小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响
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丙泊酚+舒芬太尼在小儿麻醉临床治疗中的应用效果观察及效果评价摘要:目的:观察丙泊酚+舒芬太尼对小儿麻醉的临床影响效果。
方法:回顾分析我院儿科于2020年3月至2021年4月收治的患儿78例为研究对象,随机数字法均分为对照组与观察组。
对照组仅使用丙泊酚麻醉,观察组使用丙泊酚+舒芬太尼联合麻醉。
结果:观察组在对比麻醉起效时间、拔管时间、麻醉苏醒时间、不良反应发生情况均更优于对照组,(P值均<0.05,有意义)。
结论:丙泊酚+舒芬太尼对小儿麻醉的临床效果更佳,可推荐在小儿临床中使用。
关键词:小儿麻醉;丙泊酚;舒芬太尼;临床麻醉效果丙泊酚是临床麻醉中的全身麻醉型药物,用于临床麻醉中能发挥起效时间短,持续时间长及苏醒时间短的临床效果。
但部分临床研究提示[1]:丙泊酚用于小儿临床麻醉中所实现的效果并不明显,麻醉起效时间较长,且容易出现较为严重的术后不良反应。
基于此,临床中提出了使用舒芬太尼联合麻醉的方法,取得了一定的临床效果,但仍需要进行进一步的临床验证[2]。
本次研究针对丙泊酚+舒芬太尼用于小儿麻醉中的临床效果作出集中分析,并选用我院患儿进行对比研究,具体报道如下:1、资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会审批,并征得患者同意的基础上,回顾分析我院儿科于2020年3月至2021年4月收治的患儿78例为研究对象,随机数字分为对照组39例与观察组39例。
对照组中男性患儿21例与患儿18例,年龄2—11,平均4.56±1.01岁;观察组中男性患儿20例与女性患儿19例,年龄2—12,平均4.47±1.12岁。
两组患儿经统计学对比一般资料无显著差异(P>0.05)。
1.2麻醉方法对照组患儿仅使用丙泊酚(生产厂址:四川国瑞药业有限责任公司;国药准字H20040079;10ml:0.1g)进行麻醉。
手术开始前6小时进行禁止饮食,手术开始前4小时禁止饮水。
丙泊酚采用静脉注射方式,药物剂量控制在1.54m/kg至2.0mg/kg。
观察舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果陈金萍(云南省红河州建水县人民医院,云南建水654300)摘要目的:探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果㊂方法:选取进行全麻阑尾炎切除术的患儿,共84例,采用随机数字表法分组,各42例,对照组施以丙泊酚麻醉,试验组施以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对患儿的术后恢复时间情况㊁术后60m i n㊁90m i n㊁120m i n的自我感觉评分㊁临床麻醉优良率㊁不良反应情况进行观察㊂结果:试验组的各项术后恢复时间明显短于对照组,术后60m i n㊁90m i n㊁120m i n的自我感觉评分明显高于对照组,并且试验组的临床麻醉优良率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)㊂结论:舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的应用具有良好的效果,不仅能够缩短术后恢复时间,提升术后自我感觉评分㊁临床麻醉优良率,同时能够降低不良反应发生率㊂关键词舒芬太尼;丙泊酚;麻醉中图分类号:R726.1文献标识码:A 文章编号:1672-8351(2020)11-0070-02对于儿童而言,由于其各项承受能力较弱,并且疼痛阈值较低,因而在治疗过程中需要对其予以良好的麻醉,以确保治疗能够顺利进行[1]㊂以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉,虽然能够获得一定的效果,但该药物不具有镇痛效果,并且较易对血流循环产生抑制,甚至还可能会导致患儿产生呼吸抑制等不良情况,因而不利于患儿的健康[2]㊂随着研究的深入,目前临床中多使用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉方式㊂本文将探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月-2020年4月在云南省红河州建水县人民医院进行全麻手术的患儿,共84例,采用随机数字表法分组㊂对照组42例,男27例,女15例,年龄为4~10岁,平均年龄为(7.1ʃ1.9)岁;试验组42例,男28例,女14例,年龄为4~11岁,平均年龄为(7.9ʃ2.1)岁㊂统计学处理结果显示两组患儿的基线资料基本均衡(P >0.05),差异有统计学意义㊂纳入标准:①患儿的年龄均低于12周岁;②家长均自愿签署知情同意书㊂排除标准:①存在免疫性与血液系统疾病;②无法积极配合完成实验过程㊂1.2方法在术前6h患儿禁食,术前4h患儿禁饮;术前半小时为患儿肌注0.3m g/k g的阿托品(国药准字H41020120,天方药业有限公司,2m Lʒ1m g)㊂对照组患儿实施丙泊酚麻醉,首先为患儿静脉注射2.0m g/k g的丙泊酚(国药准字H20123138,江苏恩华药业股份有限公司,20m Lʒ0.2g),以进行麻醉诱导;在手术过程中通过泵注射右美托咪定(国药准字H20110097,四川国瑞药业有限责任公司,2m Lʒ0.2m g)的方式对患儿进行维持麻醉,剂量为0.6μg/ k g/m i n㊂试验组患儿实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,首先为患儿静脉注射2.0m g/k g的丙泊酚,以进行麻醉诱导;在手术过程中通过泵注射100μg/k g/m i n的丙泊酚联合0.08μg/k g/m i n的舒芬太尼(国药准字H20054171,宜昌人福药业有限责任公司,1m Lʒ50μg)进行维持麻醉㊂在麻醉过程中,需要对患儿的体征变化情况进行严密观测,并根据患儿麻醉的深浅程度对麻醉药物泵入的速度进行调整㊂手术结束后,及时对患儿呼吸道内残留的内分泌物进行清理,待患儿清醒后送回病房㊂1.3观察指标(1)术后恢复时间情况㊂(2)术后60㊁90㊁120m i n的自我感觉评分,采用科室自制问卷进行调查,满分为50分,分数越高,说明自我感觉越好㊂(3)临床麻醉优良率情况:优,无肢体活动及面部表情异常情况;良,有轻微肢体活动以及面部表情异常情况,但不影响手术;差,有明显痛苦表情以及较大肢体动作,影响手术㊂(4)不良反应情况㊂1.4统计学处理采用S P S S20.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料用均数ʃ标准差( x ʃs )表示,两组间比较采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的术后恢复时间比较试验组的各项术后恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表1㊂表1 两组患者的术后恢复时间比较组 别苏醒时(m i n)自主呼吸恢复时间(m i n)拔管时间(m i n)吞咽功能恢复时间(m i n)对照组(n =42)22.56ʃ5.5416.48ʃ3.3118.02ʃ4.2114.02ʃ3.21试验组(n =42)15.61ʃ3.4712.16ʃ3.4213.24ʃ3.8210.24ʃ2.83t 6.8905.8825.4495.724P0.0000.0000.0000.0002.2 两组患者的术后自我感觉评分比较试验组术后60m i n ㊁90m i n ㊁120m i n 的自我感觉评分明显高于对照组,差异显著(P <0.05),详见表2㊂表2 两组患者的术后60m i n ㊁90m i n ㊁120m i n 的自我感觉评分比较组 别术后60m i n (m i n )术后90m i n (m i n )术后120m i n (m i n )对照组(n =42)15.51ʃ3.5620.02ʃ5.2123.82ʃ5.76试验组(n =42)19.64ʃ3.4726.25ʃ4.8330.24ʃ5.83t 5.3845.6835.077P0.0000.0000.0002.3 临床麻醉优良率比较试验组的临床麻醉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表3㊂表3 临床麻醉优良率比较[n (%)]组 别显效[n (%)]有效[n (%)]无效[n (%)]总有效率[n (%)]对照组(n =42)15(35.71)19(45.24)8(19.05)34(80.95)试验组(n =42)31(73.81)10(23.81)1(2.38)41(97.62)χ212.3024.2666.098n0.0000.0390.0142.4 不良反应分析比较不良反应差异有统计学意义(P <0.05),详见表4㊂表4 不良反应分析比较[n (%)]组 别恶心呕吐呼吸抑制头晕舌后坠总发生率对照组(n =42)3(7.14)2(4.76)3(7.14)1(2.38)9(21.43)试验组(n =42)1(2.38)0(0.00)1(2.38)0(0.00)2(4.76)χ25.126P0.0243 讨论由于儿童的承受力较弱,为确保儿童能够顺利接受治疗,需要予以良好的麻醉管理㊂以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉,该药物虽然具有一定的效果,但仍将产生较大的副作用,不利于患儿的健康,同时该药物不具有镇痛效果[3]㊂伴随着麻醉药物的不断丰富,目前临床中多在丙泊酚的基础上联合使用舒芬太尼㊂舒芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,主要是由芬太尼衍生而来,具有较强的镇痛效果,同时通过相关的临床实践证明,舒芬太尼具有小分部容积㊁半衰期较短㊁清除毒素较快等特点,因而便于医生对麻醉过程进行良好的控制;除此之外,该药物对于治疗时间较长的手术具有更佳的效果[4]㊂将上述两种药物进行联合使用,能够获得良好的效果㊂通过结果可知,患儿的各项术后恢复时间明显缩短,术后60㊁90㊁120m i n 的自我感觉评分明显提升,并且麻醉优良率明显较高,不良反应发生率明显较低,联合用药具有良好效果㊂综上所述,本研究认为舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的应用具有良好的效果,但丙泊酚联合舒芬比单用丙泊酚更有优势㊂参考文献[1]欧阳联,张海滨,吴慧锋.小儿麻醉临床治疗中应用舒芬太尼与丙泊酚联合的效果分析[J ].当代医学,2019,25(13):74-76.[2]陈永浩.丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉临床治疗中的应用研究[J ].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S 1):175-176.[3]彭禄林.舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床治疗中价值分析[J ].当代医学,2016,22(15):68-69.[4]张森,徐云.丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉中的临床效果观察[J ].白求恩医学杂志,2018,16(6):595-597.作者简介:陈金萍(1984-),女,汉族,云南景东人,本科学历,主治医师,主要从事麻醉科临床工作㊂。
三种剂量舒芬太尼复合丙泊酚对麻醉诱导时血流动力学的影响的开题报告一、选题背景及意义麻醉诱导是临床麻醉中一个重要的环节,其目的是使患者迅速进入麻醉状态,以便后续操作能够顺利进行。
在麻醉诱导过程中,常用的镇痛药物有舒芬太尼和丙泊酚。
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,能够通过抑制中枢神经系统的痛觉传导来达到镇痛的效果;丙泊酚是一种静脉麻醉药物,其作用机制为促进γ-氨基丁酸(GABA)受体的作用,从而使大脑皮层抑制活动增强,产生麻醉效果。
舒芬太尼和丙泊酚经常会被同时使用,以达到更好的麻醉效果。
但是,不同剂量的药物会对患者的血流动力学产生不同的影响,因此需要对不同剂量的舒芬太尼和丙泊酚组合进行研究,以保证患者在麻醉诱导过程中的安全。
二、研究目的本研究旨在探究三种不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对麻醉诱导时患者血流动力学的影响,为临床麻醉中正确应用这些药物提供参考。
三、研究内容与方法研究内容:本研究将随机抽取100例行手术麻醉的患者,将其分为三组,分别给予不同剂量的舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉诱导。
同时,会在麻醉诱导前、诱导后10分钟和30分钟记录患者的血压、心率等血流动力学指标,以及术中的不良反应情况。
研究方法:给予患者的药物为30μg/kg舒芬太尼复合2mg/kg、3mg/kg丙泊酚(三组分别给予不同剂量的药物),通过比较三组患者的血流动力学指标的变化及不良反应情况,分析不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对血流动力学的影响。
同时,研究还将应用统计学方法对研究结果进行分析。
四、预期结果及意义预期结果:本研究预期将探究不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对患者麻醉诱导期间的血流动力学指标的变化,并对研究结果进行分析与比较,为临床应用这些药物提供参考。
意义:舒芬太尼和丙泊酚是临床常用的麻醉药物,本研究将探究不同剂量的舒芬太尼和丙泊酚的复合使用对患者血流动力学的影响,从而为临床合理应用这些药物提供建议。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用1. 引言1.1 研究背景随着科学技术的不断进步和临床实践的积累,研究人员开始探索小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的药理特点以及在小儿麻醉中的临床应用情况成为当前研究的热点。
本文旨在系统总结小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用,为临床医生提供更有效的麻醉管理方案,提升小儿麻醉的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用效果及安全性,评估其对小儿麻醉诱导的影响,为临床提供更为有效、安全的麻醉方案。
具体来说,通过观察小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉中的镇痛和镇静作用,研究其对小儿手术过程中的不良反应如嗜睡、呕吐等的影响,进一步探讨这种联合应用在小儿麻醉中的可行性和优势。
通过本研究的开展,旨在为临床医生提供更科学、合理的小儿麻醉诱导方案,帮助提升小儿麻醉的安全性和效果,从而减少并发症的发生,提高手术治疗的成功率,提高小儿患者的生存质量和治疗体验。
1.3 研究意义小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用具有重要的研究意义。
小儿麻醉过程中的麻醉诱导是整个麻醉过程中至关重要的一个环节,直接影响手术的顺利进行和患儿的安全性。
寻找更有效、更安全的麻醉诱导方案对于提高小儿麻醉质量具有重要意义。
舒芬太尼和丙泊酚作为常用的麻醉药物,在临床应用中已有多年的历史,但其在小儿麻醉领域的应用仍存在一些争议和不足之处。
探究小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用,可以为完善小儿麻醉诱导方案提供新的思路和选择。
通过本研究的开展,可以深入了解小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉中的作用机制和临床效果,为临床实践提供更为科学的依据和指导,从而提升小儿麻醉质量和安全水平。
本研究具有重要的理论和实践意义,对于促进小儿麻醉领域的发展具有积极的推动作用。
2. 正文2.1 舒芬太尼在小儿麻醉中的作用舒芬太尼是一种合成阿片类药物,具有剧烈的镇痛作用和镇静作用。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用1. 引言1.1 小儿麻醉的重要性小儿麻醉是一项重要的医学技术,用于帮助孩子在手术或其他医疗程序中安全无痛地接受治疗。
由于小儿患者的生理特点和心理状态与成人不同,小儿麻醉具有特殊的挑战性和需求。
麻醉能够确保患儿手术期间不感到疼痛、不焦虑,并且在手术结束后能够尽快恢复到健康状态。
小儿麻醉的重要性不言而喻。
在小儿麻醉中,安全性和有效性是最为关键的两个方面。
通过科学合理的麻醉方法,可以有效减少手术过程中的并发症和不良反应,保障患儿的生命安全。
良好的麻醉效果也有助于提高手术的成功率和患儿的治疗体验,减轻患儿和家属的焦虑情绪。
小儿麻醉的重要性不仅在于保证手术安全顺利进行,更在于提升患儿的治疗体验和生活质量。
为了实现这一目标,不断探索和改进小儿麻醉技术显得尤为迫切。
1.2 舒芬太尼和丙泊酚的作用引言:小儿麻醉的重要性在医学实践中不言而喻。
由于小儿患者的生理特点和心理状态与成人存在明显差异,对于小儿的麻醉操作需要更加谨慎和精准。
而舒芬太尼和丙泊酚作为常用的麻醉药物在小儿麻醉中扮演着关键角色。
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,具有快速起效、镇痛效果好等特点。
在小儿麻醉中,舒芬太尼可用于镇痛和麻醉诱导,有效减轻小儿手术过程中的疼痛感。
舒芬太尼还可以通过特定机制降低术后疼痛的发生率,提高小儿手术的成功率。
丙泊酚是一种催眠药,通过作用于中枢神经系统产生深度麻醉状态。
在小儿麻醉中,丙泊酚可用于诱导麻醉和维持麻醉状态,具有起效快、维持时间短等优点。
丙泊酚还能够减轻术后恶心和呕吐的发生率,提高小儿手术的安全性和舒适度。
舒芬太尼和丙泊酚在小儿麻醉中的合理应用,可以有效保障小儿手术的顺利进行,并减少术后并发症的发生。
对于小儿患者来说,选择合适的麻醉药物是确保手术成功的关键之一。
【字数:260】2. 正文2.1 小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用是一种常用的麻醉方法。
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉丙泊酚和舒芬太尼是常用的麻醉药物,丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,具有快速入睡、短时间内达到满意的麻醉深度和麻醉状态良好等特点。
而舒芬太尼则是一种强力镇痛药,一般与其他麻醉药物合用,以增强麻醉效果。
近年来,研究表明丙泊酚与小剂量舒芬太尼联合使用,可以减少丙泊酚的使用量、缩短复苏时间,并具有较好的应用效果。
一、药理学特点1.丙泊酚丙泊酚是一种催眠药,它作用于中枢神经系统,具有快速入睡、快速清醒和少数的副作用等优点。
丙泊酚通过强烈的GABA-A受体作用而产生药理效应,抑制神经传递过程,使神经元间的抑制增强。
此外,丙泊酚的剂量相关性少,不易引起呼吸肌麻痹,具有较高的安全性。
2.舒芬太尼舒芬太尼是一种类阿片受体激动剂,其特异性作用于μ型阿片受体,能够迅速地产生镇痛、催眠和呼吸抑制等效应。
小剂量舒芬太尼的镇痛作用具有快速、强烈和持久的特点,与其他麻醉药物合用,使临床治疗更加有效。
二、丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉在临床应用中的优势1.减少丙泊酚用量使用丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉,可以使丙泊酚用量减少20%~30%,减轻肝脏代谢负担,降低肝脏毒性作用。
且在麻醉深度相同时,丙泊酚与小剂量舒芬太尼组合下动物的气道反应和血流动力学参数优于单独使用丙泊酚。
2.缩短复苏时间丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉患者在手术后清醒时间较短,复苏评分明显更高,而单纯使用丙泊酚时需要更长的清醒时间。
3.具有较好的镇痛效果丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉具有较好的镇痛效果,舒缓患者的疼痛感受,缓解术后疼痛,能满足患者的舒适性要求,减少呼吸肌麻痹、神经肌肉交接部传递阻滞等副作用。
三、注意事项1.适应证:适用于各种手术的静脉麻醉和镇痛。
2.禁忌证:对丙泊酚或舒芬太尼过敏者禁用,并且丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉需要严密监控呼吸、循环、意识等生命体征,缺乏相应的医疗设施和条件时不宜使用。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用作者:杨萍来源:《中外医疗》2019年第05期[摘要] 目的探究小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用效果。
方法该文共方便选取于2016年1月—2018年1月份在該院进行手术的135例患儿作为研究对象,根据麻醉剂量使用量的不同分成A、B、C 3组,每组患者各45例。
A组给予患儿0.01 μg/kg的舒芬太尼,B组给予患儿0.02 μg/kg的舒芬太尼,C组给予患儿生理盐水。
待30 min,给予3组患者丙泊酚。
观察3组患者的丙泊酚EC50、LOC时间、BIS指标;观察3组患者的镇静效果。
结果 C组患者丙泊酚EC50(2.54±0.21)μg/mL,LOC时间(9.27±0.34)min,BIS(68.45±5.23),与A组、B组相比,差异有统计学意义(P0.05)。
结论在小儿麻醉诱导期使用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚,有助于提升丙泊酚的镇静作用,麻醉治疗效果更为突出,应在小儿麻醉诱导期中大力推广使用。
[关键词] 舒芬太尼;丙泊酚;小儿麻醉;镇静效果[中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2019)02(b)-0119-03Application of Low-dose Sufentanil Combined with Propofol in the Induction Period of Pediatric AnesthesiaYANG PingPeople's Hospital of Xiushan Tujia and Miao Autonomous County, Chongqing, 400900 China[Abstract] Objective To investigate the effect of low-dose sufentanil combined with propofol in the induction period of pediatric anesthesia. Methods A total of 135 children who underwent surgery in our hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled in the study. They were convenient divided into three groups according to the dose of anesthesia, including A, B and C. Each group of patients had 45 cases. Group A was given 0.01 ug/kg of sufentanil,group B was given 0.02 μg/kg of sufentanil, and group C was given normal saline. After 30 min, three groups of patients were given propofol. The propofol EC50, LOC time and BIS index were observed in the three groups. The sedative effects of the three groups were observed. Results In group C, propofol EC50(2.54±0.21)μg/mL, LOC time (9.27±0.34)min, BIS (68.45±5.23), compared with group A and group B, there were significant differences (P0.05). Conclusion The use of low-dose sufentanil combined with propofol in the induction period of pediatric anesthesia can improve thesedative effect of propofol. The anesthetic effect is more prominent and should be promoted in the induction period of pediatric anesthesia.[Key words] Sufentanil; Propofol; Pediatric anesthesia; Sedative effect在一些小儿疾病的治疗当中,小儿麻醉始终是一个不容忽视的重要问题,儿童身体机能尚未完全发育,在使用麻醉药物的过程中,需要比成年人更加谨慎,在确保麻醉效果的基础上,也必须对用药安全性加以保障。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
小儿麻醉诱导是麻醉过程中一个非常重要的环节,因为它直接影响到麻醉深度的掌控
以及手术后小儿术后恢复的速度和质量。
传统的小儿麻醉诱导方法是采用大剂量的丙泊酚,但是这种方法可能导致副作用和恢复时间较长。
因此,近年来一些研究表明,小剂量舒芬
太尼联合丙泊酚的方式可以有效地缩短儿童的麻醉诱导时间,并且不会增加不良反应的发
生率。
舒芬太尼是一种鸦片类镇痛药物,与丙泊酚合用的优势在于它能够增加丙泊酚的昏迷
作用,从而降低丙泊酚的用量,避免副作用的产生,同时也保证了诱导的安全性。
而且,
由于舒芬太尼的镇痛作用很快就开始发挥作用,儿童在手术开始之前往往不会产生任何痛感,可以大大降低孩子们对术前恐惧的心理压力。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚主要的优势在于它能够快速地诱导儿童进入麻醉状态,并
且降低麻醉药物的用量,减小了麻醉药物对孩子们的伤害。
另外,这种方法还能够更好地
保护儿童的呼吸功能,有效地缩短了手术后的恢复时间,使得孩子们可以更快地回到日常
生活中。
在具体的应用过程中,小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的用量需要根据儿童的具体情况而定。
通常情况下,舒芬太尼的用量为0.5~1ug/kg,而丙泊酚的用量为2.0~2.5mg/kg。
需要注意的是,使用这种联合用药方法时,一定要严格控制药物的用量,以免导致儿童产生过
度麻醉的现象。
总之,小剂量舒芬太尼联合丙泊酚是一种有效的小儿麻醉诱导方式,具有诱导时间短、药量小、副作用少等优点。
但是,在其应用过程中,医护人员必须注意控制用药的剂量,
保证麻醉的安全性和有效性。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用引言小儿麻醉是临床中的一项重要技术,有效的麻醉诱导和维持,对手术的成功和患儿的安全至关重要。
舒芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药,它们的联合应用可以提供更好的麻醉效果和安全性。
本文将介绍小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用。
一、小剂量舒芬太尼的作用和特点舒芬太尼是一种合成的阿片类镇痛药物,具有很强的镇痛效果,其作用机制是通过与中枢神经系统的μ受体结合来产生镇痛作用。
舒芬太尼具有起效快、作用强烈、持续时间短等特点。
在小剂量下的应用,可以提供有效的镇痛同时避免严重的呼吸抑制。
二、丙泊酚的作用和特点丙泊酚是一种静脉全身麻醉药物,具有快速进入和清除的特点。
丙泊酚能够通过增强γ-氨基丁酸水平来产生静脉麻醉效果。
丙泊酚具有诱导迅速、恢复快、较小的兴奋副作用和良好的镇痛效果等特点。
三、小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的应用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的应用可以充分发挥两者的优点,提供良好的麻醉诱导效果。
在小儿麻醉诱导期中,可以采取以下步骤:1. 舒芬太尼预处理:静脉注射小剂量舒芬太尼,通常为0.5-1μg/kg。
舒芬太尼的作用是提供镇痛效果和减轻丙泊酚诱导引起的疼痛和兴奋。
2. 丙泊酚诱导:静脉注射丙泊酚,通常为2-3mg/kg。
丙泊酚通过增强GABA的抑制作用来产生诱导效果。
3. 监测和调整剂量:在诱导过程中,应监测患儿的生命体征和麻醉深度。
根据患儿的具体情况可以适当调整舒芬太尼和丙泊酚的剂量,以达到理想的麻醉效果。
1. 提供良好的麻醉效果:舒芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供良好的麻醉效果,保证手术的顺利进行。
2. 减轻疼痛和兴奋:舒芬太尼具有很强的镇痛效果,可以减轻丙泊酚诱导过程中引起的疼痛和兴奋。
3. 减少丙泊酚的用量:舒芬太尼可以提供额外的镇痛效果,减少丙泊酚的用量,降低了丙泊酚引起的副作用。
4. 安全性高:小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的应用可以避免过高的麻醉深度和严重的呼吸抑制,提高了患儿的安全性。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用概述
小儿麻醉是医学中的重要部分。
麻醉药物的应用对于手术过程的顺利进行以及患者的安全至关重要。
在目前的麻醉实践中,常常采用小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合应用于小儿麻醉诱导期。
本文将探讨小剂量舒芬太尼与丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用,以及其优点和不足。
小剂量舒芬太尼的作用
舒芬太尼是一种强效的镇痛药。
它与哌替啶、布比卡因等药物联合应用,可以达到很好的镇痛效果。
小儿麻醉诱导期,通过使用小剂量舒芬太尼,可以减轻患者的疼痛,缓解患者的恐惧情绪,同时降低丙泊酚的用量,减轻手术后的恶心、呕吐症状。
小剂量舒芬太尼在小儿麻醉诱导期中的应用已得到广泛认可。
丙泊酚的作用
丙泊酚是一种静脉注射的麻醉药。
它可以产生快速而平稳的麻醉状态,并且在麻醉结束后易于清醒。
在小儿麻醉诱导期中,丙泊酚可以快速诱导麻醉状态,并且麻醉结束后清醒较快。
丙泊酚可以通量效应较好地控制麻醉的水平,在小儿麻醉中很常用。
1.减轻患者的疼痛,缓解患者的恐惧情绪。
2.降低丙泊酚的用量,减轻手术后的恶心、呕吐症状。
3.能够产生较好的麻醉效果,保证手术的顺利进行。
4.麻醉结束后患者清醒较快。
1.小剂量舒芬太尼所产生的镇痛效果有限,不能用于较大的手术。
2.小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中需要更加细致的控制麻醉水平,以确保患者的安全。
3.对于对麻醉药物过敏的患者,需要注意用药反应。
结论。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用引言麻醉是医学领域中一项重要的技术,对于小儿麻醉尤为重要。
小儿麻醉与成人麻醉在药物选择、剂量调整、呼吸管理等方面有着很大的差异。
在小儿麻醉中,诱导期是非常重要的一环,麻醉药物的选择和使用对于小儿麻醉效果和患儿的安全性有着至关重要的影响。
近年来,小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用备受关注,因其良好的麻醉效果和较小的副作用受到了广泛的青睐。
本文将探讨小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用。
一、小剂量舒芬太尼的药理作用舒芬太尼是一种μ受体阿片类镇痛药,其作用速度快、效果强、时间短,具有良好的镇痛效果。
舒芬太尼可以通过作用于中枢神经系统的阿片受体发挥其镇痛效果,其作用效果明显,但由于其副作用较大,常用于临床麻醉中作为辅助药物使用。
小剂量舒芬太尼的应用可以在不增加明显副作用的情况下,显著提高丙泊酚的诱导效果,使患者在麻醉诱导期内更为平稳进入麻醉状态。
二、丙泊酚的特点及在小儿麻醉中的应用丙泊酚是一种短效、快速的全麻药,其麻醉效果好、时间短,在全麻诱导期得到了广泛的应用。
在小儿麻醉中,丙泊酚因其短效、快速的特点,成为了首选的全麻药之一。
但由于小儿的生理特点以及对药物的反应性和特异性,使用丙泊酚时需要注意 dosing 和疗效的关系,以避免出现麻醉深度不足或者过度的情况。
在小儿麻醉的诱导期中,丙泊酚联合小剂量舒芬太尼的应用可以使患者的麻醉状态更为平稳,减少麻醉时间,同时也可以减少丙泊酚的使用量,降低了全麻药对心血管、呼吸系统的影响。
三、小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的优势1. 提高麻醉效果小剂量舒芬太尼可以通过钝感系统的作用提高患者的耐受性,降低丙泊酚对临床上常见的引起术后疼痛的刺激途径的传导。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的麻醉效果会更好,患者的苏醒时间更短,醒后苏醒状态较好。
2. 缩短苏醒时间小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用将使患儿在麻醉后苏醒时间明显缩短。
探讨小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响【摘要】目的:探究小儿麻醉诱导期使用舒芬太尼是否会对丙泊酚的镇静作用造成影响。
方法:选取我院收治的手术患儿共96例,收治年限均在2013年8月~2015年9月之间,将96例患儿通过随机数字分成三组,每组各有患儿32例。
一组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.01μg/(kg·min)舒芬太尼,称为A组;一组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.02μg/(kg·min)舒芬太尼,称为B组;另一组手术患儿在麻醉诱导期持续静脉输注生理盐水,称为C组。
对三组手术患儿的丙泊酚EC、麻醉诱导期时间以及脑电双频指数进行统计对比。
结果:A、B两组手术患儿的丙泊酚EC均低于C组患儿;A、B两组手术患儿的麻醉诱导期时间均低于C组患儿;B组手术患儿的脑电双频指数高于C组患儿。
均有P<0.05,存在统计学意义。
结论:在对患儿进行手术治疗时,可以联合使用舒芬太尼与丙泊酚,不仅能够有效降低患儿的丙泊酚EC、麻醉诱导期时间,还能提升患儿的脑电双频指数,达到良好的镇静效果。
【关键词】小儿麻醉;诱导期;舒芬太尼;丙泊酚;镇静作用舒芬太尼属于芬太尼麻醉药物的一种,在临床具有显著的镇痛效果,但单独运用时的镇静效果较差,而丙泊酚与舒芬太尼却恰恰相反,虽然在临床具有不错的镇静效果,但临床的镇痛效果却并不理想[1]。
因此,我院开展本次麻醉试验,来探究小儿麻醉诱导期舒芬太尼的使用是否对丙泊酚镇静作用有正面影响,现有临床研究资料如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的手术患儿共96例,收治年限均在2013年8月~2015年9月之间,将96例患儿通过随机数字分成三组,每组各有患儿32例。
一组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.01μg/(kg·min)舒芬太尼,称为A组。
A组中有19例男性患儿,13例女性患儿,32例手术患儿的平均年龄为(4.37±2.41)岁。
小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响张茜茜摘要】目的:研究使用不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚在小儿麻醉诱导期的镇静作用。
方法:选取我院收治的126例需进行外科手术的患儿均分为三组作为研究对象。
结果:实验A组与实验B组失去意识的麻醉诱导期所用时间、丙泊酚效应室浓度少于对照组,同时脑电双频指数均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:一定剂量的舒芬太尼可以增强丙泊酚镇静效果,具有良好协同作用。
【关键词】麻醉诱导期;舒芬太尼;丙泊酚效应室浓度(EC)【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)09-0019-01To explore the sedative medical value of propofol in sufentanil during induction of pediatric anesthesiaZhang Qianqian.Department of Anesthesiology, Chengdu Women's and Children's Central Hospital,Chengdu,Sichuan 636000,China【Abstract】Objective To study the sedative effect of different doses of sufentanil on propofol during induction of anesthesia in children. Methods 126 children who needed surgery in our hospital were divided into three groups. Result The induction time of unconscious anesthesia and the concentration of propofol effector in group A and B were less than those in control group, and the bispectral index of EEG was higher than that in control group. Conclusion Sufentanil can enhance the sedative effect of propofol with good synergistic effect.【Key words】Induction period of anesthesia; Sufentanil; Propofol effector concentration (EC)为进一步研究不同剂量的舒芬太尼联合丙泊酚应用于小儿麻醉诱导期的临床效果,本文选取126例患儿作为研究对象,将其随机均分为三组进行实验,现作如下报告。
不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度和应激反应的影响刘树炼【摘要】目的探讨儿童应用不同剂量丙泊酚进行麻醉后的麻醉深度和应激反应.方法 80例行丙泊酚麻醉手术患儿,按随机表法分为实验组及对照组,各40例.对照组给予小剂量(8 mg/kg)丙泊酚麻醉,实验组给予大剂量(12 mg/kg)丙泊酚麻醉.对比两组患儿不同时间段的心率、麻醉深度、应激反应(皮质醇、血糖).结果两组患儿麻醉诱导前(T1)时心率对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组气管插管前1min(T2)、气管插管后1 min(T3)、切片前1 min(T4)、切片后1 min(T5)、手术探查时(T6)、手术结束时(T7)时心率分别为(101±11)、(101±10)、(100±10)、(100±13)、(98±12)、(98±13)次/min均高于对照组的(96±11)、(95±11)、(95±8)、(92±11)、(85±10)、(81±9)次/min,差异均具有统计学意义(t=2.033、2.553、2.469、2.971、5.264、6.800,P<0.05).两组患儿T1时麻醉深度指数、皮质醇、血糖对比,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组T2、T3、T4、T5、T6、T7时麻醉深度指数、皮质醇、血糖均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论儿童应用大剂量丙泊酚进行麻醉,麻醉深度较好,应激反应较轻,值得临床推广借鉴.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)019【总页数】3页(P130-132)【关键词】丙泊酚;不同剂量;麻醉深度;应激反应;儿童【作者】刘树炼【作者单位】515300 流沙镇康美医院【正文语种】中文丙泊酚为临床上麻醉诱导、麻醉维持、镇静常用的一种短效麻醉药物, 其在成人麻醉中的应用效果已经明显, 但儿童自身药代动力学与成人之间有较大的差异, 采用单位体重的维持用量进行麻醉, 抑制麻醉后应激反应效果较差, 本次旨在分析不同剂量丙泊酚对儿童的麻醉效果[1, 2]。
小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响探析李彩芬【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(0)28【摘要】Objective Study the induction of anesthesia in children sufentanil impact on propofol sedation. Methods Our hospital between January 2014 to December2014 were treated 153 cases of children with clinical data were retrospectively analyzed the clinical data of children. Results①EC50 propofol and BIS correlation coefficients were -0.81,-0.78,-0.87, both negative corre-lation (P<0.05).BIS and OAA/S score correlation coefficients were 0.87,0.81,0.92, both positive correlation (P<0.05). ②The first group, the second group of EC50, were lower than the third group, the comparison was statistically significant (P<0.05).The first group, the second group of BIS, LOC time were higher than the third group, the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the induction of anesthesia, propofol and sufentanil in combination, can make sense of children propofol concentra-tion required to reduce the time to disappear, synergy is very obvious, you can make use of sufentanil propofol sedation increase.%目的研究小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响.方法整群选取该院在2014年1—12月间收治的153例患儿的临床资料,回顾分析患儿的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患儿分为三组,每组各51例病例. 第一组取0.01 μg/(kg·min)舒芬太尼静脉输注,第二组取0.02μg/(kg·min)舒芬太尼静脉输注,第三组单纯给予生理盐水滴注,输注后30 min后,靶控输注丙泊酚. 详细记录3组患儿BIS与丙泊酚EC50值、BIS与OAA/S评分、丙泊酚EC50、LOC时间,并给予比较.结果①丙泊酚EC50与BIS相关系数分别为-0.81、-0.78、-0.87,两者为负相关(P<0.05).BIS与OAA/S评分相关系数分别为 0.87、0.81、0.92,两者为正相关(P<0.05). ②第一组、第二组的 EC50、均低于第三组,对比差异有统计学意义(P<0.05).第一组、第二组的BIS、LOC时间均高于第三组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在麻醉诱导期,将丙泊酚与舒芬太尼联合使用,能够使患儿意识消失时所需丙泊酚浓度降低,协同作用非常明显,舒芬太尼的使用可以使丙泊酚镇静作用增加.【总页数】2页(P149-150)【作者】李彩芬【作者单位】曲靖市妇幼保健院麻醉科,云南曲靖 655000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响 [J], 张华磊2.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响研究 [J], 王更强3.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用探讨 [J], 林毅麟4.小儿麻醉诱导期不同剂量舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响 [J], 陈政;彭拓超;安频;屈双权;张溪英5.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用探讨 [J], 林毅麟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
舒芬太尼预注射对丙泊酚注射痛的影响黄仰发;黄其健;曾建;许小平;李玉梅;曾邦伟;翁险峰【摘要】目的探讨舒芬太尼预注射对丙泊酚注射痛的影响.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级的择期行单侧大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者,随机分成研究组和对照组,每组30例,麻醉诱导期间的所有药物输注都使用微注泵完成,所有的药物都制成50 ml溶液.研究组的麻醉诱导药物注射顺序为舒芬太尼(浓度:2μg/ml,剂量:0.4μg/kg,注射时间:2 min;下同)、丙泊酚(10 mg/ml,2 mg/kg,30 s)、生理盐水(9 mg/ml,注射容量与舒芬太尼相同,2 min)维库溴铵(1 mg/ml,0.1 mg/kg,30 s);对照组为生理盐水、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵;观察记录丙泊酚注射痛的程度以及舒芬太尼预注射产生的反应.结果舒芬太尼预注射可以明显减轻丙泊酚的注射痛;研究组中24例(80%)出现注射痛,对照组为29例(96.67%),研究组中无痛与轻度痛的比例大于对照组,重度痛在研究组为1例(3.33%),对照组为10例(33.33%),研究组和对照组的注射痛程度差异具有统计学意义(Z=-3.944,P<0.001).研究组中13例(43.33%)出现头晕、视物旋转,对照组为1例(3.33%);研究组中8例(26.67%)出现恶心不适,两组的头晕、视物旋转、恶心等不良反应差异对比有统计学意义(χ2=28.812,P<0.001).结论舒芬太尼预注射可以作为减轻丙泊酚注射痛的方法之一,但同时也应注意所产生的不良反应.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)034【总页数】4页(P101-104)【关键词】舒芬太尼;丙泊酚;注射痛【作者】黄仰发;黄其健;曾建;许小平;李玉梅;曾邦伟;翁险峰【作者单位】福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建福州 350001;福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建福州 350001【正文语种】中文舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,是目前芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药,经过三十多年来对舒芬太尼的药理特性和临床应用的研究,舒芬太尼被证明是一种非常有效的药物,在许多方面均优于芬太尼,现在已经广泛应用于麻醉诱导、麻醉维持、术后镇痛、分娩镇痛等领域。
舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉中的临床价值分析【摘要】目的:给予患儿以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,分析其临床价值。
方法:选择我院2021年7月-2022年5月期间接收的70例麻醉患儿为研究对象,分为两组,对照组运用丙泊酚麻醉,而研究组则运用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,比较分析两组麻醉效果以及麻醉情况。
结果:与对照组相比,研究组的麻醉优良率较高(P<0.05);研究组麻醉诱导时间、起效时间以及苏醒时间均较短(P<0.05)。
结论:在患儿手术时,给予其舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,可以提高麻醉优良率,缩短麻醉诱导时间、起效时间以及苏醒时间,值得推广应用。
【关键词】舒芬太尼;丙泊酚;小儿麻醉儿童在发育和生长阶段,其抵抗力和免疫力均较低,因此,在对患儿进行麻醉处理时,需保证麻醉药物的安全性和有效性。
科学合理选择麻醉药物,能够使得术后苏醒时间缩短,达到预期麻醉效果,保证患儿的安全性[1]。
临床中常见的麻醉药物有丙泊酚,该麻醉药物不良反应少、起效快,但是该药物的镇痛效果不明显。
有研究表明[2],舒芬太尼联合运用丙泊酚麻醉药物,不仅能够有效缩短麻醉诱导时间,让患儿术后尽快苏醒,还可以增强麻醉效果,使患儿的呼吸循环功能得以稳定。
因此,本次研究中选择了我院接收的70例麻醉患儿作为研究对象,给予其以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,分析其临床价值,如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料随机将2021年7月-2022年5月期间我院接收的70例麻醉患儿分成两组,各35例患儿。
对照组15例女,20例男,年龄2-12岁,平均(7.5±1.3)岁;研究组19例女,16例男,年龄2-11岁,平均(6.2±1.1)岁。
两组年龄等一般资料对比无显著差异(P>0.05)。
1.2方法全部患儿在术前需禁食6小时,术前半小时需给予患儿0.5mg/kg长托宁(成都力思特制药股份有限公司生产,国药准字H20051948),手术前给予右美咪定(辰欣药业股份有限公司生产,国药准字H20213780)滴鼻。
• 56 •Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2018 Jan 29 (1)小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的 影响张华磊(开封市儿童.医院麻醉科^可南开封475000)摘要:目的探讨小儿麻醉诱导.斯舒莽太.愿:对W 泊酚镇静作用的影响。
方法随机将90钶_术患儿分为A 组、B _m 、 C €a 所有患儿均在,麻醉诱导期给予西爾_酚、.前两缠输注舒芽太尼C 组输隹f t *盐水,対比相关指标&詰果B 组芮_ 掛旗电双频揞敦麄于C 组.CP <〇.〇5);. A 组、B .祖:丙拍酚效盧象浓.度低¥ G 氣(P <0.05);.A 组、B 组评 少于C :组.(户<0.05>.;各时刻A 组和B 组寒痛评分均明显低f C :组"<0.05)".親不良麗虚案坐傘远高于A 组和C 组 (P <0.05)。
结论儿科芋术中丙洎齡联.含舒芽太尼能增強W ?自激镇掃作:用,.f t 耗鼙为0.0_l |jL#g 时效果和安垒性均较好 关键词:小儿;Wfff 鼢丨舒亦太尼:中图分类号:R 726..1 文献标识码:B 文章编号:1001-8174<:2018.)01-0056-02儿科手术在临床上较为常见,考虑到患儿年龄较 小,中枢神经系统等发育不完善,对手术耐受性差, 需选择恰当麻醉药物,改善麻醉效果^舒芬太尼是常 见麻醉药物有霧较好的镇痛效果.,但也具有镇静效 果差等弊端。
丙怕酚镇痛效果不理想[1]。
因此,两种 药物联合用,能发挥协同作用,达到镇静、镇痛的 '自的。
但当前临床土针对两种药物联合在小儿麻醉 诱导期应用的研究仍较少气基于此,本研究回顾性 分析了 90例小儿手术患儿的一般资料,探讨两种药 物联合应用的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料所选病例为本院_2015年2.月~ 2016年2.月收治的择期行手术?#疗的患儿,共90 例。
按照随机数字表法,将90例手术患儿分为A 组、B 、f f l 、C 组,。
A 组30例患儿中,勇17例,女13例;年龄2~9(4.5±2.0)岁;A S A 分级:18例为I 级,12例肛 级4^130例患儿中,男16例,女14例;年齡2~9(4 .4±2.1)岁;A S A 分级:17例为I 级,13例II 级。
C 组 30例患儿中,.男17例,女13例?.:年龄2~9(4.4±2.2) 岁;A S A 分级:19例为I 级,11例n 级。
t 组患儿一[1] 彭.小號,颜斌,赛;,&遼白绪#讓紫杉雜联合春吉奧治#曹西他濱治疗失败进展期藤腺痛猶临床观藜:胃,中國霉遲秦^ 2015,25(1):63-66.[2]马威,潘静,胡必成.等.管竞环谈疾病归经在中医临床中的应 用[J ].湖北中医药大学学报,2014,16(3):563-566.[3]中国癌症研究基金会介入医学委员会.晚期胰腺癌介入治疗临床 操作指南(试行)[J ].临床肝胆病杂志,2017,33(2):221-232.[4]施惠斌,杨敏捷,王小林,等.晚期胰腺癌患者的肿瘤血供来源:218 例患者的D SA 评价[J ].中国临床医学,2014,21(1):61-62.[5]沈晔华,刘鲁明,朱晓燕,等.清胰化积中药联合动脉灌注化疗及放 疗治疗无法手术切除胰腺癌患者41例临床研究[J ].中医杂志, 2010,51(12):1093-1096.[6]中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会.胰腺癌综合诊治中国专家般资料对比(i >>0.05 ),具有可比性。
本研究致医院伦 理委员会通过。
纳人标准:所有患儿均拟行手术治疗, 均符合手术适应症,A S A 分级I 级或者II 级,且所有 患儿及家属均对本研究知情同意;排除标准:存在有 先天性疾病者,存在有血液病者,合并有严簠内科疾 病或者脏器功能损伤者,合并有严重的全身性感染 者,家属拒绝签署知情同意书者1.2方法S 组患儿送至手术室后,均进行常规检 测,包摇生命体怔、脑电双频指数卬18>等,并创建静 脉通道。
连接BIS 监护仪后并分别按照常规方法放 置.4个电极,每个电极的电阻均不.超过5kfi ,S 屏幕 显示信著的质量趙过50%时需蓼对BIS 监测的栢关 指标进行记录。
所有患儿均首先采用静脉留置针 (22G )对手背静脉进行穿刺,此外A 组患儿输注 0.01 |Xg/(kg .min )舒.芬太尼.(.武t 又率竹林化学::科技有 限公司生产,批聲:150108 ),B 组患儿输_ 0.02|xg /(kg • min )_舒芬太尼,C 组患.儿输注生理盐水。
.输注完成后__ 30min ,给予患儿丙怕酸'(山东中科泰斗化学有限公司生产,批号:150129)耙控输注,对效应室 浓度(E C )进行调整,初始值为l |xg /ml ,随后逐渐调共轵P .014年版财1,临.床#瘤学杂志:,2〇14,2〇(4):35.8-3.67.I _T ].藤菊香=,周红耗:,马.S ,等.濟B 他黎联合奧沙,利铂:或替:吉奥对比貧:西權S .单奪戀f 晚應.胰腺審職床观察.[J ].安徽R :药,2015,19(02): 359-362.IS ]李小輿胡鸯虹廉麟.#西他辕■感舞替香禽治疗晚斯转移桃胰腺癌朐临衆疗效和盡全性评价中瘍翁床錄連学杂志,2015,3=1(:04>261-263.嘗]雜丽紅、罗会胡小秀,等:菁西他翁联合替寶属对_比联合奧抄.利铂一线渰|?晚期胰_讓_:的临库费敏舞# [li 肿_药学,2014,4(06):441-445.温鐘言,季淑慧,陳晓文等.蒈吉奥联合吉酋他滨魯疗娩鑛胰腺癌 的:疗撒观察[J ]..现代肿痛霄学,2014,22(12於921-2923.收稿日期:2017-11-02Mod Diagn Treat 现代參断与谁■疗2018 Jail 29(1):• 57 .靈为2(j u g/ml、3|J L g/ml、4|JLg/mL .重至丙泊鼢效应室浓度与患儿血浆浓度保持平衡。
所有患儿麻醉诱导结束后均采用维库溴铵维持麻醉,给薄剂量为O.lmg/kg,给药方式为静脉滴注,采用面罩加压给氧,待氧气供应2min后进行气管插管^霈要注意的是7在进行麻醉诱导的过程中S要将氧动脉分压保持在95%以上,若是氧动脉分压水平低于95%,则需要及时给予面罩吸氧,并且根据患儿的生命体怔相关指标变化情况通过面罩加压供氧,以保怔手术顺利进行并维持患儿的基础生命体征。
1.3观察指标对比;H组患儿麻醉诱导期结束即刻的脑电双频指数、效应室浓度以及麻醉诱导期时间数据差异,其中脑电双频指数和效应室浓度均由BIS监护仪测得,麻醉诱导期时间定义为患儿进入浅睡眠状态后每10s大声呼唤其姓名7连续大声呼唤3次患儿均无反应且睫毛反射消失。
统计:三:组患几术后不同时刻疼痛程度,分别宁术后2h、术后4h、术后8h和术后12h采庙面部表情法对患儿的疼痛程度进行量化评定,理论评分为0~10分,评分越高谀明疼痛感越严重4反之则说明疼痛感越轻;对比£姐不良反应发生倩况。
1.4统计擎分析以SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料均用)表示,多样本组间比较采用单因素方差分析,两样本计量资料比较采用*检验,计数资料均有(%)表示,多样本组间比较采用秩和检验,两样本计数资料比较采用卡方裣验,P<0.05差异具有统计学意义2结果2.1祖患儿丙泊酚脑电双频指数、效应:窒浓度、麻醉诱导期时间对比A组、B组和C组脑电双频指数、效应浓度以及麻醉诱导期时间比较差异均有显著性(P<0.05),,旦B组丙泊酚脑电双频指数高于C组CP<0.05h A组、B组丙泊驗效应室浓度低乎C组CP<0.05);A组、B组丙泊酹麻醉诱导期时间短于C组(/^仍:)。
见表:U表1.三组患儿丙泊酚脑电双频指数、效应室浓度、麻醉诱导期时间对比n脑电双频指数效应室浓度(|xg/ml)麻醉诱导期时间(min)A组3070.0±5.0 1.5±0.2 5.4±0.7B组3077.0±6.01) 1.1 ±0.6 4.4±1.2C组3068.0±6.0 2.4±0.42)9.0±1.53)F值 5.403 6.8767.302P值0.0150.0080.004驻:1 片<0.05 ,与.fl_组相 fcfc,差异康著(*=6.7〇_8,P=0.000:);2)P<0.05_,与' A组 祖相比,差异显著;ft=12.728J 1.402,P=0.000、0.000)_;3)P<0.05r%A组、B组相比翁葬.長著(i=13.755、15.145,P=0.000、0.000);2.2术后不同时刻5组患儿疼痛评分对比H,组患者疼痛评分在时间、组间和交互作用方面比较_异均存在有M著性(P<0.05) A组和B.组.疼痛评分均随着时间延长不断降低(尸<0.05 而C组则臬 现出先升髙后降低的趋势,且各时刻A组和B组疼 痛评分均明显低—.C组(:p<〇.〇5),A组,趣B组疼痛 评分比较无显著性養异(/>>0.05)s见表2。
表2术后不同时刻三组患儿疼痛评分对比丨h s,分丨n术后2h术后4h术后8h术后12hA组306.0±1.21)2) 4.3±0.91)2)3)21±〇4m腦B组7.0+1.01) 5.8+1.21)2) 4.1+1.01)2)3) 2.0+0.5 聊)4)C组307.9+1.18.4+1.02)7.6+1.23): 4.5+1.32)3)4)F值30。
且间=15.407F时间=10.296厂交2=11.718P值■P组间=0.000i3时间=0.000P^2=0.000注:1)P<a〇5,与C组相比;2 )P<0.05,与术后2h相比;3 )P<0.05,与术后4h相比;4)P<0.05,与术后8h相比2.3不良反应对比A组术后有2例轻微恶心,B 组术后有4恶心、2例呕吐、1例燥热,C组术后有1例轻微恶心,不良反应发生率分别为6.67%、23.33%、3.33%,B组不良反应发生率明里高于A组和C组 (X2=5.031 ,F=0.023 ;x2==4.971 ,F=0.031),3讨论作为临床上一种常用阿片类镇痛药物,舒芬太 尼有着较高的脂溶性,且不会给机体心血管系统造成 较大影响,能减少呼吸抑制的发生,故在小儿手术麻 醉中得到广泛应用。