对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

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对医院“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

作者：梁林娜

来源：《财经界·学术版》2014年第19期

摘要：“先诊疗后结算”这一医疗卫生系统革命性的变革，在提高群众医疗服务满意度的同时，很好的缓解了紧张的医患关系，对构建和谐社会也起到了重要的推进关系。但这一付费模式对医院内部的会计控制制度提出了新的挑战。本文即试图从建立新的内部会计控制制度的角度来论述，以期为进一步完善“先诊疗后结算”的付费模式提供有益的借鉴。

关键词：先诊疗后结算 探讨 内部会计控制

医院内部会计控制制度是医院有效管理的重要组成部分，随着医疗卫生体制改革的不断深入，为适应竞争日趋激烈的医疗卫生市场，有效适应“先诊疗后结算”的付费模式，需要对传统的内部财会制度进行改革。本文结合现阶段医院的实际情况，对医院内部会计控制制度进行积极的探讨，从而提高医院的社会效益和经济效益。

一、“先诊疗后结算”模式的概念及背景分析

（一）“先诊疗后结算”的概念界定

“先诊疗后结算”模式实际上是门诊预付机制。患者到医院就诊先办理一张可预存款的就诊卡，患者在急诊诊疗时，可先预缴押金，改变了传统的每接受一项诊疗服务时须单独缴费的模式，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。对于急危重患者“先救治、后付费”。这一付费模式的转变是医疗卫生体制改革的重大举措，是人性化、智能化的体现，大大简化了群众就诊流程，节省了群众诊疗时间。

（二） “先诊疗后结算”模式的产生背景分析

为深入推进医疗卫生体制改革，卫生部在《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》中明确指出，将改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理，逐步实现就医者先诊疗、后结算，稳妥推进“先诊疗后结算”服务模式。另一方面，这一服务模式的启动也是患者的客观需求。在当前的就医模式下，患者需反复排队，占用了大量的时间，深受就医难的困扰。

黄晨：“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制　会计实务　

‘‘　先诊疗后结算＂模式的　

医院财务内部控制　

ｊ±　目　其辰　

（江苏省苏州市立医院　财务科，江苏　苏州　２１５００４）　

［摘要］为了对医疗改革进行深化，对医疗服务模式进行改善，提升公众对于医疗事业的满意度，构建起和谐、　

友善的医患关系，从本质上为人民群众就医提供方便，我国卫生部大力推行实施“先诊疗后结算”的新型诊疗就医模　

式。实施“先诊疗后结算”模式的目的在于，使患者可以得到有效、安全、及时、规范的治疗，对人民群众看病贵和　

看病难问题进行缓解。文章中，笔者就对“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制进行分析和探讨。　［关键词］医疗改革；“先诊疗后结算”；服务模式；内部控制　

［ＤＯＩ］１０．１３９３９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｇｓｃ．２０１５．２７．２４７　

近些年来，医疗体制改革不断深入，卫生部提出了　

“先诊疗后结算”的治疗模式，并且该模式已经在各个医　院得以推广和普及。“先诊疗后结算”付费模式的目的就　

在于有效减少患者的排队时间，同时，该模式也对医院的　

内部控制提出了更加严格的要求和新的标准。要求医院必　

须要面对新的会计业务，例如跨院区预存账户结算、开设　门诊预存款账户、转变收入确认方式等，建立全新的医院　

财务内部控制模式。下面，笔者就阐述“先诊疗后结算”　

模式的医院财务内部控制。　

１　推行“先诊疗后结算”的必要性　

近些年来，人民群众看病贵和看病难已经成为重点　

要解决的问题，为了解决这一问题，为人民群众就医提　供便利，卫生部要求改革医疗管理，对医保结算服务管　

理与医疗收费服务管理进行改革，逐渐实现患者先诊疗，　

后结算。同时，还出台了相关文件，要求语言的取药窗　

口、收费窗口、划价窗口、挂号窗口等待时间不超过十　

分钟。正因如此，医院为人民群众提供更加优良的就医　环境，提升医院就医效率，已经成为医院的重要职责。　

只有这样，才是真正地以患者作为核心，全心全意解决　

现代医院管理２０１３年４月第１１卷第２期ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ａｐｒ．２０１３，ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２　・４５・　

医院经营　

“先诊疗后结算＂服务模式的实践与思考　

周常蓉　

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉市４３００３０）　

【摘要】　“先诊疗后结算”是一种新型的付费方式，可有效节约患者的就诊时间，有助于提高大型　

医院的医疗服务效率。通过对其具体流程的解读，结合在同济医院的实施及体会，阐明了“先诊疗后结　

算”的支持环境及应用前景。　

【关键词】　大型医院；先诊疗后结算；预付费；服务模式；就诊时间　【中图分类号】　Ｒ１９７　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１６７２—４２３２（２０１３）０２—００４５—０３　

【Ｄ０Ｉ编码】　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１３．０２．０１５　

Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ａｎｄ　Ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｍｏｄｅ“Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｉｒｓｔ　ａｎｄ　Ｓｅｔｔｌｅｍｅｎｔ　Ｆｏｌｌｏｗｅｄ”　ＺＨＯＵ　Ｃｈａｎｇ—ｒｏｎｇ　（Ｔｏｎｇｆｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｔｏｎｇｊｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｈｕａｚｈｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＳｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ，４３００３０，Ｃｈ／ｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　“Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｉｒｓｔ，ａｎｄ　ｓｅｔｔｌｅｍｅｎｔ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ”ｉｓ　ａ　ｎｅｗ　ｐａｙｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ，ｗｈｉｃｈ　Ｃａｌｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ－　ｌｙ　ｓａｖｅ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｆｏｒ　ｄｏｃｔｏｒ　ｖｉｓｉｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｉｎ　ｌａｒｇｅ—ｓｃａｌｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｅｘｐｏｕｎｄｓ　ｔｈｅ　ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｏｆ“ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｉｒｓｔ，ａｎｄ　ｓｅｔｔｌｅｍｅｎｔ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ”ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｐｒｏｓ—　

控制存在　

医学院附属邵逸夫医　

【摘要】　医院内部会计控制由四个环节组成，文章首先对　

医院内部会计控制的环节进行分析．其次分析医院内部会计控　

制存在哪些问题。最后提出了相应的对策。　【关键词】　医院内部会计控制对策　

一、医院内部会计控制制度的环节分析　

１、收入与收款的内部控制　保证医院的业务收入的真实性，必须做到：第一，合理编制　预算，按照上级部１］的指标数层层下达到各病区，每季度对预　

算完成情况进行分析评价，找出未完成预算的原因。第二，按照　严格的业务流程进行，加强各相关科室的内部稽核。第三，做好　

票据的管理工作。门诊收据、挂号费、住院收据等收款票据，设　

专人负责保管，建立台账，做到领、销、存相符，对交回的票据存　

根要按票号进行严格审核，妥善保存。对开出的住院收据每曰　

由票据管理人员进行核对并签字。收费处设专人领取票据，收　

费人员要求手中的票据做到用一本领一本，核销的票据附有出　

纳收款签字的日结明细表。财务科长定期对票据管理进行核　

查。　２、采购与付款控制　

第一，预算控制。对医疗、后勤用各类材料按品种、总量、批　

量作计划，制订预算，上报批准后，不能随便改动。编制固定资　

产需求报告，交医院高层进行审批，同意后下达采购通知，并送　财务部１］做付款计划。第二，采购、验收控制。大的固定资产、医　

疗设备购置，单价在１０—５０万元，需经专业人员论证，医院高层　

领导审批，报卫生局备案，５０万元以上的购置报卫生局批准。为　确保采购过程透明化，采取由采购、使用部门共同参与比质比　

价的程序，确定供应商。各科室购人的存货和固定资产，由专人　

对购买的物品价格（药品按国家规定价格）、质量要严格按合　

同、订单进行验收，填写验收入库单，验收不合格要向有关部门　

反映。第三，付款控制。财务科对采购发票、结算凭证、验收入库　

证明等相关凭证的真实性、完整性、合法性、合规性进行严格审　

核，按适当的付款方式进行付款。　３、货币资金　货币资金的内部会计控制主要是防止现金的错误记录和　舞弊行为的产生。它的业务内容主要包括现金收支及银行往来　

医院财务会计内部控制现状及管理对策探讨

摘要：医院财务会计内部控制是强化医院经济管理、确保会计信息质量、保证国有资产安全完整、提高资金使用效益的重要手段。然而，现阶段我国医院普遍存在财务会计内部控制弱化的现状，使得财务会计工作疏于监管控制，对医院生存和发展造成了严重的负面影响。所以，医院必须强化财务会计内部控制职能，构建完善的财务会计内部控制体系。基于此点，本文对医院财务会计内部控制现状及管理对策进行探讨。

关键词：医院；财务；会计内部控制；固定资产

中图分类号：r197 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2012）12-0-01

内部财务会计控制是在遵循相关规范要求的基础上，为了提高单位会计信息质量、保护资产安全完整、确保有关法律法规制度贯彻执行而实施的一系列监督、管理、控制活动。在医院管理中，财务会计内部控制不仅有利于确保经营管理信息和财会信息的真实性、正确性，保护医院财产物资的安全和完整，而且有利于确保医院经营管理活动的有序开展，制定和落实岗位责任制，调动全体员工工作的积极性，更有利于从源头遏制医疗腐败现象，提高医院经济效益和社会形象。

一、医院财务会计内部控制现状

（一）预算控制不到位

医院对预算控制的重视程度不足，尚未将预算控制交由财务部

门独立完成，并且没有建立完善的预算管理制度，致使预算编制欠缺科学性、可操作性，预算执行过程缺乏全程监管，无预算支出难以得到有效控制。

（二）收入、支出控制混乱

在收入方面，医院欠缺对收入、价格、票据、退费等环节的有效控制，存在私自收取现金、私自提供医疗服务以及住院收费混乱等问题，甚至个别医院没有对收费建立起相应的控制制度；在支出方面，部分医院的支出审批权限不合理，呈现出个别领导权力独大、审批程序不规范、支付管理混乱等现状。

关于建立和完善医院内部会计控制制度的探讨　宋艳　（大连市第三人民医院，辽宁大连１１６０３３）　［中图分类号］Ｒ１９７．３２２　［文献标识码］Ｃ　［文章编号］１００２—２３７６（２ＯＯ７　Ｊ　０４一Ｏ０４Ｏ一０３　【摘要］为适应医院现代化建设，建立和完善医院内部会计控制制度是非常必要的。本文就其目标和具　体内容进行了阐述。　【关键词］内部会计控制制度；会计信息；财务管理　随着医疗卫生改革的不断深入和国家对事业单位　预算管理体制的改变。传统的以“工作岗位相分离”　为代表的内部牵制制度已不能适应医院的自身发展和　管理的需要，因此，树立现代内部会计控制理念，拥　有一套高效的组织机构和科学有效的内部控制制度是　非常必要的。要保证医院的经济健康发展，就必须探　索建立适应新形势的医院内控制。　１明确医院内部会计控制制度的目标　（１）贯彻国家法律法规、医院经营管理方针和各　项制度　完善的内部会计制度能保证医院的各项经济业务　活动都在适当授权、严格的、相互监督和制约下合法　合理、协调有序地进行，确保会计资料真实、合法与　完善，不断提高医院经济管理效果、效率和经济效　益。　（２）医院资产的安全完整　通过建立符合现代经营管理理念的内部控制制　度，可以对医院财产物资各流通环节的关键点实施有　效控制，以便事前从源头上查堵漏洞，消除隐患，防　止、发现、纠正差错及舞弊行为，保证医院资产的安　全完整及其有效利用，减少毁损浪费，不断挖掘潜　力，降低医院运行成本。　（３）真实准确反映医院财务状况、经营成果，为　领导提供真实完整的会计信息　内部控制制度的建立与有效运作，能够规范会计　行为，真实准确地反映医院经济活动，保证会计信息　的准确与真实，及时为医院领导提供有用的会计信　息。　２医院内部会计控制制度内容　内部会计控制主要对不相容职务相互分离、授权　批准控制、会计系统控制、预算控制、财产保全控　

收稿日期：２００６—１２—２７　４０　制、风险控制、内部报告控制、电子信息技术控制　等。　医院内部会计控制的内容是医院内部控制制度的　主体与核心，它规定了医院应对哪些经济活动和运行　环节予以控制，并针对各经济主体中最薄弱的环节进　行规范、约束。　（１）组织规划控制　这是对医院组织机构设置的合理性和有效性所进　行的控制，组织机构设置是否科学合理，直接影响到　内部控制目标的实现。医院在设置组织结构和进行部　门划分时要根据自身经济业务流程特点，坚持相互牵　制原则，建立科学规范的决策、执行、监督机制，防　止、纠正差错舞弊，减少财务制度漏洞，确保资产安　全。　（２）职务分离控制　它要求医院在组织结构设置的基础上，按照程式　定位原则，将各部门、科室经济业务流程特点再划分　为若干个具体的工作岗位，并分派到人，建立岗位责　任制，明确界定其权责，使不相容职务相分离，解决　好权力制衡和内部监督约束的实质问题，促进医院经　济工作在适当的授权审批、监督协调下有序、高效地　运行。要建立医院会计人员岗位责任制，包括会计人　员的岗位设置、岗位职责、岗位人员安排及具体分　工、岗位轮换办法等。对不相容的职务必须由不同的　部门或人员完成。不能由一个人同时兼任。这一控制　方对经济业务涉及有关人员能够起到相互制约，相互　牵制的作用。不相容职务包括授权审批与业务经办、　业务经办与会计记录、会计记录与财产保管、财产保　管与财产清查、业务经办与业务稽核、授权批准与监　督检查等，这些职务应分别由不同的人员来负责完　成。建立健全一个严密的职务分离控制制度，可以防　止差错，堵塞漏洞，对于保护医院的资产安全起着积　极的作用。　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．

试谈医院会计内控管理

试谈医院会计内控管理

一、预算控制：

1、医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。建立健全预算编制、审批、执行、调整、决算、分析等全面预算管理制度。

2、医院应按照国家有关预算编制的规定，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，不得编制赤字预算。由财务科负责制定。

3、预算按规定程序逐级上报，由市卫生局、市财政局预算管理部门审批。医院要严格执行批复的预算。预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要的措施，保证预算整体目标的顺利完成。

4、 医院应按照规定一般不予调整预算。当医院事业发展计划有较大调整，经卫生局审核后报财政局按规定程序调整预算。收入预算调整后，相应调整支出预算。由财务科负责执行。

5、年终，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。年度决算由主管部门汇总报财政部门审核批复。由财务科负责执行。

二、收入控制

1．医院要严格执行国家物价政策，建立健全收入、价格、医疗预收款、票据、退费管理制度及岗位责任制。明确相关岗位的职责、权限，确保提供服务与收取费用、收入票据保管与使用、办理退费与退费审批等不相容职务相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督。医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。

2．财务科制定《票据管理制度》，各项收入的取得应符合国家有关法律法规和政策规定，取得的各项收入必须开具省财政厅统一监制的收费票据。各项收入由财务部门统一核算，统一管理。其他任何部门、科室和个人不得收取款项。严禁设立账外账和“小金库”。

3．加强结算起止时间控制。统一规定门诊收入、住院收入的每日、每月结算起止时间，及时准确核算收入。收费处、住院处、医保结算处按照规定时间及时、准确、全面地报送收入、结算等报表及附件资料。

医院财务会计内部控制方法研究

[摘 要]：医院的财务审计在整个医院的管理运营中占据着十分重要的位置，关系着医院的公信力的发展，因此做好财务会计内部控制对医院而言是十分重要的。本文将对医院财务会计内部控制重要性及现状展开分析，并有针对性的寻找医院财务会计内部控制的具体方法措施。

[关键词]：医院 财务 内部控制 方法

一、医院财务会计内部控制重要性及现状分析

1.现状分析

目前，医院财务会计内部控制制度仍然面临着若干问题。首先，很多医院都有财务管理制度不健全，体系不完善的状况，由于体制的缺失，医院财务部门缺乏系统而深入的管理，这给医院在各项资金的预算收支方面造成很多不平衡。此外，对于财务体系也缺乏相应的监管，这是有很大风险的。

医院在财务审计上还体现出审计人员专业素养较差，整体团队水平欠佳的现状。很多医院的财务部门的财务人员都不具备完善的知识体系及相关专业技能，对于财务审计也缺乏必要的管理能力，财务人员水平参差不齐，大部分都专业能力不强。这直接给财务审计工作造成障碍，使得各项审计工作推进缓慢，评估不合理，工作效率低下。

此外，很多医院财务信息不公开透明，财务管理存在相应的问题，财务信息失真。目前，社会上越来多的患者会抱怨医疗体系的不健全，百姓的主要不满在于医院乱收费问题，这让大家普遍觉得到医院看病难、看病贵。很多医院的住院收费管理混乱，患者不知道钱去了哪里，不仅如此，很多医院的收入、价格、票据的管理环节十分薄弱，门诊部门私扣病人押金，有的还存在私做检查的地下交易。这是整个医院的财务体系监管不严的体现，不仅给病患带来很多不满，对于医院的公信力也是很大的损伤。

2.重要性分析

医院财务会计内部控制是整个医院良好运营的重要环节，直接关系到医院发展的状况。良好的财务审计过程能够有效帮医院制定成本计划，这不仅给后续的各项工作制定了各项标准，也帮助合理控制医院整体运营成本。良好的财务审计过程还能对医院的各项投资进行理性客观的分析，帮助控制各项风险，避免不必要的财务损失。此外，有效的财务会计内部控制过程能够很好的平衡医院的各项收支，通过科学的成本核算及管理网络，让医院的财务体系更透明，更有公信力。

医院如何加强内部会计控制的思考

摘 要：文章概述了我国医院内部会计控制的定义和内容，探讨了目前我国医院内部会计控制存在的问题，并提出了加强我国医院内部会计控制的具体措施。

关键词：医院；内部控制；会计；思考

一、内部会计控制的理论思考

（一）内部会计控制的定义

2001年6月22日，财政部以财会[2001]41号文件正式发布的《内部会计控制规范-基本规范（试行）》将内部会计控制定义为单位为了提高会计信息质量，保护资产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。此定义中是将内部会计控制定位为以单位内部会计控制为主，同时兼顾与会计相关的控制。在企业建立完善内部控制体系过程中，会计控制是基础，应当从会计控制入手，同时兼顾与会计相关的控制，比如，采购与付款、销售与收款、工程预算、对外投资等业务环节与会计控制都是紧密相关的，应当加以规范。否则，如果单纯就会计论会计，内部会计控制将很难发挥其应有的作用，不能有效地解决当前内部控制弱化所产生的种种现实问题。

（二）内部会计控制的内容

内部会计控制是内部控制的一个重要组成部分，医院内部会计控制作为单位管理的一种手段，其目的在于保证单位资产保值增值和确保财务记录真实可靠的情况下，为获取最大限度的社会效益和经济效益服务。建立医院内部控制制度，其作用是为了保证内部会计控制的有效实施，促进医院战略目标的实现和确保有关法律、法规的贯彻执行。内部会计控制根据控制的过程划分，可分为事前控制、事中控制和事后控制。事前控制是指事先预见性的规划和预防性的措施。事中控制是指控制企业各管理环节、各部门的行为、各项作业，严格按照计划、预算和制度进行。事后控制是一种建立在信息反馈控制原理基础上的一种控制方式。内部会计控制根据控制的对象不同可分为：货币资金控制、实物资产控制、对外投资控制、工程项目控制、采购与付款控制、筹资控制、销售与收款控制等。

公立医院内部会计控制的问题及对策分析

公立医院是为了服务人民健康而设立的重要机构，其内部会计控制的问题及对策分析对于医院的健康发展具有重要意义。本文将围绕公立医院内部会计控制存在的问题，并提出可行的对策分析。

一、问题分析

1. 财务管理不规范

公立医院财务管理在一定程度上存在不规范的情况。一方面，医院资金管理分散，各科室、部门的资金流动性大，管理混乱；财务人员的经验和专业水平不高，容易出现会计操作错误、违法违规现象。

2. 资金使用不透明

公立医院的资金使用不透明，难以做到公开透明。一些医院存在着资金挪用、贪污腐败等问题，导致医疗资源的不公平、不合理分配，降低了医疗服务的公信力。

3. 医疗费用管理困难

医疗费用管理涉及医疗收入与支出的管理，而医院内医疗费用的管理困难导致了医疗费用的滥用、浪费，医院成本控制不力，使得医疗服务的成本高企。

4. 财务风险隐患

公立医院面临着来自各方面的财务风险，包括政府财政拨款不足、药品价格波动、医疗事故赔偿等。如果缺乏有效的会计控制，这些风险隐患有可能会对医院的经济安全造成较大影响。

二、对策分析

1.建立规范的会计制度

建立完善的会计制度，强化会计档案管理，规范财务管理流程，明确财务人员的职责，健全内部控制机制。公立医院可以参考国际上通行的会计准则，结合国内的实际情况，建立适合自己的会计制度，保证资金的使用合法合规。

2. 提高财务人员的素质和能力

提高财务人员的专业水平和管理经验，加强培训和考核，完善财务人员的激励机制，吸引、留住财务管理人才。医院可以与专业机构合作，接受专业的财务管理指导，提高财务管理水平。 3. 加强内部审计和监督

加强内部审计和监督，及时发现和纠正财务管理中存在的问题，控制风险隐患。医院可以建立监督委员会，加强对医院财务工作的监督，确保财务管理的合规性和透明度。

公立医院内部会计控制的问题及对策分析

随着我国医疗改革的不断深入，公立医院的管理问题也逐渐浮出水面。其中，会计控制作为医院管理的重要组成部分，其问题也越来越受到关注。本文将从公立医院内部会计控制存在的问题入手，分析各自的原因，并提出相应的对策，以期提高公立医院的会计管理水平。

1. 会计核算不规范

公立医院在核算会计信息方面常常存在问题。首先，采取的会计凭证不规范，缺少必要信息，甚至存在丢失凭证的情况。其次，在账务处理过程中，往往存在记账错误、漏记漏处理、重复计提等现象。这些问题都会影响公立医院会计信息的真实性、准确性和及时性。

2. 费用控制不力

公立医院的费用控制偏低，经常出现超支、浪费的现象。一方面，医院会存在人事调配不合理、不严格执行财务预算等问题，导致各项支出产生了不必要的浪费；另一方面，即便是正常的支出，由于控制不力，也会造成花钱多、效果差的情况发生。

3. 费用报销不规范

公立医院的费用报销审核管理也易出现漏洞。由于报销流程混乱、审核不严格等原因，造成私人费用和不合理费用被申报报销，给医院造成不必要的财务损失。

二、造成问题的原因

1. 缺乏健全的内部控制制度

公立医院的内部控制制度并不完善，没有形成科学、规范的会计管理流程，导致在实际操作中常常出现疏漏和偏差。另外，医疗服务本身的特殊性也给会计控制带来了一定的困难。

2. 缺少专业人才

公立医院在会计管理上往往缺乏专业人才，对于各项准则和规范，也缺少系统、全面的了解和认识。这就导致了各种会计管理的误解和错误操作。

3. 经费来源单一

公立医院往往依靠政府财政的资金投入，许多医疗机构在经费使用上存在极大的压力，需要不断开源节流。这就导致了公立医院在会计管理方面的资源匮乏，难以实现规范和自由的管理。 三、改进对策

公立医院需要建立健全的内部控制制度，科学规范各项管理流程。比如，应当加强对会计核算、财务预算、费用控制等各项控制制度的完善和优化，使规范的制度体系为医院的会计管理工作提供双重保障。

医院会计内部控制问题及对策

摘要：伴随着新医改工作的逐步推进，医院财务方面的问题也开始逐步显现，由此也引发了社会各界的广泛关注。会计内部控制是保障医院财务安全健康的重要基础，科学开展会计内部控制工作不仅是提升医院财务管理水平的重要举措，同时也有利于医院社会服务职能的全面发挥。本文就医院会计内部控制问题及对策展开全面探讨和研究，旨在为相关领域从业者提供参考。

关键词：医院；会计；内部控制；问题；对策

1 医院会计内部控制存在的问题

1.1内部控制意识相对薄弱

会计内部控制保障医院会计活动有效性以及相关会计记录、会计报表真实性的重要举措，同时也是医院强化内部控制的基础所在。新时期，医院深化改革的同时也对于财务风险控制工作提出来更高的要求，然而在具体的经营管理中，许多医院仍面临着各种各样的财务风险。从专业角度来看，导致该方面问题的根源在于医院内部控制意识相对薄弱，对于会计内部控制工作的价值和重要性缺乏系统全面认识，如此也就在实际经营管理中忽略相关工作的组织和开展，并导致一些不规范、不合理的财务管理问题。总而言之，会计内部控制意识薄弱是现阶段医院亟待解决的核心问题。

1.2内部控制制度不够完善

财务管理是医院得以良好稳定运转的重要保障，而会计工作则是发挥财务管理功能作用的基础所在。目前，医院在财务管理层面仍存在着诸多问题与不足，例如采购环节面临着诸多风险因素，同时在资金安全管理方面也面临着资金使用不透明、滞留资金较多等问题笔者认为，相关问题的出现与会计内部控制工作之间存在着十分密切的联系，也就是会计内部控制不合理所致。目前，许多医院的会计内部控制制度都不够科学完善，特别是会计活动所涉及的范围不够全面，以及缺乏精细明确的管理标准和操作要求。基于此，相关从业人员要高度重视会计内部控制制度的优化和完善。

1.3内部控制方法传统落后

医院会计工作具有极强的专业性和复杂性，而要想发挥其应有的功能和作用，则必须科学合理的开展会计工作。近年来，医院经营发展中受到了许多会计工作层面问题的影响和制约，例如采购问题、资金管理问题以及财务报表和披露问题等。从财务内控角度来看，导致相关问题的根源在于内部控制方法传统落后，进而无法发挥出会计工作的功能和作用。具体而言，当前医院会计内控工作缺乏健全完善的监督机制，同时在会计工作方式方法上仍过度依赖人工作业，由此便导致了许多财务问题无法得到及时发现与处理，以及人为失误造成的相关财务风险。

公立医院内部会计控制的问题及对策分析

一、引言

公立医院是国家的社会福利机构，承担着医疗救助的重要职责，对社会的健康和福祉起着重要作用。作为公益性组织，公立医院的会计控制具有独特性和重要性。随着医疗服务的不断扩大和社会资金的不断增加，公立医院内部会计控制问题也日益突显。本文将围绕公立医院内部会计控制问题展开分析，并提出相应的对策。

1. 财务管理不规范

公立医院在财务管理中存在一些不规范的现象，如收费不规范、支出不明确、财务核算混乱等。这些问题会导致资金的浪费和滥用，影响医院的正常运转。

2. 财务审核不严格

公立医院中存在财务审核不严格的情况，如发票审核不到位、报销审批松散等。这些问题容易导致财务丢失和财务造假，严重影响医院的财务健康。

3. 资金使用不透明

公立医院中存在资金使用不透明的情况，如医疗资金的分配不合理、专项资金的使用不到位等。这些问题容易导致医院的资源浪费和资金的滞留，影响医院的长期发展。

4. 内部控制不完善

公立医院中存在内部控制不完善的情况，如流程不清晰、责任不明确等。这些问题容易导致医院的运作效率低下和工作风险增加，影响医院的整体管理。

1. 建立健全的内部控制制度

公立医院应建立健全的内部控制制度，包括财务管理、资金使用、审计审核等方面，确保内部控制的有效性和稳定性。加强内部控制的监督和评估，及时发现和解决问题。

2. 加强财务管理和审计审核

公立医院应加强财务管理和审计审核，建立健全的财务管理制度和审计审核制度，规范收费、支出、报销等流程，确保财务数据的真实性和准确性。

3. 优化资金使用和分配 公立医院应优化资金使用和分配，合理配置专项资金和医疗资源，确保医院的正常运转和持续发展。加强医疗资金的监管和使用情况的公开透明化，提高资金使用的效率和效益。

财会研究　

对医院内部会计控制理论及实践的研究　

云南省红河州第四人民医院　李雪梅　

［擒要】随着我国医疗体制的改革的发展，医院内部会计也发生了重大变化，由核算型会计向管理型会计转型，医院内部　

会｛十控制制度也不断得到完善，在保证医院财务活动有序进行，保证医院资产安全方面都作出了重大贡献。本文将医院内部会　

计控制理论及实践进行研究。　

【关键词】医院会计控制资金流入资金支出固定资产工程项目　

根据医院财务资金流动和资产特点。首先，从医院的货币资金流　

动上看。对医院内部进行会计控制的关键在于通过科学合理的控制机　

制设计对医院的货币资金的流入和货币资金的支出进行控制。其次，　为了保证医院固定资产安全，对固定资产的控制设计也相当重要。最　后，由于现阶段我国的大多医院都在进行基础建设扩建，这样对工程　

项目进行会计控制也比较重要。下面我们就上述控制理论结合医院财　

务实践进行探讨研究　

一、资金的流入控制　

医院的资金流人最主要的是门诊和急诊的诊断收费以及住院收　

费。从实践来看，由于涉及到医院内部众多的科室＋财务部门对资金流　入控制主要集中在对门、急诊的费用收取和住院费用收取上。具体方　

法步骤如下：（一）对门、急诊收费和住院费用实行一日清单制。一般医　

院的门、急诊收费是医院的最主要的经济来源。对门、急诊实行一日清　单制，既可以保证医院在收入上每天都进行清算不会出现收人误差，　

同时将患者的当日费用列单清算给患者看，让患者心里明白自己得到　

了那些医疗服务．该支出多少费用．进行一一核对，可以避免医患纠纷　

的发生。（二）医院的门、急诊、住院现金收入当日进行核算，当日上缴　

银行。由于医院的现金流动比较多．为了保证医院现金安全，医院要加　

强对现金的控制管理。对当日的收入实行银行上门收缴，医院监盘控　

制的方式，做到对现金控制的当日结算。　

二、货币资金的支出控制　

医院的货币资金的支出要严格按照预算审批来执行。根据资金的　

流动。对资金的使用要经过申请——审批——复核——支付这四个程　

医院内部会计控制初探

摘 要 提高医院内部会计控制，是医院基础性工作，是创建现代医院、促进医院可持续发展的有力保障。本文从医院内部会计控制的内涵、意义出发，分析了医院内部会计控制失效的表现及原因，并提出完善措施，以期推动医院内部会计控制的建设进程。

关键词 医院 内部会计控制 失效 措施

随着我国市场经济的不断发展和医疗卫生体制改革力度的加强，医疗市场竞争日趋激烈，传统的医院管理观念和模式已不能适应新形势发展的需要，因此医院必须加强内部会计控制建设，以促进医院的健康快速发展。

一、医院内部会计控制的概述

医院内部会计控制是指医院为提高会计信息质量，保护资产的安全、完整， 确保有关法律法规和内部规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施、程序及其动态改进过程。它是现代医院管理活动的重要组成部分，其意义重大，主要体现在：一是规范医院会计行为，保证会计资料真实、完整、完整、合法；二是堵塞漏洞，消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为， 保护医院资产的安全完整；三是确保国家有关法律、法规和内部规章制度的贯彻执行，促进医院廉政建设，确保医院各项业务活动的健康运行，提高医院经营管理水平和经济效益。

二、医院内部会计控制失效的表现及原因

1、医院内部会计控制失效的表现 随着医疗事业改革的深入，由于会计工作秩序混乱、核算不实而造成的信息失真现象较为严重。内部支出预算执行随意，费用支出失控，潜在亏损增加。违法违纪现象时常发生，如利用内控不严的漏洞大量收受贿赂、贪污公款、挪用资金等频繁发生。

2、医院内部会计控制失效的原因

目前我国大多数医院尚未建立完善的内部会计控制体系，造成内部会计控制失效的原因主要有：（1）对内部会计控制的重要性认识不足，内部会计控制的意识不强，会计内控制度的基础薄弱。（2）内部会计控制人员缺乏应有的素质，不能达到实施内部控制的基本要求。内部会计控制制度不健全，仅把一些业务规章制度当作是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，内部会计控制执行力度不够，形式主义严重。（3）对内部会计控制的内容、对象、范围缺失，内部会计控制的监督体系不健全，内部审计和外部监督乏力。（4）缺乏必要的成本控制，预算控制不够科学，大多流于形式，执行主观随意性很大。

医院内部会计控制论文

一、进一步建立和完善医院内部会计控制制度的途径分析

（一）进一步提高管理层对内部会计控制的认识

医院的内部会计控制制度是否能够得到有效执行在很大程度上取决于医院管理层的支持和理解，因此就需要医院的管理者能够在最短的时间内转变自身的角色，要让他们充分意识到医院内部会计控制制度的重要性，其次要让全体职工加强对内部会计控制的认识，从而积极配合会计部门开展各项会计工作。

（二）进一步加大会计内部控制的力度

可以从以下几个方面入手：一是在对医院当前的内部环境、相关标准以及运营结构等充分调查的基础上，通过分析调查结果，进一步明确会计内部控制的关键环节，从而有针对性地对每天一个环节制定出有效的控制措施和标准操作方案；二是在医院内部选择一批会计控制相对知识扎实和表达能力强的人员将内部会计控制制度以文字或者流程图的形式归纳成书面文本状态，进而形成一套相对完善的制度体系；三是根据医院内部会计控制制度的实际运行效果来查找出遗漏的地方，并及查找出医院内部会计控制制度在运行过程中出现的问题和薄弱环节，进而对其不断进行补充和修正，促使医院的内部会计控制制度不断趋于完善。

（三）进一步提高会计人员的综合素质

在医院内部会计控制制定和执行的过程中，职工不仅是制定和实施制度的主体，也是制度管理的对象，因此在建立和完善内部会计控制制度中应该突出“以人为本”的思想。会计人员作为医院内部会计制度的实施者，其自身综合素质的高度直接决定着内部控制制度的落实程度。因此要加强对会计人员的职业道德教育，进一步提高他们的法制意识，增强他们的自我约束能力，促使他们自觉养成“奉公守法、廉洁自律”的优良作风。最后还应该定期对会计人员开展业务培训和再教育，从而不断更新其会计等基础知识，提高其财务管理的水平和能力。

（四）进一步加强医院财务管理

第一，加强医院的预算控制和成本费用控制。医院的预算主要指的是按照国家相关医疗卫生事业的方针、政策并根据医院各项事业发展的计划和任务，制定出该医院年度财务收支的计划。医院在编制预算时必须将其业务活动目标充分体现出来，并明确各个部门和岗位的职责，医院的所有收入都应该纳入医院的整体预算中，实行统一核算和管理。而医院成本费用的控制主要是对医院成本核算的管理。因此加强成本核算管理首先应该建立适合医院发展情况的成本费用内部会计控制制度，从而降低医院经营成本，其次是对发生的成本费用进行分析和评价，通过对其考核和评价计算出目标成本跟实际成本之间的差距。最后建立全面合理的考核体系，争取在每月、每季度以及每年对其进行考核，并定期向预算执行部门进行反馈。第二，加强对固定资产和存货的管理。医院的存货主要包含药品、卫生耗材以及医疗器械等。加强固定资产和存货管理首先应该建立岗位责任制，将具体责任落实到个人身上，一旦发现问题，要追究负责人的具体责任。另外建立从验收入库、保管到存盘等环节的监督制度，从而确保资产账卡相符、账实相符，并详细记录好每一个货物的来源和去向，并定期或者不定期组织人员进行盘点，避免出现货物丢失、过期以及被盗等现象。