--第十三章 呼吸道感染细菌3

呼吸道感染的常见病原体和传播途径呼吸道感染是指由各种感染性微生物引起的一类疾病，主要侵犯上呼吸道组织，并导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

了解呼吸道感染的常见病原体和传播途径对于预防和控制这类疾病具有重要意义。

本文将就此展开论述。

一、常见病原体呼吸道感染的病原体种类繁多，主要包括病毒、细菌和真菌等。

其中，病毒是导致呼吸道感染最常见的病原体，常见的有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

细菌也是重要的致病菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

此外，真菌感染在特定人群中也较为常见，如白色念珠菌等。

二、传播途径1. 飞沫传播：飞沫传播是呼吸道感染最主要的传播途径之一。

当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放大量的飞沫，其中携带有病原体。

他人吸入这些含有病原体的飞沫，就可能被感染。

流感病毒、腺病毒等都可以通过飞沫传播。

2. 直接接触传播：直接接触传播指的是通过触摸感染者或者接触感染者的呼吸道分泌物而导致的传播。

例如，一个感染者咳嗽后用手掩住口鼻，而后用同一只手触摸公共设施，别人再触摸该设施就有被感染的风险。

此类传播途径主要涉及细菌感染，如肺炎链球菌引起的肺炎。

3. 空气传播：空气传播是指病原体通过空气悬浮传播，被他人吸入而感染。

这种传播途径通常距离较远，一般涉及病毒和某些真菌。

例如，结核分枝杆菌通过空气传播引起肺结核。

4. 粪-口传播：粪-口传播一般发生在不良卫生条件下，主要通过粪便中的致病微生物污染食物或水源，被他人食用后感染呼吸道。

这种传播途径一般涉及细菌感染，如大肠杆菌引起的肺炎。

5. 寄生虫传播：某些寄生虫也可以通过传播途径引起呼吸道感染。

例如，蛲虫感染通过人吞咽蛲虫卵，卵在消化道孵化后进入呼吸道，并引起疾病。

需要注意的是，不同病原体和传播途径的感染风险各不相同，个体的感染易感性也会有所不同。

结论呼吸道感染常见病原体包括病毒、细菌和真菌等，其中病毒感染最常见。

这些病原体通过飞沫传播、直接接触传播、空气传播以及粪-口传播等途径进行传播。

医院感染诊断标准目录第一章血流感染 (2)第二章医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (6)第三章泌尿道感染 (9)第四章手术部位感染 (11)第五章骨关节感染 (15)第六章中枢神经系统感染 (18)第七章心血管系统感染 (21)第八章眼耳鼻喉口感染 (28)第九章胃肠道感染 (32)第十章肺炎以外的下呼吸道感染 (36)第十一章生殖系统感染 (37)第十二章皮肤软组织感染 (39)第十三章泌尿系统感染 (42)第一章血流感染一、分类：(一) 非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated BloodstreamInfection）1. 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）2. 继发性血流感染（Secondary BSI）(二) 中央导管相关性血流感染（Central Line-Associated Bloodstream Infection）二、定义及诊断标准：(一) 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）1. 定义：实验室证实的血流感染（laboratory-confirmed bloodstream infection,LCBI），并非继发于其他部位感染（特殊类型感染、泌尿道感染、手术部位感染、肺部感染）。

2. 诊断标准：满足以下任何一项即可诊断，其中标准1和标准2适用于所有患者，标准3仅适用于年龄≦1岁的患儿。

1) 1套或多套的血液标本中检测出确定的病原体（NHSN常见的定植菌除外），通过培养或非培养检测方法；且血中病原体与其他部位感染无关（参见继发性血流感染）；2) 至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、寒战、低血压（收缩压≤90mmHg）；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关；3) 对于年龄≦1岁的患儿：至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、低体温（＜36℃）、呼吸暂停、心动过缓；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关。

呼吸道感染的病原体常见病原体概述呼吸道感染是指由不同的病原体引起的呼吸系统疾病。

这些病原体可以是细菌、病毒或真菌等微生物，通过空气传播或直接接触而引起感染。

呼吸道感染是常见的疾病，会导致咳嗽、打喷嚏、喉咙痛、发热等症状，并在一些情况下可能引发严重的并发症。

1. 细菌病原体细菌是常见的呼吸道感染病原体，其中最常见的是以下几种：（1）肺炎链球菌：是引起细菌性肺炎的主要病原体之一，可导致高热、咳嗽、胸痛等症状。

（2）流感嗜血杆菌：引起流感样病毒感染，症状包括咳嗽、喉咙痛和鼻塞等。

（3）百日咳杆菌：引起百日咳的病原体，症状为持续咳嗽、呼吸困难和痉挛性咳嗽等。

2. 病毒病原体病毒也是引起呼吸道感染的常见病原体，以下是常见的病毒病原体：（1）流感病毒：引起流感的主要病原体，症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、鼻塞等。

（2）冠状病毒：包括SARS-CoV、MERS-CoV等，引起严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS），临床症状严重，可导致肺部感染和多器官功能衰竭。

（3）腺病毒：引起儿童急性呼吸道感染的病原体之一，常见症状为喉咙痛、咳嗽和鼻塞等。

3. 真菌病原体相对于细菌和病毒，真菌引起的呼吸道感染较为罕见。

常见的真菌病原体包括：（1）念珠菌属：引起口腔念珠菌病和喉念珠菌病的常见病原体。

（2）曲霉菌：引起曲霉菌肺炎的主要病原体之一，常见于免疫功能低下的患者。

综上所述，呼吸道感染的病原体包括细菌、病毒和真菌等不同类型的微生物。

对于不同的病原体，预防和治疗策略也不尽相同。

预防呼吸道感染的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免接触病原体、保持室内通风等。

在感染时，及时就医并遵循医生的指导进行治疗，以防止并发症的发生。

同时，加强免疫力是预防呼吸道感染的重要手段，可以通过定期接种疫苗和保持良好的生活方式来提高免疫力。

呼吸道感染是一种常见的疾病，了解不同的病原体对于预防和治疗具有重要意义。

通过加强健康教育、提高公众对疾病的认识，可以减少呼吸道感染的发生和传播，保障人们的健康。

第一节呼吸道感染一、急性气管支气管炎二、急性细支气管炎三、肺炎（Pneumonia）（一）细菌性肺炎1.大叶性肺炎(Lobar pneumonia)主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

◆病因及发病机制：病因：肺炎球菌，少见的有肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等诱因：受寒、感冒、过度疲劳、慢性疾病、免疫功能缺陷等◆发病机制：肺炎球菌引起致敏，机体发生变反应性炎。

血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出病理变化：（1）充血水肿期：第1-2天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量浆液渗出，少数RBC、WBC （2）红色肝样变期：第3-4天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量RBC渗出，少数WBC、纤维素（3）灰色肝样变期：第5-6天大量纤维素、中性粒细胞渗出，肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状（4）溶解消散期：一周后中性粒细胞变性坏死→溶解酶→纤维素溶解、病原体被吞噬溶解大叶性肺炎（红色肝变期）大叶性肺炎（红色肝变期）大叶性肺炎（灰色肝变期）大叶性肺炎大叶性肺炎（灰色肝变期）并发症(1) 肺肉质变（Pulmonary carnification）：纤维素性渗出物因嗜中性粒细胞渗出少，溶蛋白酶不足→肺泡内纤维素性渗出物不能完全分解吸收消散→肉芽组织予以机化肉眼: 呈褐色肉样纤维组织大叶性肺炎（肉质变）（2）化脓性胸膜炎及脓胸（3）肺脓肿（4）败血症或脓毒败血症（5）感染性休克2. 小叶性肺炎（Lobular pneumonia）以肺小叶为单位的急性渗出性炎症，绝大多数为化脓性炎症。

病因：葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。

诱因：急性传染病、受寒、酗酒、心衰等。

发病机制：呼吸道防御机能受损，抵抗力下降，细菌可侵入细支气管远端及末梢肺组织繁殖，引起小叶性肺炎病理变化：肉眼：肺内出现散在实变病灶，直径 0.5-1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多小叶性肺炎融合性小叶性肺炎镜下：(1) 以细支气管为中心的化脓性炎（细支气管及周围肺泡） (2) 病灶周围肺组织代偿性肺气肿小叶性肺炎并发症：（1）呼吸衰竭（2）心衰（3）脓毒败血症（4）肺脓肿及脓胸（5）支气管扩张（二）病毒性肺炎（Viral pneumonia）病因：流感病毒，呼吸道胞病毒，腺病毒等病理变化：肉眼：肺组织充血，水肿，体积轻度增大镜下：间质性肺炎：肺泡间隔增宽，血管充血，水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润，透明膜形成，病毒包涵体。

呼吸道感染的病因分析及常见症状呼吸道感染是指由各种病原体感染引起的呼吸道疾病。

病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，它们通过飞沫传播、空气传播、接触传播等途径进入人体，引发呼吸道感染。

在本文中，我们将对呼吸道感染的病因进行分析，并介绍常见的症状。

一、呼吸道感染的病因分析1. 细菌感染细菌是呼吸道感染最常见的病原体之一。

常见的细菌感染包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

这些细菌通过飞沫传播、空气传播以及接触传播进入呼吸道，引起咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等感染。

2. 病毒感染病毒是呼吸道感染的主要病原体。

包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

这些病毒通过飞沫传播、空气传播进入呼吸道，引起流感、感冒、喉炎、气管炎等感染。

3. 真菌感染真菌感染较为少见，但对免疫系统较弱的人群来说，感染风险较高。

常见的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染等。

这些真菌通过吸入孢子或者接触传播入侵呼吸道，引发鼻窦炎、支气管炎等感染。

4. 寄生虫感染寄生虫感染是较为罕见的呼吸道感染病因之一，但在一些地区或特定情况下，仍然存在感染的风险。

常见的寄生虫感染包括支原体、血吸虫等。

这些寄生虫通过接触传播、水源传播等途径进入人体，导致呼吸道感染。

二、呼吸道感染的常见症状呼吸道感染的症状根据感染的部位和病原体的不同而有差异。

下面是常见的症状：1. 发热呼吸道感染往往伴随着发热症状，体温可超过38摄氏度。

发热是身体抵抗病原体的一种主要方式，通过提高体温来抑制病原体的生长和繁殖。

2. 咳嗽咳嗽是呼吸道感染最常见的症状之一，特别是感冒、支气管炎等病毒感染引起的呼吸道感染。

咳嗽有时伴有痰或喉咙痛。

3. 流涕、打喷嚏感冒是最典型的流行性呼吸道感染，流涕、打喷嚏是其常见症状之一。

病毒通过飞沫传播进入鼻腔，刺激鼻腔黏膜，引起流涕和打喷嚏。

4. 喉咙痛喉咙痛是细菌感染或病毒感染引起的喉炎或咽炎的常见症状之一。

患者感到喉咙疼痛、灼热或沙哑。

5. 呼吸困难呼吸道感染严重时，病原体感染可导致气管、支气管炎等，导致患者出现呼吸困难的症状。