第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究
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淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。
方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组(各78例),两组均给予淋巴细胞免疫治疗,对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理,观察组则给予精心的综合护理。
结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功,妊娠成功率为89.7%,对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功,妊娠成功率为69.2%,观察组妊娠成功率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。
标签:复发性流产;淋巴细胞;免疫治疗复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象,发病率为妊娠总数的1%~5%[1],该病病因十分复杂,主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等,但是仍有40%~80%的复发性流产患者原因不明,常称为不明原因性复发性流产[2]。
有文献表明,由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。
目前,对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗,而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。
2010年1月~2011年5月期间,我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗,并给予精心的综合护理,取得了较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月~2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例,纳入标准:(1)夫妇双方染色体核型分析正常;(2)女方无生殖道畸形及器质性病变;(3)内分泌(如生殖、甲状腺、胰岛素等)激素指标正常;(4)无IgA 缺陷史和过敏史;(5)无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染;(6)血清中封闭抗体阴性,抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常;(7)男方精液常规检查正常。
在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查,不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者;另外,医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话,均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。
主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析【摘要】目的探讨主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产(ursa)的临床疗效。
方法选择2006~2010年在河南省平顶山市第五人民医院就诊的112例确诊为ursa的患者采用主动免疫疗法进行治疗,观察受孕和胚胎发育情况,进行疗效评价。
结果随访至妊娠足月分娩,除外3例胎盘绒毛染色体异常,纠正妊娠成功率:接受丈夫的淋巴细胞成功率为85.83%(65/76);接受男性无关第三个体淋巴细胞成功率为78.79%(26/33)。
两者相比差异无统计学意义(p>0.05),总成功率为83.49%(91/109),采用以上两种不同免疫原免疫均未见明显副反应。
结论对ursa患者采用主动免疫治疗安全有效。
【关键词】主动免疫;原因不明复发性流产1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月至2010年12月期间在我院生殖不孕门诊就诊的ursa患者112例,年龄22~38岁,平均(27.6±2.09)岁。
排除染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染、自生免疫病和自身抗体阳性等病因。
1.2适应证选择所选病例均经详细询问病史及系统检查,同时具备以下条件:①自然流差连续发生两次或两次以上,既往无死产、死胎史。
②夫妇双方染色体检查正常,无家族性遗传病病史;胚胎染色体核型正常③女方无生殖道畸形及器质性病变。
④内分泌测定(包括生殖、甲状腺、胰岛素)正常,基础体温双相性。
⑤自身抗体检测结果(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子、抗可抽提的核抗原抗体和抗核抗体)。
⑥torch、衣原体、支原体检查排除生殖道感染。
⑦丈夫精液常规检查正常,夫妇双方无血型不合或抗体效价﹤1∶128。
⑧抗丈夫微量淋巴细胞毒试验和(或)封闭抗体阴性。
1.3供血者筛查在进行主动免疫治疗前,对供血者进行血常规、肝肾功能、肝炎病毒标记(包括乙型肝炎病毒两对半、丙型肝炎病毒抗体、丁型肝炎病毒抗原和抗体、戊型肝炎病毒抗体)、aids病抗体全套、梅毒筛查试验等项目的常规筛查,已排除疾病血行感染的潜在可能性。
#妇产科专栏#原因不明性复发性流产患者主动免疫治疗效果及调节性T细胞水平变化观察许园园刘雨生[摘要]目的探讨原因不明性复发性流产患者接受主动免疫治疗的效果及接受主动免疫治疗后患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化。
方法对118例原因不明性复发性流产患者进行丈夫或第三个体的淋巴细胞主动免疫治疗。
在118例中随机选取26例用流式细胞术检测主动免疫治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化。
结果118例患者中,62例再次妊娠,56例仍在治疗中。
再次妊娠的患者中6例再次发生早期流产(其中2例患者胚胎绒毛染色体发现异常),22例已成功分娩,34例仍在继续妊娠中(孕周>12周)。
治疗的成功率达90.32%。
随机选取的26例患者主动免疫治疗后的CD4+CD25+调节性T细胞及CD4+CD25high T淋巴细胞的表达均高于主动免疫治疗前(P<0.05)。
结论主动免疫是一种治疗原因不明性复发性流产安全、有效的方法。
主动免疫治疗可能通过提高外周血CD4+CD25+调节性T细胞及CD4+CD25high T淋巴细胞的表达来调控母胎界面免疫耐受的形成。
[关键词]免疫治疗;流产;CD4+CD25+调节性T细胞do:i10.3969/.j issn.1000-0399.2009.10.001E fficacy of i m m unothreap y for w o men w ith unexp l ained recurren t s pon taneous abortions and the chan ge of CD4+CD25+T cells after i m m uno threapyX u Yuanyuan,L iu YushengRep roductiveM edicine C enter,A nhui P rovincialH osp it al,H efei230001[Abstract]O bjective T o i nvesti g ate the efficacy of i m m unothreapy i n w o m en w it h unexplained recurrent spontaneous abortions (U RSA)and t he change o f CD4+CD25+T ce ll s after i m m unothreapy.M ethod s118UR S A w o m en we re i m m un i zed w ith l ym pho cy tes.T he percentage of CD4+CD25+T i n pe ri phe ra l b l ood of26cases rando m l y selected w ere m easured by doub l e-labe l flow cytom etr i c analysis be-fore and after ly m pho cy te therapy.R esults Among118cases,62cases w ere pregnancy,56cases still under treat m en.6cases aborted a-ga i n(2cases Em bryonic v ill us chromo so m a l abnor m a lity).22cases had de li vered nor m a l ne w bo rns,34cases are conti nu i ng ly pregnant(ges-tati ona l age>12weeks).The rate o f successf u l pregnancy w as90.32%.A fter l ymphocyte the rapy,the percen tage o f CD4+CD25+T ce lls and CD4+CD25h igh T ce ll s i ncreased sign ifi cantl y(P<0.05).Conc l u si on I mm unotherapy w it h ly m phocy tes is e ffective i n treati ng URSA.A ll ogene ic ly m phocyte therapy can enhance the percen tage o f CD4+CD25+T ce lls i n peri phe ra l b l ood.CD4+CD25+T ce ll m ay p l ay an i m-portant role i n m ai n taini ng ma terno-f e tal t o lerance.[K ey words]I mm unothreapy;A bortion;CD4+CD25+regulatory T ce lls复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是妇产科的常见病,指与同一性伴侣发生3次或3次以上的自然流产。
第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01.37.N o.100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000)摘要:目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88%,流产率12%;对照组成功妊娠率70%,流产率30%,差异具有显著性(P<o.05),具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词:淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;妊娠;封闭抗体Il oi:l O.3969/i.i ss n.1004—5775.2013.10.030学科分类代码:320.31中图分类号:R714.21文献标识码:B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上,是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明,复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外,约有80%原因不明。
文献报道,有77%的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外,另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应,其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法,可刺激封闭抗体产生,阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介:蒙钟明,研究生学历,主治医师;研究方向:生殖医学。
文章编号:1003-6946(2010)10-773-03不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义彭婀娜,姚若进(中南大学湘雅医院,湖南长沙410008)摘要 目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响。
方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后B A的变化及再次妊娠的结局。
结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例B A转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高B A的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值。
关键词 不明原因;复发性流产;封闭抗体;免疫治疗中图分类号:R714 21 文献标识码:AS i g nifi c ance and Change o f B l o cking An tibody before and after Acti v e I m munother apy in Unexp lai n ed Recurr ent Spon t aneous AbortionPENG Ena,YAO RuoJi n(X iangya Hosp it a l o f Cen tra l Sou t h Un ive rs ity,Changsha Hunan410008,Ch i n a)Co rresponding au t ho r:YAO Ruo jinAbstract O bjective:To investi g a t e the e ffectiveness o f ly mphocy t e active m i m uno the rapy in pa ti e nts w ith unexp l a ined recu rrent spon t aneous abo rtion and t he changes o f b lock ing an tibody(BA)be fore and a ft e r the trea t m e nt as w e ll a s the m i pact on sub seq uen t p regnancy.Me thods:81unexp la ined recurren t spon taneous abortion pa ti e n ts w ith nega tive b locking antibod ies w ere m i m unized w ith l y mphocytes.The changes o f BA a-f t e r the treat men t and the outcome o f subsequent p regnancy we re obse rved.Results:73o f81pa tien t s w ith t he trea t m en tw ere success f u lly conce ived.8cases happened recurren t ear ly abo rti o n.P regnancy succe ssfu l ra t e wa s90.12%(73/81).I n43case s reexam ined a fter m i m un iza ti o n,35we re pos itive.The positive ra t e was81.40%(35/43),co m pared w ith tho se be f o re trea t m ent t here w as sign ifican t d iff e rence(P<0.01).35 case s o f b lock i n g an tibody-positive we re successf u lly p regnan.t8ca ses w ith b locking an ti b ody-nega tive had 3tm i es con tinua ll y acti v e m i muno t he rapy,i n w hich5ca ses had conce ived and3case s happened recurrence o f ea rly abor tion.The successfu l ra t e o f p regnancy in positi v e BA was h igher than tha t in nega tive BA.There was significan t d iff e rence(P<0.05).Conc l us i ons:Lymphocyte ac tive m i m uno the rapy can m i p rove the suc-cessf u l ra t e o f subsequent p regnancy in b l o cking an ti b ody-nega tive pa ti e n ts w ith unexp la ined recurren t spon-t aneous abortion,and ra ise t he positive ra t e o f b l o ck ing an tibody.It has a ce rtain re f erence va lue f o r preg-nancy ou t co m e in patients w it h unexp la ined recu rren t spon taneous abo rtion.Key w ords Unexp la ined;Recu rren t spon taneous abo rtion;B l o ck ing an ti b ody;I m muno t herapy复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指连续2次或2次以上发生的自然流产,其病因涉及遗传、免疫、解剖、内分泌、感染及胚胎畸形等因素,但有40%~60%病因不明的复发性流产患者中,目前认为免疫因素尤为重要,称为不明原因复发性流产(unex-plained recurren t spontaneous abortion)。
文章编号:1003-8507(2011)09-1626-02中图分类号:R714.21文献标识码:A【儿少卫生与妇幼保健】淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究崔艳萍,钟小烨,班清媚,胡克,肖淑君摘要:[目的]探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究。
[方法]将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局。
研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
[结果]研究组及对照组妊娠成功率分别为82.00%(41/50)及48.00%(24/50),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);免疫治疗后,封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为88.24%(30/34)及56.25%(9/16),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。
[结论]淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产可显著提高妊娠成功率,有较可靠的临床效果及应用价值。
关键词:淋巴细胞;免疫治疗;复发性流产;封闭抗体STUDY OF IMMUNOTHERAPY WITH LYMPHOCYTES IN WOMEN WITH RECURRENT SPONTANEOUS ABORTION CUI Yan-ping,ZHONG Xiao-ye,BAN Qing-mei,et al.(Maternal and Child Health Care Hospital of Guangdong,Qingyuan511515,China)Abstract:[Objective]To investigate the curative effect of immunotherapy with lymphocytes in women with recurrent spontaneous abortion.[Methods]100patients diagnosed as RSA caused by lacking blocking antibodies were divided into two groups:50cases as group of immunotherapy(control group),another50cases with no therapy(comparison group).[Re-sults]In control group and comparison group,the success rates of pregnancy were82.00%(41/50)and48.00%(24/50)respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between these two groups(P﹤0.05).After immunother-apy,in positive-blocking antibodies group and negative-blocking antibodies group,the success rates of pregnancy were88.24%(30/34)and56.25%(9/16)respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between thesetwo groups(P﹤0.05).[Conclusion]Immunotherapy with lymphocytes in women with RSA caused by lacking blocking anti-bodies may increase pregnancy rate and have credible curative effect and application value.Key words:Lymphocytes;Immunotherapy;Recurrent spontaneous abortion(RSA);Blocking antibodiesRSA是指临床上孕20周前连续2次或以上的自然流产。
复发性流产是指连续发生次或次以上流产者,占育龄妇女的~,中约患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因,临床上称之为原因不明复发性流产。
近代生殖免疫的研究提示,多数系同种免疫所致,即类似于同种移植排斥反应。
现国内外多采用丈夫淋巴细胞进行主动免疫治疗,即以丈夫或无关个体的淋巴细胞作为免疫原,诱导妇女体内产生抗微淋巴细胞毒抗体,诱导母体妊娠期免疫耐受,从而防止胚胎被母体免疫识别和杀伤。
我科自年始对患者进行淋巴细胞免疫治疗,取得较好疗效,现报道如下。
选择年月至年月至我院妇产科就诊患者例,年龄~岁,平均岁,平均孕周周,流产次数~次,平均次,超声提示胚胎停止发育,无心管搏动。
所有病例均经过详细询问病史、全身及妇科检查、内分泌、、超声、染色体核型分析、宫腔感染、宫腔镜等系统检查,符合下列条件:连续发生次或以上自然流产;夫妇双方染色体核型分析正常,胚胎染色体核型分析正常;女方内分泌激素测定正常;女方无生殖道感染及生殖道畸形;抗自身抗体检测为阴性及全身免疫状态检查均正常;丈夫精液常规无异常;丈夫抗微量淋巴细胞毒试验阴性等,可诊断为。
例患者分为两组,其中实验组例,对照组例,两组的年龄、流产次数等无明显差别,具可比性。
⑴检测:采用妻子血清与丈夫的淋巴细胞共同孵育后染色镜检,计数死亡的淋巴细胞百分率,若<为阴性。
⑵淋巴细胞免疫疗法及采血时间:在淋巴细胞免疫治疗前,对供血者进行血源筛查,包括艾滋病抗体全套、梅毒筛查试验、血常规、肝肾功能、肝炎病毒系列等项目,以排除疾病血行传染的潜在可能性,所有指标均正常,方可提供血源治疗;如经常规筛查丈夫血源不合格,则改用男性无关第三个体血源。
还应对患者知情谈话,告知淋巴细胞免疫治疗存在的风险。
治疗从孕前开始,注射方法为皮内注射,采用丈夫或无关个体的淋巴细胞为免疫原,每次免疫的淋巴细胞量为×~×,每疗程进行次淋巴细胞免疫,间隔周。
免疫治疗前和个疗程结束后周分别抽取患者外周血进行测定,同时于个疗程结束后鼓励患者在个月内妊娠,如获妊娠,则立刻再进行个疗程治疗,如个月仍未妊娠,则进行输卵管通液,并在排除不孕症的情况下重新进行个疗程的淋巴细胞免疫治疗。
76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究【摘要】目的:观察主动免疫治疗在封闭抗体缺乏的复发性流产患者的治疗效果。
方法:本研究是利用母体淋巴细胞毒指数反映封闭抗体的浓度,然后根据淋巴细胞毒指数给予主动免疫治疗,观察治疗前后淋巴细胞毒指数变化与主动免疫治疗对妊娠结局有无影响。
结果:76例患者中有56例成功分娩健康婴儿。
56例成功分娩健康婴儿的患者中在主动免疫治疗后淋巴细胞毒指数均在20%以上,6例仍然发生流产的患者有5例的淋巴细胞毒指数在20%以下。
结论:对封闭抗体缺乏的复发性流产者患者,主动免疫治疗是安全有效的,其妊娠结局与正常人群的妊娠结局无明显差异,出生儿男女性别比也在正常范围之内。
治疗后淋巴细胞毒性指数明显升高,再次妊娠成功率90.4%。
【关键词】淋巴细胞毒指数;封闭抗体;主动免疫;复发性流产【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0736-01习惯性流产是连续自然流产3次或以上者。
近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为连续2次的自然流产。
[1]本研究涉及的样本包括连续2次的自然流产。
复发性流产是育龄人群中的一大常见病,多发病,病因复杂,治疗用的保胎药物有一定的毒副作用,严重困扰着病人及家属,给患者夫妇双方身心健康造成巨大的创伤,严重威胁着家庭的和谐美满。
主动免疫治疗目前被认为是提高母体封闭抗体浓度的最为有效的措施之一。
分离丈夫外周血中的淋巴细胞非常简便,副作用少,患者完全可以接受,避免了女方妊娠后大量应用保胎药的烦恼,既方便了患者,又为患者者减轻了经济负担。
主动免疫在治疗复发性流产中有着广泛的应用前景。
1 材料与方法1.1 临床资料:1.1.1 资料来源 2004年1月至2005年12月在莒县计生服务站接受主动免疫治疗的76例复发性流产患者,为了观察主动免疫在治疗复发性流产的真实效果,在二年的应用过程中,我们对每位患者进行了跟踪调查,以了解主动免疫在治疗复发性流产后的淋巴细胞毒性指数的变化,妊娠结局,出生缺陷,出生婴儿性别比.1.1.2 纳入治疗标准[2] a、夫妻染色体核型正常。
文章编号:1003-6946(2008)12-752-02主动免疫治疗对原因不明复发性流产患者外周血淋巴细胞Fas表达的影响柳肃芬,武美丽,陕文生(甘肃省妇幼保健院生殖免疫中心,甘肃兰州730050)【摘要】 目的:探讨经主动免疫治疗后对原因不明复发性流产(URS A)患者外周血淋巴细胞Fas 表达的影响。
方法:收集来我院就诊URS A患者30例,采用荧光标记流式细胞分析技术,检测经淋巴细胞主动免疫治疗前、一疗程结束后3周的外周血淋巴细胞Fas表达。
同时选择同期正常育龄妇女20例,作为正常对照组,比较两组Fas表达情况。
结果:①C D4+T淋巴细胞的Fas表达,正常对照组与URS A组治疗前、后的比较中,差异无统计学意义(P>0105);②URS A组治疗前的C D8+T淋巴细胞和NK细胞的Fas表达均比正常对照组明显升高(P<0105);③URS A组治疗后的C D8+T淋巴细胞和NK细胞的Fas表达均较治疗前降低(P<0105)。
结论:URS A患者存在C D8+T淋巴细胞和NK细胞的异常激活,主动免疫治疗可以降低Fas在淋巴细胞上的表达,从而有利于胚胎的发育。
【关键词】 原因不明复发性流产;淋巴细胞主动免疫治疗;Fas抗原;自然杀伤细胞中图分类号:R714121 文献标识码:B 连续发生两次或两次以上的自然流产称复发性流产,复发性流产病因复杂,涉及遗传、内分泌、解剖、感染等因素,但仍约有80%的患者病因不明[1],称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URS A)。
研究发现,Fas/Fas L在母胎免疫耐受中起重要作用。
因此,淋巴细胞Fas(C D95+)表达异常能导致胎盘部位免疫耐受的破坏从而引起流产。
本研究拟分析主动免疫治疗前、后淋巴细胞及NK细胞Fas 的表达情况,以进一步分析主动免疫治疗对Fas表达的影响。
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察黄会霞河南职工医学院妇产科教研室郑州市451191摘要目的通过对复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗效果的观察,探讨封闭抗体阴性所致不孕的治疗方法。
方法将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例随机分为2组,研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。
对照组60例,采用中西医结合对症治疗,比较两组妊娠情况。
治疗前后两组常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
结果研究组60例中,妊娠34例(已分娩24例),8例妊娠中期,2例流产,妊娠成功率56.67%。
对照组60例,妊娠18例(已分娩9例),3例妊娠中期,6例流产,妊娠成功率30.00%,两组相比差异有显著性(P<0101)。
结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体阳性对妊娠结局有一定的预示价值。
关键词淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1672-3422(2009)14-0003-02Curative Effect of Positi ve I mm unization of Ly mphocytet o Recr udesced AbortionH UANG H uix i aM edical Institute for Emp loyee in H enan Province,Zhengzhou451191,ChinaABSTRACT Objective To exp l o re the therapy m ethod for ac iesis caused by negative obturate an ti b od i e s,by observati o n of the curative effect o f positive i m m un izati o n of ly m phocy te to recr udesced aborti o n.M et hods Total120cli n ica ll y d iagnosed patients w ith recrudesced abortion who w ere caused by negative obturate anti b od ies w ere rando m l y d i v ided into t w o groups.The treat m ent group w ith60 patients w ere treated by positi v e i m munization of ly mphocyte.60patients i n contro l group w ere treated according to sy mpto m s by using o f therapy m et h ods co mb i n ed traditi o na l Ch i n ese and w estern m ed-i c i n e.Subsequently,the rate of pregnancy in t h ese t w o groups w ere co m pared to eval u ate the curati v e e ffect of positi v e i m munization o f l y m phocyte.R esults I n the treat m ent group,34(56.67%)pa-tients w ere successf u ll y pregnanted,in wh ich24patients have been confi n ed and2patients w ere abor-ted.wh ile,i n the contro lg r oup,18(30.00%)patients w ere successfu lly pregnanted,i n w hich9pa-tients have been confi n ed and6patients w ere aborted.There w as sign ificant difference for the ra te o f pregnancy bet w een these t w o groups.C onclusion Positive i m m unization of l y m phocyte for recru-desced abortion caused by lackage o f negative obturate anti b odies have credible curati v e effect and ap-plication value.KEY WORDS Positive i m m un ization of ly m phocy te;Recrudesced aborti o n;Obturate antibody自然流产连续发生2次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。
第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究
目的:寻求一种新的不明原因复发性流产的有效治疗方法。
方法:以采用丈夫以外的健康男性(第三方)外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗为实验组,采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗为对照组,用相同的方法获得外周血淋巴细胞,通过对比两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率和妊娠成功率进行比较。
结果:发现采用丈夫以外的男性(第三方)外周血(实验组)和采用丈夫外周血(对照组)治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异(P<0.05),表现为治疗后表达率均高于治疗前。
观察组患者妊娠成功率为94.4%,对照组妊娠成功率为93.1%。
二者之间无显著差异(P>0.05)。
结论:采用丈夫以外的健康男性(第三方)外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗同样效果显著。
复发性流产(RSA)是指妊娠20周前连续自然流产3次及3次以上者,是临床上常见的妊娠并发症。
在育龄妇女中的发病率约为1%~5%[1]。
引起复发性流产的因素很多,如遗传因素、子宫病变、内分泌失调、自身免疫性疾病等是较确定的原因[2]。
另外,还有占50%左右的复发性流产,目前病因还没有明确,而其中40%~60%原因不明的复发性流产是由免疫方面的因素引起的,其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。
现今,选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。
通常是采用丈夫的外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗,可以取得良好的疗效。
然而,有时受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响,丈夫外周血不能用时这一治疗方法就受到了限制。
本研究主要是采用丈夫以外的健康男性(第三方)外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗,与采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗进行对比,观察其治疗效果。
以寻求一种新的复发性流产的有效治疗方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择在本院生殖中心门诊确诊的RSA患者114例,由于丈夫患有传染性疾病或其他因素影响只能采用丈夫以外的男性(第三方)外周血的56例,作为观察组。
采用丈夫外周血的58例作为对照组。
女方平均年龄29岁,平均自然流产5(3~8)次,所有患者均符合以下条件:1)早期自然流产史≥2次;2)抗体ASAb、EmAb、ACA等自身抗体均阴性;3)内分泌检查正常,无黄体功能不足;4)封闭抗体(BA)阴性;5)双方行TORCH、衣原体、支原体等检查均为阴性;6)夫妇双方无家族遗传病史;7)男方精液分析正常;8)治疗前3个月未经过任何免疫治疗;9)夫妻双方对淋巴细胞主动免疫疗法有充分的了解,并签署知情同意书,均排除生殖道畸形和形态学异常。
供血者筛查:在进行主动免疫治疗前,对供血者进行常规检查,已排除疾病血行感染的潜在可能。
同时对患者进行知情谈话,告知主动免疫治疗存在的风险,
签署知情同意书。
1.2 研究方法
无菌条件下抽取患者丈夫或第三方男性外周血20mL,加入肝素钠10m、生理盐水10mL混匀,静置30min,经淋巴细胞分离液分离淋巴细胞,然后吸取富含淋巴细胞的白膜层,加入适量生理盐水洗涤2次,将淋巴细胞浓度调整为(20~40)×106mL-1,于患者前臂内侧分4~6点皮内注射,间隔3周注射1次(避开月经期),3次为1个疗程。
第1个疗程结束后2周,复查封闭抗体,如果转阳者,鼓励患者尽快受孕,妊娠后再继续免疫治疗12~14周,B超检查提示胎儿正常则停止治疗。
同时嘱咐患者妊娠后注意休息,保持情绪稳定。
疗程结束后未妊娠者,每3个月加强1次。
1.3 观察指标
对两组患者的CD4+、CD25+、Tr 表达率进行比较,同时将妊娠超过12周者视为妊娠成功,比较两组妊娠成功率。
1.4 统计学方法
应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理,计量资料以均数士标准差表示,两样本均数比较采用。
针对计数资料和组间对比展开t检验和χ2检验,在P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 实验结果
2.1 治疗前后两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率比较
治疗前后两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率经统计发现,观察组和对照组治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异(P<0.05),表现为治疗后表达率均高于治疗前。
详见表1。
2.2 妊娠成功率
统计发现,观察组患者妊娠成功率为94.4%,对照组妊娠成功率为93.1%。
二者之间无显著差异(P>0.05),详见表2。
3 讨论
复发性流产给患者本人以及家庭带来诸多生理以及心理上的问题。
现阶段,针对原因不明性复发性流产的流行病学、病因学、生殖免疫学等诸多研究为临床对该病的治疗提供了有利的依据。
然而,至今还未有一个相对统一的方案[3]。
经现代免疫学研究指出,人类胚胎的形成过程为一个同种半移植的过程,胎儿中来自父亲的那一半基因抗原针对孕妇而言为一种外来异物,所以会受到母体的明
显排斥。
在正常妊娠过程中,为了对抗排斥能够保证胚胎的继续生存,一般母体会产生封闭抗体现象,若是封闭抗体缺乏后,胚胎则会受到来自母体血中杀伤细胞的有力攻击,最终引起流产的发生[4]。
主动免疫治疗的主要机制,是应用淋巴细胞诱发患者产生对妊娠起保护作用的阻断性抗体,即封闭抗体。
当妻子再次受孕时这些封闭抗体就能识别胚胎来自配偶的抗原并与之结合继而产生封闭作用可使胚胎得到保护并生长发育从而有利于妊娠成功[5][6]。
另外,主动免疫治疗还可提高妻子的免疫反应性使妻子体内的封闭抗体形成增多保护胎儿不易受母体免疫系统排斥。
主动免疫治疗可提高不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率,其方法简单、有效且有重要的临床应用价值。
然而,当受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响,丈夫外周血不能用时这一治疗方法就受到了限制。
本研究主要是采用丈夫以外的男性(第三方)外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗,与采用健康的丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗相对比,观察其治疗效果。
结果发现采用丈夫以外的男性(第三方)外周血(实验组)和采用丈夫外周血(对照组)治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异(P<0.05),表现为治疗后表达率均高于治疗前。
观察组患者妊娠成功率为94.4%,对照组妊娠成功率为93.1%。
二者之间无显著差异(P>0.05)。
4 结论
综上所述,主动免疫治疗可提高不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率,其方法简单、有效且有重要的临床应用价值。
当受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响,丈夫外周血不能用时,采用丈夫以外的健康男性(第三方)外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗同样效果显著。
参考文献:
[1]Kuon RJ,Wallwiener LM,Germeyer A,et al.Establishment of a standardized immunological diagnostic procedure in RM patients[J].J Reprod Immunol,2012,94(1):55.
[2]Rai R,Regan L.Recurrent miscarriage[J].Lancet,2006,368 (9535):601-611.
[3] 林其德.复发性流产免疫学诊断和治疗共识[J].生殖医学.2008,2(17):1.
[4] 徐岚,张新能等.细胞免疫功能的变化与原因不明习惯性流产的关系[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,22(5):349-351.
[5]秦卫兵,杨宁,王一峰等.不同来源的淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产[J].广东医学,2010,31(2):64.
[6]黄会霞.复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察[J].医药论坛杂志,2009,30(14):3-4.。