第二章 循环系统疾病的护理考点速记大全

基础知识-第二章循环系统疾病病人的护理一、A11、①心脏瓣膜病变中，最多见的是A、二尖瓣病变B、三尖瓣病变C、主动脉瓣病变D、肺动脉瓣病变E、联合瓣膜病变2、①严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是A、肾小球滤过率下降B、血液进行再分配，肾血流量明显减少C、体循环淤血D、病人饮水量减少E、肾小管重吸收增多3、①风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、人工瓣膜4、①引起病毒性心肌炎最常见的病原体是A、轮状病毒B、HBVC、疱疹病毒D、HAVE、柯萨奇病毒B5、①引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是A、心脏神经症B、肺梗死C、冠心病D、急性心包炎E、病态窦房结综合征6、①关于交感神经对血液循环的调节，以下叙述不正确的是A、交感神经兴奋时心率加快B、交感神经兴奋时心肌收缩力增强C、交感神经兴奋α、β受体调节血液循环D、副交感神经兴奋时血压升高E、交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用7、①关于心脏传导系统的说法，不正确的是A、心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成B、传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律C、正常人由窦房结发放冲动D、心脏的正常起搏点是窦房结E、房室结具有最高自律性8、①可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是A、乙酰胆碱B、钾C、镁D、钠E、心肌抑制因子9、①慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是A、肺门血管影增强B、右下肺动脉增宽C、Kerley B线D、肺门呈蝴蝶状E、肺野大片融合阴影10、①心脏的血液供应主要来自于A、左冠状动脉B、右冠状动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肺静脉11、①在循环系统中，静脉又称为A、阻力血管B、功能血管C、容量血管D、直捷通路E、动静脉短路二、A3/A41、①患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。

护理循环系统的记忆口诀：
1. 静脉“一看就动”，一动就分叉，分叉往下流；动脉“一收就动”，动起来压缩往外出。

2. 血气要分清，动静脉都动，动脉血颜色鲜红，静脉血发暗。

3. 神经内分三级，颈髓胸股神经前，腰骶尾神经后看，交感副交传，支配全周有反应。

4. 心脑有奇遇，全身各大系统心，肺脑复苏都要用它心；神经活动靠脑肝。

5. “心室三瓣膜”，心尖圆孔卵圆孔，动脉导管未闭处。

6. 记住心电监护口诀：二联律：早搏非期前，有室早；一导联变化，同上房室快；心率小于60次/分有停顿为窦缓。

心率大于100次/分较乱为房颤。

一导联改变ST段移位低为房室肥大或左室肥大。

R波为主导联出现ST段改变为心肌梗塞。

7. 记住心肺复苏的部位：胸外心脏按压部位在胸骨中下段1/3处；口对口吹气的位置在口腔前部；开放气道的位置在甲状软骨上缘。

此外，还有冠状动脉的口诀：“一右一左数分明；一前一后为重阵”“左边有心肠（动），右变两条鱼（血管）肠；大是降支左旋右”。

对于体循环和肺循环特点也可以记忆：“动脉供血心上肢，心跳肺动去躯已（下肢），上下臂合绕四极（瓣膜），动脉栓子要立急”。

另外还可以记住血压计测血压步骤：绷带放在臂肘窝，气囊放气测血压；心脏大小算正常，收缩舒张压要分清；收缩压高是动脉，舒张压低血流缓；脉压差大危险症，动脉硬化加狭窄。

以上口诀有助于记忆护理循环系统的相关知识，建议结合自身实际情况记忆。

护士资格考试“循环系统”知识点速记(2)21.法洛四联征最易出现的并发症是(脑栓塞，脑脓肿)。

22.法洛四联征患儿缺氧发作时应首先采取的体位是(膝胸卧位)。

23.处理高血压急症首选(硝普钠)。

24.卡托普利最常见的副作用是(刺激性干咳)。

25.硝苯地平最主要的副作用是(颜面潮红，头痛)。

26.最有效，作用最快的终止心绞痛发作的药物是(硝酸酯类药物)，如(硝酸甘油)。

27.急性心肌梗死最早，最突出的症状是(疼痛)，含服硝酸甘油(无效)。

28.急性心肌梗死病人死亡的主要原因是(心率失常)。

29.急性心肌梗死病人早期死亡的主要原因是(室颤)。

30.急性心肌梗死时出现最早，恢复最早的酶是(肌酸磷酸激酶)。

31.急性心肌梗死行溶栓治疗最好在(6小时内)进行。

32.急性心肌梗死首先应做的检查是(心电图)，可出现的特征性改变是(ST段弓背向上抬高，T波低平或倒置，病理性Q波)。

33.风湿性心瓣膜病主要致病菌为(A族乙型溶血性链球菌)，最常受累的瓣膜是(二尖瓣)。

34.最常见的联合瓣膜病是(二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全)。

35.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是(劳力性呼吸困难)。

36.二尖瓣狭窄可出现(心尖部舒张期隆隆样杂音)为最重要体征。

37.二尖瓣关闭不全出现(心尖部收缩期粗糙吹风样杂音)为最重要体征。

38.主动脉瓣狭窄出现(主动脉瓣区响亮，粗糙收缩期吹风样杂音)。

39.(劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥)为主动脉瓣狭窄典型的三联征。

40.风湿性心瓣膜病首要的并发症是(充血性心力衰竭)，也是(就诊和致死)的主要原因。

行走的学霸笔记第一章循环系统疾病病人的护理慢性左心衰竭 = 呼吸困难 + 心率增快 + 交替脉 + 两肺底湿啰音。

慢性右心衰竭 = 水肿 + 颈静脉怒张 + 肝颈静脉回流征阳性 + 肝肿大和压痛。

题眼：急性左心衰竭 = 突发严重呼吸困难 + 粉红色泡沫痰 + 端坐呼吸 + 湿啰音和哮鸣音。

房性期前收缩 =P 波提前出现 +QRS 波形态正常。

室性期前收缩 =QRS 波提前出现 + 宽大畸形 +QRS 波前无 P 波。

心房颤动 = 风心病 +f 波 + 心律绝对不规则 + 脉搏短绌。

心室颤动 = 意识丧失 + 心跳呼吸停止 + 心音消失 + 脉搏触不到 + 血压测不到 +P-QRS-T 波消失。

题眼：法洛四联症 = 第 2~4 肋间杂音 + 发绀 + 蹲踞现象 + 缺氧发作。

心绞痛 = 阵发性胸痛或心前区不适 +3~5 分钟 +ST 段下移≥ 0.1 mV+ 休息或含服硝酸甘油可缓解。

心肌梗死 = 持久胸骨后剧烈疼痛 + 休息和含服硝酸甘油不能缓解 +ST 段弓背抬高 + 病理性 Q 波。

二尖瓣狭窄 = 呼吸困难 + 心尖舒张期隆隆样杂音 + 二尖瓣面容 + 心房颤动 + 梨形心。

二尖瓣关闭不全 = 无症状或呼吸困难 + 心尖区响亮粗糙的全收缩期杂音。

主动脉瓣狭窄 = 呼吸困难 + 心绞痛 + 晕厥 + 主动脉瓣区响亮粗糙的收缩期吹风样杂音。

主动脉瓣关闭不全 = 胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音 + 脉压增大 + 水冲脉 + 毛细血管搏动征阳性。

急性感染性心内膜炎 = 金黄色葡萄球菌 + 发热 + 杂音 + 周围体征。

亚急性感染性心内膜炎 = 草绿色链球菌 + 发热 + 杂音 + 周围体征。

扩张型心肌病 = 柯萨奇 B 病毒 + 心腔扩大 + 心肌收缩力减弱 + 心力衰竭。

肥厚型心肌病 = 心室和室间隔肥厚 + 心腔变小 + 劳力性呼吸困难 + 胸痛 + 晕厥 + 猝死。

下肢静脉曲张 = 下肢沉重 + 乏力感 + 酸胀 + 疼痛或静脉明显隆起、蜿蜒成团。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护士执业考试内科护理重点：循环系统第二章循环系统疾病病人的护理考点心功能不全病人的护理一、慢性心力衰竭病人的护理根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：心功能Ⅰ 级体力活动不受限制。

心功能Ⅱ 级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。

心功能Ⅲ级体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。

心功能Ⅳ级体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。

温馨提示：考生应能根据病例中提供的信息判断患者心功能的级别。

事实上，心功能Ⅰ 级（不受限制）、心功能Ⅳ级（完全受限制）是两个极端，不需记忆，考生只需区别心功能Ⅱ 级、Ⅲ级。

Ⅱ 级是日常活动会引起气急、心悸，Ⅲ级是稍微活动会引起气急、心悸。

（一）病因和诱因 1. 病因（1）心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病。

（2）心脏负荷过重 1）容量负荷（前负荷）过重：1 / 3见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

2）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

温馨提示：容量负荷过重主要见于瓣膜关闭不全引起反流或心房、心室之间存在异常通道；压力负荷过重主要见于瓣膜狭窄导致心脏射血受阻。

2．诱发和加重心力衰竭的因素感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。

（二）临床表现（高频考点） 1. 左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

（1）呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。

（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，痰液特点为白色泡沫样。

如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。

（3）体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

循环系统考点速记慢性心力衰竭病人的护理1.心功能分级一级：活动不受影响二级：活动轻度受限三级：活动明显受限四级：不能下床活动2.左心衰的临床表现出现顺序依次为（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸）3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（体循环淤血），左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（肺循环淤血）4.诱发和加重心力衰竭最常见和最主要的因素是（感染），特别是（呼吸道感染）5.容量负荷（前负荷）过重常见于（二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损）容量负荷过重常见于因为瓣膜关闭不全所引起6.压力负荷（后负荷）过重常见于（高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄）前两者是左心室压力负荷重，后两者是右心室压力负荷重，压力负荷过重常见于因为瓣膜狭窄所致7.左心衰竭最早出现的是（呼吸困难）8.发生急性肺水肿病人咳（粉红泡沫样）痰9.左心衰竭最重要的体征是（交替脉），双肺底可闻及（湿罗音）10.左心衰竭患者最主要的临床表现是（呼吸困难）11.全心衰竭是（左心衰竭兼有右心衰竭）的症状，其中以（右心衰竭）的表现为主12.右心衰竭早期可出现（凹陷性）水肿，表现为出现在身体的（下垂和组织疏松）部位13.右心衰竭最重要的体征是（颈静脉怒张）和（肝颈静脉回流征阳性），可出现肝（大）及肝区（压痛）14.右心衰竭引起发绀的主要原因是由于（体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多）所致15.治疗心力衰竭最常用的药物是（洋地黄类）药，常用药物（地高辛，毛花苷丙），主要作用为（增强心肌收缩力）16.洋地黄类药物在急性心肌梗死（24）小时内不宜应用，以免（引发或加重心律失常）17.洋地黄类药物最常见的不良反应为（心律失常），其中以（室早二联律）最为常见18.利尿剂的作用是减少心脏（前负荷），以（排出体内多余潴留的液体，改善心功能）19.扩血管药的主要作用是扩张小动脉，减轻（后负荷），扩张小静脉，减轻（前负荷），扩张小动脉常用药物血管紧张素转化酶抑制剂如（卡托普利），α受体阻滞剂（哌唑嗪），扩张小静脉常用药物硝酸酯类药物（硝酸甘油）20.卡托普利的主要副作用是（干咳），哌唑嗪主要的副作用是（体位性低血压），硝酸甘油主要的副作用是（中公护士资格考试微信公众号(整理颜面潮红，头痛，心动过速，血压下降）21.使用洋地黄类药物之前应（测量脉搏），服药之后若心率（小于60次/分）应（立即停药）并（报告医生）22.硝酸甘油的给药方式为（舌下给药），初次应用时用药后应（平卧片刻），以免引起（体位性低血压中公护士资格考试微信公众号(整理）23.心功能一级患者活动（不受限制，但避免剧烈体力活动），心功能二级患者活动（适度，可适当做轻体力工作和家务），心功能三级患者活动（严格限制，日常生活可在别人协助下进行），心功能四级患者（绝对卧床休息）24.慢性心力衰竭患者的体位宜为（端坐位）25.服用血管扩张剂，改变体位时动作不宜（过快），以防发生（直立性低血压）26.慢性心力衰竭患者饮食应（高蛋白，高维生素，易消化，清淡），限制水钠摄入，每日食盐摄入应小于（5g）27.预防慢性心力衰竭的主要方式为（预防呼吸道感染）中公护士资格考试微信公众号(整理急性心力衰竭病人的护理1.急性心力衰竭以（急性左心衰竭中公护士资格考试微信公众号(整理）最为常见，多表现为（急性肺水肿）2.急性左心衰竭特征性表现为（突发严重的呼吸困难），咳（大量粉红色泡沫样）痰，病人的主要表现（大汗淋漓，烦躁不安，口唇青紫）3.急性肺水肿的主要体征为（双肺底布满湿罗音和哮鸣音），心尖部可闻及（舒张期奔马律）4.急性肺水肿患者应（双腿下垂坐位或半卧）位，以（减少静脉回流）5.急性肺水肿患者应（高流量高浓度）给氧，氧流量（6-8），加入（20％-30％）的乙醇湿化，以（降低肺泡内泡沫表面张力，使肺泡破裂，改善通气中公护士资格考试微信公众号(整理）6.急性肺水肿患者应控制输液速度，一般为（20-30滴/分）7.应用硝普钠时应注意（现配现用），使用的时候要（避光）冠心病病人的护理1.心绞痛是指在（冠状动脉粥样硬化）的基础上，由于心脏负荷增加，发生（冠状动脉供血不足），导致心肌急剧暂时缺血，缺氧所引起的临床综合征2.心绞痛的常见部位是（胸骨体中上段之后），可在（劳累，情绪激动时）发生，疼痛呈（压迫性，紧缩性），含服（硝酸甘油中公护士资格考试微信公众号(整理）后可缓解3.心绞痛的主要病因是（冠状动脉粥样硬化）4.典型心绞痛的疼痛特点是（发作性胸痛），持续时间多在（1-5）分钟内5.缓解心绞痛发作最有效，作用最快的药物是（硝酸甘油）6.心绞痛患者适宜的饮食为（低热量，适量蛋白，低脂肪饮食）7.服用硝酸甘油的方式为（舌下含服）8.服用硝酸甘油后应（平卧），以防（低血压）的发生9.心绞痛病人洗澡时水温不宜（过冷或过热），时间（不宜过长）急性心肌梗死病人的护理1.急性心肌梗死是在（中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838冠状动脉粥样硬化）的基础上，冠状动脉血供（急剧减少或中断），使相应的心肌发生严重的持久的缺血导致心肌坏死，心肌缺血（60）分钟以上，即可发生急性心肌梗死2.急性心肌梗死最早，最突出的症状是（疼痛），伴有（大汗淋漓，濒死感），休息或服用硝酸甘油（无效）3.急性心肌梗死病人最主要的死亡原因是（心率失常），多发生于病后（1-2）天，以（室性）心律失常多见，4.（室颤）是急性心肌梗死病人早期死亡的主要原因5.急性心肌梗死心电图的特异性改变是（宽而深异常Q波，段弓背向上抬高，T波扁平或倒置）6.急性心肌梗死发生心源性休克的主要表现为（烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，血压下降）7.急性心肌梗死时血清心肌酶测定出现最早，恢复最快的酶是（肌磷酸激酶）8.急性心肌梗死应用溶栓药应在（6小时）内应用，常用药物（尿激酶，链激酶）9.极化液的成分有（氯化钾1.5g，胰岛素10u加入10％葡萄糖溶液500）静脉滴注，应用极化液对改善心肌收缩功能，减少心率失常有帮助10.急性心肌梗死当发生室性心率失常时应立即给予（利多卡因），发生室颤应立即实施（非同步直流）电复律11.急性心肌梗死（24）小时内不宜应用洋地黄，以免（诱发或加重室性心率失常中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838）12段抬高急性心肌梗死定位和范围v16：广泛前壁心肌梗死v13：前间壁心肌梗死v35：局限前壁心肌梗死v56：前侧壁心肌梗死，，：下壁心肌梗死I，：高侧壁心肌梗死v78：正后壁心肌梗死13.急性心肌梗死急性期病人应（绝对卧床休息），避免（搬动）14.急性心肌梗死病人的饮食宜（低热量，低脂，低胆固醇，富含纤维素中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838）15.急性心肌梗死病人应用尿激酶的目的是（溶解冠状动脉内血栓）心脏瓣膜病病人的护理1.风湿性心脏病瓣膜病与（A族乙型溶血性链球菌反复感染）有关，最常受累的瓣膜是（二尖瓣），临床上最常见的联合瓣膜病是（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）2.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是（劳力性呼吸困难），可出现心率失常，以（房颤）为代表3.二尖瓣狭窄可出现的体征是（二尖瓣面容），表现为（面部两颧绀红，口唇轻度发绀），最重要的体征是（心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音），心尖搏动呈（抬举性），第二心音（亢进或分裂）4.二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的（二尖瓣型P波），x线检查心脏呈（梨形），因为（左心房增厚）所致5.二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是（超声心动图）6.二尖瓣关闭不全的最重要体征是（心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导）7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是（劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥）8.主动脉瓣狭窄最重要的体征是（主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导，中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838）9.明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是（超声心动图）10.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音）11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生（周围血管征），表现为（毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音）12.主动脉关闭不全的主要表现为（心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难）13.主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是（超声心动图）14.心脏瓣膜病首要的并发症是（充血性心力衰竭）15.心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是（充血性心力衰竭）16.风湿性心脏病最常见的心律失常是（房颤）17.风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为（草绿色链球菌）18.风湿性心脏病发生栓塞多见于（二尖瓣狭窄伴有房颤）的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以（脑动脉栓塞）最为常见19.反复发生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后（2-4）个月可手术摘除扁桃体20.风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检查，导尿，分娩等手术前，应告诉病人自己有风湿性心脏病病史，应（预防性应用抗生素）21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限，站立不稳，并有口角歪斜，最可能并发了（脑栓塞）25.预防风湿性心脏病的根本措施是（积极防治呼吸道感染）心律失常病人的护理1.心脏正常起搏点位于（窦房结），窦性心率频率为（60-100）次/分2.窦性心动过速的原因常有（发热，甲亢，休克，贫血，剧烈运动）等，窦性心动过速的频率为（100-150）次/分3.窦性心动过速典型的心电图表现为出现（规律窦性P波），频率（＞100）次/分，间隔（＜0.6）秒/分4.窦性心律心电图特征是（P波在I，，导联直立，倒置），间期（0.12-0.20）秒4.窦性心动过缓是指心率少于（60）次，引起窦性心动过缓的常见原因是（缺氧，睡眠状态，高钾）等5.窦性心动过缓典型的心电图表现为（出现规律窦性P波，频率＜60次/分，间隔＞1秒）6.窦性心率不齐指窦性心率频率在（60-100）次/分，快慢（不规则）7.窦性心率不齐典型心电图表现为（窦性P波或间隔长短不一，相差＞0.12秒以上，中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838）8.频发性室性期前收缩是（室性期前收缩发作频率超过5次/分）9.二联律是（每一个窦性搏动后出现一个期前收缩）10.三联律是（每两个窦性搏动后出现一个期前收缩）11.期前收缩常见原因有（劳累，情绪激动，冠心病，风湿性心脏病）等12.期前收缩主要临床表现有（胸闷，心悸，乏力，头晕，发作呈短暂性，间歇性或持续性）13.房性期前收缩典型心电图表现为（P波提早出现，其形态与窦性P 波相同，间期＞0.12秒，波群形态与正常窦性心律波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇）14.室性期前收缩典型心电图表现为（波提早出现，形态宽大畸形，时限＞0.12秒，T波常与波群的主波相反，期前收缩后有完全代偿间歇）15.频发房性，交界区性期前收缩常用（维拉帕米），室性期前收缩常选用利多卡因16.房颤的最常见的病因是（风湿性心脏病）17.房颤时心房律为（350-600）次/分18.持久性心房颤动最常见的病发症是（动脉栓塞）19.房颤听诊的典型表现是（脉率少于心率，第一心音强弱不等，心率绝对不规则）20.房颤急性期首选的治疗是（同步直流电复律）21.最严重的心率失常是（室颤）22.室颤最常见的病因是（急性心肌梗死）23.室颤主要的临床表现是（突然意识丧失，瞳孔散大，发绀，血压测不清，颈动脉搏动消失）24.室颤典型心电图表现为（波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形态，频率，振幅好低各异）25.一旦发生室颤，应立即进行的措施是（非同步直流电复律）26.随时都有猝死危险的心率失常有（阵发性室性心动过速，室颤，室扑，三度房室传导阻滞，多源性频发性室性期前收缩）27.阵发性室上性心动过速多见于（青年人），主要临床表现为（突发性心慌），心率（150-250）次/分，心电图表现为（波群形态正常，P波为逆行性，与波群保持恒定关系，起止突然发生）28.阵发性室性心动过速的主要临床表现为（突发性心慌），有（既往发作）史，心电图表现为（中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838连续三次以上快速宽大而畸形的波，有心室夺获和室性融合波）心肌病病人的护理1.扩张性心肌病的主要体征为（叩诊心界扩大）2.扩张性心肌病常出现（充血性心力衰竭）的症状和体征3.扩张性心肌病以（柯萨奇病毒B感染）最为密切4.扩张性心肌病常见症状是（室性心率失常和猝死）5.肥厚性心肌病主要的死亡原因是（心源性猝死），也是（青少年猝死）的主要原因6.肥厚性心肌病引起猝死的主要危险因素是（室性心率失常，室壁过厚，流出道阶差大中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838）7.肥厚性心肌病主要诊断手段是（超声心动图）8.肥厚性心肌病禁用（增强心肌收缩力的药物如洋地黄），禁用（硝酸酯类药物如硝酸甘油），以免（加重左心室流出道梗阻）9.心肌病病人应避免发病诱因，防止诱发（心绞痛），避免（劳累，情绪激动，过度劳动，饱餐，寒冷刺激）等10.扩张性心肌病病人对洋地黄耐受性差，应用时应（警惕发生中毒）11.心肌病病人输液时应严格（控制输液量及滴速），防止发生（急性肺水肿）12.心肌病病人一旦发生头晕，黑朦等先兆时应（立即平卧）13.心肌病病人的饮食宜（高蛋白，高维生素，清淡饮食），有心力衰竭的病人应（低盐饮食），多食用（水果蔬菜）心包疾病病人的护理1.纤维蛋白性心包炎最主要的症状是（心前区疼痛）2.心包积液最突出的症状是（呼吸困难）3.心包压塞时的主要临床表现是（气促，血压下降，心动过速，大汗淋漓，四肢冰凉）4.纤维蛋白性心包炎最典型的体征是（心包摩擦音），以（胸骨左缘第3，4肋间，坐位时身体前倾，深吸气）时最明显5.（心前区听到心包摩擦音）就可做出心包炎的诊断6.心包积液的主要临床表现为（心浊音界向两侧扩大，心率增快，心音低钝而遥远），大量积液时可出现（心包积液征，也叫征，发绀，肝大，颈静脉怒张，腹水，下肢水肿）7.心包压塞时可出现（奇脉中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838），可出现（急性循环衰竭，休克）8.奇脉是（心包大量积液时触诊桡动脉呈吸气性减弱或消失，呼吸又复原），也可通过测量血压来诊断，济（吸气时收缩压下降10或更多）9.渗出性心包炎x线可见（心影向两侧扩大呈烧瓶形心）10.心包积液x线表现特征为（肺部无明显充血而心影显著增大）11.对诊断心包积液迅速可靠的检查是（超声心动图）12.缩窄性心包炎病因以（结核性心包炎）最为常见13.缩窄性心包炎常见临床症状为（呼吸困难，疲乏，食欲不振，上腹胀满或疼痛）14.缩窄性心包炎可出现（征），即（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张能力致静脉压升高，吸气时颈静脉更明显扩张）15.缩窄性心包炎应尽早施行（心包剥离术）16.心包疾病对于呼吸困难的病人要根据病人情况置病人于（半卧位或前倾坐位）17.心包疾病病人的饮食宜为（高热量，高蛋白，高维生素，易消化，限制钠盐摄入）18.心包穿刺术前应备用（阿托品）中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838，以备（术中发生迷走神经反射）时使用19.心包穿刺术择期操作者禁食（4-6）小时20.心包穿刺术时病人勿（剧烈咳嗽或深呼吸），抽液过程中要注意（随时夹闭胶管），抽液要（缓慢），第一次抽液不宜超过（200）高血压病人的护理1.高血压的分度具体的不详细说了，很好记，具体的看书2.高血压对应的靶器官是（心，脑，肾）3.高血压的诊断标准是（成人在安静状态下，收缩压≥140，舒张压≥90）4.原发性高血压的主要并发症有（脑血管意外，心力衰竭，肾衰竭，视网膜改变）5.高血压的一般表现有（头晕，头痛，耳鸣，眼花，乏力，失眠，有时可有心悸及心前区不适），（紧张或劳累）后加重6.高血压危象的主要表现有（头痛，烦躁，眩晕，心悸，气急，视力模糊，恶心呕吐中公护士资格考试微信公众号(整理,256902838）7.高血压脑病的主要表现以（脑部症状和体征）为主，除了有（头痛，呕吐之外还可出现意识障碍，精神错乱，抽搐甚至昏迷）注意啦，一定要区分开高血压危象和高血压脑病哦，高血压危象没有脑部的症状，高血压脑病有脑部的症状，一定别混啦8.高血压病人每日的盐摄入量不宜超过（6g）9.利尿剂主要的药物有（呋塞米，氢氯塞嗪），主要的不良反应是（水电解质紊乱和高尿酸血症）10.β受体阻滞剂主要药物有（普萘洛尔，美托洛尔），主要的不良反应有（心动过缓和支气管收缩），（支气管哮喘，窦性心动过缓）患者禁用11.钙通道阻滞剂主要药物有（硝苯地平，维拉帕米），主要不良反应为（颜面潮红，头痛），长期服用硝苯地平可出现（胫前水肿）12.血管紧张素转化酶抑制剂主要药物有（卡托普利，依那普利），主要不良反应为（干咳，味觉异常，皮疹）13.出现高血压急症时要采用（逐渐降压），48小时内血压不低于（160/100）14.处理高血压急症首选（硝普钠），注意（现用现配，避光使用）15.高血压发生急性心力衰竭时给予吸氧（4-6）16.急性肺水肿给予（6-8），同时加入（20％-30％）的乙醇湿化17.高血压患者用药的原则是（从小剂量开始，胶合用药），以（增强疗效，减少不良反应）18.某些药物时可有直立性低血压的不良反应，应指导病人（改变体位时宜慢），当出现（头晕，眼花，恶心）时，应立即（平卧），以（增加回心血量，改善脑部血供应）19.高血压患者饮食宜（低盐饮食，限制每日总热量的摄入）20.高血压发生急性肺水肿时应控制静脉给药滴注速度，为（20-30滴/分）21.高血压患者避免（突然改变体位），禁止（长时间站立），不宜用（过热）的水洗浴22.原发性高血压最严重的并发症为（脑出血）。

第二章循环系统疾病病人的护理第一节概论一、循环系统的结构与功能1.心脏处于循环系统的中心，是一个中空的肌性器官，由左、右心房和左、右心室四个心腔组成，同侧房室间有房室瓣相通，左房室之间的瓣膜称二尖瓣，右房室之间的瓣膜称三尖瓣。

左右心室与大血管之间亦有瓣膜相通，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣。

心脏有节律地收缩和舒张推动血液循环，腔静脉回流来的含氧量低的血液泵入肺动脉，将自肺静脉回流来的含氧量高的血液泵入主动脉，供应全身脏器。

2.心脏的传导系统心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。

包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。

本系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。

3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。

4.血管是循环系统运输血液的管道，包括动脉、毛细血管和静脉。

动脉管壁含有较多的肌纤维和弹力纤维，具有一定的张力和弹性，并能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”，将血液从心脏向组织输送。

毛细血管连接小动脉和小静脉，在组织中呈网状分布，管壁仅由一层内皮细胞和少量纤维组织构成，是血液和组织进行物质交换的场所，提供氧、激素、酶、维生素和其他营养物质;运走代谢产物和二氧化碳，故毛细血管又称“功能血管”。

静脉将血液从组织汇入心脏，管壁较薄、管腔较大，能容纳很大的血量，又称“容量血管”。

阻力血管和容量血管对维持和调节心功能有重要作用。

5.调节血液循环的神经体液因素循环系统的功能受神经体液因素的调节：①调节循环系统的神经：交感神经通过兴奋心脏肾上腺素能α和β受体，使心率加速、传导加快和心脏收缩力增强，周围血管收缩(α和β受体兴奋使冠状血管和骨骼肌内血管舒张);副交感神经通过兴奋乙酰胆碱能受体，使心率减慢、传导抑制、心脏收缩力减弱和周围血管扩张。

循环系统考点速记慢性心力衰竭病人的护理1. 心功能分级一级：活动不受影响二级：活动轻度受限三级：活动明显受限四级：不能下床活动2. 左心衰的临床表现出现顺序依次为（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸）3. 右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（体循环淤血），左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（肺循环淤血）4. 诱发和加重心力衰竭最常见和最主要的因素是（感染），特别是（呼吸道感染）5. 容量负荷（前负荷）过重常见于（二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损）容量负荷过重常见于因为瓣膜关闭不全所引起6. 压力负荷（后负荷）过重常见于（高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄）前两者是左心室压力负荷重，后两者是右心室压力负荷重，压力负荷过重常见于因为瓣膜狭窄所致7. 左心衰竭最早出现的是（呼吸困难）8. 发生急性肺水肿病人咳（粉红泡沫样）痰9. 左心衰竭最重要的体征是（交替脉），双肺底可闻及（湿罗音）10. 左心衰竭患者最主要的临床表现是（呼吸困难）11. 全心衰竭是（左心衰竭兼有右心衰竭）的症状，其中以（右心衰竭）的表现为主12. 右心衰竭早期可出现（凹陷性）水肿，表现为出现在身体的（下垂和组织疏松）部位13. 右心衰竭最重要的体征是（颈静脉怒张）和（肝颈静脉回流征阳性），可出现肝（大）及肝区（压痛）14. 右心衰竭引起发绀的主要原因是由于（体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多）所致15. 治疗心力衰竭最常用的药物是（洋地黄类）药，常用药物（地高辛，毛花苷丙），主要作用为（增强心肌收缩力）16. 洋地黄类药物在急性心肌梗死（24 ）小时内不宜应用，以免（引发或加重心律失常）17. 洋地黄类药物最常见的不良反应为（心律失常），其中以（室早二联律）最为常见18. 利尿剂的作用是减少心脏（前负荷），以（排出体内多余潴留的液体，改善心功能）19. 扩血管药的主要作用是扩张小动脉，减轻（后负荷），扩张小静脉，减轻（前负荷），扩张小动脉常用药物血管紧张素转化酶抑制剂如（卡托普利），a受体阻滞剂（哌唑嗪），扩张小静脉常用药物硝酸酯类药物（硝酸甘油）20. 卡托普利的主要副作用是（干咳），哌唑嗪主要的副作用是（体位性低血压），硝酸甘油主要的副作用是（中公护士资格考试微信公众号（整理颜面潮红，头痛，心动过速，血压下降）21. 使用洋地黄类药物之前应（测量脉搏），服药之后若心率（小于60 次/ 分）应（立即停药）并（报告医生）22. 硝酸甘油的给药方式为（舌下给药），初次应用时用药后应（平卧片刻），以免引起（体位性低血压中公护士资格考试微信公众号（整理）23. 心功能一级患者活动（不受限制，但避免剧烈体力活动），心功能二级患者活动（适度，可适当做轻体力工作和家务），心功能三级患者活动（严格限制，日常生活可在别人协助下进行），心功能四级患者（绝对卧床休息）24. 慢性心力衰竭患者的体位宜为（端坐位）25. 服用血管扩张剂，改变体位时动作不宜（过快），以防发生（直立性低血压）26. 慢性心力衰竭患者饮食应（高蛋白，高维生素，易消化，清淡），限制水钠摄入，每日食盐摄入应小于（5g ）27. 预防慢性心力衰竭的主要方式为（预防呼吸道感染）中公护士资格考试微信公众号（整理急性心力衰竭病人的护理1. 急性心力衰竭以（急性左心衰竭中公护士资格考试微信公众号（整理）最为常见，多表现为（急性肺水肿）2. 急性左心衰竭特征性表现为（突发严重的呼吸困难），咳（大量粉红色泡沫样）痰，病人的主要表现（大汗淋漓，烦躁不安，口唇青紫）3. 急性肺水肿的主要体征为（双肺底布满湿罗音和哮鸣音），心尖部可闻及（舒张期奔马律）4. 急性肺水肿患者应（双腿下垂坐位或半卧）位，以（减少静脉回流）5. 急性肺水肿患者应（高流量高浓度）给氧，氧流量（6-8 ），加入（20 ％-30 ％）的乙醇湿化，以（降低肺泡内泡沫表面张力，使肺泡破裂，改善通气中公护士资格考试微信公众号（整理）6. 急性肺水肿患者应控制输液速度，一般为（20-30 滴/ 分）7. 应用硝普钠时应注意（现配现用），使用的时候要（避光）冠心病病人的护理1. 心绞痛是指在（冠状动脉粥样硬化）的基础上，由于心脏负荷增加，发生（冠状动脉供血不足），导致心肌急剧暂时缺血，缺氧所引起的临床综合征2. 心绞痛的常见部位是（胸骨体中上段之后），可在（劳累，情绪激动时）发生，疼痛呈（压迫性，紧缩性），含服（硝酸甘油中公护士资格考试微信公众号（整理）后可缓解3. 心绞痛的主要病因是（冠状动脉粥样硬化）4. 典型心绞痛的疼痛特点是（发作性胸痛），持续时间多在（1-5 ）分钟内5. 缓解心绞痛发作最有效，作用最快的药物是（硝酸甘油）6. 心绞痛患者适宜的饮食为（低热量，适量蛋白，低脂肪饮食）7. 服用硝酸甘油的方式为（舌下含服）8. 服用硝酸甘油后应（平卧），以防（低血压）的发生9. 心绞痛病人洗澡时水温不宜（过冷或过热），时间（不宜过长）急性心肌梗死病人的护理1. 急性心肌梗死是在（中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 冠状动脉粥样硬化）的基础上，冠状动脉血供（急剧减少或中断），使相应的心肌发生严重的持久的缺血导致心肌坏死，心肌缺血（60 ）分钟以上，即可发生急性心肌梗死2. 急性心肌梗死最早，最突出的症状是（疼痛），伴有（大汗淋漓，濒死感），休息或服用硝酸甘油（无效）3. 急性心肌梗死病人最主要的死亡原因是（心率失常），多发生于病后（1-2 ）天，以（室性）心律失常多见，4. （室颤）是急性心肌梗死病人早期死亡的主要原因5. 急性心肌梗死心电图的特异性改变是（宽而深异常Q 波，段弓背向上抬高，T 波扁平或倒置）6. 急性心肌梗死发生心源性休克的主要表现为（烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，血压下降）7. 急性心肌梗死时血清心肌酶测定出现最早，恢复最快的酶是（肌磷酸激酶）8. 急性心肌梗死应用溶栓药应在（6 小时）内应用，常用药物（尿激酶，链激酶）9. 极化液的成分有（氯化钾1.5g ，胰岛素10u 加入10 ％葡萄糖溶液500 ）静脉滴注，应用极化液对改善心肌收缩功能，减少心率失常有帮助10. 急性心肌梗死当发生室性心率失常时应立即给予（利多卡因），发生室颤应立即实施（非同步直流）电复律11. 急性心肌梗死（24 ）小时内不宜应用洋地黄，以免（诱发或加重室性心率失常中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ）12 段抬高急性心肌梗死定位和范围v16 ：广泛前壁心肌梗死v13 ：前间壁心肌梗死v35 ：局限前壁心肌梗死v56 ：前侧壁心肌梗死，，：下壁心肌梗死I，:高侧壁心肌梗死v78 ：正后壁心肌梗死13. 急性心肌梗死急性期病人应（绝对卧床休息），避免（搬动）14. 急性心肌梗死病人的饮食宜（低热量，低脂，低胆固醇，富含纤维素中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ）15. 急性心肌梗死病人应用尿激酶的目的是（溶解冠状动脉内血栓）心脏瓣膜病病人的护理1. 风湿性心脏病瓣膜病与（A 族乙型溶血性链球菌反复感染）有关，最常受累的瓣膜是（二尖瓣），临床上最常见的联合瓣膜病是（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）2. 二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是（劳力性呼吸困难），可出现心率失常，以（房颤）为代表3. 二尖瓣狭窄可出现的体征是（二尖瓣面容），表现为（面部两颧绀红，口唇轻度发绀），最重要的体征是（心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音），心尖搏动呈（抬举性），第二心音（亢进或分裂）4. 二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的（二尖瓣型P波），x线检查心脏呈（梨形），因为（左心房增厚）所致5. 二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是（超声心动图）6. 二尖瓣关闭不全的最重要体征是（心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导）7. 主动脉瓣狭窄典型的三联征是（劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥）8 .主动脉瓣狭窄最重要的体征是（主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导，中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ）9. 明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是（超声心动图）10. 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音）11. 主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生（周围血管征），表现为（毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音）12 .主动脉关闭不全的主要表现为（心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难）13. 主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是（超声心动图）14. 心脏瓣膜病首要的并发症是（充血性心力衰竭）15. 心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是（充血性心力衰竭）16. 风湿性心脏病最常见的心律失常是（房颤）17. 风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为（草绿色链球菌）18. 风湿性心脏病发生栓塞多见于（二尖瓣狭窄伴有房颤）的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以（脑动脉栓塞）最为常见19. 反复发生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后（2-4 ）个月可手术摘除扁桃体20. 风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检查，导尿，分娩等手术前，应告诉病人自己有风湿性心脏病病史，应（预防性应用抗生素）21. 有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限，站立不稳，并有口角歪斜，最可能并发了（脑栓塞）25.预防风湿性心脏病的根本措施是（积极防治呼吸道感染）心律失常病人的护理1. 心脏正常起搏点位于（窦房结），窦性心率频率为（60-100 ）次/ 分2. 窦性心动过速的原因常有（发热，甲亢，休克，贫血，剧烈运动）等，窦性心动过速的频率为（100-150 ）次/ 分3. 窦性心动过速典型的心电图表现为出现（规律窦性P波），频率（＞100 ）次/分，间隔（V 0.6）秒/分4. 窦性心律心电图特征是（P波在I,,导联直立，倒置），间期（0.12-0.20 ）秒4. 窦性心动过缓是指心率少于（60 ）次，引起窦性心动过缓的常见原因是（缺氧，睡眠状态，高钾）等5. 窦性心动过缓典型的心电图表现为（出现规律窦性P波，频率V 60 次/分，间隔＞1秒）6. 窦性心率不齐指窦性心率频率在（60-100 ）次/分，快慢（不规则）7. 窦性心率不齐典型心电图表现为（窦性P 波或间隔长短不一，相差＞0.12 秒以上，中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ）8. 频发性室性期前收缩是（室性期前收缩发作频率超过5 次/分）9. 二联律是（每一个窦性搏动后出现一个期前收缩）10. 三联律是（每两个窦性搏动后出现一个期前收缩）11. 期前收缩常见原因有（劳累，情绪激动，冠心病，风湿性心脏病）等12. 期前收缩主要临床表现有（胸闷，心悸，乏力，头晕，发作呈短暂性，间歇性或持续性）13. 房性期前收缩典型心电图表现为（P 波提早出现，其形态与窦性P 波相同，间期＞0.12 秒，波群形态与正常窦性心律波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇）1 4 .室性期前收缩典型心电图表现为（波提早出现，形态宽大畸形，时限＞0.12 秒，T 波常与波群的主波相反，期前收缩后有完全代偿间歇）15. 频发房性，交界区性期前收缩常用（维拉帕米），室性期前收缩常选用利多卡因16. 房颤的最常见的病因是（风湿性心脏病）17. 房颤时心房律为（350-600 ）次/ 分18. 持久性心房颤动最常见的病发症是（动脉栓塞）19. 房颤听诊的典型表现是（脉率少于心率，第一心音强弱不等，心率绝对不规则）20. 房颤急性期首选的治疗是（同步直流电复律）21. 最严重的心率失常是（室颤）22. 室颤最常见的病因是（急性心肌梗死）23. 室颤主要的临床表现是（突然意识丧失，瞳孔散大，发绀，血压测不清，颈动脉搏动消失）24. 室颤典型心电图表现为（波群与T 波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形态，频率，振幅好低各异）25. 一旦发生室颤，应立即进行的措施是（非同步直流电复律）26. 随时都有猝死危险的心率失常有（阵发性室性心动过速，室颤，室扑，三度房室传导阻滞，多源性频发性室性期前收缩）27. 阵发性室上性心动过速多见于（青年人），主要临床表现为（突发性心慌），心率（150-250 ）次/ 分，心电图表现为（波群形态正常，P 波为逆行性，与波群保持恒定关系，起止突然发生）28. 阵发性室性心动过速的主要临床表现为（突发性心慌），有（既往发作）史，心电图表现为（中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838连续三次以上快速宽大而畸形的波，有心室夺获和室性融合波）心肌病病人的护理1. 扩张性心肌病的主要体征为（叩诊心界扩大）2. 扩张性心肌病常出现（充血性心力衰竭）的症状和体征3. 扩张性心肌病以（柯萨奇病毒B 感染）最为密切4. 扩张性心肌病常见症状是（室性心率失常和猝死）5. 肥厚性心肌病主要的死亡原因是（心源性猝死），也是（青少年猝死）的主要原因6. 肥厚性心肌病引起猝死的主要危险因素是（室性心率失常，室壁过厚，流出道阶差大中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ）7. 肥厚性心肌病主要诊断手段是（超声心动图）8. 肥厚性心肌病禁用（增强心肌收缩力的药物如洋地黄），禁用（硝酸酯类药物如硝酸甘油），以免（加重左心室流出道梗阻）9. 心肌病病人应避免发病诱因，防止诱发（心绞痛），避免（劳累，情绪激动，过度劳动，饱餐，寒冷刺激）等10. 扩张性心肌病病人对洋地黄耐受性差，应用时应（警惕发生中毒）11. 心肌病病人输液时应严格（控制输液量及滴速），防止发生（急性肺水肿）12. 心肌病病人一旦发生头晕，黑朦等先兆时应（立即平卧）13. 心肌病病人的饮食宜（高蛋白，高维生素，清淡饮食），有心力衰竭的病人应（低盐饮食），多食用（水果蔬菜）心包疾病病人的护理1. 纤维蛋白性心包炎最主要的症状是（心前区疼痛）2. 心包积液最突出的症状是（呼吸困难）3. 心包压塞时的主要临床表现是（气促，血压下降，心动过速，大汗淋漓，四肢冰凉）4. 纤维蛋白性心包炎最典型的体征是（心包摩擦音），以（胸骨左缘第3，4 肋间，坐位时身体前倾，深吸气）时最明显5. （心前区听到心包摩擦音）就可做出心包炎的诊断6. 心包积液的主要临床表现为（心浊音界向两侧扩大，心率增快，心音低钝而遥远），大量积液时可出现（心包积液征，也叫征，发绀，肝大，颈静脉怒张，腹水，下肢水肿）7. 心包压塞时可出现（奇脉中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ），可出现（急性循环衰竭，休克）8. 奇脉是（心包大量积液时触诊桡动脉呈吸气性减弱或消失，呼吸又复原），也可通过测量血压来诊断，济（吸气时收缩压下降10 或更多）9. 渗出性心包炎x 线可见（心影向两侧扩大呈烧瓶形心）10. 心包积液x 线表现特征为（肺部无明显充血而心影显著增大）11. 对诊断心包积液迅速可靠的检查是（超声心动图）12. 缩窄性心包炎病因以（结核性心包炎）最为常见13. 缩窄性心包炎常见临床症状为（呼吸困难，疲乏，食欲不振，上腹胀满或疼痛）14. 缩窄性心包炎可出现（征），即（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张能力致静脉压升高，吸气时颈静脉更明显扩张）15. 缩窄性心包炎应尽早施行（心包剥离术）16. 心包疾病对于呼吸困难的病人要根据病人情况置病人于（半卧位或前倾坐位）17. 心包疾病病人的饮食宜为（高热量，高蛋白，高维生素，易消化，限制钠盐摄入）18. 心包穿刺术前应备用（阿托品）中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ，以备（术中发生迷走神经反射）时使用19. 心包穿刺术择期操作者禁食（4-6 ）小时20. 心包穿刺术时病人勿（剧烈咳嗽或深呼吸），抽液过程中要注意（随时夹闭胶管），抽液要（缓慢），第一次抽液不宜超过（200 ）高血压病人的护理1. 高血压的分度具体的不详细说了，很好记，具体的看书2. 高血压对应的靶器官是（心，脑，肾）3. 高血压的诊断标准是（成人在安静状态下，收缩压》140 ,舒张压》90）4 .原发性高血压的主要并发症有（脑血管意外，心力衰竭，肾衰竭，视网膜改变）5. 高血压的一般表现有（头晕，头痛，耳鸣，眼花，乏力，失眠，有时可有心悸及心前区不适），（紧张或劳累）后加重6. 高血压危象的主要表现有（头痛，烦躁，眩晕，心悸，气急，视力模糊，恶心呕吐中公护士资格考试微信公众号（整理,256902838 ）7. 高血压脑病的主要表现以（脑部症状和体征）为主，除了有（头痛，呕吐之外还可出现意识障碍，精神错乱，抽搐甚至昏迷）注意啦，一定要区分开高血压危象和高血压脑病哦，高血压危象没有脑部的症状，高血压脑病有脑部的症状，一定别混啦8. 高血压病人每日的盐摄入量不宜超过（6g ）9. 利尿剂主要的药物有（呋塞米，氢氯塞嗪），主要的不良反应是（水电解质紊乱和高尿酸血症）10. B受体阻滞剂主要药物有（普萘洛尔，美托洛尔），主要的不良反应有（心动过缓和支气管收缩），（支气管哮喘，窦性心动过缓）患者禁用11. 钙通道阻滞剂主要药物有（硝苯地平，维拉帕米），主要不良反应为（颜面潮红，头痛），长期服用硝苯地平可出现（胫前水肿）12. 血管紧张素转化酶抑制剂主要药物有（卡托普利，依那普利），主要不良反应为（干咳，味觉异常，皮疹）13. 出现高血压急症时要采用（逐渐降压），48 小时内血压不低于（160/100 ）14. 处理高血压急症首选（硝普钠），注意（现用现配，避光使用）15. 高血压发生急性心力衰竭时给予吸氧（4-6 ）1 6.急性肺水肿给予（6-8 ），同时加入（20％-30 ％）的乙醇湿化1 7.高血压患者用药的原则是（从小剂量开始，胶合用药），以（增强疗效，减少不良反应）18. 某些药物时可有直立性低血压的不良反应，应指导病人（改变体位时宜慢），当出现（头晕，眼花，恶心）时，应立即（平卧），以（增加回心血量，改善脑部血供应）19. 高血压患者饮食宜（低盐饮食，限制每日总热量的摄入）20. 高血压发生急性肺水肿时应控制静脉给药滴注速度，为（20-30 滴/ 分）21. 高血压患者避免（突然改变体位），禁止（长时间站立），不宜用（过热）的水洗浴22. 原发性高血压最严重的并发症为（脑出血）。

第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。

（2）血液循环：体循环、肺循环。

2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。

包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。

其中窦房结具有最高的自律性。

3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。

二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。

（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。

又称心源性哮喘。

（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。

2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。

3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。

4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。

5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。

6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。

【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。

第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。

第二章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统解剖生理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液系统组成。

血液循环系统不断地将02、营养物质和激素等运送到全身各组织器官，在内分泌腺和靶器官之间传递激素，并将各器官、组织所产生的C02和其他代谢产物带到排泄器官排出体外，以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。

血液循环是指血液在心血管闭合的管道系统内按一定方向，周而复始不停地流动。

心血管系统由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成。

心脏是血液循环的射血器官，具有泵的功能，推动血液循环，做功大。

心肌几乎完全依靠有氧代谢提供能量，耗氧量大，需要有充分血液供应。

血液循环可分为体循环与肺循环两个系统。

1.心脏心形似倒置的圆锥体，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。

心表面近心底处有一环形的冠状沟，将心分为上、下两部，上部较小为心房、下部较大为心室。

心脏有4个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。

左、右心房间有房间隔;左、右心室之间有室间隔。

左心房、室之间通过二尖瓣相通，右心房、室之间通过三尖瓣相通。

右心房后上方的入口为上腔静脉口;后下方的入口为下腔静脉口。

左心房后壁有4个入口，左、右各2个，称肺静脉口。

右心室腔向左上方伸延的部分，形似倒置的漏斗形，称动脉圆锥。

右心室的出口称肺动脉口，与肺动脉之间有肺动脉瓣相通。

左心室的出口位于右前方，称主动脉口，通向主动脉，与主动脉之间有主动脉瓣相通。

心室内面有锥体形的肌隆起，称乳头肌，在乳头肌与房室瓣边缘有腱素相连。

心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜3层。

心内膜衬贴于心房、心室的内面，薄而光滑。

心外膜被覆于心肌表面，为浆膜心包的脏层，其与心包壁层形成心包腔，心包腔内液体可起到润滑的生理作用。

心脏自身的血液供应主要来自于冠状动脉，有左、右冠状动脉两支。

左冠状动脉起自升主动脉根部左侧，分为前室间支和旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应。

循环系统疾病护理学复习资料循环系统疾病护理学重点第一节概述[重点难点]一、循环系统的解剖生理(一) 心脏1(心脏的四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室。

2(四个瓣膜的位置。

3(心脏传导系统:由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌细胞所组成。

包括窦房结、结间室、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。

4(心脏的血液供应:营养心脏的血管为冠状动脉，有左、右两支。

左冠状动脉分前降支和回旋支。

前降支主要负责心脏前壁、左室前侧壁及室外间隔前2/3部位的心肌供应，回旋支主要负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部位心肌的血液供应。

右冠状动脉主要供应右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部位心肌。

5(调节循环系统的神经:交感神经和副交感神经，各自的作用。

(二)循环系统疾病的诊断对循环系统疾病的诊断应依次包括病因、病理解剖和病理生理三个主面。

二、护理评估护理评估的主要内容包括病史(患病及治疗经过、心理社会资料、生活史及家族史)、身体评估(生命体征、一般状态、腹部检查、心脏检查、腹部检查及周围血管检查)、实验室及其他检查。

第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理[重点难点]一、心源性呼吸困难(一)概念:心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，常见表现形式有以下几种:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难(包括心源性哮喘)、端坐呼吸，具体定义见教材。

(二)护理评估:评估内容。

(三)常见护理诊断:气体交换受损、活动无耐力。

(四)护理措施:气体交换受损的护理措施。

二、心源性水肿(一)特点:心源性水肿最常见的病因为右心衰竭或全心衰竭。

其特点是早期出现在身体低垂部位，水肿常在下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失，尿量减少，近期体重增加。

(二)护理评估:评估内容。

(三)常见护理诊断:体液过多。

(四)护理措施:体液过多的护理措施三、胸痛常见原因引起胸痛的特点:心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、急性主动脉夹层动脉瘤、心血管神经症。

四、心悸(一)概念:是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适。

护考循环系统疾病病人的护理常考60个知识点1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间)2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用)3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉)4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结)5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结)6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜)7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解)8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄)9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难)10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血)11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性)12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是(低血钾)13、临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力)14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间，护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴)15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者，主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，最可能的原因是(洋地黄中毒)16、在静脉补钾时，200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是(6 ml)17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄)18、需避光使用的药物是(硝普钠)19、心电图检查时单极胸导联V1电极应放在(胸骨右缘第四肋间)20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60次)21.口服降压药治疗的患者，为评估降压效果，患者自行测量、记录血压。

测量血压的最佳时段是(服药降压药2小时后)22、通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是(房性期前收缩)23、最危急的心律失常类型(心室颤动)24、安装永久性心脏起搏器10天后正确的出院指导是(学会每天自测脉搏)25、属于青紫型先天性心脏病的是(法洛四联症)26、法洛四联症患儿缺氧发作时宜采取的体位是(膝胸卧位)27、法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普蔡洛尔进行治疗的目的是(减慢心率)28、先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教，错误的是(积极参加各种体育运动)29、护理法洛四联症患儿时，给予充足水分的主要目的是(预防形成脑血栓)30、根据血压水平的定义和分类，血压130/88mmHg属于(正常高值)31、3级高血压是指血压的范围为(收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg)32、患者，男性，55岁。

护士核心考点全攻略第二章循环系统疾病病人的护理第二节心功能不全病人的护理心力衰竭是各种心脏病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

按发生的部分可分为左心、右心和全心衰竭；按发展速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭居多。

按有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性心力衰竭。

一、慢性心力衰竭慢性心力衰竭是多数心血管疾病致死的主要原因。

特征性的症状为呼吸困难、乏力，特征性的体征为水肿。

１.病因(１)原发性心肌损害，如冠心病、心肌梗死和心肌病等。

(２)心脏负荷过重，包括容量负荷(前负荷)和压力负荷(后负荷)过重。

压力负荷(后负荷)增加:主要是高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

容量负荷(前负荷)增加:主要是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等。

２.诱因(１)感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

(２)心律失常:各类快速性心律失常，如心房颤动。

(３)血容量增加或骤减，摄入钠盐过多、输液过快过多。

(４)生理或心理压力过大，情绪激动、过度劳累等。

(５)妊娠和分娩。

(６)药物治疗不当:如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。

(７)合并其他疾病:如甲状腺功能亢进、贫血或水、电解质、酸碱平衡紊乱。

３.临床表现(１)左心衰竭:主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。

主要症状有:①呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难；②咳嗽、咳痰、咯血、发绀，早期出现咳嗽，咳白色泡沫样痰为其特点，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血，毛细血管破裂所致；③心排血量降低，倦怠、乏力、头晕、失眠、嗜睡和烦躁等症状；④少尿及肾功能损害。

体征为心率加快、心尖区舒张期奔马律、两肺底湿啰音和交替脉，交替脉是左心衰竭的特征性体征。

第2章循环系统疾病病人的护理一、循环系统解剖生理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液系统组成。

血液循环系统不断地将02、营养物质和激素等运送到全身各组织器官，在内分泌腺和靶器官之间传递激素，并将各器官、组织所产生的C02和其他代谢产物带到排泄器官排出体外，以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。

血液循环是指血液在心血管闭合的管道系统内按一定方向，周而复始不停地流动。

心血管系统由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成。

心脏是血液循环的射血器官，具有泵的功能，推动血液循环，做功大。

心肌几乎完全依靠有氧代谢提供能量，耗氧量大，需要有充分血液供应。

血液循环可分为体循环与肺循环两个系统。

1．心脏心形似倒置的圆锥体，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。

心表面近心底处有一环形的冠状沟，将心分为上、下两部，上部较小为心房、下部较大为心室。

心脏有4个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。

左、右心房间有房间隔；左、右心室之间有室间隔。

左心房、室之间通过二尖瓣相通，右心房、室之间通过三尖瓣相通。

右心房后上方的入口为上腔静脉口；后下方的入口为下腔静脉口。

左心房后壁有4个入口，左、右各2个，称肺静脉口。

右心室腔向左上方伸延的部分，形似倒置的漏斗形，称动脉圆锥。

右心室的出口称肺动脉口，与肺动脉之间有肺动脉瓣相通。

左心室的出口位于右前方，称主动脉口，通向主动脉，与主动脉之间有主动脉瓣相通。

心室内面有锥体形的肌隆起，称乳头肌，在乳头肌与房室瓣边缘有腱素相连。

心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜3层。

心内膜衬贴于心房、心室的内面，薄而光滑。

心外膜被覆于心肌表面，为浆膜心包的脏层，其与心包壁层形成心包腔，心包腔内液体可起到润滑的生理作用。

心脏自身的血液供应主要来自于冠状动脉，有左、右冠状动脉两支。

左冠状动脉起自升主动脉根部左侧，分为前室间支和旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应。

护士核心考点全攻略第二章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统解剖生理一、心脏心脏分左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。

左、右心房之间和左、右心室之间分别有房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。

左心房、室和右心房、室各有二尖瓣和三尖瓣，其房、室间通过主要依靠二尖瓣、三尖瓣相通。

左心室与主动脉之间和右心室与肺动脉之间分别有主动脉瓣和肺动脉瓣相通。

心脏瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。

１.心脏壁:由外向内可分为心外膜、肌层、心内膜三层。

心外膜与心包壁层形成心包腔，腔内少量浆液起润滑作用。

２.冠状动脉:心脏自身的血液供应主要来自于冠状动脉，它起源于主动脉根部，有左、右两支。

(１)左冠状动脉:分前降支和回旋支，负责左心房、室前壁、侧壁及室间隔前２ / ３部位心肌的血液供应。

(２)右冠状动脉:主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后１ / ３部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。

３.心脏正常电活动:起源于窦房结，心脏的传导系统沿窦房结(具有自律性) →结间束→房间束→房室结或希氏束→左束支→右束支→浦肯野纤维传导。

１三尖瓣的解剖位置在Ａ.左心室和主动脉之间Ｂ.右心室和肺动脉之间Ｃ.左心房和左心室之间Ｄ.右心房和右心室之间Ｅ.主动脉和肺动脉之间二、血管１.动脉:引导血液出心脏的管道，能输送血液到组织器官，能改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”。

２.静脉:是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，又称“容量血管”。

３.毛细血管:位于小动脉和小静脉之间，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。

三、调节循环系统的神经血液１.调节循环系统的神经:交感神经和副交感神经。

交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高等；副交感神经兴奋时，心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减少、血压下降等。

２.调节循环系统的体液因素:肾素、血管紧张素、醛固酮系统、电解质和某些激素等。

护考循环系统经典口诀1、急性心衰治疗原则：端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白、血、管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。

）体征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

第二章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统解剖生理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。

其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。

（一）心脏四个腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。

四个瓣膜：左心房、室之间有二尖瓣，右心房、室之间有三尖瓣，左心室与主动脉之间有主动脉瓣，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，心瓣膜作用：防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。

心脏壁分为3层：由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。

冠状动脉：起源于主动脉根部，有左、右两支，左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。

心脏的传导系统：心脏进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。

心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。

（二）血管动脉：引导血液出心脏的管道，又称“阻力血管”毛细血管：是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”静脉：将血液送回心脏的管道，其容量大，又称“容量血管”血循环途经肺循环：右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房体循环：左心室→主动脉→中、小动脉→全身毛细血管→中小静脉→上、下腔静脉→右心房（三）调节循环系统的神经体液调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，交感神经：心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高副交感神经：心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减小、血压下降心脏还受肾素、血管紧张素、醛固酮系统等的调节。

重点内容为心功能不全病人的心功能分级、心功能不全的病因、心衰临床表现及药物治疗、洋地黄中毒的反应及处理、心律失常的判断及护理措施、高血压的分级、药物不良反应、高血压急症的处理、高血压病人的注意事项、冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理、心绞痛的表现和首选药物，心肌梗死的临床表现、辅助检查和护理措施、先心病的分类、法洛四联症患儿的表现及护理要点。

1.左心衰竭的主要表现:肺循环淤血和心排血量降低。

主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血；右心衰竭的主要表现为体循环淤血，体征为水肿、颈静脉怒张和发绀等。

2.急性心衰表现为呼吸困难 30~40 次/分，咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰。

3 洋地黄药物中毒，临床表现常为表现为食欲缺乏、恶心、呕吐；神经系统表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等；心脏毒性表现为各种心律失常，最常见的为室早二联律。

4.期前收缩是临床上最常见的心律失常。

心室颤动是最严重、最危险的心律失常。

房颤急性期应首选电复律治疗。

房颤选同步电复律，室颤选非同步电复律。

5.是最常见的先天性心脏病。

左向右分流为潜伏青紫型，见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

右向左分流的青紫型，见于法洛四联症等。

法洛四联症有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种病理改变，主要表现为青紫，也可出现杵状指、蹲踞现象。

6.原发性高血压是在非药物状态下，是高血压急症的首选药。

指导病人坚持低盐(<6 g/d)、低脂和低胆固醇饮食。

降压药物应用原则:①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化。

7.心绞痛、心肌梗死的病因均为冠状动脉粥样硬化。

8.心绞痛典型临床表现:。

有明显诱因，疼痛部位位于胸骨体中上段，持续时间一般不超过 15 min，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

硝酸酯类是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。

9.为心肌梗死最早最突出的症状，无明显诱因，硝酸甘油不能缓解。

心律失常是急性心肌梗死致死的主要原因。