夫精人工授精就诊课件

夫精宫腔内人工授精（IUI）夏天成14307130052IUI适应于睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通失败；射精障碍；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活的新生儿。

其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）获得自己血亲关系的后代。

IUI禁忌为急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

男方弱精症可以IUI的精液条件为精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。

供精人工授精方法可在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。

按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%，并且实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全；建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况；建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。

诊疗流程为（1）女方准备①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。

患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。

②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。

患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。

③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。

公猪管理-公猪舍的环境控制
1.公猪舍的通风采用自动 温控系统
2.公猪舍的温度应控制在 18-22℃为宜.
3.设定温度应为20℃,以后 每阶段升高1 ℃,24 ℃ 开启水帘.
4. 若气温较低,为保证温 度和通风,最小通风量 根据猪舍建筑和舍内公 猪存栏可设为60120s/5min.
5.冬季外界气温很低,应采 用热风炉给猪舍加热.
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2019/5/11
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2、采精技术
• 一种理想的采精方法应具备下列四个条件：
A 可以全部收集公猪一次射出的精液。 B 不影响精液品质。 C 公猪生殖器官和性机能不会受到损伤或影响。 D 器械用具要简单，使用方便。
• 人工采精的方法主要有：电刺激法，假阴道法，手
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人工授精知识讲解
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种公猪的管理
1.公猪舍的环境控制 2.种公猪的饲喂 3.公猪的运动与蹄趾健康 4.公猪的免疫 5.采精
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公猪管理-公猪的运动与蹄趾健康
1.为保证公猪良好的膘情和强健康的蹄趾,公猪应采用 大栏饲养.面积以2×2.5为宜.
2.平时饲养管理中要注意公猪舍地面保持平坦，,应特 别注意对公猪蹄趾的保护.
3.保证地面不光滑,但也不能过于粗糙;地面受损时应及 时修补,以免公猪滑倒或扭伤肢、蹄和肘
4. 平时应对公猪进行合理的运动安排

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常用促排卵方案1
❖ CC+HCG：于月经周期的第5-9天口服克罗 米酚（CC），每日一次,每次50-100mg，接着 口服小剂量雌激素，己烯雌酚0.25mg/d或补佳 乐0.5mg/d，连用7-15天。自月经周期第11天 起开始B超监测卵泡发育，主导卵泡直径达到 18mm以上时，肌肉注射HCG10000IU。
胞精子症患者可采用分段法采
集。精液标本采集后置于25-
35ºC环境中，待其液化后进行
处理，处理前放置时间应不超
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❖ P测定：正常卵泡期血中P值﹤3.2nmol/L,晚 卵泡期如果P值升高，预示即将排卵。如果P 值﹥9.6nmol/L,提示已经排卵。
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4、宫颈评分：宫颈及分泌的黏液随E2水平的变化呈 现周期性变化。随着卵泡的发育，体内E2分泌增加， 分泌黏液量增多，清澈透明象蛋清样，宫颈口松弛张 开，拉丝度增加，出现羊齿状结晶。排卵后受孕激素 作用，黏液分泌量减少，变为浓稠，形成黏液栓，宫 颈口闭合。综合评分在9分以上，表明反应良好。
夫精人工授精（AIH）
生殖医学科
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❖ 夫精人工受精（AIH）是通过非性交方式将 丈夫精液注入女性生殖道内，使精卵自然结 合达到妊娠生育的 一种辅助生殖技术，是 不孕症治疗方法之一。
❖ 夫精人工授精种类常见的有三种：阴道内人
工受精（IVI）、宫颈内人工授精（ICI）、
宫腔内人工授精(IUI)。另外还有输卵管内人
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常用促排卵方案3
❖ HMG+HCG：于月经周期的第5天起每日注
射HMG75-150IU，自月经周期第10天起开始

五、常用的人工授精技术
1、宫颈内人工授精
将精液原液注入宫颈外口或宫颈管内。是一种简便、 方便和安全的人工授精方法。该方式多用于供精人工授精 和性交障碍的不孕夫妇， 2、宫腔内人工授精 最常用 将洗涤后的精子注射到子宫腔内。可克服精子运输到 受精部位的影响因素如阴道酸度、宫颈粘液的理化性状及 ASAB等对精子穿透的阻碍。 宫腔内人工授精与控制性诱导排卵可明显提高临床妊 娠率。
（二）供精人工授精
( AID)
1 、适应症 （1）不可逆的无精症、严重的少精、弱精症和畸精症。 （2）输精管复通术失败 （3）射精障碍 （4）男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病 （5）母婴血型不合不能得到存活的新生儿
2、禁忌症
（1）女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
（2）女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。 （3）女方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。 （4）女方有吸毒等严重不良嗜好 .

取卵 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引 导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显 微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，臵37 °C的培养 箱中培养。 取精： 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净 双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要 触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度 离心法处理。
根据授精部位不同可分为：


阴道内人工授精
宫颈内人工授精★
宫腔内人工授精★ ★ 输卵管内人工授精
二、人工授精的原理和条件

原理：通过人工的方法帮助精子穿越宫颈粘液的屏障，增加
女性生殖管道内精子的数量、活力，克服影响精子到达受精 部位的因素，增加受孕的机会。