口面部功能(康复治疗)

口腔颌面部重建术后的口腔功能评估口腔颌面部重建手术是一种常见的治疗方式，用于恢复因疾病或意外事件导致的颌面部缺陷。

该手术旨在改善患者的外貌和口腔功能，提高其生活质量。

然而，手术后是否可以实现预期的口腔功能恢复，对术后患者至关重要。

因此，本文将探讨口腔颌面部重建术后的口腔功能评估。

1. 综合评估方法口腔颌面部重建术后的口腔功能评估需要综合考虑多个方面，包括咀嚼、吞咽、言语和面部表情等功能。

以下是一些常用的评估方法：1.1 咀嚼功能评估咀嚼功能的评估可以使用咀嚼动作的表现作为指标，衡量患者咬合的稳定性和咀嚼食物的能力。

同时，可以使用一些特殊食材，如软质食品和坚硬食品，来评估患者在不同食物质地下的咀嚼能力。

1.2 吞咽功能评估吞咽功能评估主要包括评估患者的咽喉协调和食物通过食道的顺畅程度。

可以通过咽饮水试验、吞咽速度测试和X线吞咽检查等方法进行评估。

1.3 言语功能评估言语功能评估主要衡量患者术后发音的准确性和流畅度。

可以使用一些标准的言语评估工具，如艾尔塔言语测试，来评估患者的言语能力。

1.4 面部表情功能评估面部表情功能评估主要衡量患者重建后面部肌肉的运动是否恢复正常。

可以通过观察患者面部表情的多样性和活跃性来评估面部表情功能的恢复情况。

2. 评估结果与处理根据口腔颌面部重建术后的口腔功能评估结果，医生和患者可以制定相应的治疗计划。

以下是一些常见的评估结果和相应的处理方法：2.1 咀嚼功能评估结果和处理如果患者术后的咀嚼功能恢复良好，可以逐渐过渡到正常饮食。

如果患者的咀嚼功能受损，可能需要进行咀嚼训练或采取辅助咀嚼装置。

2.2 吞咽功能评估结果和处理如果患者的吞咽功能恢复良好，可以逐渐过渡到正常饮食。

如果患者的吞咽功能出现问题，可能需要进行吞咽训练或接受康复治疗。

2.3 言语功能评估结果和处理如果患者的言语功能恢复良好，可以逐渐恢复正常的日常交流。

如果患者的言语能力仍受限制，可能需要进行言语康复治疗或进行语音辅助技术的使用。

吞咽器官运动训练吞咽器官运动训练的目的是加强唇、下颌及舌的运动，改善软腭及声带闭合的运动控制，强化肌群的力量及协调性，从而改善吞咽的生理功能。

(一)下颌及颜面部练习加强上下颌的运动控制、力量及协调性练习，从而提高进食及吞咽的功能。

1.把口张开至最大，维持5秒，然后放松。

2.将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松，重复做10次。

3.夸张地做咀嚼动作，重复做10次。

4.张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上，重复做10次。

5.紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5到10次。

6.下颌肌痉挛的训练方法①牵张方法:小心将软硬适中的物体插入患者切齿间令其咬住，逐渐牵张下颌关节使其张口，持续数分钟至数十分钟不等;②轻揉按摩咬肌，可降低肌紧张;③训练下颌的运动，开口与闭口时均做最大的阻力运动，如用力咬住臼齿及开口时给以最大阻力。

(二)唇部练习唇部练习的目的是加强唇的运动控制、力量及协调，提高进食吞咽的功能。

具体方法为:1.咬紧牙齿，说“衣”声，维持5秒，做5次。

2.拢起嘴唇，说“乌”声，维持5秒，做5次。

3.说“衣”声，随即说“乌”声，然后放松，快速重复5～10次。

4.闭紧双唇，维持5秒，放松。

重复做5～10次。

5.双唇含着压舌板，用力闭紧及拉出压舌板，与嘴唇抗力，维持5秒放松。

重复做5～10次。

6.压舌板放嘴唇左面，用力闭紧拉出对抗嘴唇咬合力，然后放右面再做，重复做5～10次。

7.重复说“爸”音10次。

8.重复说“妈”音10次。

9.吹气练习:吹气、吹风车、吹肥皂泡、吹哨子等。

10.唇肌张力低下时的训练方法:①用手指围绕口唇轻轻叩击;②用冰块迅速敲击唇部3次;③用压舌板刺激上唇中央;④令患者在抗阻力下紧闭口唇。

(三)舌训练加强舌的运动控制、力量及协调，从而提高进食及吞咽的功能。

包括训练做舌肌的侧方运动、练习舌尖和舌体向口腔背部升起、面颊吸入、舌体卷起、抗阻等动作。

具体方法如下:1.把舌头尽量伸出口外，维持5秒，然后缩回，放松，重复做5～10次。

中国康复治疗技术今天讨论的目的一是让大家全面了解康复、认识康复，二是统一康复师、治疗师管理病人的康复思路，三是便于康复师、治疗师、护士三者之间的交流，四是有利于康复医嘱的顺利实施。

现代康复和中国传统康复融为一体的康复理念是中国康复事业发展的导向，更是发展的必然。

★★★康复治疗分类1、现代康复治疗：包括PT、OT、ST。

物理疗法==物理治疗Physical Therapy（PT）、作业疗法==作业治疗Occupational Therapy(OT)让人们通过具有某种目的性的一种作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业（训练患者的吃、喝、拉、撒、睡、穿衣、转移、做工等都属于作业治疗，提高功能，防止失用，让患者有日常生活的能力，达到回归家庭、回归社会的目的）、言语疗法==言语治疗Speech Therapy (ST)2、传统康复治疗：包括针灸、推拿按摩（器械按摩）、药浴、足疗等。

★★★物理疗法（PT）：康复医学的核心是物理医学，物理治疗是康复治疗的主体，使用各种物理因子进行治疗。

包括声、光、电、磁、力（含运动、压力）、热、冷等。

人称三大项（3M）：运动治疗（Movement Therapy）、器械治疗、（Modality Therapy）手法治疗（Manual Therapy）。

一、运动治疗（Movement Therapy）：运动治疗在恢复、重建功能中起着极为重要的作用，逐渐成为物理治疗的主体，涵盖的主要内容包括：1、关节活动技术：⑴主动运动：常用徒手体操、器械体操。

根据患者关节活动受限的方向、程度、肌力的大小及可使用的器械，设计一些有针对性的动作（OT）。

可简可繁，可个人练习，也可指导练习。

⑵主动助力运动：常用有悬吊练习、滑轮练习、器械练习。

⑶被动运动：根据力量来源可分为两种：一种是由治疗师完成的被动运动，如关节范围内的运动和关节松动技术；一种是借助外力有患者自己完成的被动运动，如滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动CPM。

康复科口僻（面瘫）诊疗常规中医部分本病是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病。

又称“口、“卒口僻”、“口眼斜”。

本病可发生于任何年龄。

以20一40岁者居多，男性比女性发病多。

面部左右两侧的发病率大致—致。

本病无明显季节性、复发者极为少见。

面瘫—症，在《内经》中已有记载。

《灵枢•经脉》说：“胃足阳明之脉，是主血所生病者，……口唇胗。

”《灵抠•经筋》说：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻，眦急不能卒视。

”又说：“足阳明之筋，其病卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛缓不胜收，故僻。

”其后《甲乙经》载有“口僻”，《诸病源候论》记载有“风口候”。

《医学纲目》谈到“口眼斜”时说：“凡半身不遂者必口眼斜，亦有无半身不遂而口眼斜者。

”《针灸大成》亦载有“口眼斜”，历代医籍对本病均有详细记载。

本证相当于现代医学的面神经麻痹症。

系由病毒感染、面神经缺血或水肿或附近组织有炎症病变等引起的面部肌肉运动障碍。

至于由中风引起的中枢性面瘫，与本病病理不同。

但可参考本病进行治疗。

[病因病机]本证是由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脉络，气血痹阻而发生。

《诸病源候论•偏风口候》说：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口之筋也。

足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口咀僻也。

”可见古人多认为本证是由络脉空虚受风而得。

但有感受风寒、风热的不同，风痰痰血阻滞脉络亦能导致口僻。

[辨证治疗]主证起病突然，多在睡卧醒来时，发现一侧面部呆板，麻木。

不能作戚额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，流泪，少数病人初起时在耳后、耳下及面部疼痛，严重可出现舌前2／3味觉障碍和听觉过敏。

[治疗部分]中药治疗治法：祛风通络，养血和营方药：选用宋•杨谈《杨氏家藏方》牵正散为主方。

“牵正”其意是将已歪斜的口眼部肌肉恢复如初，本方用全蝎、僵蚕、白附子三药以祛风化痰。

急性期可用汤剂。

言语康复治疗内容和方法
言语康复治疗是针对言语障碍或言语功能受损的患者进行的康复干预。

以下是一些常见的言语康复治疗内容和方法：
1. 评估：首先进行全面的言语评估，以确定患者的言语问题和需求。

这可能包括语音、语调、语速、流利度、词汇、语法等方面的评估。

2. 语音训练：如果存在语音问题，如发音不准确或声音异常，可以进行语音训练。

这包括练习正确的发音姿势、口腔运动和声音的产生。

3. 语言训练：对于语言理解和表达困难的患者，进行语言训练。

这可能包括词汇扩展、语法练习、句子构建和对话练习等。

4. 流利性训练：如果患者有口吃或言语不流畅的问题，可以进行流利性训练。

这包括呼吸控制、缓慢说话、语音延长等技巧的训练。

5. 认知训练：对于存在认知障碍的患者，进行认知训练，以提高注意力、记忆、思维和解决问题的能力。

6. 口语练习：通过重复、模仿、对话等方式进行口语练习，以提高言语的流畅性和自然度。

7. 视听训练：利用视听材料，如录音、视频等，进行听力理解和口语表达的训练。

8. 社交沟通训练：培养患者的社交沟通技能，包括眼神交流、非言语沟通、话题引导等。

9. 家庭训练：鼓励患者在家中继续进行言语练习，并与家人进
行互动交流。

10. 群体治疗：参与言语康复小组或群体治疗，与其他患者一起进行练习和交流，互相支持和鼓励。

11. 辅助技术：根据需要，可能会使用一些辅助技术，如语音放大器、沟通板等，帮助患者更好地表达自己。

高职康复治疗技术专业《言语治疗技术》教学体会摘要:言语治疗技术是康复医学的重要组成部分,也是康复治疗技术专业必须学习的重要课程。

文章通过本人四年来的《言语治疗技术》教学实践,初步总结了这门课程的教学心得,并与同仁探讨。

关键词:言语治疗技术教学体会言语治疗技术是康复医学职业教育教材设置的一门临床专业课,是康复医学教学的重要组成部分。

在中国,言语治疗技术是一门新兴学科,即使在发达国家也属于较新领域。

随着社会发展,人们对生活质量的要求不断提高,康复医学得到了迅速发展,言语治疗也在一些大中型康复医疗机构越来越受到重视。

目前我国仅有十几家高职院校的康复治疗专业开设了言语治疗技术这门课程,但相对于其他学科的发展本学科尚属年轻,而且专门从事本学科研究的人员较少、可供参考的专业书籍不多,致使言语治疗技术学科发展缓慢,一直没有形成规范、成熟的教学实施体系与方法。

本人从事高职言语治疗技术课程已有四年时间,现根据自己的教学经历,浅谈言语治疗技术这门课程的教学心得。

1 理论与实践结合临床上,言语治疗师主要负责对言语障碍病人进行康复评定和治疗,这就要求言语治疗师不仅要熟悉掌握言语障碍的病因、临床表现、常见类型、鉴别诊断等理论知识,更要具有将理论知识运用于实际操作的能力,这样才能提高言语治疗的针对性和治疗效果。

因此在教学中,教师必须把提高学生的操作技能和实践能力放在突出的位置,重视理论和实际之间的联系,以防理论教学和实践教学的脱节,保证学生在掌握各种治疗技术操作技能的同时掌握该操作的理论依据。

如对脑瘫儿童进行构音障碍康复治疗过程,患儿可能会出现全身性的姿势异常,所以在进行构音训练之前,必须重视患儿的全身状态,只有全身状态趋于正常,患儿才能正常发音,下颌、口唇、舌才能正常运动,肌张力低下的患儿应采取一定的辅助将患儿的躯干或头部保持中立;肌张力过高的患儿应先对其异常姿势予以控制。

教师相对临床言语治疗师而言缺乏临床经验,这是教师的职业缺陷,因此言语治疗教师应利用一切机会多参加临床实践,多与临床一线治疗师交流,探讨言语治疗理论与实践的融合。

吞咽障碍评定技术康复治疗操作规范一、口面部评定1、定义观察有无口面部位异常，并评定其对吞咽功能的影响程度。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的口面部位解剖结构保留但感觉或功能受损。

（2）禁忌证：无。

3、设备与用具压舌板、手电筒、乳胶手套、牙科镜、食醋和糖水。

4、操作方法与步骤（1）顺序：颊→唇→颞下颌关节→颊粘膜→牙齿→舌→软腭。

（2）操作方法：1）观察颊部：上提口角或挤眉弄眼动作；2）口唇闭合能力：抿嘴动作、鼓腮动作、有无流涎、交替重复发“u”和“j”音、观察会话时唇的动作；3）唇部活动能力：撅唇吹口哨动作和露齿动作；4）颞下颌关节活动：主动开合动作、主动左右研磨动作，被动开合活动，被动左右研磨活动；5）颊粘膜：血肿、破损或溃疡、齿颊沟内食物残留；6）牙齿检查：龋齿、松动、假牙、牙列问题；7）舌检查：伸舌、舔住上下唇并左右舔动、舌面向上抵住压舌板、舌尖顶挤左右颊部、味觉敏感程度；8）软腭：发“啊”时软腭上抬的特征、言语时是否有鼻腔漏气、用压舌板刺激舌根诱发恶心反射并检查舌根上抬的力量。

5、评定标准（1）正常情况：唇颊部闭合良好，尤其是可以做抿嘴动作。

嘴角无流延，鼓腮不漏气，可完成吹口哨和露齿动作。

颞下颌关节主、被动活动正常，可顺利张口并且咬合有力。

颊部粘膜无破损，齿颊沟内无食物残留。

舌部活动灵活有力。

（2）异常情况：1）唇颊部闭合不良（如流涎、齿颊沟食物残留、鼓腮漏气）；2）颞下颌关节活动受限（如张口受限或咬合无力）；3）口腔粘膜破损或溃疡，有龋齿、牙齿松动、牙齿缺少或假牙；4）舌部运动受限或力量不足；5）软腭上抬不良，恶心反射发生时舌根上抬力量不足。

（3）吞咽肌功能分级标准（表4-1-1）表4-1-1 吞咽肌功能分级标准I级别II级III级IV级舌肌可紧抵上腭及左右牙龈可紧抵上腭但不能抵左右牙龈可上抬但不能达上腭不能上抬咀嚼肌及颊肌可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力鼓气可紧缩，叩颊漏气，上、下牙齿咬合一侧有力，一侧力弱鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱鼓气完全不能,咬合动作不能咽喉肌双软腭上抬有力一侧软腭上抬有力软腭上举无力软腭上抬不能6、注意事项（1）颈部需置于放松位置，可采取30°仰卧位稍屈颈。

口腔颌面部肿瘤手术后功能修复与口腔康复策略研究随着现代医学的不断发展，口腔颌面部肿瘤的治疗手段也越来越多样化。

然而，手术治疗虽然可以有效地控制肿瘤的发展，但也会对患者的口腔颌面部功能造成一定的影响。

因此，如何进行手术后的功能修复和口腔康复成为了一个亟待解决的问题。

一、口腔颌面部肿瘤手术后功能修复1. 恢复咀嚼功能肿瘤手术后，患者往往会出现咀嚼困难、进食不畅等问题。

为了恢复咀嚼功能，需要针对患者的个体情况进行个性化治疗。

比如，对于一些较小的肿瘤，可以采用保留神经的手术方式，以减少对口腔颌面部的影响。

对于一些较大的肿瘤，则需要进行组织修复或移植等手术操作。

2. 恢复言语功能口腔颌面部肿瘤手术后，患者往往会出现言语不清、发音困难等问题。

为了恢复言语功能，可以采用语音治疗、口腔康复训练等方法。

此外，对于一些需要切除舌头或喉咙等组织的患者，还可以采用人工喉或人工舌头等辅助器械来恢复言语功能。

3. 恢复面部表情功能面部表情是人与人之间沟通交流的重要方式之一。

然而，在口腔颌面部肿瘤手术后，由于面部神经受到损伤，患者往往会出现面部表情不自然、不协调等问题。

为了恢复面部表情功能，可以采用面部神经重建、面部肌肉训练等方法。

二、口腔康复策略1. 营养支持营养不良是口腔颌面部肿瘤患者常见的问题之一。

为了保证患者的营养需求，需要进行营养支持。

具体而言，可以采用口服营养补充剂、经鼻胃管或经胃管喂养等方法。

2. 口腔卫生口腔卫生对于口腔颌面部肿瘤患者的康复至关重要。

由于手术后口腔处于较为敏感的状态，因此需要进行特殊的口腔卫生护理。

比如，可以采用漱口液、口腔杀菌剂等方法来保持口腔清洁。

3. 心理支持口腔颌面部肿瘤患者在手术后往往会出现情绪低落、自卑等问题。

为了帮助患者走出心理困境，需要进行心理支持。

比如，可以采用心理疏导、心理治疗等方法来帮助患者缓解心理压力。

总之，口腔颌面部肿瘤手术后的功能修复和口腔康复是一个复杂而又长期的过程。

口腔康复学帮助口腔疾病患者恢复口腔功能的治疗学科口腔康复学是一门专注于帮助口腔疾病患者恢复口腔功能的治疗学科。

通过综合运用医学、牙科学和工程技术等知识，口腔康复学的目标是帮助患者重新获得正常的咀嚼、发音和咀嚼能力，以提高他们的生活质量和自信心。

1. 口腔康复学的定义和背景口腔康复学是一个新兴的学科领域，它涉及到多个专业的知识体系。

在过去，由于技术和资金的限制，许多口腔疾病的治疗方法受到了限制。

然而，随着科技的进步和医学技术的不断发展，口腔康复学得以迅速发展，并帮助了许多患者恢复了他们的口腔功能。

2. 口腔康复学的治疗方法口腔康复学的治疗方法主要包括以下几个方面：2.1.义齿（假牙）的应用义齿是一种常见的口腔康复学治疗方法。

它可以替代缺失的牙齿，恢复患者的咀嚼能力和美观度。

根据患者的实际情况和需求，医生会根据具体情况制作全口义齿或部分义齿，并确保其良好的适配性和稳固性。

2.2.种植牙的手术种植牙是一种新兴而高效的口腔康复学治疗方法。

它通过植入牙种植体来替代缺失的牙齿，并恢复患者的咀嚼能力和美观度。

种植牙通过与患者的骨质完美结合，确保种植体的稳固性和长期效果。

2.3.正畸矫正的应用正畸矫正是一种常见的口腔康复学治疗方法，它主要用于治疗牙齿错位和颌面畸形等问题。

通过牙齿移动和颌骨改变的方式，正畸矫正可以帮助患者取得良好的咀嚼和发音功能，同时提高他们的面部美观度。

3. 口腔康复学的意义和优势口腔康复学在口腔疾病患者的康复过程中发挥着重要的作用。

它不仅可以帮助患者恢复口腔功能，还可以提高他们的自信心和生活质量。

口腔康复学的综合治疗方法可以根据每个患者的具体需求进行个性化的治疗方案设计，确保其治疗效果最大化。

此外，口腔康复学的不断发展也为口腔疾病治疗提供了更多的选择和可能性。

通过不断引入新技术和方法，口腔康复学不仅可以改善患者的症状，还可以提高治疗的效率和可持续性。

4. 口腔康复学的未来发展口腔康复学作为一个新兴的学科领域，其未来发展潜力巨大。