临床针刺中发生偏差现象的解救方法

一、预案背景针灸作为一种传统中医治疗方法，具有独特的疗效和广泛的应用。

然而，由于操作过程中的失误或个体差异，有时会出现意外情况。

为保障患者安全，提高针灸治疗质量，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者生命安全，最大限度地减少意外事故对患者造成的伤害。

2. 及时发现和处理针灸治疗过程中的意外情况，防止事态扩大。

3. 提高医护人员应对针灸意外事故的能力，保障针灸治疗工作的顺利进行。

三、预案组织机构及职责1. 成立针灸意外应急处理小组，由针灸科主任担任组长，科室护士长、主治医师、责任护士等人员组成。

2. 小组成员职责：（1）针灸科主任：负责组织、协调和指挥应急处理工作；（2）护士长：负责日常应急工作的监督和指导；（3）主治医师：负责对患者进行诊断、治疗和病情评估；（4）责任护士：负责对患者进行护理，观察病情变化，及时报告和处理意外情况。

四、应急处理流程1. 意外情况发现（1）医护人员在治疗过程中发现患者出现不适症状，应立即停止治疗，观察患者病情；（2）责任护士立即向护士长和主治医师报告，护士长通知应急处理小组。

2. 初步判断和处理（1）护士长组织应急处理小组对患者进行初步判断，确定意外事故的性质和程度；（2）根据情况，采取相应的急救措施，如停止治疗、立即测量血压、心率等生命体征。

3. 确定治疗方案（1）主治医师根据患者病情，制定相应的治疗方案；（2）护士长负责组织实施治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。

4. 意外情况报告（1）护士长将意外事故的情况及时报告给科室主任和医院相关部门；（2）科室主任负责向上级部门报告，并协助相关部门进行调查和处理。

5. 后期处理（1）对患者进行随访，了解病情恢复情况；（2）对事故原因进行分析，制定改进措施，防止类似事故再次发生。

五、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行针灸意外应急处理预案培训，提高应急处理能力；2. 对预案进行修订和完善，确保预案的实用性和可操作性；3. 定期进行预案演练，检验预案的实际效果。

一、背景针灸作为一种传统中医疗法，广泛应用于临床治疗。

然而，由于操作不当、设备故障等原因，针灸过程中可能发生意外事故。

为保障患者安全，提高医护人员应对针灸事故的能力，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于针灸科、中医科等相关科室，以及针灸操作过程中可能发生的各类事故。

三、组织架构1. 应急指挥部：由科室主任担任总指挥，负责全面协调和指挥应急工作。

2. 应急小组：由科室护士长、主治医师、护士等组成，负责具体实施应急预案。

3. 医疗救治组：负责对患者进行紧急救治。

4. 沟通协调组：负责与患者、家属及相关部门进行沟通协调。

四、应急预案1. 事故发生时的处理（1）立即停止针灸操作，保持现场秩序。

（2）迅速评估患者病情，判断事故原因。

（3）对受伤患者进行初步救治，如止血、包扎、固定等。

（4）立即通知应急指挥部，启动应急预案。

2. 事故上报（1）及时向医院应急管理部门报告事故情况。

（2）根据事故性质，向上级卫生行政部门报告。

3. 患者救治（1）医疗救治组对患者进行紧急救治，包括心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等。

（2）根据病情，及时转送至相关科室或医院。

4. 患者及家属沟通（1）沟通协调组与患者及家属进行沟通，了解患者诉求，提供心理支持。

（2）向患者及家属说明事故原因、救治措施及后续治疗方案。

5. 事故调查与处理（1）应急指挥部组织事故调查组，对事故原因进行调查。

（2）根据调查结果，对责任人进行严肃处理。

（3）对事故原因进行分析，提出整改措施，防止类似事故再次发生。

五、预防措施1. 加强医护人员培训，提高针灸操作技能。

2. 定期检查针灸设备，确保设备安全可靠。

3. 规范操作流程，严格执行无菌操作。

4. 加强对患者及家属的宣传教育，提高安全意识。

六、总结本预案旨在提高医护人员应对针灸事故的能力，保障患者安全。

在实际工作中，各部门应认真落实应急预案，加强预防措施，确保针灸治疗的安全有效。

失传的针灸解救穴（转载）学习中医针灸的时候，都会学到一些事故的处理，注意事项及针灸禁忌等，一些因误针引起的特殊现象与解救方法已被遗忘，以致濒临失传。

小时候学习中医针灸时，看过此一节，没放在心上，也有一种侥幸心理，后来遇到后才如获至宝，多年后想起还心存余悸，深感愧疚。

真是：不是有用才去学，而是学了都有用。

临床针刺中发生偏差现象的解救方法：一：神阙穴：误针时发生睾丸剧疼，可急刺命门穴以救之，下针时针尖微向上，捻到不可再进为止，卧针约一分钟左右，然后轻摇针柄约十秒钟，将针提至皮下，向左右个斜刺五分，微微捻动，待睾丸不疼再出针。

二：横骨穴：误针有时会发生尿闭，急针涌泉穴以救之，刺入五分深，卧针半分钟，然后用手捻动一分钟，待患者有尿意时出针。

三：水分穴：误针有时会发生肿胀，宜针刺肓俞穴和天枢穴以救之，应在患者呼气时进针，刺约一寸五分深相间的捻转与卧针，没捻转半分钟提出六分，卧针片刻再捻，以肿消为度，又：水分穴误针时，还可能出水不止，可用真血竭末敷在水分穴上，没有真血竭时，可用中国槐花末代替。

四：气冲穴：误针有时会发生疝气坠胀，急刺丰隆穴救之，针入一寸用旋捻法，先用拇指向内捻转，半分钟后提出五分，再向外捻动约半分钟再行刺五分，旋即出针。

并嘱咐患者静卧一会，疝气坠胀即止。

五：血海穴：针刺过深时易发生晕厥，宜急将针提出少许，并另针足三里以救之，针入五到八分深，入针后先左捻行振针法，立即出针患者当可醒，血海穴留针时间过长，患者可能会发生周身震颤，可将针提出少许，急针对侧曲池穴，同时按压小海穴即止。

六：箕门穴：误针有时会发生足部运动不自如或大便秘结，宜针刺腹哀穴以救之，刺入一寸五分，卧针半分钟，然后向左捻动九次，向右捻动六次，即出针。

七：灵台穴：误针有时会发生手足不调，针刺委中穴以救之，针刺一寸向外侧捻转，并上下提插七次出针，即可恢复正常。

八：承灵穴：误针会发生晕厥，不省人事，急刺肾腧穴以救之，针入一寸五分深，急退皮下再进如前，又急退之，进时向左捻转，退时向右捻转，进退约七八次，即可醒。

一：晕针处理：发生晕针反应，应立即出针，让患者平卧，头部稍低，给以温开水或糖水，一般静卧片刻即能恢复。

严重者刺人中、涌泉、足三里、内关，灸百会、关元等穴，必要时配合其他急救措施。

二：滞针处理：用手指在滞针部位轻轻叩打，使紧张的皮肤和肌肉缓解，或在滞针的针柄上施灸，或在滞针附近的穴位另刺一针，即可缓解滞针现象。

如因单向捻动幅度过大，可将针向相反方向捻转，待针体松动后即可出针。

三、弯针处理：出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。

如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。

若弯针角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。

若因病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。

切记强行拔针，以免将针体折断，留在体内。

四、断针处理：医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。

若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。

若断端与皮肤相平或稍微。

针刺意外情况的处理及预防一、晕针：1 、原因：多见于初次接受针刺治疗的患者，由于精神过度紧张、过度劳累、体质虚弱、医生手法过重等原因诱发。

2 、处理：立即停止操作，退出全部留针，使患者平卧。

轻者休息数分钟，饮用温开水或糖水后即可恢复。

重者指掐或针刺人中、内关、足三里、涌泉等穴，也可灸百会、气海、关元等穴，必要时，采用综合措施，给予输液、抗休克治疗。

二、滞针：1 、原因：患者精神紧张，导致肌肉强烈收缩；或捻转针时角度过大，或连续进行单向捻转，肌纤维缠绕针身；或留针时移动体位，均可造成滞针。

2 、处理：消除患者紧张情绪，延长留针时间，使局部肌肉放松。

因单向捻转造成肌纤维缠绕者，可反方向捻转出针。

也可按揉局部，或在滞针附近加刺一针，转移患者注意力，然后将针拔出。

切忌硬拔。

三、弯针：1 、原因：施术者手法不熟练，用力过猛。

进针后患者体位移动。

针柄受到外物的碰撞、压迫。

滞针时未得到及时正确的处理。

2 、弯曲度较小的，停止运针，将针缓缓退出。

弯曲度较大者，应顺着弯度依势外引。

因患者体位改变者，恢复原来体位，再退针。

切忌强力拔针，避免引起折针、出血。

四、断针：1 、原因：针具质量低劣；针身、针根处剥蚀损坏未被及时发现；强力提插捻转导致肌肉强烈收缩；留针时体位改变；弯针、滞针时处理不当。

2 、处理：医生应态度冷静、沉着，嘱患者不要紧张乱动。

如断端暴露于体外，可用手或镊子取出；如断端完全没于皮肉内，应在X 光定位后，外科手术取出。

五、血肿：1 、原因：针尖弯曲带钩，或进针时刺伤血管。

2 、处理：轻者不做处理。

重者局部轻轻按摩，促进瘀血的消散吸收，减轻症状。

六、针刺性气胸：1 、原因：针刺胸背穴位时针具穿透胸腔，伤及肺组织，导致气胸。

2 、处理：要求患者镇静，消除恐惧心理，半卧位休息，严密观察，给予镇咳、抗生素防止感染及对症治疗。

一般胸腔积气少的可自然吸收。

积气量大的应行抽气减压，必要时给予抢救治疗。

六、针刺性气胸：1 、原因：针刺胸背穴位时针具穿透胸腔，伤及肺组织，导致气胸。

毫针刺法亦称针法是利⽤⾦属制成的针具通过⼀定⼿法刺激⼈体腧⽳作⽤于经络脏腑，以调和阴阳扶正祛邪，疏通经络⾏⽓活⾎⽽达到防治疾病的⽬的。

1 临床资料从2001年1⽉~2006年12⽉，在7年中我科在给患者针刺治疗过程中，发现了61例有异常情况的患者。

男27例，⼥34例，年龄的68岁，最⼩的15岁，平均35岁。

其中有晕针25例，弯针20例，⾎肿16例，断针1例，滞针5例。

2 晕针的原因及处理
2．1 原因
①病⼈体质虚弱，精神紧张。

②体位不当。

③医⽣在针刺时⼿法过重，⽽致针刺时或留针时患者出现晕厥的现象。

2．2 处理
①⽴即停⽌针刺将针全部取出；
②使患者平卧，注意保暖，且适当的饮温⽔或糖⽔;
③可刺⼈中、内关、⾜三⾥等⽳位，即可恢复。

3 弯针的原因及处理
3．1 原因
①由于医⽣进针的⼿法不熟练，⽤⼒过猛过速以致针尖碰到坚硬组织器官。

②病⼈在针刺或留针时移动体位。

③因针柄受到外压碰击。

以致针⾝在⼈体形成弯曲。

3．2 处理
①不得再⾏提插捻转等⼿法。

②若针系轻微弯曲应慢慢将针取出。

③若弯曲的⾓度过⼤应顺弯曲⽅向将针取出。

④若病⼈移动所致使慢慢恢复原来体位局部肌⾁放松后再将针缓缓取出，切忌强⾏拔针。

一、背景穿刺是临床治疗中常见的操作，但在实际操作过程中，由于多种原因可能导致穿刺失误，给患者带来不必要的痛苦和风险。

为提高穿刺操作的安全性，降低穿刺失误的风险，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院内所有涉及穿刺操作的场景，包括但不限于静脉穿刺、动脉穿刺、肌肉注射、皮下注射等。

三、应急预案1. 疏散与隔离（1）发现穿刺失误后，立即将患者转移到安全区域，避免误伤其他患者。

（2）对穿刺失误区域进行隔离，防止交叉感染。

2. 应急处理（1）立即评估患者病情，判断穿刺失误是否造成严重后果。

（2）如穿刺失误导致出血，立即采取局部压迫止血措施，必要时使用止血带。

（3）如穿刺失误导致药物外渗，根据药物性质，采取相应的解毒、中和等处理措施。

（4）如穿刺失误导致神经损伤，立即通知神经外科会诊。

3. 信息上报（1）将穿刺失误事件及时上报医院护理部、医疗质量管理办公室。

（2）根据医院规定，将事件详细记录，包括患者信息、穿刺操作过程、失误原因、处理措施等。

4. 后续处理（1）对穿刺失误原因进行深入分析，查找原因，制定改进措施。

（2）对相关医护人员进行培训和考核，提高穿刺操作技能。

（3）对涉及穿刺失误的医疗器械进行检查、维修或更换。

四、预防措施1. 严格执行无菌操作规程，加强手卫生管理。

2. 加强医护人员培训，提高穿刺操作技能。

3. 选择合适的穿刺部位和穿刺工具，减少穿刺失误风险。

4. 严格执行操作流程，避免违规操作。

5. 定期检查、维护医疗器械，确保其正常使用。

五、应急预案的执行与监督1. 本预案由医院护理部负责制定、修订和解释。

2. 各科室应严格执行本预案，确保穿刺操作的安全性。

3. 医院护理部、医疗质量管理办公室对预案执行情况进行监督，对违反规定的行为进行查处。

4. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

针刺异常情况的预防和处理针刺异常情况的预防和处理晕针原因患者精神紧张、体质虚弱、饥饿疲劳、大汗大泄大出血后，或体位不当，或医者手法过重而致脑部暂时缺血。

病症患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲呕、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脉微细欲绝。

处理首先将针全部取出，使患者平卧，头部稍低，注意保暖，轻者在饮温开水或糖水后即可恢复正常；重者在上述处理的根底上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴，必要时应配合其他急救措施。

预防对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先作好思想工作，消除顾虑；正确选择舒适持久的体位(尽可能采取卧位)，取穴不宜太多，手法不宜过重；对于过度饥饿、疲劳者，不予针刺。

留针过程中，医者应随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦出现晕针先兆，可及早采取处理措施。

滞针原因患者精神紧张。

针刺入后，局部肌肉强烈收缩，或因毫针刺入肌腱，行针时捻转角度过大或连续进行单向捻转而使肌纤维缠绕针身。

现象进针后，出现提插捻转及出针困难。

假设勉强捻转、提插时，那么患者感到疼痛。

处理嘱患者消除紧张状态，使局部肌肉放松。

因单向捻转而致者，需反向捻转。

如属肌肉一时性紧张，可留针一段时间，用循、摄、按、弹、刮等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解肌肉紧张，随之将针取出。

预防对精神紧张者，先作好解释工作，消除紧张顾虑，进针时避开肌腱，行针时捻转角度不宜过大，更不可单向连续捻转。

弯针原因医生进针手法不熟练，用力过猛；或针下碰到坚硬物质；或因患者在针刺过程中变动了体位；或针柄受到某种外力碰压；或滞针处理不当等。

现象进针时或将针刺入腧穴后，针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向和角度。

常伴有提插捻转及出针困难，或患者感到疼痛。

处理如系轻微弯曲，不能再行提插捻转，应慢慢将针退出；弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位而致，应嘱患者恢复原体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针，以免出现断针。