福州市参保人员长期驻外或异地安置登记表
表号：FZYB40005-1
说明： 1、本表一式两份,参保单位（或个人）、福州医保中心各一份。
请用黑色水笔填写，不得涂改。
2、登记对象：派驻外地工作半年以上的在职职工和退休安置异地的参保人员。
发生变动的应及时
办理变更登记。
3、职工医保可选择两家定点医院、一家定点药店；居民医保限选择一家定点医院。
省外应注明医
院等级，如未填写默认按三甲医院。
由单位申报办理时应提供经办人身份证原件。
4、表格可下载和医疗费用结算办法请查询福州医保网站(网址：)。
咨询电话：968906
5、办理地址可就近选择：
鼓楼分中心：福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦1-2层
台江分中心：福州市台江区高桥路69号市民服务中心一楼
仓山分中心：福州市闽江大道238号仓山文体中心一楼
〖201510〗。
福州市城镇居民医疗保险参保缴费登记表表号：FZYB12001-1制表单位：福州市医疗保险管理中心社区（乡镇）：顺序号：说明：1、填报注意事项：本表由本行政辖区内新参加城镇居民医保人员按属地管理原则申报，财政补助对象由同一行政辖区民政、残联部门认定为准。
②社区受理参保缴费时间为每年7月1日至12月31日。
③港、澳、台居民需在本地居住满一年以上方可申请参加城镇居民医保，由社区审核确认。
④证件号码栏填写申请人公民身份号码（18位）或港澳台通行证证件号码。
2、提供材料：①本人身份证、户口簿的原件及复印件，港澳台居民持《港澳居民来往内地通行证》、台湾居民持《台湾居民来往大陆通行证》原件及复印件；②以下特殊人群另提供：重度残疾人员《中华人民共和国残疾人证》、低保人员《福建省最低生活保障领取证》、优抚人员证件原件及复印件。
3、新生儿参保规定：1周岁以内的新生儿由家长携带户口簿原件及复印件、银联卡（用于缴费），直接在医保窗口办理。
医保待遇规定：①出生后三个月内参保缴费的，从出生当天起享受医保待遇；②出生三个月后至1年内参保缴费的，享受医保待遇从受理之日至缴费当年度12月31日止。
③若在社区申请办理新参保缴费的，则从次年1月1日开始享受医保待遇。
4、社保卡申领须知：社会保障卡（福州市民卡）首发卡在海峡银行营业网点设立的社保卡制发服务窗口及社保卡代办网点申领（需携带本人有效身份证件原件、复印件及一寸近期免冠白底彩照，直系亲属代办的另需提供代办人身份证、证明两者关系的户口薄或结婚证原件及复印件）。
5、续保缴费须知：次年起，可持本人社会保障卡到农行或海峡银行网点办理缴费；也可由职工医保参保人员持社保卡用个人帐户资金在定点药店为其两名亲属缴纳城镇居民医保费。
6、本表一式两份，一份医保中心存档、一份由参保人自行保管作为参保缴费凭证。
〖201507〗。
福州市基本医疗保险转诊转院审批表
表号：FZYB40004-1
说明：
1、转诊转院指转往医保统筹区外上级或专科医院住院治疗。
转诊转院前须携带本表及就诊病历或出院小结到市医保中心审批、备案；因病情危急已转诊转院的，须于就医后7日内补办审批手续。
2、转外住院时间最长不超过2个月，转入医院限于本表确定的当地医保定点医院。
住院超过2个月的须凭转入医院证明到医保中心办理延期手续。
3、转外就医医疗费用先由个人或单位垫付，出院后1个月内持本表、住院发票及就诊医疗费用总清单、长短期医嘱单、出院小结、福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表（上述材料均须加盖医院公章）、社会保障卡及本人农业银行账号到医保中心结算。
4、此表一式两份，申请人、医保中心各一份。
请用黑色水笔填写，不得涂改。
〖201709〗。
表单号：0800253-S6
填表说明：
1.登记类别填写代码：①异地安置新增、②异地安置撤销、③异地安置变更、④异地居住新增、⑤异地居住撤销、⑥异地居住变更。
2.异地就诊医院须为当地医保定点医疗机构。
3.办理异地安置新增户口在异地的需提供异地户口簿原件；户口未迁往异地的，但本人（配偶）在异地有房产的，提供房产证、结婚证原件。
4.办理异地居住新增需提供本人异地居住证的原件。
5.从新增办理异地安置（居住）当日起，一年内不予撤销，一年内允许变更一次定点医院。
6.办理异地安置（居住）手续后享受异地安置（居住）待遇，办理前不享受异地安置（居住）待遇。
7.单位统一办理时加盖单位公章，个人办理时由本人或代办人签字。
表单号：0800253-S3
基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案表备案编号：。
