新生儿皮肤风险评估表NSRAS

新生儿皮肤、管道风险评估单
病区床号姓名性别出生日期住院号诊断
1.所有入院、转入病人均需进行风险评估、记录。

2.病情变化、术后、及特殊检查、治疗、用药等情况随时评估记录。

3.评分为高危患者，需采取必要的预防措施。

评估时间：签名：
新生儿皮肤风险评估高危追踪记录单
第页科室床号姓名出生日期住院号
□床单元整理□皮肤护理□Q4h更换体位□避免身下及皮肤上放置无关物品□避免输液装置引起皮肤受压□鼻胃管、气管插管做好管道固定□局部减压□使用约束带，松紧适宜□去除粘性物时,动作轻柔□加强营养□落实护理记录□严格交接班□其他
管道滑脱高危新生儿追踪评估记录单
第页□评估患儿病情□妥善固定□使用约束带□定时巡视□落实相关护理记录，严格交接班□其他。

新生儿皮肤风险评估表（NSRAS)临床状态参数临床表现得分身体一般状况非常差胎龄 =<28 周428<胎龄 =<33 周333<胎龄 =<38 周238<胎龄1精神状态完全不能对疼痛刺激的意识反应丧失4或者反应迟钝（在刺激下无退缩、抓取、呻吟、无血压升高、无心率增快）严重丧失只对疼痛刺激有反应（在刺激3下有退缩、抓取、呻吟表现、血压升高和心率改变）轻度丧失昏昏欲睡2未受损害神志清，反应灵敏1移动能力完全不能在没有帮助的情况下完全无4法移动肢体或身体严重限制能偶尔轻微的改变肢体位置3和体位，但是不能独立频繁移动轻度受限能够独立频繁的小幅度的肢2体活动不受限制能够独立完成大幅度和频繁1的肢体活动（例如回头）活动活动能力丧失放在可移动（带透明罩）的辐4射保暖台上活动能力受限放在辐射保暖箱内3活动能力稍差放在有双层挡板的婴儿培养2箱内活动能力正常放在开放的婴儿床上1营养严重不良禁食，需要靠静脉补充营养维4持不良需要靠流质饮食辅以静脉补3液良通过鼻饲喂养能够满足营养2需求优母乳或奶瓶喂养能够满足营1养需求潮湿持久潮湿婴儿每次移动或者翻身时皮4肤都是潮湿的十分潮湿皮肤经常是潮湿的，贴身衣服3至少换一次每 a shift ？偶尔潮湿皮肤偶尔是潮湿的，贴身衣物2每 12 小时换一次极少潮湿皮肤通常是干的，贴身衣服只1需 24 小时换一次总分：备注：各临床参数条件下的数值，分值越高风险越高。

最新：新生儿医源性皮肤损伤的评估要点和预见性护理的专家共识成熟的皮肤屏障能最大程度地减少液体和电解质的流失，防止感染及有毒物质的吸收并支持体温调节。

妊娠24周后，胎儿皮肤呈现红色、皱纹、发亮和透明的状态，角质层只有1或2层，皮肤弹性纤维稀疏，真皮和表皮的连接较弱，半桥粒和固着性原纤维很少口2引。

这些因素均会导致新生儿尤其是早产儿的皮肤生理异常，包括表皮水分流失增加、微生物的入侵以及潜在毒素的吸收，一旦皮肤损伤，易发生感染和败血症，轻则导致永久性瘢痕和功能异常，重则死亡[4]。

国内和国外新生儿医源性皮肤损伤的发生率分别为15.1%[5]和16.5%[6]o有研究报告，胎龄＜30周或出生体重＜150Og的新生儿发生鼻部破损的风险最高发生率20%~100%[7]0因此，制定《新生儿医源性皮肤损伤的评估要点与预见性护理的专家共识》（简称:共识），可为新生儿科护士提供直接参考的预防方法，做到预见性护理，同时可根据新生儿的出生体重、疾病严重程度进行针对性的护理，保证新生儿皮肤的完整性。

1共识的产生过程1.1 专家组和工作组专家组:N1CU工作年限3~30（平均14.9）年的护士，名单见文后附录。

工作组:复旦大学附属儿科医院护理部（胡晓静、杨童玲、吕天婵、季福婷、李丽玲、王丽、袁皓）和临床指南制作和评价中心（张崇凡、王瑞）。

1.2 共识启动2019年10月15日。

在上海召开了共识面对面启动会，⑴就共识的方法进行培训1；(2)讨论并形成了共识总体要关注的8个维度，即医源性皮肤损伤的评估工具、沐浴、尿布皮炎、医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)、医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)、外科术后和造口相关皮肤损伤、静脉外渗、中心静脉留置;(3)建立了共识微信群。

1.3 利益冲突声明专家组成员基于对共识话题感兴趣，愿意接受工作组的邀请，参加共识推荐意见的讨论，并签署书面利益冲突声明。

在参加共识讨论和形成推荐意见环节中表达的观点，(1)与共识中可能涉及的产品及其相关公司不存在利益冲突;(2)不受任何学术派别的影响;(3)在充分讨论基础上愿意考虑向多数专家的共识做出妥协。

新生儿皮肤护理技术操作评分标准简介本文档旨在提供一份新生儿皮肤护理技术操作的评分标准，以确保高质量和安全的护理过程。

评分标准将从以下几个方面进行评估：清洁度、温度控制、润湿、按摩、护理时间和护理教育。

评分标准清洁度- 5分：按照正确的步骤和频率进行清洁，避免交叉感染风险。

- 4分：清洁步骤正确，但清洁频率不足或有轻微的交叉感染风险。

- 3分：清洁步骤正确，但清洁频率不足且存在较大的交叉感染风险。

- 2分：清洁步骤错误，存在明显交叉感染风险。

- 1分：清洁步骤错误且存在严重的交叉感染风险。

温度控制- 5分：正确控制水温、室温和护理环境的温度。

- 4分：温度控制基本正确，存在轻微的温度不适或风险。

- 3分：温度控制不足，存在明显的温度不适或风险。

- 2分：温度控制错误，存在明显的温度不适或严重风险。

- 1分：温度控制错误且存在严重的温度不适或风险。

润湿- 5分：使用适当的润湿剂和方法润湿婴儿皮肤。

- 4分：润湿步骤基本正确，但使用的润湿剂或方法不完全适合。

- 3分：润湿步骤存在明显的错误或不适当的润湿剂或方法。

- 2分：润湿步骤严重错误或使用有害的润湿剂或方法。

- 1分：润湿步骤严重错误或使用有害的润湿剂或方法，存在严重的皮肤损伤风险。

按摩- 5分：正确运用按摩技巧，保护婴儿皮肤。

- 4分：按摩技巧基本正确，但存在轻微的皮肤压力或摩擦。

- 3分：按摩技巧存在明显的错误，可能导致轻度的皮肤损伤。

- 2分：按摩技巧严重错误，可能导致明显的皮肤损伤。

- 1分：按摩技巧严重错误，可能导致严重的皮肤损伤或疼痛。

护理时间- 5分：按照正确的时间安排进行皮肤护理。

- 4分：护理时间基本正确，但存在轻微的延误或不足。

- 3分：护理时间明显延误或不足。

- 2分：护理时间严重延误或不足。

- 1分：护理时间严重延误或不足，导致婴儿皮肤受损或不适。

护理教育- 5分：向家属提供适当的新生儿皮肤护理教育，并解答其问题。

- 4分：提供基本的护理教育，但存在未回答问题或信息不足的情况。