2015.4留置针和静疗规范

静脉留置针技术操作规范一、工作目标：正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。

二、操作要点1、评估和观察要点:①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

②评估穿刺点皮肤、血管的状况。

2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。

3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。

4、患者取舒适体位,选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。

5、留置针穿刺：消毒皮肤,留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内,将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名.6、严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。

7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等.8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理.9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。

10、根据药物及病情调节滴速.三、标准1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、护士操作过程规范、准确。

四、指导要点。

1、告知患者操作目的、方法及配合要点。

2、告知患者或家属不可随意调节滴速。

3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。

4、出现异常及时告知医护人员.五、注意事项1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。

4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带.5、定期换药，如果患者出汗多,或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。

6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。

2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。

-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。

3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。

-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。

-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。

4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。

-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。

5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。

-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。

-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。

6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。

-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。

7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。

-确认留置针无移位、漏液等情况。

8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。

-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。

9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。

-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。

10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。

-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。

静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉，避免反复穿刺增加患者痛苦。

2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。

2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史.3．穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。

4．穿刺工具的评估及选择.三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套，利器盒,其余同静脉输液。

四、操作步骤1．洗手、戴口罩。

2．按医嘱备药,认真检查。

(1）核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。

（2）检查药液：瓶口有无松动;瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物。

注意配伍禁忌,确保剂量准确.（3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。

(4)须做过敏试验的药物,输液贴上应标明皮试结果。

(5）认真查对,严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.(6）加药护士签名及配药时间.3．用物准备齐全，携至床旁。

4．按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带.5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期。

6．解释留置针输液目的。

7．询问患者是否需要排便。

8．选血管，放好输液架。

9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期。

10. 将输液器针头全部插入瓶塞内,用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上，倒置滴管,松开反折,待滴管内液平面达2/3时，翻转滴管，松开下端,将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。

11。

将一次性垫巾垫于穿刺部位下。

12。

碘伏消毒皮肤.严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。

13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围:16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救；20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。

留置针管理规范
1.根据病人病情需要选择不同形式、不同规格的留置针。

2.使用前应向病人做健康教育，详细讲解使用留置针的注意事项、
目的、意义。

3.穿刺者应掌握留置针的穿刺技术，保证成功率。

4.穿刺成功后，用一次性敷贴或其他方法妥善固定留置针，并注明
穿刺日期。

5.随时注意观察患者局部有无发红、渗漏和阻塞情况并及时给予相
应处理。

6.输液完成后，应用生理盐水加肝素进行静脉留置针封管，并将夹
子夹住连接管前端约1/3处，以防回血过多。

再用无菌纱布将留置针包扎好。

7.再次输液时，常规消毒肝素帽或密闭式输液接头，松开夹子，将
输液器连接好后即可输液。

8.静脉留置针留置时间为3-5天，最长不超过7天。

病情需继续使
用者应更换留置针重新选择部位进行静脉留置针穿刺。

9.使用留置针者，应作为床旁交班的必交内容。

10.拔除留置针后，按照一次性医疗废物进行无害化处理.
保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

静脉留置针操作规程及评分细则操作流程及质量标准分值姓名目的：使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦，便于治疗、抢救，适用于输液时间较长的患者。

1.5准备1、人员：着装整洁（头发不过肩、护士帽、号牌、衣服、鞋子、挂表、剪指甲）；仪表大方，举止端庄，态度和蔼，语言流畅；口述环境整洁，光线适宜。

4 2、患者：携治疗牌至床旁，自我介绍，核对床头卡及病人，腕带；告知病人静脉留置针的目的、优点；评估病人病情，治疗情况，穿刺部位皮肤，静脉充盈程度，血管弹性，询问病人选择哪侧肢体穿刺；嘱病人排便。

53、护士：洗手，戴口罩。

14、用物：治疗盘、治疗巾、液体软袋、输液器、留置针及敷贴、5ml注射器、封管液、手套、灭菌棉签、止血带、输液执行牌、胶布、输液标签贴、快速洗手液、弯盘2个、锐器盒、套有黄口袋的垃圾桶或塑料篮、笔、手表或挂表（自备）、安尔碘2操作流程1、核对医嘱执行单和药液、输液标签贴是否一致；检查药名、浓度、剂量、有效期及质量；贴好输液标签贴。

8.5 2、携带用物至床旁查对病人、床头卡、腕带、药物；解释输液目的，输液量，药物名称；备胶布2条7.5 3、拉启输液瓶塞，取棉签1根放于消毒瓶内蘸消毒液一并取出，盖好安乐碘瓶盖；持棉签方法正确、无污染；消毒瓶塞及瓶颈，待干；取输液器，检查输液器在有效期内、无破损；将输液器插入药液瓶内，关闭调节器，挂药袋于输液架上；一次性排气成功。

5.54、协助患者取舒适卧位，铺治疗巾，选择穿刺静脉，洗手。

正确消毒穿刺部位一次，范围8×8cm,(范围未够扣2分)；无污染；交代注意事项。

45、查对敷贴效期，撕开外包装，在标识处写上穿刺日期、时间、穿刺人，备用。

26、再次查对：药液瓶，病人，执行牌 37、在穿刺部位上方10cm处扎压脉带，碘伏棉签再次消毒皮肤。

28、戴手套；打开留置针，将输液器插于留置针内，旋紧肝素帽；左右旋转针芯；无污染；再次排气。

4.59、穿刺：绷紧皮肤，以15-30度的角度直穿刺静脉；见回血后降低角度再进0.2cm。

项目质量评价标准评分细则一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

输入强酸、强碱、高渗、外渗后易造成组织坏死，应用静脉留置针；要求滴注时间较长的药物，宜用静脉留置针未按要求使用，扣2分。

外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

患者应用化疗药物或持续静脉高营养，超过两周者，宜选用CVC或PICC 未按要求使用，扣2分。

PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测一项不合格扣1分CVC 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂一项不合格扣1分根据药品说明书选择符合规定的输液器未按要求使用，扣2分。

选用的贴膜需要完全透明，留置针贴膜固定时采用无张力手法，从中间向两侧粘贴，留置针底座部分进行塑形，保证贴膜平整不卷边一项不合格扣1分在透明敷料的标签纸上标注操作者姓名（工号）及时间，并将标签贴于穿刺针尾上未按要求扣1分头皮针延长管应采用U 型固定，正压装置与血管平行,稍高于导管尖端。

Y型管的Y头朝外，避免压迫穿刺部位一项不合格扣1分静脉输液敷料要求干净、整洁、无卷边、松动、血迹、潮湿，出现问题及时更换。

PICC与CVC应至少每7天更换一次一项不合格扣1分去除贴膜时采用“0角度”平拉敷料手法，避免损伤患者皮肤不合格扣1分经PVC 输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC 、CVC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内一项不合格扣1分PVC 、PICC 、CVC 的冲管和封管应使用10ml 及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0～10u/ml 一项不合格扣1分给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管一项不合格扣1分应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

静脉留置针临床操作规范静脉留置针是一种常用的医疗器械，用于长期给药、输液、引流等，是目前医院常规治疗的重要工具，但如果临床操作不当，轻则疼痛、出血、局部感染等不良反应，重则可能导致静脉炎、栓子、感染性休克等严重并发症。

因此，正确操作静脉留置针十分重要。

下面总结了一些静脉留置针临床操作规范，以帮助医务人员更好地进行操作。

一、术前准备术前准备是静脉留置针操作的重要环节，严格执行操作前准备方可确保安全、有效地完成操作。

操作前应做好以下准备工作：1.选用适当的设备：静脉留置针应选择规格适当，品质有保证，且匹配的接线器要失配率低。

2.材料准备：一次性手套、患者麻醉药品、消毒液、无菌橡皮手套、棉球、敷料、贴皮固定器。

3.确定留置部位：应选择适当的静脉留置部位，如前臂、手背、桡侧。

留置部位应先用紫外线灯等工具检查，筛查有无静脉血栓、血管炎、血肿等并发症。

4.术前病情评估：对患者进行术前评估，包括病史、药物过敏、出血倾向等，并告知术中可能的不适感。

二、操作步骤1.洗手消毒：护士要先用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手及手腕，再用无菌手巾擦干。

然后在手腕以下戴无菌手套。

2.常规消毒：选择静脉留置位后，进行局部消毒。

消毒方法有多种，一般分为两种：外消毒和内消毒。

外消毒是指对针刺入皮肤及静脉通道口部的表面进行消毒；内消毒是指针刺穿皮肤、进入静脉后的内腔进行消毒。

a)外消毒：擦拭皮肤应采用由外向内、顺时针方向规则擦拭，以减少污染。

一般按以下顺序进行：使用无菌棉球涂抹1%碘酒消毒皮肤，待干后再涂抹2%氯己定消毒剂。

使用消毒液从中心向周围逐渐擦拭，放置几秒钟。

再使用消毒液从周围向中心移动擦拭，放置几秒钟。

擦拭区域直径应大于针头。

b)内消毒：内消毒需要在输入通道口和皮肤的表面涂抹消毒剂，待干后方可刺穿。

涂抹消毒剂时应注意：用无菌棉球沾取正常盐水浸泡的消毒棉球，可有效缩短消毒时间。

3.插入留置针：针插入皮肤后，采用闪刺或慢进的技巧，并同时用另一只手在输液管的连接部位拉绷瘤，使血管牢固固定，不能上下移动。

外周静脉留置针护理规范
1.行留置针前应对患者和家眷说明留置管目标、关键性，做好解释
工作，取得患者配合合作。

2.操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检验好套管针，
选择适宜注射部位，严格实施无菌技术操作。

3.留置针上注明穿刺日期、时间，留置时间不得超出96小时，儿童
外周留置针可在严密观察下不常规拔管。

4.留置针透明敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染
和潮湿时立即更换。

5.对使用套管针患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清
者重新写日期，密观有没有红肿、触痛等现象，发觉异常立即处理。

6.对使用静脉留置针肢体应使“高举平台法”妥善固定，尽可能降
低肢体活动，避免被水沾湿。

7.冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采取脉冲式冲管方法，外
周留置针可使用5ml注射器进行冲管，封管时将针头留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头。

，推药速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

步骤：解释、评定---准备物品----无菌技术操作留置套管----标注留置日期时间----妥善固定---立即巡视观察有没有异常----正确冲封管。