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新生儿与复苏PPT课件

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新生儿复苏急救流程PPT

新生儿复苏急救流程PPT

摆正体位
将新生儿头部和胸部稍 微仰起，保持气道通畅
。
刺激呼吸
轻拍或摩擦新生儿背部 ，刺激呼吸反射。
胸外按压
01
02
03
04
定位
确定按压部位，通常在胸骨的 下半部分。
按压方法
用双手拇指按压胸骨，频率为 每分钟100-120次。
按压深度
按压深度为胸廓厚度的三分之 一至二分之一。
放松
每次按压后应放松，让胸廓回 复原位。
胎儿在宫内或分娩过程中缺氧
02
如胎儿脐带绕颈、胎盘早剥等情况，导致胎儿缺氧，出生后无
法正常呼吸。
其他原因
03
如新生儿呼吸道畸形、先天性心脏病等，也可能导致新生儿窒
息。
02
新生儿复苏流程
初步复苏步骤
快速清理呼吸道
确保新生儿呼吸道畅通 ，清除口鼻中的羊水和
胎便。
保暖
将新生儿置于温暖的环 境中，避免体温过低。
新型药物
针对新生儿复苏，研发新型药物， 如血管活性药物和抗凝药物，以提 高复苏效果。
提高复苏成功率的研究方向
优化复苏流程
研究更高效、更科学的复苏流程 ，以缩短抢救时间，提高成功率
。
个体化治疗
根据新生儿的病情和生理特点， 制定个体化的治疗方案，以提高
复苏效果。
培训和教育
加强医护人员的复苏技能培训， 提高他们的专业水平，从而提升
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住新生儿鼻子，口对口吹气，使胸部隆起。
球囊面罩人工呼吸
将面罩置于新生儿口鼻部，用球囊吹气，使胸部 隆起。
频率
每分钟10-12次人工呼吸。
气管插管
插管准备
固定

中国新生儿复苏项目标准PPT课件

中国新生儿复苏项目标准PPT课件

– 清晰明确地表达工作目标
– 酌情合理地进行分工和规划
– 评估和制定计划时将其他团队成员包括在内
– 思考的时候大声说出来
– 保持对形势的掌握
– 如果需要参与到某一步骤中，则将领导职务交给其
他团队成员
• 称呼团队成员的名字
• 积极分享并核实信息
• 用药时说出名称、剂量和用药途径
• 使用简洁、明确的语言
4-5
组成复苏团队
• 每次分娩
• 需有负责处理新生儿的人员在场 • 至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的人员
• 如有高危因素
• 则需多名复苏人员 • 组建一个合格的掌握完整技术的团队
4-6
团队合作的重要性
有效的团队合 作与交流是新 生儿复苏过程 中所必须掌握 的技能
团队合作与交 流不佳是导致 新生儿在产房 内死亡最常见 的根本原因， 而这些死亡是 有可能预防的
中国新生儿复苏项目标准课件（2020年版）
第二课 复苏前准备
中国新生儿复苏项目专家组 编制 4-1
复苏前的准备
课程内容： 分娩前需要询问的四个关键问题 如何组建复苏团队 如何进行复苏前团队的讨论 如何准备复苏器械和物品
4-2
产前咨询
• 分娩前要问产科医务人员4个问题以识别 高危因素：
• 孕周多少？ • 羊水清吗？ • 预期分娩的新生儿数目（单胎？双胎？） • 有何高危因素？
任何一名经过 培训、熟练掌 握新生儿复苏 流程并具备有 效领导能力的 成员均可成为 领导
领导者应具有 良好的沟通技 巧，能给成员 明确的指令、 分享信息、分 配任务以确保 复苏步骤正确、 团队配合协调
4-9
有效沟通
即便有团队领 导，每个团队 成员仍有责任 进行不断的评 估，以确保干 预措施的顺序 和技术操作是 正确的

新生儿复苏课件

新生儿复苏课件
重要性
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。

新生儿复苏急救流程ppt课件

新生儿复苏急救流程ppt课件
104静脉通路的替代方法气管导管骨髓内给药门诊环境下常用有很多因素影响肾上腺素在新生儿肺内足够的吸收包括肺泡内液体可稀释气管内的肾上腺素和通过胎儿循环的血液分流尤其在低氧和酸中毒的情况下使血液灌注不经过肺影响了注入气管的肾上腺素的吸收和分布
新生儿复苏急救
8/10/2021
1
第一 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
8/10/2021
6
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
3-41
自动充气式气囊: 储氧器种类
8/10/2021
42
自动充气式气囊 使用前检测
3-43
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30 P52
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？

小儿心肺复苏(共21张PPT)

小儿心肺复苏(共21张PPT)
适用于现场急救
口对口人工呼吸
口对口鼻人工呼吸
儿童心肺复苏
【复苏气囊】
>10分钟存活率几乎为0。
儿童心肺复苏
Ø 按压/通气比例： 岁以内（ ） 双指按压法：适用于新生儿、小婴儿
1岁以下：两乳头连线中点下一横指
1
3~4:1
儿童心肺复苏 【胸外心脏按压:手法】
1~8岁 （5:1 ）
4-6分钟进行者，10%存活。 【胸外心脏按压:手法】 【胸外心脏按压:手法】
－
为宜。
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：部位】
Ø 1岁以下：两乳头连线中点下一横指 Ø 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳 儿童心肺复苏 1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处 儿童心肺复苏 4分钟内进行者，可能一半人存活。 【胸外心脏按压:正确与错误姿势】 保证每次按压后胸廓回弹 托颌法：头颈部外伤时用 >6分钟存活率仅4%。 2005年指南： 4分钟内进行者，可能一半人存活。 儿童心肺复苏 儿童心肺复苏 儿童（口对口） 2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.
儿童心肺复苏
【开放气道：仰头提颏法】
儿童心肺复苏
【开放气道：托颌法】
托颌法：头颈部外伤时用
儿童心肺复苏
【口对口（鼻）人工呼吸】
适用于现场急救
Ø 方法：婴儿（口对口鼻）
儿童（口对口） Ø 频率：单人30:2
双人15:2
Ø 有效：患儿胸廓抬起 Ø 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳
儿童心肺复苏
【口对口（鼻）人工呼吸】

(医学课件)护理急救培训详细新生儿复苏ppt演示课件

(医学课件)护理急救培训详细新生儿复苏ppt演示课件

通过氧气管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
B 正压通气 复苏装置的应用
正压通气的指征

无呼吸 或 喘息样呼吸 心率<100 次/min
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤 中最重要的、唯一的、也是最有效的一个 步骤。
正压通气装置的类型

自动充气式气囊 气流充气式气囊 T-组合复苏器
1：10000（每支10ml） NS或林格氏液
复苏准备: 高危因素

多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时
的高危因素预计新生儿需要复苏
A 初步复苏
快速评估

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项 指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下 初步复苏。
初步复苏

保持体温 摆正体位，清理呼吸道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
2-23
保持体温
防止体热丢失：

将新生儿放在辐射热 源下 其他因地制宜的方法 彻底擦干（吸引后） 拿开湿毛巾

复苏新生儿所用的辐射加热器
© 2000 AAP/AHA
开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题

新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩， 阻碍体循环血液的氧合。

新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导 致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现



肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀

新生儿复苏ppt课件

新生儿复苏ppt课件

3
持续改进与优化
不断优化复苏流程和技术，提高复苏成功率。
加强培训与教育
培训医护人员
定期对医护人员进行新生儿复苏培训，提高其技能和知识 水平。
家长教育
向家长普及新生儿复苏知识，提高其应对紧急情况的能力。
学术交流与研讨
加强学术交流与研讨，分享经验和最佳实践，促进新生儿 复苏技术的进步。
THANKS FOR WATCHING
新生儿复苏对于保障婴儿生命安 全和提高存活率至关重要，及时 的复苏措施能够有效地挽救新生 儿的生命。
新生儿复苏的背景
01
全球范围内新生儿死亡率较高， 复苏技术对于降低新生儿死亡率 具有重要意义。
02
新生儿可能面临各种紧急情况， 如出生时缺氧、早产等，需要专 业的复苏技术进行紧急处理。
新生儿复苏的步骤与流程
血糖监测
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解新生儿氧气 供应情况，维持在正常范围。
监测新生儿血糖水平，避免低血糖导 致脑损伤。
持续复苏的必要性
防止低氧血症
通过持续复苏，确保新生儿获得 足够的氧气供应，预防低氧血症
对大脑和其他器官造成损害。
维持正常生命体征
通过持续监测和干预，保持新生 儿生命体征稳定，为进一步治疗
清理气道
用吸球吸出口腔和鼻腔的羊水及粘液 ，确保呼吸道通畅。
胸外按压
位置
按压胸骨的下半部分，避开剑突。深度ຫໍສະໝຸດ 按压深度为胸廓前后径的1/3。
频率
每分钟100-120次。
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住鼻子，对准新生儿的口吹气，每次吹气持续2秒，使胸部 抬起。
正压通气
使用面罩或复苏囊进行人工呼吸，确保每次呼吸的潮气量为 60-100ml。

新生儿心肺复苏ppt课件

新生儿心肺复苏ppt课件

在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，防止交叉感染的发生。
并发症的预防与处理
1 2 3
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
恢复循环
通过胸外按压等方式，帮 助新生儿心脏恢复跳动， 维持血液循环。
早期识别与干预
及时发现并处理新生儿窒 息、心跳骤停等紧急情况 ，降低并发症风险。
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症
对于已经明确死亡或无法逆转的患儿，不进行心肺复苏；同时，对于存在严重先 天畸形或疾病的患儿，应根据具体情况决定是否进行心肺复苏。此外，在心肺复 苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
背景
新生儿心肺复苏是针对新生儿心 跳呼吸骤停采取的紧急抢救措施 ，是新生儿急救的重要组成部分 。
新生儿心肺复苏的定义和重要性
定义
新生儿心肺复苏是指在新生儿出现心跳呼吸骤停时，通过人工呼吸、胸外按压 和药物治疗等手段，恢复新生儿自主呼吸和心跳的急救措施。
重要性
新生儿心肺复苏是挽救新生儿生命的重要手段，及时有效的心肺复苏可以最大 程度地保护新生儿大脑和其他重要脏器的功能，避免或减少后遗症的发生。
方案。
新生儿心肺复苏技术的培训与普及
03
研究如何更有效地推广新生儿心肺复苏技术，提高广
大医护人员的救治能力。
THANKS
感谢观看
设立考核标准，包括操作流程 、操作时间、复苏效果等方面 。

新生儿心肺复苏ppt课件

新生儿心肺复苏ppt课件
在必要时使用药物，如肾上腺素等，需在医生指导下进行。
04
新生儿心肺复苏的并发症及 处理
并发症的种类及原因
并发症的种类
新生儿心肺复苏过程中可能出现多种并 发症，如心脏停搏、呼吸骤停、肋骨骨 折、胸骨骨折、锁骨骨折、肩关节脱位 、胸壁损伤、气胸、膈肌破裂、胃扩张 等。
VS
原因
新生儿心肺复苏过程中出现并发症的原因 可能包括但不限于以下几点：操作不当、 按压或吹气不准确、设备问题、新生儿自 身疾病或生理问题等。
血压和血流
新生儿血压较低，血流速度较慢，但 血压和血流受出生时胎龄、出生体重 、温度等因素影响较大。
新生儿呼吸系统特点
呼吸系统结构
新生儿呼吸系统包括鼻腔、喉、气管 、支气管、肺等，其中喉部较短，气 道较窄，易发生气道阻塞。
呼吸运动
新生儿以腹式呼吸为主，呼吸频率较 快，每分钟约40-50次，但潮气量较 小，肺活量较低。
高提供更好的支持。
临床与研究结合
我国新生儿心肺复苏的临床实践 与国际研究紧密结合，通过参与 国际多中心研究、共享研究数据 等方式，推动我国新生儿心肺复
调整治疗方案。
05
新生儿心肺复苏的培训与教 学
培训目标与计划
掌握新生儿心肺复苏的基本 技能
了解新生儿心肺复苏的最新 指南和标准
02
01
能够正确判断新生儿生命体
征和病情
03
掌握新生学员具备独立操作和应 对紧急情况的能力
培训内容与方法
新生儿生命体征监测和病情判断 方法培训
利用模拟演练和实践操作环节，检验 学员掌握技能的情况，及时纠正错误 和不规范的操作，确保学员能够正确 掌握新生儿心肺复苏的技能
通过互动式教学方式，鼓励学员提问 和发表意见，提高学员的参与度和学 习效果

新生儿复苏教程ppt课件

新生儿复苏教程ppt课件
（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门

新生儿复苏 PPT课件

新生儿复苏 PPT课件
选择直式喉镜，使用前须预检 镜片型号：--0 号用于早产儿； --1号用于足月儿
(3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位 关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。 插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试 固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜
4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。
2．物品：
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功 能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
评估
↗
↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其 中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为 肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤 是充分的正压通气。
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率 持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入 0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度 为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 1．指征 ⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或
不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。 ⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。 ⑶新生儿体重≥2000g。
2、方法
喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩） 与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌 得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法， 用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并 沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈 注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口， 并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一 个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正 压通气。

新生儿抢救复苏PPT课件

新生儿抢救复苏PPT课件
*
完成Apgar 1分钟评分
11
xxx
决策：
呼吸困难或持续紫 绀
呼吸暂停或心率 <100次/分
措施：
清理气道 常规给氧或CPAP 氧饱和度监测
*正压人工通气
氧饱和度监测
12
xxx
• 评估：
持续30s，症状不缓解（重复第二个循环，清理呼吸道，评估正 压通气的效果）
持续30s，症状加重：心率<60次/分。 新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天 性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所 有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。
脐静脉注射0.5ml；气管插管注入2ml
18
xxx
评估： 呼吸 心率 肤色
（对刺激的反应） （肌张力）
*
19
xxx
在10分钟连续和足够的复苏努力后，患 儿仍无生命体征（无心跳和呼吸），可终止 复苏（再次10分钟Apgar评分）
初步死亡及后遗 症沟通，签字！
*终继止续抢复救苏
至30分钟
20
xxx
高级生命支持： 1.持续低流量吸氧（鼻导管0.5-1L/min） 2.辐射台或暖箱持续保暖 3.持续血氧饱和度检测和心电监护 4.检测血糖、血气分析及血电解质等 5.早期发现并发症 （颅高压、抽搐、少尿等）
*
21
xxx
*
22
xxx
* 新生儿抢救复苏过程中的需要重
点关注的问题
23
xxx
妇产科医师+儿科医师+助产士（师）+麻师 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护 人员在场
*
24
xxx
问题二：复苏气囊的选择
*
25
xxx
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心率 < 60 心率 > 60 心率 > 100 心率 < 100 采取额外措施 停止胸外按压 停止正压通气 正压通气
持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步
© 2000 AAP/AHA
复苏的步骤 一、初步复苏（A）
初步复苏
保持体温 是否足月？
否
摆正体位
是否羊水清？
是否有呼吸和哭声？ 是否肌张力好？
© 2000 AAP/AHA
评估
是否采取下一步骤需先评估 u 呼吸 u 心率 u 氧饱和度 呼吸 心率 肤色
心率对于决定进入下一步骤是最重要的
新生儿窒息复苏
出生时四项确认 初步复苏 正压通气
胸外按压
用药
2011中国流程图
A---快速评估
u 羊水是否清亮？ u 是否有呼吸或哭声？ u 肌张力好吗？ u 足月妊娠？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏 。 常规护理
复苏的步骤
四、气管内插管
气管内插管：指征
( 1)胎粪污染且无活力需要气管内吸引清除胎粪 ( 2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时 ( 3) 胸外按压需要时（鼓励胸外按压之前） ( 4) 经气管注入药物时 ( 5)特殊复苏情况：早产儿需注入表面活性物质 先天性膈疝
第四课: 气管内插管：上呼吸道解剖
2011中国流程图
C---胸外按压
u 正压通气30秒，如心率<60次/min，在继 续正压通气的同时给予胸外按压。 u 为保证正压通气与胸外按压的有效配合， 建议气管插管正压通气。
2011中国流程图
D----药物
u 如果充分的正压通气和胸外按压后心率 仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按 压的同时使用肾上腺素。
第一课: 新生儿复苏流程图的要点
心率 < 60 心率 > 60 心率 > 100 心率 < 100 采取额外措施 停止胸外按压 停止正压通气 正压通气
持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步
© 2000 AAP/AHA
第一课：评估
是否采取下一步骤需先评估 呼吸 心率 肤色(脉氧）
第一课: 新生儿复苏流程图的要点
检查或更换气囊。
复苏的步骤
三、胸外按压（C）
胸外按压指征
充分正压通气 30 s 后心率＜ 60 次 / min, 在正压通气同时须进行胸外按压。
第三课: 胸外按压 胸外按压：
增加心输出量，改善脏器及肺血液灌注
须与通气相配合
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第三课: 胸外按压
压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内压力 促进身体重要器官的血液循环
胸外按压：按压力量和深度
按压的深度应为前后胸直径1/3左右
胸外按压：方法
下压的时长短于松开的时长
正确的胸外按压（放松期手指不 离开胸部）
错误的胸外按压（放松期手指离 开胸部）
胸外按压：配合通气
胸外按压与通气间的配合（气管插管）
4个动作1个周期，耗时2 s。 每分120个“动作”（90次按压和30次呼吸 ）
胸外按压时的挤压阶段（上）和放松 阶段（下）
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胸外按压方法：
2人操作
一人 按压胸廓
一人 进行通气
胸外按压需要两人共同完成
第三课: 胸外按压：方法
胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双 指法（B）
胸外按压方法比较
拇指法 (首选)
– 较省力 – 较易控制按压的深度
双指法
– 一名操作者时较方便 – 更利于手小的操作者 – 方便脐血管给药
正确（上）和不正确（下）的面罩 型号
第三课:面部安置气囊和面罩
不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管）
正确的放置面罩
: 通气频率：每分钟40~60（30）次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 吸:呼
气囊面罩正压通气:
( 1) 通气压力需要 20 ～25 cm H2O， 少数严重初生儿可用 2 ～3 次30 ～40 cm H2O ( 2 ) 频率 40 ～ 60次/min( 胸外按压时为 30 次/min)
2011中国流程图
B---正压通气
初步复苏30秒，评价呼吸和心率 u 如呼吸暂停或喘息样呼吸 u 或心率<100次/min,进行正压通气
如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。 如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清理气道，进行 氧饱和度监测，常压给氧或CPAP.
正压通气
u 正压通气30秒，如心率<100次/min，检 查通气操作是否正确有效，并进行矫正。
清理气道
擦干全身 给与刺激
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复苏的步骤 二、正压通气（B）
建立充分的正压通气是复苏成功的关键
正压通气的使用指征
( 1)经刺激呼吸后仍呼吸暂停或喘息样呼吸
( 2)心率 ＜100 次/min
复苏气囊的类型
A
B
自动充气式气囊
气囊和面罩：设备 面罩应覆盖：
颏端 口 鼻 形成密闭系统的关键是 面罩紧贴儿面
有效通气的判断
心率迅速增快，
明显的胸廓起伏
双侧呼吸音 脉氧（肤色）改善。
正压通气不良的原因及措施
情况
1. 面罩和面部密闭性 2. 气道阻塞
措施
重新放置面罩。 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。
3. 压力不足
4. 设备运转失常
增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管胸骨体下三分之一段 避开剑突
胸外按压的解剖标志
胸外按压 拇指法
压力必须用在胸骨上
拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力
胸外按压：双指法
一只手的中指和食 指或无名指的指尖 按压胸骨 另一只手支撑背部
胸外按压时正确的手指位置
第三课: 胸外按压：双指法
双指法正确和不正确的用力
窒息新生儿的表现
l
紫绀
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心动过缓
低血压 呼吸抑制
l
肌张力低下
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新生儿窒息复苏流程
u A（Air way) 建立通畅的呼吸道 u B (Breathing) 建立有效呼吸 u C (Circulation) 建立有效循环 u D (Drug) 药物治疗
第一课: 评估、决策、措施图
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气管内插管：新生儿摆位
正 确 （ 上 ） 和 不 正 确 的 （ 中 和 下 ） 插 管 位 置
气管内插管：喉镜握持
新生儿插管时手握喉镜的正确方法
气管内插管 步骤1：插管准备
固定头部 提供常压氧
插入喉镜的准备
气管内插管 步骤2： 插入喉镜