浅谈小儿口疮的中医辨治体会
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中医儿科-脾系疾病-口疮病小结(四)
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小儿口疮,有实火与虚火之分,实证多在心脾,虚证多在肝肾。
实证治以清热解毒;虚证治以滋阴降火,引火归原。
口疮见舌上、舌边溃烂者,多属心。
疮面见口颊部、上颚、齿龈、口角溃烂为主者,多属脾胃。
口疮与鹅口疮不同,口疮创面多为红色,鹅口疮创面多为白屑。
还有其它不同之处,此处不再列举。
(以下药名均为非处方中成药OTC)
(一)、口疮—风热乘脾
外感风热之邪,由口鼻而入,先犯于肺,继乘脾胃,熏灼口舌牙龈,故口腔粘膜破溃,形成口疮。
风热在表,可以选用“桑菊银翘散”;
风热內侵脾胃,可以选用“牛黄解毒片”。
(二)、口疮—心火上炎
本证见舌上、舌边溃疡,色赤疼痛,心烦不安,舌尖红,苔薄黄。
可以选用“导赤丸”。
(三)、口疮—虚火上浮
素体虚弱,气阴两虚,或病后体虚未复,久病久泄,津液大伤,久而肾阴内亏,水不制火,虚火上浮,熏灼口舌而生疮。
可以选用“六味地黄丸”,热甚者可选用“知柏地黄丸”。
(四)、小儿中成药用药剂量
新生儿用成人量的六分之一,一岁以下乳婴用成人量的三分之一,一至三岁幼儿用成人量的二分之一,三至七岁学龄前儿童用成人量的三分之二或接近成人量,或按药品说明书用法用量服用。
儿童口腔溃疡的中医疗法导语儿童口腔溃疡的中医疗法。
小儿口腔溃疡是小孩常见的口腔疾病,很多家长担心西医副作用太多,所以对中医治疗口腔溃疡情有独钟,今天来听听为我们介绍小儿口腔溃疡的中医疗法。
...儿童口腔溃疡的中医疗法。
小儿口腔溃疡是小孩常见的口腔疾病,很多家长担心西医副作用太多,所以对中医治疗口腔溃疡情有独钟,今天来听听为我们介绍小儿口腔溃疡的中医疗法。
中医如何治疗小儿口腔溃疡?口腔溃疡俗称“口疮”,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般一至两个星期可以自愈。
口腔溃疡成周期性反复发生,医学上称"复发性口腔溃疡"。
可一年发病数次,也可以一个月发病几次,甚至新旧病变交替出现。
小儿口腔溃疡是小孩常见的口腔疾病,其症状为口腔粘膜出现小溃疡,单个或多个散在,多发生在唇、颊部,其次是舌尖、舌边缘及牙龈等处。
溃疡呈圆形或椭圆形,边缘充血,溃疡平坦,中心微凹陷,表面呈灰黄或灰白色,有明显的烧灼样疼痛。
如疗不及时或治疗不当,常影响小儿进食,导致营养不良。
小儿口腔溃疡的中药治疗药物及用法:红枣20枚,青黛、黄连、黄柏、白矾、松香各10克,冰片3克。
先将红枣去核,再把白矾、松香填入红枣内,用铁丝把红枣串上,置文火内烤焦后加入黄连、黄柏、青黛、冰片,共研极细末,贮于瓶中备用。
使用时以棉签蘸药面均匀地涂于溃疡面局部,以能覆盖溃疡面为宜,每日3~5次。
中医认为,因小儿过食肥甘厚味,致心脾蕴热,熏蒸口舌,或复感邪毒,瘀阻气血,腐蚀肌膜,易患本病。
本散有清热降火、解毒消肿、生肌止痛、祛瘀散结、收敛防腐之功效。
局部外用易于口腔溃疡面的粘着和吸收,经临床验证,安全可靠,无不良反应,且简便实用,疗效颇佳。
口腔保健知识:/。
口疮是指口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色小溃疡,局部灼热疼痛的一种疾病。
口疮的范围较广,凡口腔颊腭、唇舌粘膜发生点状溃疡性损害的病变,均属本病范围.口疮又名口疡,发生于口唇两侧者,称燕口疮;满口糜烂,色红作痛者,称为口糜.小儿口疮的发生如与疳病有关者,称为口疳。
其病理和治疗大体相同,故一起讨论.西医学中的疱疹性口炎、球菌感染性口炎、复发性口疮、创伤性口腔粘膜溃疡、口腔粘膜结核性溃疡、白塞综合征等均属于中医“口疮”的范畴。
小儿常见疱疹性口炎和球菌感染性口炎。
口疮为小儿常见的口腔疾患,任何年龄小儿均可发病,以2—4岁为多。
本病可单独发生,或因其它疾患致机体抵抗力降低时伴发.无明显季节性,一年四季均可发病。
小儿口疮一般预后良好,但失治、误治可导致重症,或反复发作,耗气伤阴,转为疳病。
口疮之名,首见于《内经》,后世医家多有阐发。
《诸病源候论》明确指出口疮之病因在于心脾热盛。
《圣济总录》指出口疮之病有实有虚。
《小儿药证直诀》未论及口疮,但钱乙门人阎季忠所著《阎氏小儿方论》有治口疮方药。
《小儿卫生总微论方·唇口病论》说:“风毒湿热,随其虚处所著,搏于血气,则生疮疡……若发于唇里,连两颊生疮者,名曰口疮。
若发于口吻两角生疮者,名曰燕口疮。
”《幼科类萃》指出小儿与母同服药的必要性。
《幼幼集成》指出孕母怀胎,对胎儿的影响不容忽视,指出胎禀因素。
历代医家对小儿口疮的病因病理及分证论治作了精辟的论述。
现代对小儿口疮的研究主要偏重于临床研究,辨证论治的认识不断提高,多种疗法治疗小儿口疮有许多总结报道,以药物内服或外用者为多,亦有其它方法。
实验研究主要侧重于复发性口疮的病因病理研究,从不同方面阐明了药效原理,有助于提供,临证选方用药参考。
【病因病机】一、病因多种病因可引起口疮,常见的有外感因素、食伤因素和正虚因素3类。
1.外感病因 外感风、火(热)、湿、燥邪均可致口疮,而风邪、燥邪及湿邪常与火邪相合而致病。
最常见者,为风热外感,引动心脾两经内热,蒸于口舌粘膜为口疮。
中医辨证加减治疗小儿口疮疗效的临床观察口疮,又名疳疮、蝶毒、口破、口疡、口疳、口疽,以青少年为多见,部分成反复发作之势。
一般可自行恢复,甚者延月逾年。
小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎或伴发热为特征,色红作痛,口舌糜烂者称为口糜,溃疡发生在口角两侧,称燕口疮。
患儿多表现为拒食流涎,哭闹不安,发热等症状。
一年四季均有发病,发病年龄以2~4岁多见,一般预后良好。
如体质虚弱则口疮反复发作,迁延难愈,长期导致小儿营养不良、生长发育迟缓、贫血、反复上呼吸道感染等疾病[1]。
笔者在临床工作期间,应用中医辨证加减治疗172例小儿口疮患者,获得较为满意的疗效。
现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择笔者在临床工作期间诊治的172例小儿口疮患者为研究对象,所有病例均有齿龈上颚、舌体、两颊等处溃疡或疱疹,疼痛流涎,拒食或纳差,部分伴发热,部分反复发作迁延不愈,大便干结,小便短黄。
研究对象中,男80例,女92例;年龄在1岁以下者12例,2~4岁者126例,4岁以上者34例;辨证为3种类型,风热成脾型78例,心火上炎型56例,虚火上浮型38例。
3类性别构成、年龄分布、病情等影响研究结果因素之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2辨证分型和治疗根据所有研究对象的临床表现及舌苔、脉象等进行辨证分型和辩证施治。
1.2.1风热乘脾型证见口颊,上颚,齿龈口角溃烂,重则满口糜烂,周围鲜红,疼痛拒食,烦躁不安,口臭涎多,小便短赤,大便干结,多有发热。
舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹紫。
治以疏风散火,清热解毒,方用银翘散加减。
辨证加减:发热不退者加柴胡、黄芩、生石膏,大便秘结者加生大黄、玄明粉。
1.2.2心火上炎型证见舌上、舌边溃疡,色赤疼痛,饮食困难,心烦不安,口干欲饮,小便短黄。
舌质红,苔薄黄,脉数,指纹紫。
治以清心凉血,泻火解毒,方用泻心导赤散加减。
辨证加减:尿少者加车前子、滑石,口渴甚者加石膏、天花粉。
中医辨证治疗口疮经验
1中医辨证治疗口疮
口疮是比较常见的疾病,根据中医说法,口疮主要是由于热毒郁结于口腔也就是脾胃火毒郁结聚滞,而致使支气管、粘膜等地方受损而发生口疮,因此要根据患者的辨证来给定治疗,以下就介绍一般的治疗方法:
1.1清热解毒
①芦荟含有多种有益的成分,可以帮助清除口腔内的毒素,清热解毒,可用于口疮的治疗。
②甘草也可以清热解毒,可以归脾降火,祛湿止痛,口疮患者可以食用或用于化药灌肠。
1.2健脾祛湿
③芫花、香附等多种草药可以用于健脾祛湿,以调理脾胃,调节肠胃功能,减少湿毒的积聚。
④甘草及白术精加清蒸痰汤也可以用于健脾祛湿,山荜汤可以用于去除口腔的湿热毒,调节口腔内气血的循环。
1.3补虚强身
⑤苍术、茯苓等可以帮助改善患者的贫血,增强患者的体质,以促进痊愈。
⑥通关五谷粥可以补充患者的营养,增强患者的体质,加快口疮的痊愈。
总之,中医辨证治疗口疮需要根据患者本身的病情辨证施治,清热解毒、健脾祛湿、补虚强身都是其中重要的治疗手段,只有准确地进行辨证施治,才能更好地治疗口疮,以达到痊愈的效果。
口腔溃疡中医治疗总结口腔溃疡和其它独立的疾病一样,有轻重之分。
虽是小疾,但对病人来说,痛苦万分,曾遇到一位带孙子来儿科门诊看病的老太太,说起折磨自己多年的口腔溃疡,痛哭流涕,多方治疗无效,已放弃治疗。
河南中医药大学第一附属医院儿科高旭光治疗口腔溃疡的体会:病程方面:口腔溃疡小的1周左右,大的2周愈合,个别大的我见过两三个月不能愈合;疼痛方面:口腔溃疡第1周比较痛,上嘴唇比下嘴唇疼,舌面上比颊内疼,舌下系带处比舌面疼,咽喉部最疼;从时间上看:晨起疼,吃饭前几口疼。
按病情轻重分,大致可分4类:第一种:约占15%,病情很轻,偶尔长一两个,这类病人注意休息,服点维生素,善存,多吃点青菜,喝点老鸭汤,粥油,就好了,临时用点外用药的就过去了。
治与不治两可。
补充微量元素,甘草泻心汤、导赤散也有效果。
第二种:约占50%,不经常发作,发作时可有多个或连续几个,女性有的跟月经有关,有时连着好几个月。
这一类病人我感觉甘草泻心汤,二地汤,封髓丹应用的比例最高。
所以很多同行推荐的方子,最多也就是这几个,确实是经验之谈。
第三种:约25%病程长,多在一年以上,病情比较复杂,发作不容易愈合,此起彼伏,疮面大,疼痛严重。
如果患者口腔溃疡面多大的话,建议去口腔医院看看,要除外舌癌。
尤其对50岁以上的患者,5年以上的口腔溃疡病人,要防恶性肿瘤。
第四类:少见,如艾滋病并发的口腔溃疡,放化疗后的口腔溃疡,梅毒合并口腔溃疡,白塞氏病并发口腔溃疡。
有病因可查的,应治疗原发病,口腔溃疡自然会好。
临床中常用治疗口腔溃疡的方子:1、治口腔溃疡的千古第一效方----泻心汤大黄、黄连、黄芩;甘草泻心汤也常常有效。
2、治口腔溃疡的千古第二方-----封髓丹黄柏、砂仁、甘草。
封髓丹功能降心火,益肾水,主治遗精梦交。
郑钦安应用三才封髓丹(甘草用炙甘草)反复口腔溃疡,组成:天门冬(天)、熟地黄(地)各60g、人参30g(人)、黄柏酒炒90g、砂仁45g、甘草炙15g,伴糊丸,用苁蓉15g切片,酒一大盏,浸一宿,次日煎汤送下。
口腔溃疡的中医辨证论治方法展开全文日常生活中基本上每个人都有过口腔溃疡的经历,很多时候对口腔溃疡不当回事,因为根据自身的经验,坚持几天自己就会好的,忍忍算了。
还有一个关键问题,目前对口腔溃疡缺乏特别有效的治疗措施,鉴于这种情况,有了口腔溃疡,往往靠身体的自我恢复自愈。
口腔溃疡虽然是一个小病,但是带来的痛苦可是一点都不小,嘴巴里兹兹啦啦的疼,这种疼如影随形,挥散不去,不敢大口吃饭,不敢吃辣,甚至不敢张口讲话。
这种疼还会进一步影响心情,易烦躁焦虑,感觉身体特别的累,如果遇到复发性口腔溃疡,旧病未除,新病又生,更加的痛苦不堪,真可谓小毛病大痛苦。
中医药其实对口腔溃疡有很好的疗效。
中医重在辨证论治,对不同的病人,往往采取不同的治法和方药。
辨证论治在临床上的具体体现是理法方药,其中理占首要的地位。
“理”是运用中医理论对四诊所得来的资料进行分析、归纳、辨识病证,进而为立法、处方、选药打好基础,因此,“理”是治疗疾病的关键环节,辨证论治的本质即在于这个“理”。
《素问.至真要大论》“诸痛痒疮,皆属于心(火)”,从这点出发,口腔溃疡的辨证和治疗可以从“火”出发,关于口腔溃疡“上火”一说在民间也有很深的群众认识基础。
但是这个火邪大有讲究,通过观察舌苔脉象,还可以区分出来是实证(火)和虚证(火),所以在治疗口腔溃疡、祛除火邪的过程中,不能一味使用黄连、黄芩、大青叶等苦寒的清热药物,对于阴虚引起的虚热患者,此类药物不仅仅不能祛除病因,反倒还会伤及脾胃,耗损正气,导致疾病迁延不愈。
现代医学认为,本病的发生与免疫力下降有关,中医理论也认为本病与正气不足有一定的关系,所以此病的关键还在于内治。
内因不除,单纯外治则不能从根本上剔除溃疡的病因。
结合患者的症状以及舌苔、脉象特点,口腔溃疡主要从心、肝、脾、肾四个脏器入手,调理寒热虚实。
临床上一般将口腔溃疡分为以下几种证型:1、脾胃蕴热型:这类患者一般伴随有发热、面红、口干、口臭以及便秘、小便黄等症状,舌红苔黄脉滑,治法为清热泻火、凉血止痛为主。
小儿口疮的中医治疗小儿口疮,以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。
若满口糜烂,色红作痛者,称为口糜;溃疡只发生在口唇两侧,称为燕口疮。
本病可单独发生,也可伴发于其他疾病之中。
口疮一年四季均可发病,无明显的季节性。
发病年龄以2~4岁为多见,预后良好。
若体质虚弱,则口疮可反复出现,迁延难愈。
病因病机病因:外感风热之邪;或饮食不节,蕴积生热;或禀赋不足,气阴两虚。
病位:心脾胃肾病理机制:因脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连舌本,胃经络齿龈,若风热乘脾,或心脾积热,或虚火上炎,均可熏蒸口舌而致口疮。
诊断与鉴别诊断诊断要点有喂养不当、过食炙煿或外感发热的病史。
齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点,大小不等,甚则满口糜腐,疼痛流涎,可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。
血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。
鉴别诊断鹅口疮:多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿。
口腔及舌上满布白屑,周围有红晕,其疼痛、流涎一般较轻。
手足口病:多见于4岁以下小儿,春夏季流行。
除口腔黏膜溃疡之外,伴手、足、臀部皮肤疱疹。
中医辨证要点本病以八纲辨证结合脏腑辨证。
口疮有实火与虚火之分,辨证根据起病、病程、溃疡溃烂程度,结合伴有症状区分虚实。
治疗原则实证治以清热解毒,泻心脾积热;虚证治以滋阴降火,引火归原。
并应配合口腔局部外治。
分证论治风热乘脾证证候:以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主,甚则满口糜烂,周围黏膜焮红,疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便短赤,大便秘结,或伴发热,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹紫。
治法:疏风散火,清热解毒。
代表方剂:银翘散。
治疗口腔溃疡的中医辩证方法效果好引言口腔溃疡是一种常见的口腔疾病,其特点为口腔黏膜表层的溃疡性病变。
这种疾病给人们的生活带来了很大的困扰,影响了人们的饮食和言语。
虽然西医对于口腔溃疡有一定的治疗方法,但是中医辩证方法在治疗口腔溃疡方面也有很好的效果。
本文将对治疗口腔溃疡的中医辩证方法效果进行详细的介绍。
一、中医对于口腔溃疡的认识中医认为,口腔溃疡属于“口疮”范畴,其发生与多种因素相关,如体内湿热、气虚、脾胃功能失调等。
中医辨证施治法是根据患者病情、体质不同,针对不同的病机进行辨证施治,以达到治疗的目的。
二、中医辨证方法1. 湿热内蕴型湿热内蕴型是一种常见的口腔溃疡类型。
患者常常伴有口臭、口干、便秘等症状。
治疗湿热内蕴型口腔溃疡,可以采用以下方法:•中药茵陈蒿汤:茵陈蒿、黄连等中药材,具有清热解毒、利湿解鱼的作用,可用于治疗湿热内蕴型口腔溃疡。
•中药五味子配伍汤:五味子、黄连、连翘等中药材,具有清热解毒、凉血止血的作用,可用于治疗湿热内蕴型口腔溃疡。
2. 气虚型气虚型口腔溃疡主要表现为舌质淡红或淡白、苔薄白等症状。
治疗气虚型口腔溃疡,可以采用以下方法:•中药补中益气汤:黄芪、党参、白术等中药材,具有益气健脾、补益口腔黏膜的作用,可用于治疗气虚型口腔溃疡。
•中药参苓白术散:党参、白术、茯苓等中药材,具有健脾益肺、清热解毒的作用,可用于治疗气虚型口腔溃疡。
3. 脾胃功能失调型脾胃功能失调型口腔溃疡主要表现为口腔黏膜糜烂、胃纳不香等症状。
治疗脾胃功能失调型口腔溃疡,可以采用以下方法:•中药四君子汤:人参、白术、茯苓、甘草等中药材,具有健脾开胃、调理脾胃的作用,可用于治疗脾胃功能失调型口腔溃疡。
•中药苍术消毒口服液:苍术、黄芩、三七等中药材,具有消毒止痛、利湿解毒的作用,可用于治疗脾胃功能失调型口腔溃疡。
三、中医辩证治疗口腔溃疡的优势中医辨证施治法治疗口腔溃疡具有以下优势:1.个体化治疗:中医辨证施治法可以根据患者的病情、体质进行个体化的治疗,针对不同的病机采取相应的治疗方法,提高了治疗的针对性和效果。
小儿口疮
小儿口疮
(一)
【辨证】心脾积热。
【治法】清泄心脾积热。
【方名】清热泄脾散。
【组成】黄连6克,山栀9克,黄芩6克,石膏12克,生地12克,茯苓10克,灯芯草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】《中医儿科学》。
(二)
【辨证】脾胃积热。
【治法】清热解毒,通腑泻火。
【方名】凉膈散。
【组成】黄芩6克,连翘6克,栀子6克,大黄6克,芒硝(冲服)3克,竹叶10克,薄荷3克,白蜜10克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】《太平惠民和剂局方》。
【注意事项】
大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下:
1.第一种就是禁用,就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用,就是药物可以使用,但是要密切关注患者口服药以后的情况,一旦有不良反应发生,需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用,就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应,应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物,就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候,多留意说明书,留意注意事项,避免不良反应的发生。
本文到此结束,谢谢大家!。
口腔溃疡的中医辨证
口腔溃疡病因复杂,外用药只能临时缓解,要想彻底治愈,需要找到病因,对症下药方可。
因此,得了口腔溃疡,不能盲目吃下火药、消炎药,尤其是体质较差的老人和小孩。
中医认为,口疮虽生于口,但与内脏具有密切关系。
所谓脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,这正说明了口疮的发生与我们五脏关系的密切。
中医治疗口腔溃疡
中医治疗口腔溃疡,一般采用泻火解毒、清利湿热的治法。
1、黄芩、黄柏、栀子各10克、黄连5克,水煎服;
2、竹叶10克、木通10克、生地黄15克、甘草5克、黄芩12克、灯芯10根,水煎服;
3、大黄、玄明粉各10克,金银花、连翘各12克,水煎服。
在内服药物的同时,宜用温盐水漱口,并在溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等;
4、清胃黄连丸,每次服9克,每日2次;
5、大便燥结不通者,宜用牛黄解毒片,每次服2片,每日2-3次;
6、牛黄清胃丸,每日服1粒,每日2次。
小儿口疮的中医治疗小儿口疮主要指的是小儿口腔内部黏膜、舌头、唇部等处出现了溃疡病变,这是一种非常常见的儿童口腔疾病,在任何年龄段都有可能发生,但2~4岁是此种疾病的高发年龄段。
这种疾病的严重性在于患儿会因为口疮存在的疼痛而拒绝进食,因此导致营养紊乱或其他相关疾病。
从多年临床治疗经验来看,不仅仅是西医能够起到小儿口疮的治疗作用,中医对于小儿口疮的治疗效果也是非常优异的,可以将中医治疗法作为临床小儿口疮治疗的又一发展路径。
1口疮患儿存在典型症状当小儿患有口疮之后,家长可以明显观察到孩子的口腔内部有黄白色的溃疡面,且溃疡面大小不均,甚至溃疡遍及口腔内各处。
如果是因外感导致的口疮,那么在病情初期可以见到口腔内有疱疹,疱疹破溃之后会伴发出现发热问题以及颌下淋巴结肿大等症状。
带孩子到医院去进行血象检查,可以从检查结果当中明显观察到白细胞总数以及中性粒细胞有增高迹象。
在病情判断过程中,还要注意与鹅口疮进行相互鉴别,鹅口疮大多出现于新生儿或者是体弱多病的婴幼儿群体,口腔黏膜存在白屑而不是明显的溃疡,周围存在红晕,疼痛感不是非常明显。
2从中医的角度治疗小儿口疮中成药是中医比较推荐的小儿口疮治疗药物,应该要在专业医生的指导下合理应用冰硼散、锡类散、珠黄散散或者是西瓜霜喷剂等多种治疗药物。
将其应用于小儿口疮溃疡表面,短时间内即可起到显著治疗效果。
不少临床医师也会推荐家长在家中将野菊花、金银花、薄荷、连翘及板蓝根等药材联合用水煎沸,等其温度降至适宜温度范围之后,指导小儿含漱,每次至少要将混合煮沸汤剂含漱三分钟左右,每天可进行3~5次左右的含漱操作。
如果治疗过程中发现某些患儿的溃疡久治不愈,则可以取新鲜的鸡蛋,将其煮熟之后将蛋黄取出,用细弱的火将蛋黄油煎出,然后外敷在小儿口疮溃疡表面,应用证实能够起到不错的效果。
诊断为虚火上炎类患儿则可以应用茱萸粉敷于涌泉穴的方式进行治疗。
取5克的吴茱萸粉,然后加入适量的陈醋将其调成糊状,在临睡之前,将这一糊状药物敷在患儿两足的涌泉穴处,第二天早晨将药膏去除,即能够起到治疗效果。
中国乡村医药
浅谈小儿口疮的中医辨治体会张银敏
小儿口疮相当于西医的口炎,西医治疗以抗感染为主。
现总结小儿口疮的中医辨治体会并附验案,以飨同道。
1 辨证论治
小儿口疮以齿龈、舌体等处出现溃疡,呈黄白色,疼痛流涎,伴发热为特征,重者口腔多处糜烂,鲜红、疼痛,称为“口糜”,若溃疡只发生在口唇两侧,似燕嘴,称为“燕口疮”。
其病因以外感风热乘脾,心脾积热,阴虚火热上浮多见。
《诸病源候论》曰:“小儿口疮,由血气盛,兼将养过温,心有客热,熏上焦,令口生疮也”。
本病中医论治以八纲辨证为总纲,但不离脏腑辨证。
口疮需分清实火与虚火。
实证起病急,病程短,溃疡及疼痛程度较重,局部有灼热感,可伴发热,幼小者哭闹不安,病位在心脾;虚证起病缓,病程较长,溃疡及疼痛程度较轻,多见于年长儿,病位在肝肾。
1. 风热乘脾:多见于外感风热后,起病急,伴发热,满口糜烂,患儿疼痛拒食,口臭、流涎、小便短赤、大便秘结,舌红,苔薄黄,脉浮数。
治宜清热解毒,外散火邪,以银翘散为主方清上焦风热。
方中银花、连翘、板蓝根清热解毒,薄荷、牛蒡子疏散风热,黄芩、升麻清脾经风热,竹叶、芦根清解心经烦热,热势较重者可加生石膏清泄胃火,亦可加荷叶清泄脾胃潜藏之火。
部分患儿服药困难,可予牛黄解毒片代之。
王霞芳对本证采用通腑导滞法,选小承气汤加减[1]。
2. 心脾积热:心经之舌边、舌尖溃烂,色红疼痛,烦躁不安,口渴欲饮,舌尖红,苔薄黄。
此证患儿多有暴食、多饮之食积表现,兼见口臭、厌食等,除清泄心经火热,尚需解除食积之火,以泻心导赤散之黄连、竹叶、生地黄凉血解毒,通草导热下行,滑石、车前子利尿;厌食、口干、口臭者选天花粉生津,焦山楂、炒麦芽、神曲消食健胃,生大黄、玄明粉通腑泄热。
3. 虚火上炎:久病肾阴亏虚,溃疡色淡红,稀疏,疼痛不明显,易反复发作,迁延不愈,神疲,低热,舌红,苔少或花剥,脉细数。
年长儿心阴虚则烦躁难眠,脾阴虚则食少纳呆。
此期邪气已去,正气已虚,应滋阴
作者单位:314000 浙江嘉兴市中医医院儿科
通信作者:张银敏,Email:zhangyinmin666@ 降火,引火归元,六味地黄丸最适合。
熟地黄、山萸肉滋阴养肾,山药、茯苓补脾养阴,泽泻、牡丹皮泄虚热,肉桂引火归元。
心阴不足、睡眠欠佳者选用五味子、酸枣仁养心安神,石斛、沙参、麦冬养脾阴。
2 典型验案
李某,男,5岁,2016年10月21日就诊,口腔溃疡5日。
患儿5日前口腔内两颊部、上颚有散在溃疡,疼痛较剧烈,影响饮食,时有吵闹,无发热,偶咳嗽,曾自服消炎药(具体不详)。
纳差,口臭,大便干,每3~5日一行,小便可,夜鼾。
查体:咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双侧颊黏膜、上颚、咽峡部及上唇内侧可见大小不等的溃疡点,舌苔黄厚腻。
中医诊断:口疮(心脾积热证),西医诊断口炎。
辨证属脾胃积热,心火内热,火邪上炎。
治疗以清心泄脾为法,予泻心导赤散加减。
方药:淡竹叶10g,黄芩6g,焦栀子6g,生地黄10g,虎杖15g,玄参10g,生大黄(后下)3g,薄荷(后下)6g,胖大海10g,焦山楂6g,甘草3g,5剂,水煎服,早晚分服。
10月27日二诊:5剂过后,口疮渐愈,以原方再进,增滋阴清热之品。
方药:淡竹叶5g,黄芩10g,焦栀子6g,生地黄10g,玄参10g,薄荷(后下)6g,柏子仁6g,芦根10g,焦山楂6g,麦冬6g,乌梅10g,甘草3g,5剂,水煎服,早晚分服,病愈。
按语:本例患儿急性发病,由火邪上攻引起,表现为口臭、大便干,舌苔黄厚腻乃脾胃有热,上炎口窍,选泻心导赤散为主方,淡竹叶、生地黄导热下行,焦栀子、黄芩清热泻火解毒,薄荷疏散风热。
但对心脾积热证,徐春燕[2]除给予口服药物外,还联合外治法,予冰硼散用蜂蜜调成糊状涂敷患处,同时将黄连、吴茱萸共研细末,用醋调成糊状,夜间外敷双足涌泉穴,效果显著。
因此,临证不应拘泥于一种方法,而应博采众长,古为今用,同病异治。
参考文献
[1]丁惠玲,王霞芳. 王霞芳论治小儿口疮四法[J]. 上海中医药杂
志,2013,47(3):19.
[2]徐春燕. 中药外用综合疗法治疗心脾积热型小儿口疮60例疗效
观察[J]. 中医儿科杂志,2014,10(1):50.
(收稿:2018-06-06)
(发稿编辑:陆易)
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