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非计划拔管不良事件的原因分析与整改措施分析非计划拔管不良事件的原因并提出整改措施患者及家属因素：患者可能会因为舒适度改变而自行拔除导管，特别是65岁以上的老年患者和陪护人员，他们对防拔管宣教的依从性差，不能充分认识意外拔管的危害性。
晚夜班家属处于熟睡状态，对患者看护连续性中断。
烦燥不安的患者可能会无意识控制并自行拔管。
家属为了促进患者舒适，可能会自行放松约束。
护士因素：意外拔管发生时段主要集中在晚夜班及中午繁忙时段，小夜班时段相对繁忙，凌晨时段相对疲乏，测体温较多，有巡视不到位现象，不能及时发现安全隐患。
健康宣教力度不够，对宣教效果缺乏跟踪，未使患者及陪护人员充分认识到管道留置的重要性。
约束带使用松紧不适宜，效能降低。
导管固定欠妥，易滑脱。
防拔管手套未充分使用，增加患者自行拔管机会。
操作流程执行不规范，如导尿操作前未检查气囊有无漏气、气囊注水操作不规范等，致导尿管自行滑脱。
部分护理人员晚夜间自律性不够，心理上自我放松对患者的巡视观察，致患者夜间意外拔管频率增加。
护士对意外拔管高风险患者预警不足，未进行动态评估，尤其是对家属陪护不力的患者，未重点交接，缺乏预见性护理。
管理因素：晚夜间及其它非办公时段工作督查不到位。
对病区重点患者缺乏预见性管理。
管道质控组督查力度有待加强，病区管道小组联络员未充分履职。
导管护理培训不到位。
其他因素：导尿管等材质可疑存在问题。
整改措施：1.引流导管处置：记录导管刻度，并将刻度纳入床头交接班内容，发现刻度与原始记录不相符及时汇报医生并处理。
妥善固定，包括引流袋、负压吸引球等，预防受重力作用引起滑脱。
重视患者不适，及时了解患者导管不适的原因，必要时汇报医生给予相应的干预措施，尽量促进患者舒适。
2.预见性护理：强化宣教和陪护重要性，告知其管道留置的目的和意义，促使其提高认识。
提高防拔管手套的使用率。
对于烦燥、意识不清的患者做好有效约束，增加巡视密度，针对患者病情与治疗及时和家属做好沟通，交待家属不得随意放松约束。
非计划性拔管的原因分析与预防措施目前临床使用的管道种类繁多，包括胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹部引流管和胸管等。
这些管道具有不同的功能，常用于治疗和观察病情，被称为“生命的管道”。
作为临床护士，我们必须管理好这些管道，尽可能降低非计划拔管的发生率，使其各司其职。
非计划性拔管（UEX）是指任何意外或被患者有意拔除管道的情况。
通常包括未经医护人员同意患者自行拔除导管、各种原因导致的非计划性拔管以及因导管质量问题和导管堵塞等情况需要提前拔管。
今天，我们将讨论非计划拔管的原因分析及预防措施。
临床上常见的管道可以大致分为四类：供给性管道、排出性管道、监测性管道和综合性管道。
供给性管道通过管道将氧气、水分或药液补充到体内，如静脉输液管道、氧气管、鼻饲管和深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
例如，深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，因此在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测和危重患者抢救等方面被广泛应用。
排出性管道通过专用管道引流体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。
如胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管和各类外科手术引流管等。
例如，胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压和促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。
如上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如，上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。
综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。
如胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时，可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后，可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时，胃管可监测引流液量、性质和颜色，可判断出血的速度和量。
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《非计划性拔管(UEX)的防范对策》第一篇：非计划性拔管（uex）的防范对策【非计划性拔管（uex）的防范对策】对策一：做好评估认真做好非计划性拔管风险评估，掌握好评估时机：入院时；转入时；搬动时；体位改变时；改变床头高度时都要进行评估，并根据病人意识、管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评估。
对策二：有效固定导管管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。
选择合适的胶布，正确的固定流程，做到有效固定管道，每班检查并及时更换需要更换的胶布，保证固定管路的胶布粘性好，通透性好，固定有效。
对策三：放置警示标识床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识，标识醒目，护士长重点强调，提醒各班护士注意，并严格进行床头交接班。
对策四：有效的肢体约束对于小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管的防护，必要时选择合适的约束保护，并经常检查约束带有无松散，防止自行解开，注意约束带压疮的发生。
对策五：做好宣教对家属及患者做好宣教，告知患者及家属留置导管的目的和重要性，达到患者及家属知晓并积极配合。
对策六：加强巡视对于有管路的患者，护士应加强巡视，尤其是加强重点时段，比如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段，低年资护士值班时段的巡视，防止发生拔管、脱管。
对策七：重视导管质量因为管路质量问题出现的脱管并不少见，做好与设备科的有效沟通，购置高质量的导管。
对策八：做好和医生的沟通与医生做好沟通，了解医生对患者每日的治疗目标，以及需要每班护士所要达到的目标。
对策九：加强心理护理加强心理护理，清醒患者介绍管路的重要性及使用意义，消除患者紧张情绪，同时讲解自行拔管的后果，取得患者的配合。
对策十：适量给予镇静剂对于烦躁患者按医嘱适量给予镇静剂，以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪，使患者保持适当的镇静程度。
对策十一：加强交接班外出检查、各班交班、转科之间护士注意交接，交接时注意查看管路固定是否牢固，固定材料有否潮湿、卷边、粘性下降，及时更换并有效固定。
【荐读】非计划性拔管的原因分析与预防措施聊城市第二人民医院目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹部引流管、胸管等。
它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据, 被称为“ 生命的管道”。
作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，尽量降低非计划拔管的发生率，使其各置其位，各司其责。
非计划性拔管(UEX)指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
今天，我们就来聊一聊非计划拔管的原因分析及预防措施。
临床上常见的管道可以大致分为以下四类：供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道。
供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。
如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。
如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。
如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。
综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。
尿道导管的计划外切除会导致患者严重的并发症，如尿道留置，尿道
感染，以及其他医疗并发症。
必须分析计划外去除尿管的原因，并采
取有效措施防止今后发生。
尿道导管计划外切除有几种常见原因，包括患者相关因素，设备相关
问题，以及人的错误。
患者相关因素可能包括导管导致的不适或疼痛，导致患者未经批准将其移除。
与设备有关的问题，如导管尺寸不当或
排水袋发生故障，也会导致泌尿管被计划外移除。
人类的错误，如对
导管的保管不当或病人教育不足，也可能对意外的导管清除的发生起
到重要作用。
为了解决这些问题，可以采取若干措施，防止意外拆除泌尿管。
保健
提供者应确保适当评估患者与导管有关的舒适度和疼痛程度，并迅速
解决任何关切。
保健设施应投资于高质量的导管设备，并定期检查和
维护导管和排水袋的完整性。
对保健人员进行适当的教育和培训，使
其了解如何妥善保管和管理尿道导管，对于防止人为错误导致计划外
的导管切除至关重要。
对病人进行关于导管重要性和拆除导管可能带
来的风险的教育，可有助于减少意外拆除导管的可能性。
计划外去除尿管会对病人的安全和健康产生严重影响。
通过分析计划
外导管拆除的根源和执行有效的预防措施，保健设施可以大大减少这
一问题的发生，并提高病人护理的总体质量。
综合医院非计划性拔管应急处理预案一、适用范围适用于全院护理人员对患者发生非计划拔管时的应急处置。
二、工作规范1、非计划性拔管（Unplaaned Extubation,UEX）是指未经医护人员同意患者将留置管路自行拔出,或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的管路脱落,又称意外拔管。
2、患者意外脱管预防措施：（1）对带管路的患者进行脱管风险评估，告知患者的带管的重要性取得患者配合。
（2）护士对患者安置的各种引流管应妥善固定。
（3）经常巡视管道固定是否良好、位置有无改变、是否通畅、局部有无渗血等情况，严格交接班。
（4）指导患者及家属翻身、活动的方法，避免管道牵拉、受压，保持功能位置，防止脱出。
（5）患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
（6）对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于置管位置。
（7）一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。
如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。
（8）认真观察患者病情，做好生命体征监测。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
三、应急处理：1.发生管路脱出时，护士根据管路的用途采取相应措施：外科手术引流管、深静脉置管等脱出时，禁止从原位回送管路，在局部出口处用无菌敷料按压；气管插管脱落时，立即用简易呼吸器辅助呼吸；胃管、尿管脱落时，遵医嘱重新置管;胸腔闭式引流管脱落时，立即用手捏闭伤口处皮肤;气管插管部分滑脱者，抽尽囊内气体，将气管套（插）管插回气管内，确认气管套（插）管正确的位置后，充气固定。
全部滑脱时，立即配合医生做好开放气道，备好用物，准备重新置管。
2.及时通知医生，配合医生行导管再建术，或进行相应的调整。
3.根据需要备好抢救药品和物品。
4.严密观察病情变化及置管局部情况。
5.做好记录。
四、应急流程图。
留置导尿管非计划拔管过程质控要点留置导尿管是一项常见的医疗操作，用于解决尿液排出障碍的问题。
由于各种原因，导尿管有时会发生非计划拔管的情况，这对患者的康复和医疗工作者的工作效率都带来了一定的困扰。
因此，进行留置导尿管非计划拔管过程的质控是非常重要的。
下面我将简要介绍一些关键的质控要点。
质控团队需要建立完善的操作规范和流程，确保医疗工作者能够正确理解和执行留置导尿管的操作步骤。
操作规范应包括术前准备、术中操作和术后护理等方面的内容。
还应明确拔管的适应症和禁忌症，以及如何判断导尿管是否需要重新留置。
操作过程中，质控团队需要注重医疗工作者的技能培训和评估。
医疗工作者应熟悉导尿管的器械结构和使用方法，并具备独立解决一些常见问题的能力。
定期进行技能培训和考核，以保证医疗工作者的操作技巧和知识水平能够满足质控要求。
在术中，质控团队需要重视操作的细节和常见的问题。
例如，正确选择适合患者的导尿管型号和尺寸是非常重要的，过大或过小的导尿管都可能导致拔管。
要注意术中的卫生措施，避免引起感染或其他并发症。
在留置导尿管的时候，要确保导尿管的位置正确，不应存在扭曲、穿刺或其他异常情况。
术后护理也是质控的重要环节。
医疗工作者应对患者进行定期观察，及时发现导尿管的异动或其他异常情况。
还应对导尿管进行定期清洁和更换，避免导尿管的固定松动或积垢。
在术后，医疗工作者应向患者和家属提供必要的护理指导，包括如何正确保护导尿管，以及如何进行自我护理。
除了上述操作和护理方面的质控要点外，质控团队还应注重患者的个体化护理和专业的沟通技巧。
患者的年龄、性别、疾病特点等因素都可能影响导尿管的使用和护理。
因此，在留置导尿管非计划拔管过程中，要根据患者的个体情况，制定相应的护理计划和措施。
质控团队需要加强与患者和家属的沟通，了解他们的需求和意见，并及时解决他们的问题和疑虑。
质控团队应从操作规范、技能培训、操作细节、术后护理、个体化护理和沟通技巧等方面进行全面考虑，以确保留置导尿管非计划拔管过程的质量和安全。
突发情况下导尿管非计划性拔除的应急处
理流程
背景
本文档旨在为突发情况下导尿管非计划性拔除提供应急处理流程，以确保患者的安全和健康。
突发情况处理流程
1. 确认突发情况：如果发现导尿管非计划性被拔除，立即确认突发情况，并保持冷静。
2. 评估患者情况：仔细观察患者的病情和症状，判断是否出现并发症或其他紧急情况。
3. 寻求医疗帮助：立即寻求医疗人员的帮助和指导。
与专业医护人员通话时，提供准确的患者信息和突发情况的详细描述。
4. 暂时关闭导尿管通路：如果情况允许，且有相应的知识和技能，可以尝试暂时关闭导尿管通路，以防止尿液外溢。
5. 维持患者舒适：给予患者必要的护理，包括清洁导尿口周围的皮肤，确保其舒适和干燥。
6. 监测尿液排出：密切观察患者尿液的排出情况，确保尿液无
阻塞，并避免尿液潴留。
7. 定期检查：根据医疗团队的建议，定期检查和评估患者的尿
液排出、导尿管通路情况以及其他相关因素。
8. 记录和报告：详细记录突发情况、处理过程和患者的反应，
并及时向医疗团队报告。
注意事项
- 在处理突发情况时，保持冷静、专注和有序，确保患者的安
全和舒适。
- 不要尝试重新插入导尿管或进行其他需要专业技能的操作，
除非您是经过相关培训和授予相应授权的医疗专业人员。
- 在实施应急处理流程时，请紧密遵循医疗团队的指导和建议。
请注意，本文档提供的是一般性的应急处理流程，具体情况下
仍需根据医疗团队的指导和判断进行操作。
