枝10g，细辛
6g，干姜6g，白芍10g，炙甘草10g，五味子10g，半夏15g， 生石膏45g 。 结果：
上药服三剂，心烦胸满减，咯黄痰减少，口干减。舌苔白微腻，增细辛、干姜 为
10g，减生石膏为30g，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见黄痰，去生石膏，
续服 12剂症消。 分析：患者服用清热药而症状越来越重，说明药不对证。背恶寒、
饮水后胃脘不适，为内 有停饮之征。本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不
去．反因人体阳气大伤而痰饮 加重。痰饮重，停滞日久，郁久化热，上犯于心胸，
故出现心烦、胸满。故不去痰饮，则 热不去，则咳无宁日。因证属外寒内饮兼有上
热。为小青龙加石膏汤方证。用小青龙汤解 表祛饮以治其本，用生石膏清上热以除其标 。 体会：痰饮郁久常化热 真寒假热要认清 临床可看到不少咳嗽患者，吃了许多
药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之 一，是因末能辨清寒热。
小柴胡汤
一、组成：柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏15g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4枚。
二、六经八纲归属：少阳病（半表半里阳证）。
三、功效：和解少阳。
四、方证： 1、胸胁苦满或上腹部痞痛，或胆囊部明显压痛； 2、往来寒热，发热或
低热持续； 3、心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食； 4、脉弦。
五、病案举例： 何某，女，34岁。 2年前感冒后患咳，四季皆作．冬重夏轻．咳嗽
为阵发性。且以上午10点、午后3～4 点、晚上8点为著．上月曾在某中医院服中药
30余剂(多为宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半 夏、瓜蒌、枇杷叶、前胡等)皆未见效。
近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀 满，舌质红，苔薄白，脉弦滑。既往
史：有肺结核病史。取小柴胡汤加减： 柴胡10g，党参10g，半夏10g，黄芩10g，大
枣4枚，炙甘草6g，生姜10g，桔梗6g，白 芍6g。 结果：上药服六剂，咳减。上方
去白芍，加枳实6g、生龙牡各12g，服六剂后两胁胀 满消。继服半夏厚朴汤加减十余
剂，咳消。 分析：咳定时作、两胁胀满、恶心、咽干，少阳证具，说明此咳嗽之邪
不在表，也不在 里．而是在半表半里。也说明长期咳嗽，胃气及卫气虚，只用宣肺
化痰药不能有效驱除外 邪，此时必用党参、半夏、生姜、大枣、甘草以补中强卫，
才能驱邪于外，邪去则咳自止 。 体会：宣肺化痰皆无效 和解少阳建奇功 咳嗽多因痰
饮上犯，肺失宣降，因此治疗宣肺化痰是其大法。但依法治疗，有时疗效 难如人
意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证。有一些咳嗽患者，病邪既不在
表也不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗，当然不能
见 效，而应用和解少阳的方法，却能很快治愈。
麻杏石甘汤
一、组成：麻黄12g，杏仁9g，炙甘草6g，生石膏45 g。
二、六经八纲归属：太阳阳明合病（表里阳证）。
三、功效：清热解表，止咳平喘。
四、方证： 1、发热，汗出时多时少，体温或升或降，口渴； 2、咳喘，甚至气急鼻
扇，胸闷； 3、舌苔薄腻较干，脉滑数。
五、病案举例： 陈某，男，24岁。 自昨日恶寒身痛，咳喘咽干，自服APC2片后，
汗出不恶寒，寒， 但仍身痛、咳喘、咳白痰、口干思饮，舌尖红，舌苔白，脉滑
数。证 属外寒里热、太阳阳明合病，治以解表清里，取麻杏石甘汤加半夏： 麻黄
18g，杏仁10g，炙甘草10g，生石膏45 g，半夏12 g。 结果：上药服2剂，汗出，喘
减。继以桑杏汤加减，服6剂诸症消 失。 分析：身痛，太阳表证；汗出不恶寒、口干
思饮，舌尖红，脉滑数， 阳明里证；咳喘、咳白痰，痰饮证。取麻杏石甘汤加半
夏。方中麻黄 、杏仁解表止咳平喘，生石膏清里热，半夏化痰降气。
麻杏薏甘汤
一、组成：麻黄9g，杏仁6g，薏苡仁18g，炙甘草6g。
二、六经八纲归属：太阳阳明合病（表里阳证）夹湿。
三、功效：利湿解表，止咳平喘。
四、方证： 1、咳声重浊，胸闷，痰质粘、量不多，甚至无痰 ； 2、口干不欲饮，便
溏不爽，身体困倦 ； 3、舌质红，苔白厚腻或黄腻 。
五、病案举例： 患者，男，47岁，2009年10月24日初诊。 近5年每到秋季就出现
持续咳嗽、且咳嗽牵延数月不愈。就诊时咳嗽 已2月余，咳嗽剧烈，昼夜不止，每天
清晨4时-5时咳嗽尤其剧烈，干咳 无痰，或咳少量白粘痰，咽喉痒，严重影响睡眠，
痛苦不已，且近半月 来伴有午后低热，体温最高37.7℃，纳食少，二便调，曾在其他医院查血 常规及胸片均未见明显异常，服用止咳化痰的中药汤剂及川贝枇杷膏、
复方甘草片、复方磷酸可待因等，并静滴头孢类抗生素治疗，咳嗽及发 热症状均未
见明显减轻。查其舌红、苔黄厚腻，脉濡滑。根据其咳嗽特 点，西医诊断：考虑咳
嗽变异性哮喘可能性大，行肺通气功能检查正常 ，检查气道激发试验阳性，故诊断
成立。中医辨证为湿热蕴肺，肺气失 宣，予麻杏薏甘汤合止嗽散加减：生麻6g ，杏
仁15g，苡仁30g ，桔梗15 g，藿香10g，黄芩10g ，射干15g，滑石30g ，百部15g
，紫菀15g ，白前 15g ，蝉衣10g 。水煎服，每日1剂，分两次服用，7剂。 10月31
日二诊：咳嗽明显减轻，夜间睡眠而无咳醒，白天咳嗽次数较前减少，仍有少量 白
粘痰，稍有咽痒，午后低热渐退，舌红苔白腻。前方加半夏10g，继服7剂。 11月7日
三诊：白天偶有咳嗽，痰少，易咳出，体温正常，1周来未再出现低热。舌红 苔薄
白，脉滑。前方去藿香，再服7剂，以巩固疗效。 分析：结合舌红、苔黄厚腻及咳嗽
病程长、反复发作、每次发作缠绵数月的特点， 辨证为湿热蕴肺，予麻杏薏甘汤合
止嗽散加减。方中麻黄，宣肺解表，开皮毛之闭郁，上 行水道，气化湿亦化；杏仁
降气止咳；苡仁、滑石清热渗湿；藿香芳香化湿；桔梗祛痰利 咽而止咳；黄芩清肃
肺热；射干清热化痰，开郁散结而清利咽喉；百部、紫菀、白前止咳 化痰；蝉衣开
达上焦，利咽止痒。二诊加半夏，意在降气化痰止咳。
小陷胸汤
一、组成：黄连6g，半夏15g，全瓜蒌45g。
二、六经八纲归属：阳明病（里阳证）夹痰饮。
三、功效：清热化痰，宽胸散结 。
四、方证： 1、上腹部、胸胁部痞满、拒按； 2、舌质红，舌苔黄腻； 3、或便秘，
或恶心，或咳嗽气急，痰黄粘腻。
五、病案举例： 患者，女，8岁，2006年1月25日就诊。 咳嗽、咳痰1月，加重2
天。就诊时见：神清，面色晦暗，形体肥胖，阵发性咳嗽， 咳黄痰、质稠，咽痒，
口干不喜饮水，纳呆，周身困乏，夜寐梦多，大便粘滞，二日一 行，小便黄，舌红
苔黄，脉滑数。查双肺呼吸音粗，左肺闻及细湿啰音。血常规正常。血 清支原体抗
体阳性。西医诊断：支原体肺炎。中医辨证属痰热蕴肺。治以清热化痰，降气 止
咳。取小陷胸汤加味。处方：全瓜蒌、莱菔子各30 g，清半夏、黄连、桔梗、前胡各
10 g，每日1剂，水煎服，每日4次。 结果：服5剂后，咳、痰诸症好转。守方5剂，
改为2日1剂，以巩固疗效。 分析：据咳嗽，咳黄痰、质稠及舌红苔黄，脉滑数，辨
证为痰热蕴肺。取小陷胸汤 加味，该方辛开苦降、清热涤痰散结。方中黄连泻心下
热结；半夏涤心下痰饮；瓜蒌除荡 热涤痰、导痰开结外，还可助黄连清热，协同半
夏化痰。三药配合，相得益彰，使痰热各 自分清，结滞得以开散。加莱菔子、前胡
化痰降气，桔梗宣肺祛痰利咽。
麦门冬汤
一、组成：麦冬30 g ，人参10g， 半夏15 g ， 大枣6枚， 炙甘草10g。
二、六经八纲归属：太阴病（里阴证）。
三、功效：滋养肺胃，降逆和中 。
四、方证： 1、干呕或呛咳声嘶，口干，咽喉干燥、疼痛或粘腻不爽； 2、或大便秘
结，小便黄而短少； 3、舌红少苔，脉虚数。
五、病案举例： 冯某某，男，32岁。 患者头痛，干咳无痰，行走气逆作喘，咽痛、
烦躁、口渴，胸腹胀满，嘴唇开裂干 痛，大便秘结，小便黄而短少，口无津液，舌
边红，苔薄白，脉浮大而虚。此乃立秋以 后，久晴无雨，气候反常，俗说：秋老虎
当令。感此秋燥之气而病咳嗽，法当润其燥，则 诸证自愈。麦门冬汤治之。 麦冬
18g，党参24g ，半夏12g， 大枣6枚，炙甘草12g，粳米一勺。 结果：服药1剂后，
诸症大减，但燥邪化为热邪而伤肺，必须加清润肺金药以止咳， 上方去枣加桑叶、
