肠内营养支持(护理)
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肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、(一)经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
(二)经空肠空肠造口或鼻肠管(营养管的管尖位于幽门后高位空肠)。
(三)灌注方式1.一次性输注:每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状,使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注:指在1h左右的时间内,将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天,250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注:指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注,胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快,营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1.胃肠道是否耐受2.返流及误吸3.胃潴留4.并发症的预防及处理5.教育需求四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确,用多种方法证实管道末端在胃肠道内:回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者,必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常,有无感染或者糜烂,有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1.胃肠道耐受情况:肠鸣音,有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数(六)有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察,如果有类似营养液的物质,应该报告医生(七)营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、(一)患者体位床头抬高大于30度,以减少返流的几率。
成人肠内营养支持的护理标准解读1. 引言成人肠内营养支持是一项重要的护理工作,它涉及对患者营养状况的全面评估和个性化的营养支持计划制定。
本文将深入探讨成人肠内营养支持的护理标准,并根据专业知识和临床经验,共享对这一主题的个人观点和理解。
2. 深度评估成人肠内营养支持的护理标准是指在肠道功能存在问题时,通过特殊的营养支持方法,满足患者的营养需要,促进患者的康复和健康。
对于需要肠内营养支持的成人患者,护理工作者需要进行全面的评估,包括患者的病史、症状、营养状态、肠道功能情况等。
在评估的基础上,制定个性化的肠内营养支持方案,包括营养液的选择、营养支持的途径、营养支持的时间和剂量等。
3. 广度评估在评估成人肠内营养支持的护理标准时,我们还需要关注患者的整体情况,如合并疾病、药物治疗、手术情况等,以确定最适合患者的营养支持方案。
我们还需要密切监测患者的营养状态和肠内营养支持的效果,及时调整营养支持方案,确保患者获取足够的营养支持,并最大程度地减少并发症的发生。
4. 文章撰写在文章的撰写过程中,我们需要着重强调成人肠内营养支持的护理标准,以及其在临床实践中的重要性。
我们应该从简到繁、由浅入深地介绍肠内营养支持的相关知识,让读者能够更深入地了解这一话题。
文章中应包含大量的实例和案例分析,以便读者能够更加具体地理解成人肠内营养支持的护理标准。
5. 文章结构文章的结构应该清晰明了,包括引言、深度评估、广度评估、文章撰写等部分。
在文章的结尾,应该有一段总结和回顾性的内容,对成人肠内营养支持的护理标准进行全面、深刻和灵活的理解。
在总结部分中,我们可以共享自己对这一主题的个人观点和理解,以及在实际护理工作中的体会和收获。
6. 结论成人肠内营养支持的护理标准是一项复杂而重要的护理工作,它需要护理工作者具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过深度和广度的评估,我们可以更好地理解成人肠内营养支持的护理标准,为患者提供更优质的护理服务。
肠内营养患者护理规范1、心理护理(清醒病人)2、管饲护理1)体位肠内营养输注时,床头抬高30°。
2)营养管放置后应轻抽吸、X线检查等证实其在消化道内,妥善固定,明确标识,防止滑脱。
给予营养液前后需用温开水30ml冲洗,保持通畅。
3)营养液注意营养液温度、浓度和速度。
滴注时将溶液复温至37℃左右并保温,夏季在室温下可以直接输入,滴速由慢至快(前15分钟速度缓慢15ml/h)、如无不适逐渐增加,最终控制在120-150ml/h,不要持续输入,应有间隔时间,给胃肠以休息,夜间患者入睡时最好停用。
4)妥善固定营养管,防止鼻、咽、食管损伤;口腔护理2次/日。
3、并发症观察及护理1)腹痛、腹胀、腹泻观察腹部情况,减慢输注速度,必要时遵医嘱暂停。
2)便秘增加纤维素、水分摄入,保持一定运动量。
3)胃储留经喂养管者第一个48小时每4h检测胃残留量,达到喂养的目标速度后或使用小口径的喂养管可每6-8h一次;胃残留量大于500ml时遵医嘱暂停。
4)管道堵塞妥善固定,定期更换营养管有效预防堵管的发生;连续饲食时,至少每隔4h用30m l温水脉冲式冲管一次;药物及饲管前后应以30ml温水冲洗饲管,以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险;一旦发现堵管,应及时用20ml注射器抽温开水反复冲洗吸,可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。
5)误吸鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高,并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位;选择合适营养管;低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲;必要时每4小时测定胃内残留量,听诊胃肠蠕动1次/4h。
6)代谢并发症遵医嘱监测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。
4、健康教育及出院指导1)帮助患者了解所输营养液的成分与效用。
2)认识肠内营养的临床意义。
备注:依据2012肠内营养指南。
临床护理:肠内营养支持
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2.评估管饲通路情况、输注方式,有无误吸风险。
3.观察营养液输注中、输注后的反应。
(二)操作要点。
1.核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。
2.病情允许,协助患者取半卧位。
3.输注前,检查并确认喂养管位置,抽吸并估计胃内残留量,如有异常及时报告。
4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。
5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8.病情允许输注后30min保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
(三)指导要点。
1.携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂养管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管。
2.告知患者喂养管应定期更换。
(四)注意事项。
1.营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24h内用完。
2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期(或按照说明书)更换喂养管,对胃造口、空肠造口者,保持造口周围皮肤干燥、清洁。
3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。
4.避免空气入胃,引起胀气。
5.注意放置恰当的管路标识。
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法,常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人,如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。
作为一名营养科实习护士,在过去的实习经历中,我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。
在此将我所学分享给大家,希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。
一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中,严格遵循操作规程是至关重要的。
首先,要准确评估病人的适应症和禁忌证,确保肠内营养合理应用。
其次,在插管前必须对病人进行充分的准备,如清洁肠道、控制出血等。
插管时,要使用无菌操作,确保插管的安全和衛生。
术后,要密切观察病人的病情变化,及时处理并记录异常情况。
二、与多学科合作,精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合,确保病人得到合理的营养支持。
在制定营养方案时,要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素,并根据实际情况进行个体化调整。
定期进行营养评估和复查,及时调整营养方案,确保病人的营养状态得到有效改善。
三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中,密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。
首先,要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等,及时发现问题。
在插管后,还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等,并及时处理相关异常情况。
四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中,要重视病人的生命体征监测,并及时处理异常情况。
定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标,及时发现并处理可能的并发症,如感染、腹部胀痛等。
此外,要加强病人的皮肤护理,避免出现皮肤损伤或感染。
五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中,病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
作为护士,我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系,提供心理支持。
及时解答他们的疑虑和困惑,并给予鼓励和慰藉,帮助他们积极应对困难。
总结而言,作为一名营养科实习护士,我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。
重症患者肠内营养支持与护理措施姻邵娟娟(滁州市第一人民医院重症医学科)重症患者是指病情严重,生命体征不稳定,需要密切监护和治疗的患者,而重症患者肠内营养是指通过肠道给予患者营养支持,以满足其机体代谢需求和促进康复。
肠内营养护理是重症患者护理中的重要内容之一,对提升患者的营养状况、促进患者康复具有重要意义。
那么,您对重症患者的肠内营养护理知识有多少了解呢?选择合适的肠内营养配方在重症患者的肠内营养护理中,选择合适的肠内营养配方至关重要。
医生通常会根据患者的具体情况,如营养需求、肠道功能和耐受性等,来确定肠内营养配方。
对于部分特殊的患者来说,更要选择合适的肠内营养配方。
如对于肝功能受损的患者,可能需要选择低蛋白配方以减轻肝脏的负担;对于肾功能受损的患者,则可能需要选择低钠配方以控制液体平衡。
通过为重症患者选择合适的肠内营养配方,制定出个性化的肠内营养方案,为患者提供最佳的营养支持。
确保肠道通畅重症患者常常因为长期卧床或使用镇静药物而导致肠道功能减退,因此,在护理重症患者的肠内营养时,应确保患者的肠道通畅。
可根据患者的实际情况,适当地增加膳食纤维的摄入量,如水果、蔬菜和全谷类食物,有助于促进患者的肠道蠕动和排便。
保持足够的水分摄入,有助于软化粪便,减少便秘的发生率。
帮助患者形成规律的排便习惯,定期排便有助于预防便秘和肠道梗阻。
如果患者的便秘情况较为严重,可在医生的指导下使用轻度泻药帮助患者促进肠道蠕动,从而有效缓解患者的便秘症状。
通过确保重症患者的肠道通畅,提升恢复效果。
控制肠内营养的速度和剂量在给予重症患者肠内营养时,应根据患者的具体情况和医生建议,合理确定营养剂量。
医护人员应根据患者的体重、代谢率以及其他相关因素,进行综合的考虑,制定具有一定针对性的剂量计划。
对于重症患者来说,肠内营养的速度应该逐渐增加,避免过快引起患者肠胃不适或不良反应。
应从较低的速度开始,然后再逐渐增加;提高患者肠道的适应力和吸收能力,医护人员需要密切监测患者的反应和病情变化,及时调整肠内营养的速度。
肠内营养的护理常规
一、营养液的管理:
1、现用现配。
营养液领取后保存在4℃冰箱,不超过24小时。
2、输注前加温至38—40℃。
二、管道护理
1、妥善固定,防止脱落。
2、保持通畅,定时冲管,防止堵塞。
喂养前后用至少50ml温开水冲洗喂养
管。
经喂养管给药,应在给药前后用温开水冲管。
3、按要求更换管道。
喂养管1天,普通胃管7天,鼻胃管1个月。
鼻肠管
42天。
三、病人护理
2、评估病人营养状态,选择合适的输注方式。
3、喂养时病情允许的患者保持坐位、半卧位、或床头抬高30度,防止反流。
4、气管切开的患者,将气囊充气,密切观察痰液的性质、颜色、,以判断是
否发生返流或食管气管瘘。
5、使用无创呼吸机前及停机后30分钟内暂停输注营养液。
6、根据病情准确调节输注速度。
先以40ml—60ml/h开始,患者适应后逐渐
递增,或按医嘱24小时匀速输入。
7、每6小时观察胃排空情况,大于150ml提示胃潴留,要减慢或暂停输注。
8、经鼻置管的患者,要注意保持另一侧鼻孔的通畅。
9、保持口腔清洁,口腔护理3次/天。
10、密切观察病情,监测生命体征,准确记录出入量,注意患者有无口
渴、恶心、呕吐、腹脹、腹泻、便秘、反流,呛咳,大便的性质、量、
次数等。
如发现异常,及时报告医生处理。
肠内营养护理操作肠内营养护理操作是指通过将特定的营养物质直接输送至肠道来提供全面的营养支持,常见于患有各种胃肠道疾病或无法通过口服摄取足够营养的患者。
该操作可以促进患者的康复,提高治疗效果,并减少许多高风险并发症的发生。
本文将介绍肠内营养护理操作的相关内容。
一、适应症肠内营养护理操作适用于以下情况:1. 患有消化系统疾病,无法摄取足够食物的患者,如克隆病、胃肠瘘等。
2. 手术后无法立即进食的患者,如消化道手术、肠堵塞手术等。
3. 高龄或营养不良的患者,需要增加营养补给来促进康复。
4. 术后营养支持,以帮助伤口恢复愈合。
二、操作步骤1. 确定肠内营养方案:根据患者具体情况,结合医生的建议,确定适合的肠内营养方案,包括所需的营养物质种类、剂量和输送方式等。
2. 器械准备:准备好所需的器械,包括肠内营养管(Naso-Jejunal Tube)、注射器、输液器、输液管等。
器械应进行灭菌处理,确保操作的安全性。
3. 患者准备:告知患者操作的目的和必要性,解释操作的步骤及可能出现的不适感。
鼓励患者合作,并保证操作过程的舒适和安全。
4. 皮肤消毒:准备好消毒液(如酒精棉球),对肠内营养管的插入点进行彻底消毒,以防止感染的发生。
5. 插入肠内营养管:将肠内营养管的一端轻轻插入患者的鼻腔,并通过食管引导到十二指肠。
注意插入过程中要维持患者的呼吸通畅,避免误吸等意外情况发生。
6. 确认管道位置:利用胃内pH定位法或放射性示踪剂法,确定肠内营养管的位置是否正确。
若在位不理想,应及时调整。
7. 固定管道:确定肠内营养管无误后,用胶带等方式将肠内营养管与患者的鼻部皮肤固定,以保持管道的稳定性和舒适性。
8. 输送营养液:根据医嘱,将预先配置好的肠内营养液注射入肠内营养管,掌握注射速度,以保证患者的舒适度。
9. 注意观察:在肠内营养操作过程中,应密切观察患者的病情变化和生命体征,如有不适或异常情况出现,应及时中止操作,并请医生进行进一步的处理。