射频消融术对原发性肝癌患者甲胎蛋白和Th1_Th2细胞因子的影响_张锋

射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响摘要：目的：针对原发性肝癌患者分别采取射频消融术与开腹手术方法进行治疗后，对影响患者肝功能及免疫功能的情况进行比较。

方法：收集40例原发性肝癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采取开腹手术方法进行治疗，观察组患者采取射频消融术方法进行治疗。

对两组患者术前和术后1个月的肝功、免疫功能等有关指标进行检测，对术后两组患者产生并发症的比率进行比较。

结果：两组患者在术后1个月，谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶等指标比术前低，观察组患者低于对照组患者，免疫功能中两组患者的CD3+、CD4+指标比术前高，观察组患者比对照组患者高。

两组患者的CD8+指标比术前低，观察组患者比对照组低。

在术后患者产生并发症比例方面，观察组患者比对照组低，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。

结论：相对于开腹手术方法而言，射频消融术对于术后改善患者的肝功能和免疫功能具有重要作用，使患者术后产生并发症的风险明显降低。

关键词：射频消融；开腹手术；原发性肝癌1. 前言原发性肝癌严重损害患者肝功能，通常患者同时存在免疫功能低下，甚至发生肝性脑病及结节破裂出血等，不具有良好预后，原发性肝癌治疗将肿块采用手术进行切除是首选治疗方法。

随着近年来逐渐发展的微创治疗技术，射频消融术逐渐用于恶性肿瘤治疗，具有较小损伤、便于操作等明显优势。

本研究针对原发性肝癌患者分别采取射频消融术与开腹手术方法进行治疗后，对影响患者肝功能及免疫功能的情况进行比较，为选择适宜治疗方法提供重要临床依据。

2. 资料和方法2.1 患者资料收集2017年5月—2018年5月期间确诊为原发性肝癌的40例患者有关患者资料。

将同时存在肝外转移、感染性疾病、静脉癌栓、严重心脑肺功能异常患者予以排除，患者及其家人同意参与本研究。

随机将患者平均分为两组，对照组中有14例男患者，6例女患者，患者年龄36—71岁之间，平均年龄（56.9±4.2）岁，14例患者为Child－Pugh A级，6例患者为Child－Pugh B级。

射频消融对复发性肝细胞癌外周血循环肿瘤细胞的影响池达智;张刚庆;王红兵;高鹏;郑权;方驰华;陈规划【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2008(16)14【摘要】目的:探讨射频消融术治疗复发性肝细胞癌对外周血肝癌细胞的影响.方法:分别采集23例复发性肝细胞癌患者射频消融治疗前、后和5位健康对照者外周血,免疫磁珠技术分离血中游离肝癌细胞,常规病理和AFP免疫组化染色验证分离到的肝癌细胞.结果:23例复发性肝癌患者,术前外周血肝癌细胞阳性15例(65.22%),射频消融治疗1次后第1、3天,外周血肝癌细胞阳性分别为13例(56.52%)和6例(26.09%).射频消融治疗前和治疗后1d的阳性率比较,差异无统计学意义;而治疗前和治疗后3d、治疗后1d和3d的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:射频消融治疗复发性肝癌可以有效地预防或阻止肝癌血行播散.【总页数】4页(P1581-1584)【关键词】复发性肝癌;射频消融;免疫磁珠;循环肿瘤细胞【作者】池达智;张刚庆;王红兵;高鹏;郑权;方驰华;陈规划【作者单位】南方医科大学珠江医院急诊外科,广东省广州市510282;中山大学博士后科研基地-广东省第二人民医院普外科,广东省广州市510317;南方医科大学珠江医院肝胆外科,广东省广州市510282;中山大学附属第三临床医学院器官移植科,广东省广州市510000【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R541.710.5【相关文献】1.再次肝脏部分切除与射频消融术对复发性肝细胞癌患者预后影响的 Meta 分析[J], 吴黎雳;宦宏波;温旭东;张亮;杨大鹏;夏锋2.肝细胞癌患者循环肿瘤细胞检测阳性率与射频消融治疗后短期疗效的相关性 [J], 马超;何华;董亚冰;赵玲玲;赵恒军;王楠娅3.冷循环射频消融技术在肝细胞癌中的疗效及其对患者调节性T细胞的影响 [J], 高霞;李恒;韩笑;赵兵4.冷循环射频消融技术治疗肝细胞癌的效果及对调节性T细胞的影响 [J], 陈孟;郑小龙;何建新5.再次肝切除术与射频消融治疗亚洲复发性肝细胞癌患者效果比较的Meta分析[J], 李旻骏;邓柱鉴;刘昊天;滕煜宪;霍荣瑞;梁秀妹;向邦德;黎乐群;钟鉴宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

射频消融在较大原发性肝癌中的应用翟博;徐爱民;陈夷;李晓燕;刘晟;吴孟超【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2007(28)6【摘要】目的:总结较大原发性肝癌(肿瘤最大直径≥4 cm)射频消融后的治疗结局和经验。

方法:1999年12月至2007年3月.我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。

肿瘤最大直径4～8.2 cm[平均(4.6±0.63)cm]。

对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。

结果:射频消融后肿瘤完全坏死率72.9%。

与射频消融有关的并发症发生率20.9%.严重并发症发生率9.5%。

与射频消融有关的死亡7例。

随访1～62个月.359例患者的379个直径≥4 cm的肿瘤得到有效随访资料.其中302个肿瘤术后完全坏死.130个肿瘤随访期间局部复发.局部复发率为43.0%。

肿瘤直径4～5 cm者中位生存期27个月,1、3、5年生存率分别为78.2%、48.1%和17.6%;肿瘤直径5～6 cm者中位生存期为18个月.1、3、5年生存率分别为66.3%、36.4%和9.7%;直径≥6 cm者中位生存期为11个月.1、3、5年生存率分别为53.6%、28.1%和0。

结论:对于不可切除的较大原发性肝癌.射频消融是较有效的局部治疗方法.但应严格把握适应证。

【总页数】5页(P651-655)【关键词】导管消融术;肝肿瘤;癌;肝细胞【作者】翟博;徐爱民;陈夷;李晓燕;刘晟;吴孟超【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院超声介入科;东方肝胆外科医院放射介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.CT引导下经皮射频消融治疗较大原发性肝癌的临床应用 [J], 郑云峰;陈克敏;王忠敏;贡桔;赵正兴;顾丽娟2.多电极组合穿刺在较大肝癌射频消融中的应用 [J], 李晓燕;翟博;刘晟3.经动脉化疗栓塞联合射频消融法治疗对较大原发性肝癌疗效分析 [J], 于晓双;石娜;毛中鹏;张瑞奎;刘显胜;高温杰;任贵兵4.较大原发性肝癌射频消融治疗的临床疗效分析 [J], 于晓双;王磊;张瑞奎;任贵兵;孟小茹;郭东慧;郑文博;王东洋;毛中鹏5.经动脉化疗栓塞联合射频消融法治疗对较大原发性肝癌疗效分析 [J], 于晓双; 石娜; 毛中鹏; 张瑞奎; 刘显胜; 高温杰; 任贵兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜超声引导下射频消融术对肝癌患者免疫功能的影响袁艳红【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：从T细胞亚群细胞计数及血清免疫因子变迁两方面探讨腹腔镜超声射频消融术（ LURFA）对肝癌患者免疫功能的影响。

方法选取该院收治、预行LURFA的37例原发性肝癌患者为观察组，分别于治疗前后抽取患者的空腹静脉血，采用流式细胞仪和ELISA试剂盒测定T细胞亚群细胞计数及血清免疫因子水平；并以29例同期健康志愿者为对照，进行同步研究，分析肝癌患者机体免疫功能的变化趋势及 LURFA的相关调解机制。

结果治疗前，患者的Ts细胞计数，Th2细胞分泌因子白细胞介素（IL）-4、IL-10水平，及肿瘤细胞分泌因子sIL-2R、TGF-β水平均显著高于对照组（P＜0.05）；而T、Th、NK、CIK细胞计数，及Th1细胞分泌因子IL-2、干扰素（IFN）-γ、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均显著低于对照组（P＜0.05）。

治疗后，患者的Ts细胞计数，Th2细胞分泌因子IL-4、IL-10，及肿瘤细胞分泌因子sIL-2R、TGF-β均得以显著降低（P＜0.05）；同时，T、Th、NK、CIK细胞计数，及Th1细胞分泌因子 IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均得以显著升高（P＜0.05）。

结论基于肿瘤细胞分泌因子的长期刺激，肝癌患者外周血细胞免疫水平处于抑制状态，辅助型T 细胞由 Th1向 Th2漂移；LURFA 可通过激发抗原呈递，抑制 sIL-2R、TGF-β分泌等多重途径调整 Ts/Th、Th1/Th2比例，强化患者的细胞免疫功能。

【总页数】3页(P2119-2121)【作者】袁艳红【作者单位】张家港澳洋医院超声科，江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.肝癌患者应用超声引导下腹腔镜射频消融治疗对其免疫功能的影响分析 [J], 张燕如;徐栋;邢培华2.超声联合腹腔镜射频消融术对肝癌患者肝功能及免疫功能的影响 [J], 李新3.超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝癌的疗效及其对患者免疫功能的影响 [J], 李成;罗培;郑红4.超声联合腹腔镜射频消融术对肝癌患者免疫功能的影响 [J], 薛平;郑超;曹良启;卢海武;郑强;温子龙5.腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响 [J], 古曦;杨俭;杨小玲;覃莉;王叶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

射频消融术应用于肝癌患者的治疗效果及其对血清CRP、ALT、AST的影响陈钢明;张少华;段丽;刘小东;汤涛【摘要】目的探讨射频消融术应用于肝癌患者的治疗效果及其对血清C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的影响.方法选取2015年2月至2016年2月该院收治的92例原发性肝癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(46例)和对照组(46例).观察组采用射频消融术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,两组患者治疗后均常规化疗4周为1个疗程.比较两组患者近期临床疗效,术前、术后第7天CRP、ALT、AST水平变化情况;记录两组患者术后并发症发生及1年生存情况.结果观察组近期总有效率为80.4％,对照组为73.9％,两组患者疗效相当;术后第7天观察组CRP、ALT、AST水平升高程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天观察组发生发热、感染、腹腔出血、中重度腹水、肝衰竭等并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访1～12个月,中位随访时间7.2个月;对照组1年生存率为28.4％,观察组为60.3％,两组差异有统计学意义(χ2=20.615,P=0.000).结论射频消融术与传统开腹手术治疗肝癌效果相当,但射频消融术对机体应激反应及肝功能损伤影响较小,并发症少,安全可靠,有临床应用价值.%Objective To investigate the treatment effects of radiofrequency ablation on patients with the liver cancer and its effect on serum CRP ,ALT and AST .Methods 92 cases of primary liver cancer were selected ,which were treated in the hospital from February 2015 to February 2016 ,and were divided into the observation group (46 cases) and control group (46 cases) .The patients of observation group were treated with radiofrequency ablation surgery ,while thepatients of control group were treated with traditional open surgery .After surgery ,the patients of two groups were all treated with conventional chemotherapy for 4 weeks .The recent clinical efficacy ,and the changes of CRP ,ALT and AST levels on the seventh day before and after the surgery between two groups were compared .The postoperative complications and the 1-year survival rate were observed .Results The total effective rate was 80 .4％ in the observation group and 73 .9％ in the control group ,and the treatment effects were similar .On the seventh day after thesurgery ,CRP ,ALT ,AST levels of the observation group were all significantly lower than those of the control group ,and the difference was statistically significant (P<0 .05);but the incidence rate of complications ,such asfever ,infection ,ab-dominal hemorrhage ,moderate to severe ascites ,liver failure ,was significantly lower in the observation group than the one in the control group ,and the difference was statistically significant (P<0 .05) .The patients were followed up for 1 to 12 months (median follow-up time was 7 .2 months);the 1-year survival rate was 28 .4％ in the control group and 60 .3％ in the observation group ,and the difference was statistically significant (χ2 =20 .615 ,P=0 .000) .Conclusion For patients with primary liver cancer ,radiofre-quency ablation has similar treatment effect with the conventional laparotomy ,but has little effects on the stress response of the body and liver function injury .Besides ,it has fewer complications ,and is safe and reliable ,which has an important clinical value .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】4页(P3593-3595,3598)【关键词】射频消融术;肝癌;C反应蛋白;丙氨酸氨基转移酶;天门冬氨酸氨基转移酶【作者】陈钢明;张少华;段丽;刘小东;汤涛【作者单位】湖北省武汉市第九医院普外科 430081;湖北省武汉市第九医院普外科 430081;湖北省武汉市第九医院普外科 430081;湖北省武汉市第九医院普外科430081;湖北省武汉市第九医院普外科 430081【正文语种】中文肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年将近50万人发病[1]。

射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察(附32例临床分析)孔祥建
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】2011(032)005
【摘要】目的探讨射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法对32例原发性肝癌,在局麻及B超引导下,射频电极经皮经肝穿刺入肝癌瘤体内,对其进行射频消融.结果本组32例中有81％患者术后自觉症状明显改善,61％的AFP值下降；术后1M78％的肿瘤体积缩小40％～50％；术后2M,31％瘤体缩小50％～60％；本组无严重并发症.结论 RFA治疗原发性肝癌具有明显的临床效果,是治疗原发性肝癌一种安全、有效的方法,可提高肿瘤完全毁损率并延长患者生存期.【总页数】3页(P361-363)
【作者】孔祥建
【作者单位】兖矿集团总医院消化内科,山东邹城273500
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经皮射频消融治疗原发性肝癌--附55例随访结果 [J], 胡大荣;熊锦华;任永强;陈力强;张陈平;王帅;闻伟;彭晓君
2.超声引导下射频消融治疗原发性肝癌176例临床分析 [J], 刘竞芳;曲明娣;滕木俭;李杰;田虎;郭源
3.原发性肝癌患者行Hepa载药微球栓塞联合射频消融治疗的疗效观察 [J], 李睿;
张鹏程;徐林;马俊华;堵松坡;魏高鹏
4.TACE序贯联合射频消融治疗原发性肝癌疗效观察 [J], 李本科
5.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床疗效观察 [J], 袁广庆;莫灿均;张志成
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超声引导下射频消融术治疗肝癌疗效及预后影响因素分析李柱;乔安意;王翀;屈荣荣;黄经昊;罗丹东【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2017(034)010【摘要】目的:分析超声引导下射频消融术治疗肝癌患者的1临床资料,评价治疗效果及其影响因素,为临床应用提供参考依据.方法:回顾性分析2010年7月～2012年7月广州医科大学附属第三医院普外一区进行超声引导下经皮穿刺射频消融术(RFA)治疗肝癌80例患者的临床资料,对患者影像学资料进行分析,统计完全消融病例;同时,将可能影响预后的危险因素进行单因素分析,并筛选单因素分析有差异选项进行logistic线性回归分析,旨在明确RFA治疗肝癌的疗效及影响其预后的主要危险因素.结果:80例肝癌患者共行94次RFA治疗,其中12例肝癌患者接受RFA治疗的次数≥2次,共处理102个病灶,完全消融病灶为84个(82.35％),不完全消融病灶18个(17.65％);完全消融患者术后1、2、3年的生存率分别为79.41％、61.76％、36.76％;且肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目及是否有血管癌栓形成均为影响肝癌患者射频消融术后生存率的独立因素.结论:RFA作为局部微创治疗手段,能使肝癌患者取得一定生存获益,但其预后与肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、血管癌栓形成具高度相关性.【总页数】6页(P1058-1063)【作者】李柱;乔安意;王翀;屈荣荣;黄经昊;罗丹东【作者单位】广州医科大学附属第三医院普外一区,广东广州510150;广州医科大学附属第三医院普外一区,广东广州510150;广州医科大学附属第三医院普外一区,广东广州510150;广州医科大学附属第三医院普外一区,广东广州510150;广州医科大学附属第三医院普外一区,广东广州510150;广州医科大学附属第三医院普外一区,广东广州510150【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌:临床疗效以及预后影响因素 [J], 马思聪;王涛;丁敏;明雅南;戚星星;张源;翟博2.经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析 [J], 刘墨;杨树法;王海林;顾朋;黄伍奎;樊喜文3.超声引导下射频消融术治疗原发性肝癌的疗效及对患者免疫功能与预后的影响[J], 帕哈尔丁·白克热;阿不拉江·阿不都克力木;王海林;黄伍奎;依马木买买提江·阿布拉4.超声引导下射频消融术治疗肝癌术后局部复发因素分析 [J], 李柱;廖信芳;吕海钠5.射频消融术与切除手术治疗原发性肝癌的疗效及远期预后影响比较 [J], 王冠秀;白春辉;赵志华;石卫欣;苑博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝癌患者射频消融术治疗对细胞外组蛋白水平的影响及意义顾涛;刘立杰;孟玮;华海侠;张运捷;张秋丽【摘要】ABSTRACT:Objective Radiofrequency ablation (RFA)has been increasingly accepted for the treatment of hepatocellularcarcinoma(HCC).However,RFA has been associated with an obvious systemic inflammatory response, but little is known about the underlying mechanisms. Circulating histones are recently identified as pivotal inflammatory mediators. Hence, we investigated whether circulating histones are involved in RFA-related inflammation.Methods Serial blood samples were collected from 42 HCC patients undergoing RFA at 3 time points:pre-RFA,post-RFA (within 24 h),and in 4-weeks'follow up after RFA.Plasma histones,myeloperoxidase (MPO), inflammatory cytokines (IL-1β,IL-6,IL-10,TNF-α),liver damage parameters (A LT,AST),and creatinine were measured.Results Compared with pre-RFA (0.837 mg/L),there were significant increase in the levels of circulating histones within 24 h post-RFA (4.576 mg/L,P <0.01);histones decreased to pre-RFA levels in 4-weeks'follow up after RFA.Meanwhile,MPO,IL-6,and IL-10 were elevated remarkably within 24 h post-RFA,indicative of the inflammatory response.Notably,histone levels correlated well with MPO (r =0.568),IL-6 (r =0.485),and IL-10 (r =0.357),respectively(P <0.01).In addition,there were significant damage of liver function in patients within 24 h post-RFA,evidenced by the increased levels of ALT and AST.No changes in creatinine levels were observed. Conclusion These data demonstrate thatcirculating histones are excessively released in HCC patients treated with RFA, which may lead to systemic inflammation by stimulating neutrophil activation and promoting cytokine production.Circulating histones may act as a novel marker to indicate the extent of inflammation related to RFA.%目的：射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)已成为治疗肝癌的主要手段,但RFA 亦可导致明显的炎症反应,影响临床治疗和预后。

- 49 -①福建医科大学附属泉州第一医院　福建　泉州　362000射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值姚加堤①【摘要】　目的：探究射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值。

方法：选取2019年1—12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的80例原发性肝癌术后复发患者。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例。

对照组给予手术切除治疗，观察组给予射频消融术治疗。

比较两组手术效果、并发症、术后住院时间，术后1年、2年、3年的生存率，术前及术后1个月、3个月相关指标、生存质量。

结果：两组病灶均完全消融或切除。

观察组术后住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

两组术后1年、2年、3年生存率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

术前及术后1个月、3个月，两组高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）及甲胎蛋白异质体（AFP-L3）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

术后1个月、3个月，观察组躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好及恶心评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：射频消融术与手术切除治疗对原发性肝癌术后复发患者疾病相关血液指标的影响相同，但射频消融术对于生存质量的改善效果相对更好，因此在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值相对更高。

【关键词】　原发性肝癌　术后复发　射频消融术　指标　生存质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.29.013 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）29-0049-04 Application Value of Radiofrequency Ablation in the Patients with Postoperative Recurrence of Primary Liver Cancer/YAO Jiadi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(29): 49-52 [Abstract]　Objective: To investigate the application value of radiofrequency ablation in the patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. Method: A total of 80 patients with postoperative recurrence of primary liver cancer admitted to Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January to December 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with surgical resection and the observation group was treated with radiofrequency ablation. The surgical results, complications, postoperative hospitalization time, survival rate of 1, 2 and 3 years after surgery, relevant indexes and quality of life before and 1 and 3 months after surgery were compared between the two groups. Result: The lesions in both groups were completely ablated or resected. The postoperative hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in survival rates 1, 2 and 3 years after surgery between the two groups (P >0.05). There were no significant differences in the levels of Golgi protein 73 (GP73), alpha-fetoprotein (AFP) and alpha-fetoprotein heteroplasmon (AFP-L3) between the two groups before surgery and 1 and 3 months after surgery (P >0.05). At 1 month and 3 months after surgery, the scores of good physical condition and ability, psychological well-being, hardship caused by cancer, social well-being and nausea in the observation group were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Radiofrequency ablation and surgery resection treatment have the same effect on disease-related blood indexes in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer, but radiofrequency ablation has a relatively better effect on improving quality of life, so it has a relatively higher application value in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. [Key words]　Primary liver cancer　Postoperative recurrence　Radiofrequency ablation　Indexes　Life quality First-author's address: Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China 原发性肝癌是临床中预后较差的恶性肿瘤，而对于本病患者，早期手术治疗是改善预后的有效方式，因此临床中关于肝癌患者术后的研究多见。

射频消融术在原发性肝癌治疗中的应用价值作者：万晓旻来源：《中国实用医药》2014年第36期【摘要】目的探讨射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法 84例肝癌患者共95个肝脏恶性肿瘤行CT引导下射频消融术治疗，术后患者均行定期随访、复查。

结果 95例癌灶射频消融治疗均获得成功。

术后3个月CT或MRI复查，缓解率为91.67%，完全缓解率为65.48%。

各组之间的完全缓解率及缓解率的差异均有统计学意义（P【关键词】射频消融术；肝细胞肝癌；恶性肿瘤；并发症原发性肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一。

我国肝癌的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。

近几年其发病率有增高趋势。

病因与发病机制尚未完全肯定[1]，可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉、饮用水污染、一些化学物质等。

肝癌的治疗在临床上仍然先选择手术治疗。

但随着时代发展，科学进步射频消融术以其创伤小、痛苦小等特点得到了广大临床医生的认可。

尤其是体质差，多个肿瘤，不能耐受手术的肝癌患者。

本院2013年1月以来，对84位肝癌患者95个病灶进行经皮肝穿射频消融术治疗，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组资料2013年1月～2014年6月收治了84例肝癌患者共95个病灶，平均年龄（58.7±12）岁；男75例，女9例。

在CT引导下行经皮肝穿射频消融术治疗的患者为：肝功能child A级77例、child B级7例；1个病灶73例， 2个病灶9例， 3个以内病灶2例；肿瘤直径1. 2 方法术前30 min肌内注射杜冷丁1支，并且建立静脉通道及心电监护。

CT定位扫描，确定穿刺点及距离、角度并在体表标记穿刺点，以穿刺点15 cm范围消毒，常规铺无菌手术单，用2%利多卡因局麻下，行肿瘤穿刺，但术中要保持患者清醒，以利于配合。

射频针到达肝内病灶开始治疗。

要求：12 min、32 V、针尖温度70～90℃，自动控温，并根据病灶大小及数量决定射频次数，退针时电凝止血。

肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗肝癌最有效的方法之一是手术切除。

但是，手术切除后会对患者造成较大的副作用和后遗症，且有些患者已经不能接受手术治疗。

因此，对于不能接受手术治疗的肝癌患者，射频消融成为了一种重要的治疗选择。

但是，射频消融术后仍然存在一定的风险和并发症。

本文将主要探讨肝癌射频消融术后的并发症及护理体会。

1、出血射频消融术后容易出现出血，可能是因为消融引起的肝组织坏死导致引起的。

一般来说，术后出血的风险在消融后的6个月内较高。

当发生大量出血时，患者会出现低血压、心悸等症状。

2、感染射频消融术后容易引起感染。

在消融引起的坏死组织部位，常常有细菌的存在，容易引起感染，严重时可能导致败血症。

3、胆瘘在进行肝癌射频消融术时，会破坏肝内胆管。

如破坏较为严重，可引起肝内胆管周围的炎症反应进一步加剧，形成胆瘘。

4、胆道梗阻射频消融术后，肝脏周围炎症反应会进一步加剧，若炎症反应波及到肝门部位，会导致胆管梗阻。

5、胃肠道积气射频消融术后，患者可能会感到胃部不适、胃肠道积气等症状。

这是由于肝功能发生改变、胆汁排泄不畅等因素引起的。

1、手术前鼓励患者放松心态射频消融术前，鼓励患者放松心态，调整情绪，以减少手术对患者的心理负担和影响。

治疗前要详细了解患者的病情，以便提供更好的护理服务。

2、术后密切观察病情变化手术结束后要及时进行观察，重点关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现任何不正常的反应并及时处理。

3、预防感染术后要对患者进行密切监测，预防感染的发生。

护理人员要注意手卫生，避免交叉感染；加强环境卫生，保持病房空气流通，减少细菌滋生的可能性。

4、防止出血术后要对出血进行及时预防和处理。

如发现出血迹象，应及时给予药物治疗或手术处理，以避免出血加重并对患者造成危害。

5、注意患者饮食和排泄在肝癌射频消融术后，消融坏死组织需要排出体外，因此，术后要及时注意患者饮食和排泄。

射频消融治疗对原发性肝癌患者T细胞免疫功能的影响苗同国;王立静;马立伟;陈午盛;邵明亮;段玉松;穆永旭【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)006【摘要】目的探讨射频消融(radio frequency ablation,RFA)前后原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者T细胞亚群的变化. 方法采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测2011年1月～2013年6月40例PHC患者RFA术前24 h与术后1周、4周时外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD4+ CD25+ Treg细胞的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Th1型细胞因子(IL-2、1FN-γ、TNF-α)含量.选择40例健康志愿者作为对照组. 结果术前肝癌患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于健康对照组,CD8+、Treg细胞明显高于健康对照组(P＜0.01);肝癌患者IL-2、IFN-γ、TNF-d明显低于健康对照组(P＜0.01).术后1周,肝癌患者CD3+、CD8+、CD4+/CD8+与术前相比均无统计学意义(P＞0.05),术后4周CD3+、CD4+明显升高,CD8+明显降低(P＜0.05);Treg细胞术后1周、4周与术前比较均明显降低(P ＜0.01).RFA治疗1周、4周IL-2、IFN-γ、TNF-α较治疗前均明显升高(P＜0.01). 结论射频消融可以改善肝癌患者短期内的T淋巴细胞功能,促进Th1型细胞因子分泌,从而对原发性肝癌患者的免疫状况产生有益的影响.【总页数】4页(P538-540,543)【作者】苗同国;王立静;马立伟;陈午盛;邵明亮;段玉松;穆永旭【作者单位】石家庄市第五医院介入科,石家庄050021;石家庄市第五医院介入科,石家庄050021;石家庄市第五医院介入科,石家庄050021;石家庄市第五医院介入科,石家庄050021;石家庄市第五医院介入科,石家庄050021;石家庄市第五医院介入科,石家庄050021;包头医学院第一附属医院介入科,包头014010【正文语种】中文【相关文献】1.综合性护理干预对射频消融治疗原发性肝癌患者的影响 [J], 朱雅文2.射频消融联合TACE治疗原发性肝癌患者疗效及对外周血T细胞亚群的影响 [J], 邬振国;陈永永;李楠3.原发性肝癌患者射频消融治疗前后外周血T细胞亚群及NK细胞的变化 [J], 邓俊;陈卫;陆忠华;周颜4.射频消融对原发性肝癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞变化的影响 [J], 杨闯;张永川;李华国;古广强;万祎;刘文平;杨济明5.射频消融治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响 [J], 孟东;陈明清;李云峰;张洪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性肝癌射频消融预后的影响因素分析
原发性肝癌是一种高度恶性的肿瘤，射频消融是一种常见的肝癌治疗方式之一。

射频消融能够局部灭活肿瘤细胞，但预后受到多种因素的影响。

1.肿瘤大小：肿瘤大小是影响射频消融预后的重要因素之一。

一般情况下，肿瘤越小，射频消融的治疗成功率越高。

特别是对于直径小于3cm的肝癌，射频消融的治疗效果更佳。

2.病灶数目：肝癌病灶数目也是影响射频消融预后的重要因素
之一。

对于单个肝癌病灶患者，射频消融的治疗效果要比多个肝癌病灶患者更好。

3.肝硬化程度：肝硬化是肝癌的常见病因之一，而肝硬化严重
程度也是影响射频消融预后的因素之一。

对于肝硬化程度较轻的患者，射频消融的治疗效果要比肝硬化程度较重的患者更好。

4.肝功能：肝功能是射频消融治疗前的重要指标之一，对于肝
功能较好的患者，射频消融的治疗效果更佳。

而对于肝功能受损的患者，射频消融的治疗效果也会降低。

5.治疗方案：对于同一个患者，不同的治疗方案也会影响射频
消融的预后效果。

如在射频消融治疗后联合介入治疗（如栓塞或靶向药物治疗）能够提高射频消融的治疗效果。

总之，原发性肝癌射频消融预后受到多种因素的影响。

在进行射频消融治疗前，医生需要综合考虑患者的肿瘤大小、病灶数
目、肝硬化程度、肝功能和治疗方案等因素，制定出最合适的治疗方案，以提高治疗效果和预后。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jun 31(12)肝癌可分为原发性、转移性两种,研究表明,原发性肝癌在全球恶性肿瘤死亡率中位居首位,对患者生命安全威胁较重,且具有一定社会危害性[1]。

手术切除是治疗原发性肝癌的最有效手段,但由于早期症状隐匿,多数患者入院时已错过最佳手术时间。

目前临床对于无法实施手术治疗的原发性肝癌患者多采用动脉化疗栓塞(TACE )术治疗,但具有一定适应证,患者远期生存率较低,临床应用中存在明显局限性[2,3]。

因此,应采取综合治疗方案,充分发挥协同效应,提高手术效果,改善患者预后。

本研究选取我院收治的原发性肝癌患者117例,分组研究CT 引导下微波消融术+TACE 术对原发性肝癌疾病控制率及术后血清甲胎蛋白水平的影响。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年2月~2019年2月我院收治的原发性肝癌患者117例,按治疗方案不同分试验组59例和参照组58例。

试验组中男41例、女18例;年龄42~58(50.37±3.66)岁;Child-Pugh 分级:A 级40例、B 级19例。

参照组中男39例、女19例;年龄42~57(49.51±3.45)岁;Child-Pugh 分级:A 级41例、B 级17例。

两组性别、年龄、Child-Pugh 分级等一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可比性。

本研究经我院医学理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准(1)纳入标准:均符合原发性肝癌诊断标准[4];均无法行手术切除治疗;预期生存时间均为3个月以上;均知情本研究并签署同意书。

(2)排除标准:转移性肝癌;已接受过放化疗;合并严重感染或其他恶性肿瘤;精神类疾病;凝血功能异常;存在治疗相关禁忌证。

1.3方法参照组采用TACE 术治疗:采取局部麻醉,以Seldinger 法经皮穿刺右侧股动脉,于数字减影血管造影机(GE 公司,ADVANTX LCV )支持下,将5-F 导管插入腹腔干、肠系膜上动脉,进行造影,观察肿瘤血供情况,以微导管超选择插入肿瘤供血CT 引导下微波消融术+TACE 术对原发性肝癌疾病控制率及术后血清甲胎蛋白水平的影响娄雪磊(新乡市中心医院,河南新乡453000)摘要:目的探讨CT 引导下微波消融术+动脉化疗栓塞(TACE )术对原发性肝癌疾病控制率及术后血清甲胎蛋白水平的影响。

TACE术联合射频消融治疗原发性肝癌的临床效果及对肝功能和免疫功能的影响李权;刘建;王松【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2022(36)4【摘要】目的:分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)的效果及对肝功能和免疫功能的影响。

方法:PHC患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例。

对照组接受TACE治疗,观察组接受TACE联合RFA治疗。

比较两组临床疗效、肝功能、细胞免疫功能及生活质量。

结果:观察组总有效率69.77%,高于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗后3个月观察组ALT、AST、TBIL及TP分别为44.67±5.21 U/L,34.25±5.01U/L,14.82±2.54μmol/L和65.34±8.86 g/L,低于对照组的56.16±5.83U/L,38.17±5.64 U/L,17.66±2.62μmol/L和70.42±10.67 g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗后3个月观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(63.56±10.33)%,(42.26±5.19)%和1.89±0.28,高于对照组的(57.97±9.85)%,(34.92±4.21)%和1.26±0.20,CD8^(+)为(24.92±4.83)%,低于对照组的(28.11±5.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗后3个月观察组FACT-G社会/家庭状况、生理状况、功能状况及情感状况评分分别为26.83±5.79分,25.23±6.01分,23.92±5.91分和23.67±6.28分,高于对照组的22.38±4.64分,20.62±5.08分,20.28±4.96分和19.54±4.93分,差异均有统计学意义(P<0.05)。

射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的研究进展
常宏;刘炎锋
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2008(11)5
【摘要】肝脏恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤之一.目前手术切除被认为是唯一可能治愈肝肿瘤的方法.但仅有少数患者具备手术指征,化学治疗和放射治疗却无明显疗效.射频消融(radio frequency ablation,RFA)是在超声、CT或MRI引导下经皮肤或腹腔镜或开腹途径将射频针插入瘤体,通过微电极发射射频电流使组织中带电粒子高速震荡产热,致电极周围细胞凝固性坏死的治疗肿瘤的方法.RFA创伤小、对正常组织影响小、恢复快及疗效确切.RFA联合治疗在肝脏恶性肿瘤的治疗中发挥重要作用.
【总页数】3页(P432-434)
【作者】常宏;刘炎锋
【作者单位】山东大学齐鲁医院国有资产管理处,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院肝胆外科,山东,济南,250012
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R730.5
【相关文献】
1.冷循环射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的护理 [J], 刘一芳
2.CT引导下射频消融术用于治疗肝脏恶性肿瘤的疗效分析 [J], 曹峻
3.不可逆电穿孔治疗肝脏恶性肿瘤的研究进展 [J], 赵建军; 蔡建强; 张业繁; 茅锐; 李腾雁; 赵宏; 毕新宇; 李智宇; 黄振; 魏哲文
4.经皮射频消融术联合经皮肝静脉或门静脉阻断术治疗肝脏恶性肿瘤 [J], T.de Baere;F.Deschamps;P.Briggs;C.Dromain;V.Boige;L.Hechel-hammer;向贤宏
5.经皮射频消融与手术射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤长期疗效的比较 [J], 张伟;耿小平
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６４４　现代消化及介入诊疗　２０２０年第２５卷第５期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２０牞Ｖｏｌ．２５牞Ｎｏ．５·临床经验·射频消融术对早期肝癌患者肿瘤复发率和生存率的影响王芳，韩文，薛顺和 【摘要】目的　本文旨在探讨肝切除和射频消融（ＲＦＡ）两种治疗早期肝细胞癌（ＨＣＣ）方法的比较。

方法　本研究回顾性纳入２５０名早期ＨＣＣ患者，排除后有２２０例患者纳入本研究中，根据病情分为肝切除组（１１０例）和ＲＦＡ组（１１０例）。

将人口统计学和临床特征、短期和长期预后指标（中位治疗时间、出血量、住院时间）进行比较。

结果　ＲＦＡ组治疗时间、住院时间短于切除组，出血量少于切除组（Ｐ均＜０ ０５）。

两组的死亡率和复发率相似。

切除组和ＲＦＡ组的总体肿瘤复发率相似（分别为７０ ９１％和８０ ９１％）。

切除组的１年、３年、５年和１０年生存率分别为９３ ４％、７９ ５％、６５ ４％和４６ ５％，而ＲＦＡ组为９４ ３％、８１ ２％、６５ ３％和４０ ７％，中位生存期分别为１１７ ９和９４ １个月。

两组总生存率差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

切除组的无瘤生存率分别为７３ ０％、４８ ９％、４０ ５％和３５ ９％，ＲＦＡ组为７２ ６％、４５ １％、３１ ６％和１９ ６％，中位无进展生存期分别为３８ ４和２３ １个月，组间没有显著性差异（Ｐ＞０ ０５）。

结论　ＲＦＡ治疗早期ＨＣＣ患者，治疗时间较短、出血量较少、住院时间较短，在肿瘤复发、总生存期和无进展生存期方面，早期ＨＣＣ的ＲＦＡ并不优于肝切除。

【关键词】　射频消融；肝切除；肝细胞癌；早期肝癌中图分类号：Ｒ７３５ ７；Ｒ５７５　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２０．０５．０２１作者单位：７１６０００延安大学附属医院消化内科通信作者：薛顺和，Ｅ ｍａｉｌ：５０３９３１４５３＠ｑｑ．ｃｏｍ基金项目：延安市科技惠民计划（２０１４ＫＷ ０１） 肝细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）是全世界癌症相关死亡排名第二的主要原因，全球每年的发病率超过８５万［１－２］。

CT引导下射频消融术联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果王舰涛;游玉峰【摘要】目的:探讨CT引导下射频消融术(RFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果.方法:58例原发性肝癌患者分为观察组(n=28)和对照组(n=30),观察组在CT引导下行RFA联合TACE治疗,对照组行TACE治疗;比较2组患者治疗后3月及6月时肿瘤体积、治疗后12月时的甲胎蛋白(AFP)水平及术后并发症,比较2组患者治疗后3月时的肿瘤完全坏死率及治疗后1、2及3年生存率.结果:治疗前,2组患者肿瘤体积、血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3月及6月时,2组患者肿瘤体积显著小于治疗前,观察组明显小于对照组(P＜0.05);治疗后12月时,2组患者血清AFP水平显著低于治疗前,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),治疗后3月时观察组肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P＜0.05),观察组治疗后1、2及3年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论:RFA联合TACE治疗原发性肝癌具有较好的近期与远期疗效.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2018(043)012【总页数】4页(P1441-1444)【关键词】体层摄影术,螺旋计算机;CT引导;射频消融术;肝肿瘤;肝动脉栓塞化疗;甲胎蛋白;生存率【作者】王舰涛;游玉峰【作者单位】西昌市人民医院放射科,四川西昌615000;武汉大学恩施临床学院放射科,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于乙型肝炎的患病率以及饮酒等多种因素的存在，原发性肝癌发病有上升的趋势［1］。

目前肝癌的治疗以手术为主，但手术根治率仍较低、且容易复发，患者预后较差，且70% ～80%的肝癌病人发现时已到中晚期，失去手术的机会，能手术切除的仅占10% ～15%［2］。