同心圆形硬化

同心圆硬化临床及核磁共振表现

同心圆硬化又称Balo病（BCG），较少见，是具有特征性病理改变的大脑白质脱髓鞘疾病，即病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变，故名之。镜下可见淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，病变分布及临床特点与多发性硬化相似，一般认为本病是多发性硬化(MS)的变异型。随着MR技术的发展，其典型的MRI表现对诊断有极大帮助，现将4例Balo病的临床资料、核磁共振成像（MRI）、核磁共振波谱（MRS）资料、治疗情况结合文献分析如下：

1 资料与方法

1.1临床资料 选择广西医科大学第一附属医院4例经临床、影像证实的Balo病患者，男性2例，女性2例，年龄22～39岁，平均31岁，病程1～7月，平均2.6月。亚急性起病2例，慢性起病2例。临床表现：1例表现为记忆力下降、头痛、精神行为异常，智能下降；2例表现为肢体偏瘫、淡漠少语；1例表现为构音障碍、淡漠。

1.2实验室检查 1例脑脊液WBC 6×106/L,蛋白0.65g/L, IgG指数正常,寡克隆区带(-)，脑脊液压力正常;另3例脑脊液正常。囊虫抗体均阴性。脑电图轻度异常1例，中度异常3例，均有慢波增多，未见棘波、尖波。视觉、听觉诱发电位均未见异常。

1.3头颅MRI及MRS检查 4例双侧半卵圆中心、双侧侧脑室前后角旁见多发类圆形斑片状长T1、长T2信号影，边缘欠清，FLAIR以高信号为主，内见类圆形的低信号灶，较大者范围约5.2cm×2.6cm；其长轴与侧脑室呈垂直相向，病灶无占位效应。增强扫描：病灶未见强化。MRS：胆碱（CHO）峰明显上升，N-乙酰天冬氨酸峰明显下降。

1.4治疗及转归 均经脱水、营养神经、应用激素治疗。1例记忆力较前改善、头痛缓解、仍有智能下降；2例肢体偏瘫、淡漠少语现象改善；1例构音障碍、淡漠好转。

图1:平扫轴位T1WI两侧额叶可见块状低信号，可见病灶呈洋葱头样排列；图2：平扫轴位T2Flair上述病灶呈同心圆样高信号；图3：平扫轴位T2WI上述病灶呈高信号，其间可见同心圆样的信号改变；图4:增强轴位T1Flair病灶无明显强化；图5：病灶区MRS：病灶中心NAA峰值显著降低，CHO峰升高，并出现乳酸峰，对照区NAA峰正常。

２００７年９月第４５卷第ｌ３期一　

罕见Ｂａｌｏ病同心圆硬化患者的健康教育模式　

赵清英　

（新乡医学院第一附属医院，河南卫辉４５３１００）　・ＩＩ缶床研究・　

［摘要］目的探究Ｂａｌｏ病的健康教育模式。方法综合我科６例Ｂａｌｏ病的病因、临床特征、疗效观察及健康教育效果评价　

结果Ｂａｌｏ病的健康教育具有必要性和可行性。结论本健康教育模式适宜本病临床应用，具有较大的指导意义。　

【关键词］Ｂａｌｏ病；同心圆硬化；健康教育模式　［中国分类号］Ｒ７４４．５　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７３－９７０１（２００７）１３－－４１－０２　

ｌ材料与方法　

１．１一般资料　我科２００５年８月～２００７年４月共收治６例Ｂａｌｏ病患者，　发病年龄在２０—５０岁，平均３０岁，男４例，女２例。诊断标准为　ＣＴ可显示白质内多数类圆形低密度影，以脑室周围及半卵圆中　

心白质最为明显。ＭＲＩ在急性期Ｔ２相可见病灶中心类圆形高信　

号和周边较高信号构成似“煎鸡蛋”样的双重结构病变。现将笔　

者遇到的６例Ｂａｌｏ病同心圆硬化（ＢＣＳ）结合临床特点探究本病　的健康教育模式。　

１．２方法　

针对本病病因、ｌｌ缶床特征、治疗护理路径制定健康教育模式　１．２．１本病的病因及发病机制本病病因尚不明确，可能部分与多发　

性硬化类同，有人提到与病毒感染有关，但无论光镜还是电镜均　

未找到细胞内包涵体或病毒颗粒。发病机制可能与病毒感染、免　

疫反应异常及遗传、环境因素有关ｆｎ。　１．２．２本病的临床特征本病临床症状多样，多有头痛、失语、偏瘫、　

认知障碍或反应迟钝等精神症状，也可有癫痫发作。　

１．２．３本病的临床治疗路径治疗以肾上腺皮质激素为主，如甲基强　

的松龙等，还有干扰素、丙种球蛋白、血浆交换及对症治疗等。　

２健康教育　

２．１时间选择　住院期间对患者进行用药、饮食、活动与休息、心理等方面　

的健康教育，出院前对患者及家属进行危险因素评估及出院的　

健康指导，出院后定期对患者进行电话指导，当病情需要时，开　始择期随访。　

实用医学杂志２００８年第２４卷第８期　

同心圆硬化１例临床诊断与治疗　

余　鹃　

摘要　目的：通过对ｌ例同心圆硬化患者的各项检查与治疗，了解此种脑变性疾病的诊治情况。方法：对ｌ　

例经临床、ＭＩＲ等检查证实的脑同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗，并且密切观察治疗效果。结果：脑　

同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗，临床症状改善，复查头颅ＭＲＩ检查，病灶情况明显好转，水肿消　

失，较大病灶明显缩小，病灶数目较治疗前头颅ＭＲＩ少。结论：应用头颅ＭＲＩ检查对脑同心圆硬化诊断意义重大，　

随着ＭＲＩ对于该病特征性的反映被临床越来越多的人认识，因此早期诊断逐渐提高，多次的影像学检查可帮助早　

期诊断该疾病．此外由于ＰｏｈｌＤ等发现其可能与ＨＨＶ一６病毒感染后的免疫反应有关，故该病对于类固醇药物敏　

感．临床使用后患者症状消失、病灶缩小．病情好转。　

关键词　Ｓｃｈｉｌｄｅｒ弥漫性脑硬化磁共振成像颅脑照射糖皮质激素类　

同心圆硬化又称Ｂａｌｏ病，属于急性型多发性硬　

化中的特殊病理分布类型。特异之处是在病理上所见　

到的脱髓鞘改变区呈环带状分布多层排列，各层之间　

尚间隔以正常的髓鞘保留区，二者交互排列，有似树　

木之年轮，因而获得了同心圆硬化的名称。诊断主要　

依靠脑活检或尸检根据病理改变的特点而确诊。ＭＲＩ　

表现具有特征性…，Ｔ　ＷＩ可见脑白质内多发树年轮样　

黑白相间的类圆形病变，可累及小脑或脑干，Ｔ　ＷＩ病　

灶内低信号环是脱髓鞘带，较高信号环被认为是相对　

正常的髓鞘带，也有认为是急性脱髓鞘过程中不断修　

复和再形成的髓鞘带。Ｔ２ＷＩ病灶呈高信号，同心圆结　

构不如Ｔ　ＷＩ明显。增强后环状强化。病理特点：脑白　

质内散布多个树轮状或大理石状花纹状的脱髓鞘病　

损区，直径约０．２～５　ＣＩＴＩ，呈类圆形、扇形或不规则形，　

病变灰色或灰黄色，常以血管为中心，轮纹由脱髓鞘　

层与比较正常髓鞘层相间而成。笔者在临床工作中，　

结合患者症状、体征及先后多次的头颅ＭＲＩ检查，诊　

山东医药２００７年第４７卷第２７期　

同心圆硬化的临床表现及影像特点分析　

王起　，戚晓昆　，刘建国　，熊斌　，王巍　，邱峰　，卢德宏　

（１上海第二军医大学海军临床医学院，上海１０００３７；　

２北京海军总医院；３北京宣武医院）　

［摘要］　目的总结同心圆硬化（ＢＣＧ）的临床表现及影像特点。方法对７例均为临床、影像和（或）病理　证实的ＢＣＧ进行分析，总结其临床、影像特点。结果　中青年起病，性别差异不明显。多以淡漠、反应迟钝起病，　病变多为多发，且病灶较大，但症状及体征相对少。磁共振成像（ＭＲＩ）检查均可见同心圆改变。结论同心圆硬化　

是一种特殊类型的脱髓鞘病，发病机制不明，诊断主要依靠ＭＲＩ检查，激素治疗有效，预后良好。　［关键词］　同心圆硬化；临床特征；磁共振成像　

［中图分类号］　Ｒ７４４．５　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００２－２６６Ｘ（２００７）２７－００３４－０３　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　７　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　

Ｂａｌｏ’Ｓ　ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　

ＷＡＮＧ　Ｑｉ　，ＱＩ　Ｘｉａｏ—ｋｕｎ，ＬＩＵ　Ｊｉａｎ—ｇｕｏ，ＸＩＯＮＧ　Ｂｉｎ，ＷＡＮＧ　Ｗｅｉ，ＱＩＵ　，ＬＵ　Ｄｅ—ｈｏｎｇ　

（１　Ｎａｖｙ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　１０００３７，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　Ｂａｌｏ’Ｓ　ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　（ＢＣＧ）．［Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　７　ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｄｅｆｔ—