四川省医疗机构辅助用药处方点评指南

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（讨论稿）一、概述目前质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。

这些药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制；还可对胃黏膜有保护作用，尤其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有保护作用；也可增强抗菌药如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌的根除率（可能与通过抑制细菌ATP酶活性而抑制细菌生长有关），故常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等病，是治疗消化性溃疡病的良药。

质子泵抑制剂对十二指肠溃疡、胃溃疡的剂量为每日20 mg，每日1～2次。

对十二指肠溃疡2～4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4～6周，病情严重时，4～8周为一疗程，即可有效缓解溃疡症状，亦可促进溃疡愈合，但多和抗菌药联合应用，使用抗菌药根除幽门螺杆菌也是治疗该病或防止复发的关键措施。

尽管溃疡病属慢性病，但一般经过4～8周的持续治疗后，大多数溃疡可愈合，病情痊愈，因此该药的疗程应尽可能控制在8周之内。

为了防止消化道溃疡病的复发，此后医生还会要求患者继续服用小剂量抗溃疡药，以巩固疗效。

对此，应小剂量服用H2受体阻断剂，该类药物不良反应小；还可选用增强胃黏膜屏障作用的药物，如米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、麦滋林-S、替普瑞酮、蒙脱石等，这些药物有促进黏液和碳酸氢盐分泌；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障；或在溃疡面形成保护屏障；或促进黏膜合成前列腺素，增加血流量，刺激黏膜细胞再生，增强胃黏膜屏障能力；或杀灭幽门螺杆菌等。

应用这类药物可有效降低溃疡病的再复发，但不宜选用抑酸作用强及不良反应较多的质子泵抑制剂长期治疗和预防消化道溃疡。

质子泵抑制剂作用强而持久，每日口服奥美拉唑20 mg，连续7天，基础胃酸pＨ值可从1.4升至5.3；一次服用40 mg，3天后，胃酸分泌部分受到限制。

附件3：四川省医疗机构糖皮质激素类药物处方点评标准为进一步规范我省糖皮质激素类药物临床使用，根据国家《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号），并结合我省实际，特制定我省糖皮质激素类药物处方点评标准。

一、概述糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。

应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。

其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。

体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。

由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。

反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，保证了体内糖皮质激素含量的平衡。

内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。

此外机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。

1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的分泌；（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。

2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者（休克）、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（试行）为促进质子泵抑制剂的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将质子泵抑制剂纳入专项点评范畴。

四川省药事管理质量控制中心制定质子泵抑制剂处方点评指南，促进质子泵抑制剂专项点评工作规范、有效开展，有利于促进质子泵抑制剂临床合理使用。

一、概述质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors, PPIs) 主要包括：奥美拉唑，艾司奥美拉唑（曾用名：埃索美拉唑），兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

1、作用机制PPIs是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收，特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H-K-ATP酶（即质子泵），与质子泵不可逆结合使其失去活性，从而高效抑制胃酸分泌，使胃内pH值24小时维持在较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。

2、PPIs适应症1）说明书适应症口服制剂（1）治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（2）与抗菌药物联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；（3）治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂：预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；（4）亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；（5）用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；（6）用于卓-艾氏综合征的治疗。

注射剂（1）消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。

（2）应激状态时并发的急性胃黏膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；（3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；（4）全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎；2）依据国际国内指南、共识的预防用药（1）非甾体类抗炎药相关胃十二指肠黏膜损伤：患者应用非甾体类抗炎药可发生胃肠道不耐受和消化性溃疡，非甾体类抗炎药是患者药物性消化道出血的首要原因。

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（试行）为促进质子泵抑制剂的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将质子泵抑制剂纳入专项点评范畴。

四川省药事管理质量控制中心制定质子泵抑制剂处方点评指南，促进质子泵抑制剂专项点评工作规范、有效开展，有利于促进质子泵抑制剂临床合理使用。

一、概述质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors, PPIs) 主要包括：奥美拉唑，艾司奥美拉唑（曾用名：埃索美拉唑），兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

1、作用机制PPIs 是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收，特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H-K-ATP 酶（即质子泵），与质子泵不可逆结合使其失去活性，从而高效抑制胃酸分泌，使胃内 pH 值 24 小时维持在较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。

2、PPIs 适应症1）说明书适应症口服制剂（1）治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（2）与抗菌药物联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；（3）治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂：预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；（4）亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；（5）用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；（6）用于卓-艾氏综合征的治疗。

注射剂（1）消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。

（2）应激状态时并发的急性胃黏膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；（3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；（4）全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎；2）依据国际国内指南、共识的预防用药（1）非甾体类抗炎药相关胃十二指肠黏膜损伤：患者应用非甾体类抗炎药可发生胃肠道不耐受和消化性溃疡，非甾体类抗炎药是患者药物性消化道出血的首要原因。

处方点评指南和评分标准引言处方点评是医疗行业中非常重要的环节，它涉及到对医生开具的处方进行评估和点评。

本文档旨在提供一份处方点评指南和评分标准，帮助医疗专业人士进行准确、独立和简单的处方点评，避免法律复杂性并确保决策的独立性。

处方点评指南下面是一些处方点评的指南，供医疗专业人士参考：1. 了解病情：在进行处方点评之前，医疗专业人士应该充分了解患者的病情，包括症状、疾病诊断和病史等信息。

只有通过全面了解患者的状况，才能对处方进行准确的评估。

了解病情：在进行处方点评之前，医疗专业人士应该充分了解患者的病情，包括症状、疾病诊断和病史等信息。

只有通过全面了解患者的状况，才能对处方进行准确的评估。

2. 审查处方信息：仔细审查处方中的药品名称、剂量、用法和用量等信息。

确保处方中的药物使用符合相关的医疗指南和规定，并且没有超过安全和合理的剂量范围。

审查处方信息：仔细审查处方中的药品名称、剂量、用法和用量等信息。

确保处方中的药物使用符合相关的医疗指南和规定，并且没有超过安全和合理的剂量范围。

3. 评估药物相互作用：对处方中的药物相互作用进行评估。

使用药物相互作用数据库或其他可靠的资源，确保处方中的药物组合不会产生严重的相互作用。

评估药物相互作用：对处方中的药物相互作用进行评估。

使用药物相互作用数据库或其他可靠的资源，确保处方中的药物组合不会产生严重的相互作用。

4. 考虑患者特殊情况：对于特殊人群（如孕妇、儿童、老年人等）或有特殊病史的患者，要考虑他们的特殊情况。

对于这些患者，处方点评需要更加谨慎和周到。

考虑患者特殊情况：对于特殊人群（如孕妇、儿童、老年人等）或有特殊病史的患者，要考虑他们的特殊情况。

对于这些患者，处方点评需要更加谨慎和周到。

5. 遵循最新的医疗指南：了解并遵循最新的医疗指南和治疗准则。

这些指南和准则会提供关于药物选择、剂量和疗程等方面的建议，有助于进行准确的处方点评。

遵循最新的医疗指南：了解并遵循最新的医疗指南和治疗准则。

四川省医疗机构中药注射剂处方点评指南（试行）为促进中药注射剂的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将中药注射剂纳入专项点评范畴。

四川省药事管理质量控制中心制定中药注射剂处方点评指南，促进中药注射剂专项点评工作规范、有效开展，有利于促进中药注射剂临床合理使用。

一、概述在2008年卫生部发布的《中药注射剂的临床使用基本原则》指出，使用中药注射剂时应做到：1. 选用品种严格掌握适应症，合理选择给药途径；2. 辨证施药，严格掌握功能主治；3. 严格掌握用法用量及疗程；4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药；5. 用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用；6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用，加强监测；在实际临床治疗过程中，中药注射剂的使用存在着：1. 超适应症用药、未辨证用药；2.给药途径选择错误；3.剂量选择不当，过量使用； 4. 溶媒选择及用量不适宜；5.用药疗程过长；6.治疗目的相同的药物联合使用等问题。

二、临床使用指南根据《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），四川省重点监控药品目录（首批）中药注射剂包括：注射用血栓通(冻干)、舒血宁(银杏叶)注射液、注射用血塞通(冻干)、参麦注射液、天麻素注射液、参附注射液、丹参川芎嗪注射液、艾迪注射液、注射用红花黄色素、红花注射液。

以下药品使用说明仅供参考，按医院实际使用的药品说明书为准。

1.注射用血栓通（冻干）成分：三七总皂苷功能主治：活血祛瘀，通脉活络。

用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。

用法用量：临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。

静脉注射：一次150mg，用氯化钠注射液30～40ml稀释。

一日1～2次。

静脉滴注：一次250～500mg，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释。

四川省医疗机构中药注射剂处方点评指南为了规范四川省医疗机构中药注射剂处方，提高医疗质量和安全性，制定本指南作为医疗机构中药注射剂处方点评的参考标准。

本指南的制定旨在加强医师对中药注射剂的合理应用，确保患者用药的安全和有效性。

一、适应症和禁忌症1.中药注射剂的使用应基于明确的适应症，医师需对患者的病情进行全面评估，确保中药注射剂是合适的治疗选择。

2.中药注射剂禁忌使用的情况包括对该药物过敏、肝肾功能严重损害、孕妇和哺乳期妇女等，医师应仔细审核患者的禁忌症情况。

二、用药剂量和疗程1.医师在处方中药注射剂时，需根据患者的体重、年龄及病情严重程度等因素，合理确定药物的剂量和疗程。

2.避免中药注射剂的长期使用，尽量控制疗程在7天以内。

3.对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群，需根据其生理特点和药物代谢能力进行剂量调整。

三、药物的选择1.确保所选择的中药注射剂符合药典质量标准，并与处方适应症相符。

2.尽量优先选择无刺激性和无毒性的中药注射剂，如必须使用激烈刺激性药物时，需谨慎使用并监测患者的病情反应。

四、配伍禁忌1.避免中药注射剂与其他药物同时使用，尤其是与西药注射剂配伍使用，以免引起相互作用。

2.谨慎配伍多种中药注射剂，特别是具有相互制约关系的中药注射剂，以免导致不良反应或效果降低。

五、辅助治疗和监测1.定期检测患者的肝肾功能等重要生化指标，以评估药物的安全性和疗效。

2.在中药注射剂的应用过程中，根据患者的临床表现及时调整治疗方案，避免不必要的并发症。

六、良好的记录和沟通1.医师应在患者病历上详细记录处方的中药注射剂信息，包括药物名称、剂量、疗程等，并留下自己的签名和日期。

2.医师应与患者充分沟通，告知中药注射剂的使用目的、药物特点、可能的不良反应等，以增加患者对治疗的理解和合作度。

七、不良事件上报和整改1.医疗机构应建立中药注射剂不良事件的上报制度，医师在发现不良事件时应及时上报，并参与事件的调查和处理。

《医疗机构处方专项点评指南》——解析医疗机构处方专项点评指南一、前言在医疗机构日常工作中，处方管理是一项重要的工作内容。

为了规范医疗机构处方管理，提高处方质量，保障患者用药安全，制定本《医疗机构处方专项点评指南》。

二、概述本指南旨在提供一个全面的框架，用于评估医疗机构处方管理的各个方面，包括处方书写准确性、处方审核、用药合理性等。

通过点评，可以及时发现问题、解决问题，提高医疗机构的服务质量。

三、评估标准1：处方书写准确性1.1 处方格式是否规范，包括处方头部信息、药品统一标识等。

1.2 处方内容是否清晰明确，包括药品名称、剂量、给药途径等。

1.3 处方是否符合法律法规的要求，如是否包含未上市药品等。

1.4 是否有用药禁忌或者患者过敏史的警示。

1.5 是否存在处方书写错误、模糊信息等问题。

2：处方审核2.1 审核人员资质是否符合要求。

2.2 是否对处方的合理性进行审核。

2.3 是否及时发现潜在的药物相互作用、重复用药等问题。

2.4 对于不合理处方是否能提出合理建议、意见。

3：用药合理性3.1 是否根据患者病情、药物、剂量等因素个体化定制处方。

3.2 是否根据患者的代谢状态、肝肾功能等合理调整用药剂量。

3.3 是否充分考虑患者的用药禁忌、过敏史等因素。

3.4 是否提供用药指导，包括用药时间、用药方式、不良反应等。

3.5 是否对患者用药情况及时跟踪和记录。

四、评估方法1：纸质处方点评1.1 随机选取一定数量的纸质处方，逐一进行点评。

1.2 使用评估表格记录处方点评的结果。

1.3 对于发现的问题，及时向医疗机构反馈，制定改进措施。

2：电子处方点评2.1 随机选取一定数量的电子处方，逐一进行点评。

2.2 使用评估软件记录处方点评的结果。

2.3 对于发现的问题，及时向医疗机构反馈，制定改进措施。

五、附件本文档附有《医疗机构处方专项点评指南评估表格》附件，包含了详细的点评标准和评分细则，请参考。

六、法律名词及注释1：处方格式：指处方在书写上的规范要求，包括头部信息、药品统一标识等。

四川省医疗机构中药注射剂处方点评指南引言：中药注射剂作为传统中药的一种剂型，在临床应用中具有独特的疗效。

然而，由于其药物特性和使用规范，并不能像西药注射剂那样简单易用。

为了规范四川省医疗机构中药注射剂的处方和使用，提高处方点评的科学性和准确性，特编写本指南。

本指南旨在通过对患者病情、药理特性和处方规范的综合评估，提供包括中药注射剂的适应症、剂量、配伍禁忌、不良反应及注意事项等方面的指导，以促进中药注射剂的安全、有效应用。

一、适应症指导1.针对患者病情进行综合评估，确保中药注射剂的使用是合理的、适当的。

2.根据临床研究和实践经验，明确中药注射剂的适应症范围，包括针对不同病情或症状的中药注射剂的选择。

二、剂量指导1.根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素，判断中药注射剂的剂量，并根据需要进行适当调整。

2.指导医生根据患者的具体情况，确定中药注射剂的用药频次和用药时间。

三、配伍禁忌指导1.阐明中药注射剂的配伍原则，指导医生在处方过程中的搭配选择，避免相互作用产生不良影响。

2.列举中药注射剂常见的配伍禁忌，包括与西药的配伍禁忌，以及中药之间的不宜搭配情况。

四、不良反应及注意事项指导1.指导医生认识中药注射剂可能引起的不良反应，包括过敏反应、局部刺激、中毒等，以便及时应对和处理。

2.提醒医生在使用中药注射剂时应注意规范操作，包括提醒患者事前准备、注射剂储存温度、注射速度、注意观察等。

1.指导医生在处方点评过程中的注意事项，包括要求医生充分了解患者的疾病情况、对中药注射剂的适应症和禁忌症进行判断，确保处方合理有效。

2.鼓励医生进行多学科会诊，通过综合专业知识和经验，促进合理用药和疗效提高。

结论：本指南的编制针对四川省医疗机构中药注射剂的处方和使用，提供了详细的适应症指导、剂量指导、配伍禁忌指导和不良反应及注意事项指导，以及处方点评指导等方面的内容。

通过使用本指南，希望能够提高中药注射剂的使用标准，促进中药注射剂的合理应用和临床疗效的提高。

四川省卫生健康委员会、四川省中医药管理局关于印发《四川省医疗机构合理用药评估工作方案》的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生健康委员会,四川省中医药管理局•【公布日期】2020.11.03•【字号】•【施行日期】2020.11.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文四川省卫生健康委员会四川省中医药管理局关于印发《四川省医疗机构合理用药评估工作方案》的通知各市（州）卫生健康委、中医药管理局、科学城卫生健康委，国家委在川医疗机构，委（局）直属（注册）医疗机构，省药事质控中心：根据《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》（国卫办医函〔2019〕903号）要求，结合我省实际，制定《四川省医疗机构合理用药评估工作方案》。

现印发给你们，请认真贯彻落实。

四川省卫生健康委员会四川省中医药管理局2020年11月3日四川省医疗机构合理用药评估工作方案一、评估对象全省取得《医疗机构执业许可证》且使用药物的各级各类医疗机构，包括二级以上医院（包括妇幼保健院、专科疾病防治机构及中医类医疗机构等，下同）和基层医疗卫生机构。

二、评估主要内容评估内容包括：1.麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品等特殊管理药品使用和管理情况；2.抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物使用和管理情况；3.公立医疗机构国家基本药物和国家组织药品集中采购中选品种配备使用情况；4.医保定点医疗机构国家医保谈判准入药品配备使用情况；5.规范开展处方点评工作情况。

具体评估指标和标准见附件。

三、工作安排（一）单位自评阶段。

各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要根据评估内容，指导各类医疗机构按照评估标准开展自查自评和信息填报工作，确保评估工作有序开展。

各市（州）卫生健康委和科学城卫生健康委将辖区内参评医疗机构年度评估情况汇总后，于每年12月10日前完成年度自评报告报省卫生健康委。

四川省医疗机构中药注射剂处方点评指南（试行）为促进中药注射剂的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将中药注射剂纳入专项点评范畴。

四川省药事管理质量控制中心制定中药注射剂处方点评指南，促进中药注射剂专项点评工作规范、有效开展，有利于促进中药注射剂临床合理使用。

一、概述在2008年卫生部发布的《中药注射剂的临床使用基本原则》指出，使用中药注射剂时应做到：1. 选用品种严格掌握适应症，合理选择给药途径；2. 辨证施药，严格掌握功能主治；3. 严格掌握用法用量及疗程；4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药；5. 用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用；6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用，加强监测；在实际临床治疗过程中，中药注射剂的使用存在着：1. 超适应症用药、未辨证用药；2.给药途径选择错误；3.剂量选择不当，过量使用； 4. 溶媒选择及用量不适宜；5.用药疗程过长；6.治疗目的相同的药物联合使用等问题。

二、临床使用指南根据《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），四川省重点监控药品目录（首批）中药注射剂包括：注射用血栓通(冻干)、舒血宁(银杏叶)注射液、注射用血塞通(冻干)、参麦注射液、天麻素注射液、参附注射液、丹参川芎嗪注射液、艾迪注射液、注射用红花黄色素、红花注射液。

以下药品使用说明仅供参考，按医院实际使用的药品说明书为准。

1.注射用血栓通（冻干）成分：三七总皂苷功能主治：活血祛瘀，通脉活络。

用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。

用法用量：临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。

静脉注射：一次150mg，用氯化钠注射液30～40ml稀释。

一日1～2次。

静脉滴注：一次250～500mg，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释。

四川省医疗机构辅助用药处方点评指南（试行）为促进辅助用药的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将辅助用药纳入专项点评范畴。

四川省药事管理质量控制中心制定辅助用药处方点评指南，促进辅助用药专项点评工作规范、有效开展，有利于促进辅助用药临床合理使用。

一、概述美国国立医学图书馆对辅助用药的定义：是一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病的辅助治疗。

我省现有辅助用药目录见川卫办发〔2016〕16 号文件。

在实际临床治疗过程中，辅助用药的使用存在着以下问题：1. 剂量选择不当，过量使用；2.使用指针把握不严；3. 联合用药方法不当；4. 溶媒选择不适宜；5. 操作不当引起污染；6. 给药途径选择错误；7. 用药监测执行不到位或未开展；8. 用药疗程过长等。

以下药品使用说明仅供参考，按医院实际使用的药品说明书为准。

二、点评依据1. 《处方管理办法》（部长令53号）2. 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）3. 《药物临床信息参考》（四川美康、国家食药监药品评审中心，重庆出版社）4. 《国家基本药物临床应用指南2009年版基层部分》（卫办药政发〔2009〕232号）5. 药品说明书【点评标准】1.适应症不适宜；2.遴选的药品不适宜；3.给药途径不适宜；4.用法、用量不适宜；5.联合用药不适宜或有不良相互作用；6.重复给药；7.其他用药不适宜情况。

1.适应症不适宜；●处方药品与临床诊断不符。

我省现有各辅助用药说明书及指南适应症：✓环磷腺苷葡胺注射液：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。

✓小牛血清去蛋白注射液：1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南一、概述质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors, PPIs) 主要包括：奥美拉唑，埃索美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

1、作用机制PPIs是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收，特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H-K-ATP酶（即质子泵），与质子泵不可逆结合使其失去活性，从而高效抑制胃酸分泌，使胃内pH值24小时维持在较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。

2、PPIs的适应证（1）治疗用药1）消化性溃疡(包括胃溃疡，十二指肠溃疡)。

2）胃食管反流病。

3）急性胃黏膜病变，是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下胃粘膜出现的糜烂、浅表溃疡和出血等变化，包括应激性溃疡,急性糜烂出血性胃炎等。

PPIs减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃粘膜的损失。

4）因胃泌素分泌异常增加导致胃酸分泌异常如Zollinger-Ellison综合征、胃泌素瘤等。

5）各种原因所致的上消化道出血。

6）与抗菌药物等联用根除幽门螺杆菌：PPIs主要是通过提高胃内pH值，增强抗生素的敏感性。

7）慢性胃炎伴糜烂。

8）功能性消化不良中的上腹疼痛综合征。

（2）预防用药1）非甾体类抗炎药相关胃十二指肠黏膜损伤：患者应用非甾体类抗炎药可发生胃肠道不耐受和消化性溃疡，非甾体类抗炎药是患者药物性消化道出血的首要原因。

患者应用非甾体类抗炎药，若存在以下情况之一，建议应用PPIs，预防消化道黏膜损伤：a有消化性溃疡史者b消化不良或胃食管反流症状者c接受双联抗血小板治疗的患者D同时服用华法林等抗凝药物的患者e合用另一种非甾体类抗炎药(包括低剂量或高剂量阿司匹林)的患者f合用糖皮质激素的患者G 幽门螺杆菌（H pylori）感染者建议根除。

2)糖皮质激素相关胃十二指肠黏膜损伤患者:长期应用糖皮质激素,消化性溃疡和上消化道出血的发生率会显著增加。

《医疗机构处方专项点评指南》——解析医疗机构处方专项点评指南解析一、引言本《医疗机构处方专项点评指南》是为了进一步规范医疗机构处方行为，加强医务人员的合理用药意识，提高药物使用效果，保障患者用药安全而制定的。

二、背景随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，对医疗机构处方质量的要求也越来越高。

合理用药和优化处方成为了当前医疗行业发展的重要方向之一。

三、指导原则1.患者为中心：以患者需求为出发点，保障患者的用药安全和疗效。

2.临床实践为基础：基于最新的临床研究和指南，制定合理有效的处方方案。

3.知识精进：医务人员要不断学习更新的医学知识，提高专业能力。

4.多学科合作：强调医、护、药多学科合作，促进整体协同，提高诊疗水平。

四、具体要求1.处方书写规范1.1 处方头必须包括医疗机构名称、医生姓名、就诊日期等信息。

1.2 处方药品的名称、规格、用法用量、频次等信息必须明确填写。

1.3 对于特殊群体（如孕妇、儿童、老年人等），需特别注意用药禁忌和注意事项，并在处方中明确说明。

1.4 处方必须由医生本人亲自签名，并加盖医疗机构印章。

2.用药指导2.1 医务人员应当对患者进行详细的用药指导，包括药品的正确用法用量、注意事项、不良反应以及可能的相互作用等。

2.2 对于处方中涉及的慢性病治疗，应当进行定期随访和评估，及时调整用药方案。

3.处方审核3.1 医疗机构应建立健全的处方审核制度，确保处方的合理性和合规性。

3.2 审核人员应具有相应的专业背景和执业资格，对处方中的错误和不合理之处进行改正和指导。

附件：1.处方书写示例图2.处方审核记录表注释：1.处方：医务人员开具的用药指示，用于患者在药店或医院取药。

2.用法用量：指药物的使用方法和剂量，包括口服、外用、注射等途径。

3.频次：指药物的使用次数和间隔时间，如每日一次、每8小时一次等。

四川省医疗机构辅助用药处方点评指南（试行）为促进辅助用药的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将辅助用药纳入专项点评范畴。

四川省药事管理质量控制中心制定辅助用药处方点评指南，促进辅助用药专项点评工作规范、有效开展，有利于促进辅助用药临床合理使用。

一、概述美国国立医学图书馆对辅助用药的定义：是一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病的辅助治疗。

我省现有辅助用药目录见川卫办发〔2016〕16 号文件。

在实际临床治疗过程中，辅助用药的使用存在着以下问题：1. 剂量选择不当，过量使用；2.使用指针把握不严；3. 联合用药方法不当；4. 溶媒选择不适宜；5. 操作不当引起污染；6. 给药途径选择错误；7. 用药监测执行不到位或未开展；8. 用药疗程过长等。

以下药品使用说明仅供参考，按医院实际使用的药品说明书为准。

二、点评依据1. 《处方管理办法》（部长令53号）2. 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）3. 《药物临床信息参考》（四川美康、国家食药监药品评审中心，重庆出版社）4. 《国家基本药物临床应用指南2009年版基层部分》（卫办药政发〔2009〕232号）5. 药品说明书【点评标准】1.适应症不适宜；2.遴选的药品不适宜；3.给药途径不适宜；4.用法、用量不适宜；5.联合用药不适宜或有不良相互作用；6.重复给药；7.其他用药不适宜情况。

1.适应症不适宜；●处方药品与临床诊断不符。

我省现有各辅助用药说明书及指南适应症：✓环磷腺苷葡胺注射液：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。

✓小牛血清去蛋白注射液：1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。

处方点评指南和评分标准1. 简介本文档旨在为医生和药店提供处方点评指南和评分标准，以确保处方的合理性和安全性。

通过遵循这些指南和标准，医生可以提供高质量的处方服务，药店可以确保正确发药和咨询患者。

2. 处方点评指南2.1 患者信息- 在处方上确保包含患者的姓名、性别、年龄和联系方式。

- 确认患者的过敏史和现有疾病，以避免不良反应和药物相互作用。

2.2 药物选择和剂量- 根据患者的症状和诊断选择合适的药物。

- 注意药物的适应症、禁忌症和警示信息。

- 根据患者的年龄、性别和体重等因素确定药物的剂量。

- 避免过度使用抗生素和其他潜在滥用的药物。

2.3 用药方式和疗程- 指导患者正确使用药物，包括用药方式、频率和持续时间。

- 避免长期使用药物，特别是有潜在依赖性或不良反应的药物。

2.4 处方书写和标签- 书写清晰、易读的处方，包括药物名称、剂量和用法。

- 在药物容器上标注患者姓名、用法和过期日期。

2.5 药物相互作用和不良反应- 考虑药物之间的相互作用和潜在不良反应。

- 告知患者可能出现的药物副作用，并提供相应的预防和处理建议。

3. 评分标准为了评估处方的合理性和安全性，我们提供以下评分标准：- 处方完整性：包括患者信息、药物选择和剂量、用药方式和疗程，以及处方书写和标签等要素的完整性。

- 药物安全性：考虑药物的适应症、禁忌症、警示信息以及潜在的相互作用和不良反应。

- 专业性和合规性：医生是否遵循相关法律法规和伦理规范，以及是否根据最新的临床指南进行处方。

- 患者满意度：患者对处方的满意程度和对医生或药店的信任度。

根据以上评分标准，我们将处方进行综合评估，并给予相应的评分。

评分结果将作为医生和药店绩效的重要参考。

结论本文档提供了处方点评指南和评分标准，旨在帮助医生和药店提供高质量的处方服务。

通过遵循这些指南和标准，我们可以确保处方的合理性、安全性和患者满意度。

请医生和药店积极应用这些指南和标准，提升处方服务的质量。

医疗机构处方专项点评指南解析前言医疗机构处方点评是指对医疗机构日常临床处方情况进行系统性、综合性分析和评价。

处方点评是医疗质量管理的一个重要环节，可以发现和纠正医疗错误，提高临床质量，保障患者安全。

本篇文档将对医疗机构处方专项点评指南进行详细解析，分析指南要点，为医疗机构的处方点评工作提供参考。

指南要点一、目的此处方专项点评指南的目的是为了规范医疗机构的临床处方，提高临床疗效，保障患者安全，加强医疗机构的质量管理能力。

二、适用范围此处方专项点评指南适用于所有的医疗机构。

三、点评标准此处方专项点评指南的点评标准主要包括三个方面：1.处方符合诊断标准和治疗规范2.处方符合药品使用规范3.处方符合用药安全要求其中，诊断标准和治疗规范是指处方是否准确反映了患者的疾病情况，是否符合相关的诊断标准和治疗规范；药品使用规范是指处方是否符合药品的适应症、剂量、用法等相关规范；用药安全要求是指处方是否考虑了患者的用药史、过敏史、身体状况等因素，是否能有效避免用药不当引起的安全风险。

四、点评流程此处方专项点评指南的点评流程主要包括四个环节：1.点评前准备：制定点评计划、准备点评工具等；2.资料收集：收集医疗机构处方相关资料，包括患者病历、处方等；3.点评分析：按照点评标准对资料进行分析、点评；4.报告反馈：将点评结果整理成评价报告，并反馈给医疗机构。

五、点评工具此处方专项点评指南的点评工具主要包括以下几个方面：1.处方模板：用于规范临床处方，引导医生规范开具处方；2.处方审查表：用于记录处方点评结果，反馈给医疗机构；3.处方点评指南：用于指导点评工作，明确点评标准。

六、建议和措施对于医疗机构处方点评工作中存在的问题，此处方专项点评指南提出了如下建议和措施：1.宣传教育：加强对医生的药理学知识培训，提高医生开药的合理性和规范性；2.制度完善：建立相应的处方审查制度、临床路径管理制度等，对医生开具处方进行规范化管理；3.信息化建设：建立处方电子化管理系统，进行系统化管理和数据分析；4.绩效考核：将处方点评结果作为医生的绩效考核指标之一，增加医生的激励和约束。