留置针的规范使用PPT课件

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留置针的规范使用ppt课件

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合理的工具选择，钢针零容忍！良好的导管维护，减少并发症！系统的质量管理，全流程改善！
让我们携手推进静疗专科发展！保护患者安全！
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Thank You!
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4
留置针的规范使用
选择血管
消毒
选择留置针
连接输液器
扎止血带
松动针芯
穿刺
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5
固定
留置针的规范使用--选择血管
• 选择前臂 • 粗直、弹性好、血流丰富 • 避开关节和静脉瓣
切记：认真选择血管是成功穿刺的关键！
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留置针的规范使用
1
考点解析
“留置针的规范使用”重点难点
与患者的沟通解释
留置针穿刺的操作
留置针的维护管理
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2
留置针的规范使用优点
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3
输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
8
留置针的规范使用--连接输液器
将头皮针直接插入肝素帽内排气
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留置针的规范使用--扎止血带
进针点上方10cm处时间不超过2分钟松紧度适宜放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长阻断动脉血供
造成病人肢体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
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留置针的规范使用--松动针芯
1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯

静脉留置针使用规范PPT课件课件

左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可能出现的并发症，加强巡视和护理，及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带，打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动，局部用硫酸镁湿敷或中药外敷。
确保操作台面清洁，使用无菌敷料覆盖穿刺部位。

留置针的使用PPT课件

内容
一、什么病人适合留置针？二、使用留置针的基本原则三、穿刺工具的选择四、留置针的操作流程五、留置针与头皮针的区别六、留置针的注意事项七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。未绷紧皮肤疤痕静脉。静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间持续4小时用量 2ML 生理盐水保留时间持续4小时用量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血，可在留置针处先抽5ML回血弃之，再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?

静脉留置针使用规范ppt课件

20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠
静脉输液发展史
50年代，一次性物品诞生。
1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。
1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
缩略语
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称
PH值
渗透药压物
环丙沙星
3.3-4.6
285
阿霉素
盐酸多巴酚丁胺
2.5-4.5
280
5-FU
多巴胺
3.3
277
环磷酰胺
更昔洛韦
11
320
长春新碱
右旋糖酐
5.2-6.5
2000
3%氯化钠
左旋氧氟沙星
3.8-5.8
减少护理人员的工作量
静脉留置针概述--结构
肝素帽
针尖
针柄
导管白色隔离塞
延长管
小夹子
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
普通型
静脉留置针的种类
安全型
留置针参数与适应范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min
85ml/min
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。

留置针使用规范ppt课件

留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素，氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷时间3-7d
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。

留置针的使用与护理 ppt课件

6
冲管的方法
再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头
M1
用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管前。
M2
M4
冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍
M3
注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净
3
留置针型号对比及临床应用
名称
通用型号国内型号
流速
临床应用
留置针Y型 18G
12#
65ml/min
快速/大剂量输液常规手术/输血
留置针Y型 20G
9#
48ml/min
常规手术/输血常规成人输液
留置针Y型 22G
7#
35ml/min
常规成人/小儿输液，小而脆静脉
留置针Y型 24G
5.5#
20ml/min
ppt课件
10
全身并发症
导管堵塞
血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配
伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水定期观察
液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以
及固定护理是基本要素
导管栓塞导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉
或右心室预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附
6、留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针
2、婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用

留置针的规范化操作PPT课件(模板)

4、撤出针芯
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行
• Y型接口朝外
主要内容：
• 输液工具的应用 • 敷贴固定 • 冲封管
封管液容器首选使用单剂量小瓶装&预充式注射器； BD飞玛TM的操作应用每一次输液前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. 见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水刺破静脉后壁 (角度过大) Port ：100u/ml肝素盐水主要内容：帮助临床降低手工配制冲管液的各种风险！针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉透析导管：1000u/ml肝素盐水针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 BD预充式导管冲洗器 – Flush（福徕喜）持针座，旋转向上拔针帽见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. BD飞玛TM的操作应用见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水导管受损 (角度过小) 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座
•持针座，旋转向上拔针帽
排气：直接连接输液器进行排气安全范围：少于0.5ml/kg
2、穿刺
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
进针角度
刺破静脉后壁 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管

静脉留置针完整版PPT课件

3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，既可保证病人的安全，严格控制并发症的发生，又可保证留置针留置时间，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例，让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分，呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采取的一项护理措施是什么？并予以实施

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消毒面积8*8cm，待干注意：
1. 消毒面积大于透明敷料（6*7cm）的面积，保证消毒范围无菌
2. 减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎
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留置针的规范使用--选择留置针
满足患者输液治疗的前提下选择最短、最小的型号
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留置针的规范使用--连接输液器
留置针的规范使用
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输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
3. 严禁上下松动针芯，避免损失导管
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留置针的规范使用--穿刺
1. 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2—1/3处 2. 穿刺以15-30度角 3. 直刺血管 4. 进针速度慢 5. 见回血后降低到
5-10度角再进针0.2cm
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扎止血带
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进针点上方10cm处时间不超过2分钟松紧度适宜放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长阻断动脉血供
造成病人肢体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
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