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医院医保管理制度医院医保管理制度3篇医院医保管理制度1根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。
一、认真核对病人身份。
参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。
遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。
对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。
三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。
住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。
严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。
医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。
（控制自费药使用）。
住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗规章制度
第一条为了规范医疗行为，保障患者权益，提高医疗质量，制定本规章制度。
第二条医疗机构应当遵守国家相关法律法规，严格执行医疗行为规范，不得违反医疗伦理和职业道德。
第三条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，保障患者的生命安全和身体健康。
第四条医疗机构应当建立完善的医疗质量管理制度，定期进行医疗质量评估和监测，及时发现并纠正医疗事故和医疗差错。
第五条医疗机构应当加强医务人员的职业培训和教育，提高医疗服务水平和专业技能。
第六条医疗机构应当严格执行患者知情同意制度，尊重患者的自主选择权，不得擅自进行医疗行为。
第七条医疗机构应当建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理患
者投诉和纠纷，维护医患关系和谐稳定。
第八条医疗机构应当加强医疗信息管理，保护患者个人隐私，不得泄露患者隐私信息。
第九条医疗机构应当依法收取医疗费用，不得进行不合理收费和变相收费。
第十条对违反本规章制度的医疗机构和医务人员，将依法进行处罚，并追究法律责任。
第十一条本规章制度自颁布之日起生效。
医疗安全管理制度范本一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。
二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。
三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
四要求医疗安全预警工作分级进行。
医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。
二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。
一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1.医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。
3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。
4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。
5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
6手术未进行术前讨论。
7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。
8造成病历等资料损失或丢失。
2.纪律1工作人员擅自离岗。
2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。
3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。
4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。
5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。
6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
医疗质量管理核心制度
医疗质量管理核心制度是指在医疗机构内建立和实施的一系列制度，旨在保障医疗过程和服务质量的有效性和安全性。
核心制度包括以下几个方面：
1. 诊疗质量管理制度：明确医疗机构的诊疗要求和操作规范，包括诊断、治疗和手术等方面，确保医疗行为的准确性和安全性。
2. 资源管理制度：包括医疗设备、药品和人力资源等方面的管理，确保医疗资源的合理配置和使用。
3. 护理质量管理制度：规范护理过程和护理手段，确保护理工作的安全性和有效性。
4. 不良事件报告与处理制度：建立和完善不良事件的报告、调查和处理机制，及时纠正和预防医疗事故。
5. 继续教育和培训制度：为医务人员提供定期的继续教育和培训，提升其专业技能和质量管理水平。
6. 客户投诉与满意度调查制度：建立投诉处理机制，及时解决患者的投诉和意见，并通过满意度调查了解患者对医疗服务的满意度。
7. 安全管理制度：建立和完善医疗过程中的安全管理措施，包括医疗器械和药品的质量控制、医疗环境的清洁与消毒等，确
保医疗过程的安全性。
8. 风险管理制度：建立风险评估和风险控制措施，及时识别和预防潜在风险，降低医疗事故的发生概率。
这些核心制度共同构成了医疗质量管理的基础和保障，通过建立和实施这些制度，可以提高医疗机构的服务质量和安全性，提升患者满意度，降低医疗事故的发生率。
第一章总则第一条为贯彻落实国家卫生健康工作方针政策，提高医疗服务质量和效率，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国卫生法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级各类医院，包括公立医院、民营医院、军队医院等。
第三条本制度以患者为中心，以质量为核心，以管理为手段，以提高医疗服务水平和医院综合竞争力为目标。
第二章医院管理制度第一节医院领导体制第四条医院实行党委领导下的院长负责制。
第五条医院设立董事会，负责医院重大决策、投资、融资等事宜。
第六条医院设立监事会，负责监督医院经营管理和财务状况。
第二节医院内部管理第七条医院建立健全各项规章制度，确保医院各项工作有序进行。
第八条医院加强人力资源建设，提高医务人员素质，培养一支高素质、专业化的医疗队伍。
第九条医院实行信息化管理，提高医疗服务效率和质量。
第十条医院加强财务管理，确保医院经济运行稳定。
第三节医疗服务第十一条医院以患者为中心，提高医疗服务质量和效率。
第十二条医院实行分级诊疗制度，合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力。
第十三条医院加强医患沟通，提高患者满意度。
第十四条医院加强公共卫生服务，提高疾病预防控制能力。
第四节医疗保障第十五条医院建立健全医疗保障制度，确保患者得到合理保障。
第十六条医院加强医疗救助工作，帮助贫困患者解决就医难题。
第十七条医院加强与保险公司合作，推进医疗保险业务发展。
第三章政府管理第十八条政府加强对医院的管理和监督，确保医院依法依规经营。
第十九条政府制定医院发展规划，优化医疗资源配置。
第二十条政府加强医院行业监管，规范医疗服务市场秩序。
第四章法律责任第二十一条医院违反本制度规定，由相关部门依法予以查处。
第二十二条医院管理人员违反本制度规定，依法承担相应责任。
第五章附则第二十三条本制度自发布之日起施行。
第二十四条本制度由国务院卫生健康行政部门负责解释。
医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
第一章总则第一条为保障公司员工的身体健康，提高员工的工作效率，维护公司正常运营秩序，根据国家相关法律法规，结合公司实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、试用员工和兼职员工。
第三条公司设立医疗管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
第二章医疗保障第四条公司为员工提供基本医疗保险，按照国家规定缴纳医疗保险费。
第五条公司为员工提供意外伤害保险，按照国家规定缴纳意外伤害保险费。
第六条公司为员工提供定期体检，每年至少组织一次全面的健康检查。
第七条公司鼓励员工积极参加体育锻炼，提供健身房、运动器材等设施，并组织各类体育活动。
第八条员工在工作期间因工受伤，应立即报告公司，公司应及时安排救治，并按照国家相关法律法规进行工伤认定和赔偿。
第九条员工因疾病需要休养时，应按照国家规定办理请假手续，并按照公司规定享受带薪病假。
第三章医疗费用报销第十条员工因疾病或意外伤害产生的医疗费用，在医疗保险范围内，由公司按规定予以报销。
第十一条员工使用公司提供的医疗资源（如公司内部医疗机构、药品等）所产生的费用，由公司承担。
第十二条员工因病请假期间，其工资待遇按照国家规定执行。
第四章医疗管理第十三条公司设立医疗档案，记录员工的健康状况、疾病治疗情况等信息。
第十四条公司定期对员工进行健康知识培训，提高员工的健康意识。
第十五条公司加强医疗资源的管理，确保医疗资源合理利用。
第十六条公司对员工医疗费用报销实行公示制度，接受员工监督。
第五章违规处理第十七条员工有下列行为之一的，公司有权予以警告、罚款、停职、辞退等处理：（一）故意隐瞒病情，骗取公司医疗费用的；（二）虚报医疗费用的；（三）违反公司医疗管理制度，造成不良影响的；（四）其他违反本制度的行为。
第六章附则第十八条本制度由公司人力资源部负责解释。
第十九条本制度自发布之日起实施，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
第二十条本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
医疗十三项管理制度一、医疗机构管理制度医疗机构管理制度是医疗机构为规范和管理医疗工作而制定的一系列规章制度。
医疗机构管理制度包括了医疗机构的管理体制、管理职责分工、人员配备、管理标准等内容。
医疗机构管理制度是医疗机构管理工作的基础，是医疗服务的保障。
二、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是医疗机构为保证医疗质量和提高医疗服务水平而建立的一系列规章制度。
医疗质量管理制度包括医疗服务质量监测、评估和改进机制、医疗事故的处理程序、医疗技术规范和操作规程等内容。
医疗质量管理制度是医疗机构提高医疗服务质量和保障患者安全的重要保障。
三、医疗安全管理制度医疗安全管理制度是医疗机构为防范和处理医疗安全事故而建立的一系列规章制度。
医疗安全管理制度包括医疗安全风险评估和防范、医疗安全事件的处置程序、医疗纠纷的处理机制等内容。
医疗安全管理制度是医疗机构保障医疗安全和患者权益的重要措施。
四、医疗卫生管理制度医疗卫生管理制度是医疗机构为保障患者的卫生安全、预防传染病和控制医疗院感而建立的一系列规章制度。
医疗卫生管理制度包括卫生监测、消毒灭菌、医疗废物处理、医疗院感防控等内容。
医疗卫生管理制度是医疗机构预防医疗院感和保障患者健康的基础。
五、医疗服务管理制度医疗服务管理制度是医疗机构为规范和管理医疗服务而建立的一系列规章制度。
医疗服务管理制度包括医疗服务流程、医疗服务标准、医疗服务质量监控、医疗服务投诉处理等内容。
医疗服务管理制度是医疗机构提高医疗服务质量和满足患者需求的关键。
六、医疗信息管理制度医疗信息管理制度是医疗机构为规范和管理医疗信息的收集、存储、传递和利用而建立的一系列规章制度。
医疗信息管理制度包括医疗档案管理、电子病历管理、患者隐私保护、信息安全保障等内容。
医疗信息管理制度是医疗机构确保医疗信息安全和促进医疗信息互联互通的基础。
七、医疗人力资源管理制度医疗人力资源管理制度是医疗机构为规范和管理医疗人力资源的配置、培训、激励和评价而建立的一系列规章制度。
医疗安全管理制度_医疗安全管理制度医疗安全管理制度是指为了提高医疗机构的运行效率和质量，并确保医疗过程中患者的安全、权益和利益不受到损害，制定的一系列规章制度和管理措施。
医疗安全管理制度在医疗机构中的重要性不言而喻，它直接关系到医疗质量和患者安全。
下面，我将从医疗安全管理组织、医疗安全风险评估、医疗安全监测和医疗安全事件处理等方面进行说明。
首先，医疗安全管理组织是医疗安全管理制度的核心和基础。
医疗机构应当设立医疗安全管理委员会并配备专职医疗安全管理人员，制定医疗安全管理制度。
医疗安全管理委员会是由医院领导、医疗技术、护理、药学、感染控制等相关部门和人员组成的，它负责进行医疗安全管理工作的组织、协调和监督。
专职医疗安全管理人员是医务人员中的一员，负责具体的医疗安全工作，如医疗安全培训、医疗安全事件的调查和处理等。
医疗安全管理组织的建立和运作能够有效地推动医疗安全管理制度的实施。
其次，医疗安全风险评估是医疗安全管理制度中的重要环节。
医疗机构应当建立医疗安全风险评估制度，并定期进行医疗安全风险评估。
医疗安全风险评估是通过对医疗过程中的各个环节进行全面的、客观的评估，确定可能存在的风险，以便针对性地制定相关的管理措施。
医疗安全风险评估主要包括人员安全、设备安全、药品安全、环境安全和信息安全等方面。
医疗机构应当根据评估结果制定相应的预防和控制措施，减少医疗安全风险的发生。
第三，医疗安全监测是医疗安全管理制度中的重要手段。
医疗机构应当建立医疗安全监测制度，对医疗过程中的各个环节进行监测和统计分析，及时发现和纠正各类医疗安全问题。
医疗安全监测内容包括医疗事故的发生情况、医疗纠纷的处理情况、医疗质量指标的分析等。
通过对医疗安全监测结果的分析，医疗机构可以了解自身的医疗安全状况，发现存在的问题，进一步加强医疗安全管理。
最后，医疗安全事件处理是医疗安全管理制度中的重要环节。
医疗机构应当建立医疗安全事件处理制度，并根据具体情况制定相应的应急预案。
医疗机构管理规章制度10则(精选10篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗质量管理制度范文一、引言医疗质量是医疗机构的核心竞争力，也是保障患者权益和安全的重要依据。
为了规范医疗质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全水平，制定本医疗质量管理制度。
二、目的和适用范围1. 目的：本制度的目的是确保医疗质量的全面管理和持续改进，以提供安全、有效、及时、人文化、适宜的医疗服务。
2. 适用范围：本制度适用于本医疗机构内的所有医疗活动，包括医疗服务的全过程、医疗质量的监测评估与监管等。
三、组织架构及职责1. 医疗质量管理委员会职责：制定和监督医疗质量管理制度的实施，组织制定医疗质量目标和政策，协调各部门的工作，推动医疗质量的持续改进。
2. 质控科职责：负责医疗质量管理的具体实施，包括制定医疗质量管理方案和工作流程，组织医疗质量的监测评估和事故调查，提供质量改进的建议和培训。
3. 科室质量管理负责人职责：负责本科室的医疗质量管理工作，包括推广医疗质量管理的理念和方法，组织科室的质量管理活动，收集和分析科室的质量数据，开展质量改进项目。
四、医疗质量管理流程1. 医疗质量目标和政策的制定医疗质量管理委员会根据机构的战略目标和患者需求，制定医疗质量目标和政策，明确医疗质量的要求和期望。
2. 医疗质量管理方案的制定质控科根据医疗质量目标和政策，制定医疗质量管理方案，包括医疗质量的监测评估指标和方法、医疗质量事故的处理流程、医疗质量改进的项目和计划等。
3. 医疗质量的监测评估质控科按照医疗质量管理方案的要求，收集和分析医疗质量的数据，进行质量的监测评估，发现问题和风险，提前进行干预和改善。
4. 医疗质量事故的处理发生医疗质量事故时，质控科应即时调查和处理，确保患者的权益和安全，同时进行事故的总结和分析，提出改进措施，避免类似事故再次发生。
5. 医疗质量的持续改进根据医疗质量的监测评估和事故调查的结果，质控科应提出医疗质量的改进方案和计划，组织质量改进项目的实施，定期评估改进成效。
五、质量记录和文件管理1. 质量记录的建立和管理医疗机构应建立质量记录的档案，包括医疗质量监测评估报告、医疗质量事故报告、质量改进项目报告等，以便于追溯和复查。
医疗规章制度第一条，医疗机构的管理。
1. 医疗机构应当建立健全的管理制度，包括人员管理、设备管理、医疗流程管理等，并定期进行评估和改进。
2. 医疗机构应当配备合格的医疗人员，并对其进行培训和考核，确保医疗质量和安全。
3. 医疗机构应当保证医疗设备的正常运行和维护，定期进行检测和维修，确保医疗设备的安全和有效性。
第二条，医疗流程管理。
1. 医疗机构应当建立健全的医疗流程管理制度，包括患者就诊流程、医疗记录管理、医疗费用管理等。
2. 医疗机构应当保证患者的隐私权和知情权，对患者的个人信息和医疗记录进行保密，严禁泄露和非法使用。
3. 医疗机构应当规范医疗费用的收取和管理，确保费用合理、透明，并提供合理的费用解释和退费政策。
第三条，医疗质量管理。
1. 医疗机构应当建立健全的医疗质量管理制度，包括医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理、医疗质量评估等。
2. 医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，确保患者权益和医疗安全。
3. 医疗机构应当建立医疗质量评估制度，对医疗质量进行定期评估和监测，确保医疗质量的持续改进。
第四条，医疗安全管理。
1. 医疗机构应当建立健全的医疗安全管理制度，包括医疗风险评估、医疗安全培训、医疗安全事件报告和处理等。
2. 医疗机构应当加强医疗安全培训，提高医疗人员的安全意识和应急处理能力，确保医疗安全。
3. 医疗机构应当建立医疗安全事件报告和处理制度，对医疗安全事件进行及时报告和处理，防止医疗安全事件的发生和扩大。
以上为医疗规章制度的主要内容，医疗机构应当严格遵守相关规定，确保医疗质量和安全，保障患者的权益和利益。
医疗管理18项核心制度医疗管理是保障医疗质量、提高医疗服务能力和效率的重要手段，为了规范医疗管理工作，保证医疗机构的正常运行，目前已建立了一系列的核心制度。
本文将详细介绍医疗管理的18项核心制度。
一、医院管理制度医院管理制度是医疗机构的基础管理制度，涵盖医院的组织架构、管理职责、内部流程以及工作规范等方面。
制定和执行医院管理制度能够有效规范医院的运作，提高医疗服务的效率。
二、人事管理制度人事管理制度是医疗机构内部管理的重要组成部分，包括人事招聘、培训、绩效考核、职称评定、薪酬福利等方面。
通过建立科学合理的人事管理制度，能够充分调动医务人员的积极性，提高工作效率和服务质量。
三、质量管理制度质量管理制度是医疗机构保证医疗质量的基础，包括医疗工作流程、质量评价、医疗事故处理等方面。
通过建立科学规范的质量管理制度，能够提高医疗服务的安全性和可靠性，保障患者的切实利益。
四、药品管理制度药品管理制度是医疗机构内部对药品采购、存储、配送、使用等环节进行管理的制度。
合理有效地制定药品管理制度，能够确保药品的安全性和有效性，防止药品滥用和药物误用。
五、医疗设备管理制度医疗设备管理制度是对医疗设备的采购、维护、保养和使用进行管理的制度。
建立科学的医疗设备管理制度，能够保证医疗设备的正常运行，提高医疗服务的水平和效果。
六、院感管理制度院感管理制度是对医院内部感染预防、控制和处理进行管理的制度。
建立健全的院感管理制度，能够有效预防和控制医院内部感染，确保患者和医务人员的安全。
七、医疗纠纷处理制度医疗纠纷处理制度是医疗机构处理医疗纠纷的规范程序。
建立规范的医疗纠纷处理制度，能够及时妥善处理医疗纠纷，维护医院的声誉和医患关系的稳定。
八、信息化管理制度信息化管理制度是医疗机构内部对信息化建设和管理进行规范的制度。
建立科学合理的信息化管理制度，能够提高医疗服务的效率和质量，便捷医务人员的工作。
九、病案管理制度病案管理制度是对医疗机构病案管理工作进行规范的制度。
医疗质量管理制度一、总则第一条为了加强医疗质量管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本机构内所有医疗活动的质量管理工作。
第三条本机构医疗质量管理坚持以患者为中心，以提高医疗质量、保障患者安全为目标，坚持预防为主、源头控制、全程管理、持续改进的原则。
第四条本机构医疗质量管理实行院长负责制，建立健全医疗质量管理体系，明确各部门和人员的职责，确保医疗质量管理的有效运行。
二、组织架构第五条本机构设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理的决策和监督工作。
医疗质量管理委员会由院长、副院长、医务科、护理部、临床科室等部门负责人组成。
第六条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
医疗质量管理办公室由医务科、护理部、临床科室等部门相关人员组成。
三、医疗质量管理第七条医疗质量管理主要包括以下内容：（一）医疗技术管理：严格执行医疗技术操作规程，保障医疗技术的安全性和有效性。
（二）医疗文书管理：规范医疗文书书写，确保医疗文书的真实、完整、准确。
（三）药品和医疗器械管理：严格执行药品和医疗器械的使用规定，保障患者用药安全。
（四）医疗服务流程管理：优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，减少患者等待时间。
（五）医疗质量监测：建立医疗质量监测体系，定期对医疗质量进行评估和分析。
（六）医疗安全事件管理：建立健全医疗安全事件报告和处理制度，及时调查和处理医疗安全事件。
第八条医疗质量管理办公室负责定期组织医疗质量检查，对医疗活动进行监督和指导，发现问题及时整改。
第九条医疗质量管理办公室负责组织医疗质量培训和宣传教育工作，提高医务人员医疗质量意识。
四、患者权益保障第十条本机构应当尊重患者的知情权和选择权，为患者提供充分的医疗信息，协助患者选择适宜的医疗服务。
第十一条本机构应当建立健全患者投诉处理制度，及时受理患者投诉，认真调查处理，并向患者反馈处理结果。
医疗质量安全管理制度
是指为确保医疗机构提供安全、高质量的医疗服务而建立的一系列制度和规范。
其目标是预防医疗事故和质量问题，保障患者的安全权益。
医疗质量安全管理制度包括以下内容：
1. 机构管理：建立医院管理规章制度，包括组织架构、工作职责、岗位责任和考核制度等，确保管理体系的完备和顺畅。
2. 内部质量控制：包括医疗过程控制、医疗设备管理、药品管理、人员培训等方面的制度，确保医疗服务的安全和质量。
3. 医疗安全风险管理：建立医疗安全风险评估和管理制度，包括隐患排查、风险评估、危机处理等，预防和应对医疗事故。
4. 医疗质量评价：建立医疗质量评价和监测机制，采集、分析和反馈医疗质量数据，及时发现和解决存在的问题。
5. 患者安全权益保护：建立患者安全权益保护制度，包括信息保密、知情同意、投诉处理等方面的制度，保障患者的合法权益。
医疗质量安全管理制度的实施需要全体医务人员的合作和参与，医疗机构要不断完善和更新制度，提高医疗服务的质量和安全水平。
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医疗管理制度一、质量管理：1.科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面管理与持续改进工作。
缺科室质量管理小组及制度扣20元。
科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣50元。
2.每月底要召开质量管理小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。
未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣20元。
缺改进工作措施记录每缺一次扣20元。
3.严格执行医师法，在未取得执业医师资格，不能独立值班、手术、有创操作。
发现无资格医师独立值班每发生一次扣50元。
发现无资格医师独立会诊每发生一次扣50元。
发现无资格医师独立手术每发生一次扣100元。
发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣100元。
4.积极引进新技术、新业务，有相关培训内容，讨论，记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。
有开展新技术、新业务工作奖励500元。
5.有三基培训计划，有三基培训落实记录，有三基培训考核记录。
无“三基”培训计划扣50元。
无“三基”培训落实记录扣50元。
无“三基”操作考核记录扣50元。
6.临床路径落实规范。
入径病历未按治疗方案执行每一例扣20元。
发生变异病历要进行登记，病程记录中要详细记录并与医嘱相符，其中一项未做到扣20元。
7.修订科内常见疾病诊疗常规，各种手术操作常规及落实。
未按时按照要求修订诊疗常规扣20元。
未按时限要求制定各种手术操作扣20元。
在医疗工作中未落实常规发生一次20元。
二、医疗文书：1.有运行病历自查情况记录。
无运行病历自查情况记录扣20元。
记录不完善扣20元。
2.有终末病历自查情况记录。
无终末病历自查情况记录扣20元。
记录不完善扣20元。
3.住院病历书写规范。
单项否决病历及≤75分病历不能出科室，每出科一份病历扣20元。
4.门诊处方书写规范。
门诊处方开具不规范，发现一次扣20元。
5. 门诊病历书写规范。
抽查门诊病人未按规定书写门诊病历没发生一例扣20元。
门诊病历书写不规范每发生一次扣20元。
三、医疗规范：1.有医疗规章制度。
有诊疗常规。
有技术操作规范。
没缺少一项，各扣20元。
2.有合理使用抗生素的规范，使用抗生素要有用药指征。
按分级原则用药，无越级用药，治疗用药要有细菌培养与药敏检查结果的支持，预防用药要符合规范。
缺合理使用抗生素的规范扣20元。
无用药指征扣20元。
未按分级原则用药，有越级用药扣20元。
住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，检查不合格扣100元。
预防用药不规范扣20元。
3. 合理检查、合理用药、合理治疗。
检查、治疗、用药要符合临床诊断，病程记录中应体现因果关系，医嘱与病程相符。
用药适应症、剂量、疗程和用药途径要符合药品说明书的规定，病程中有记录。
检查、治疗、用药与临床诊断不符，病程记录中未体现因果关系，医嘱与病程不相符1份病历扣10元。
超药品说明书适应症，剂量、疗程，一份病历扣10元。
4.严格落实临床用血管理制度。
医师对规范内容不了解，抽查每一人扣10元。
无合理使用血液和血液制品的督查记录及处理措施，扣50元。
四、医疗核心制度：（一）首诊医师负责制度：，1.首诊医生不推诿病人。
首诊医生完成检诊和病历书写，会诊前完成必要的处置。
留观患者有交接班记录。
危急重患者检查，住院有医务人员陪同，相应科室人员随叫随到。
首诊病例转诊按规定汇报，有记录。
2.询问门、急诊及住院患者及家属，结合门诊病历，违反1处罚款100元。
抽查门急诊首诊病历，未记录或无门诊病历1次罚款100元（包括初、复诊）；主诉、现病史、体检、诊断、处理意见及医师签名等任缺1项罚款20元。
急诊室进行治疗者无门诊病历和注射证，责任护士每缺一项罚款100元。
无交接班记录罚款50元。
无陪同者罚款50元/次，不能及时到达者罚款50元/次，联系不上者罚款100元/次。
私自转外院诊治罚款200元，无记录者罚款50元。
（二）二级查访制度：1.各级医师按规定次数、时间查房，准备充分。
查房内容符合要求，规范，满足患者基本要求。
病程记录与查房内容相符。
2.深入各科室了解患者及家属，少一次罚款50元，不及时，每延迟10分钟罚款50元，准备不充分每缺一项罚款50元。
不定期跟踪查房，不符合规定每缺一项罚款50元，根据患者反映问题据实调查后罚款50-100元。
随机抽取各科室病历，检查二级查房内容，不真实者每次罚款100元。
（三）疑难病历讨论制度：1.科室有讨论登记本，记录及时真实。
讨论人员、准备、程序、记录符合要求。
按规定四类情况必须进行病例讨论。
2检查讨论登记本，无登记本罚款300元，不及时每缺一天罚款50元，与病历不相符罚款100元。
现场参加科室讨论，程序、内容按每项不符合要求罚款50元。
每缺一次罚款100元。
（四）会诊制度：1.各种会诊按规定执行，程序准确，人员齐全、到位及时。
急会诊及时到位。
申请会诊单填写清晰、主题明确，会诊记录书写格式、内容符合要求。
院外会诊符合规定。
2.未按规定执行相应会诊，每次罚款200元，模拟参加各科室会诊，现场调度，每少一人罚款100元，不按时到位每次罚款50元。
模拟调度，不能到达者罚款200元，每迟到5分钟罚款50元。
抽查各科有会诊病历，检查会诊申请与记录，按病案质量管理规定罚款。
私自院外会诊罚款200元。
（五）术前讨论制度：1.手术病例按规定进行讨论。
特殊手术进行讨论。
讨论人员、程序、内容，记录格式符合要求。
2.随机抽查手术室的手术病例，未按规定进行术前讨论，每例罚款200元。
未按规定进行讨论，每例罚款500元。
相应人员不到，罚款50元，内容及记录不合格，按病案质量管理规定罚款。
（六）手术分级管理制度：1.各级医生按照手术分级管理进行手术申请、审批、操作。
院外会诊手术。
2.未按规定执行，一次罚款200元，两次以后停止工作反省。
私自请院外会诊手术，一次罚款500元，两次以后停止工作反省。
（七）死亡病历讨论制度：1.有死亡病例讨论登记本按时讨论。
讨论程序、记录格式符合规范要求。
2. 检查科室登记本，无记录罚款300元，不按时讨论罚50元每延迟一天。
人员不齐，罚款100元每缺一人，余按病案质量管理规定罚款。
（八）危重病例抢救制度：1.有危重病例管理和报告制度，应急预案启动及时。
急诊室和抢救室设备齐全、有效，流程合理。
抢救技术规范，考核合格。
各种记录及时，详细。
2.无科室制度，罚款300元，应急预案启动不及时，每项罚款100元。
抢救室设备齐全、有效，流程合理，每项不合格罚款200元，并限期改正，两次以上停止工作。
定期考试、考核，不合格者罚款100元，办学习班补考，学习费50元每天，直至合格。
按病案质量管理规定罚款。
（九）查对制度：1.主要科室和工作环节严格执行查对制度。
2. 选择药房、护理、检验、手术室、特检等科室，检查制度执行情况，理论不合格者罚款100元，办学习班补考，学习费50元每天，直至合格。
实际操作不规范者每项罚款50元。
（十）交接班制度：1.各科室有交接班登记本、值班本并规范执行交接班制度。
危重病例重点交接班（床前），医护人员提前10分钟到岗进行交接班。
一、二线值班人员按要求值班。
2.检查科室的交接班本，值班本，现场参加科室交接班。
无交接班本、值班本罚款200元，无记录或记录不规范每项罚款50元，交接班不符合规定罚款50元每次。
危重病例交接班不符合规定罚款100元每次。
未按时交接班每迟到5分钟罚款50元。
现场调度一二线值班人员，联系不上罚款100元/次。
（十一）新技术准入制度：1.执行新技术准入制度（按院科研立项规定执行）。
有定期报告总结（二个月一次）。
2.未执行新技术准入制度罚款500元。
不按时交纳总结报告，每次罚款100元，两次后暂停新技术。
（十二）病历管理制度：1.以山东省医护文书书写规范为标准，参照医院管理制度。
2.以我院精细化管理制度为标准，按山东省医护文书书写规范（1分=10元）。
五、医疗安全管理：1.医生要熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实科室防范医疗纠纷及事故发生的重要措施，制定科室《医疗差错及事故处理制度》，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科。
医生不了解发生医疗差错及事故后的报告处理程序每人次扣20元。
医务人员不掌握紧急封存病历程序每人次扣20元。
未及时对发生的医疗差错及事故进行讨论登记每发生一次扣50元。
医疗差错及事故未及时上报医务科，每发生一次扣200元。
2.严格落实危重患者及大型手术患者管理制度，加强对危重病人、大型手术病人的管理，并及时填写危重病人、大型手术病人报告单、上报医务科。
对于科内危重、大型手术病人未及时上报医务科，每漏报一例扣50元。
3. 认真落实告知制度，充分尊重患者权益。
对告知内容不全面，每人次扣20元。
4. 制定科室急危重患者抢救应急预案，熟练掌握，反应迅速，有明确的人员替代制度，并保证联系通讯工具畅通，确保人员按时到位。
缺科室急危重患者抢救应急预案扣100元。
抽查科室人员对急危重患者应急预案不熟悉每人次扣50元。
缺抢救设备操作规程扣50元。
科室人员不能熟练操作相关抢救设备每人次扣50元。
岗位职责医务科职责1、在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结。
2、根据国家颁布的条例、制度、标准，结合医院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。
3、组织学习院内医疗规章制度、指标和文件。
经常督促检查考核，按时总结汇报。
4、负责全院医疗质量控制、检查，组织医疗的业务学习及考核。
5、检查评定医疗效果、医疗指标、做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议，做好院长的参谋和助手。
6、协调各科室医疗工作，充分利用全院卫生资源。
7、负责组织院内危重病人的抢救和会诊工作，负责组织院外会诊及转诊工作。
8、负责医疗差错事故的受理调查和组织鉴定工作，有效防范医疗差错和缺陷，妥善协调并处理医疗纠纷。
9、加强住院医师规范化培训。
10、协助医院医德医风建设，纠正行业不正之风。
11、根据上级要求，组织完成社区医疗服务及其他临时性医疗任务。
临床科主任工作职责１．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
３．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
４．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
６．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
７．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。
组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
