医案一略卷一

唐可清名老中医医案50篇近年来，随着人们对传统中医的认可程度逐渐提高，越来越多的人开始寻找传统中医的治疗方法。

在众多中医师中，唐可清名老中医以他丰富的临床经验和独特的诊断方法而闻名于世。

下面将介绍他的50个病例，展示他的医术和疗效。

1. 病例一：李女士，40岁，患有顽固性头痛多年，经唐医师辨证，采用针灸和中药调理，两个疗程后头痛症状明显缓解。

2. 病例二：王先生，50岁，患有高血压多年，经过唐医师的综合治疗，包括中药、针灸和艾灸，血压得到有效控制。

3. 病例三：赵女士，30岁，患有月经不调，经唐医师调理，服用中药和进行适量运动，月经恢复正常。

4. 病例四：刘先生，45岁，患有糖尿病多年，经唐医师的针灸调理，血糖水平稳定，减少了药物的依赖。

5. 病例五：杨女士，60岁，患有风湿性关节炎，经唐医师的中药治疗，关节疼痛明显减轻。

6. 病例六：张先生，35岁，患有脱发问题，经过唐医师的针灸和草药疗法，头发得到有效生长。

7. 病例七：陈女士，50岁，患有更年期综合征，经唐医师的中药调理，症状明显改善。

8. 病例八：黄先生，25岁，患有胃炎，经唐医师的中药治疗，胃痛消失。

9. 病例九：刘女士，40岁，患有失眠，经过唐医师的针灸和调理，睡眠质量明显改善。

10. 病例十：王女士，50岁，患有乳腺增生，经唐医师的中药调理，乳房肿块减少。

11. 病例十一：杨先生，30岁，患有颈椎病，经唐医师的针灸治疗，颈痛症状明显缓解。

12. 病例十二：赵女士，60岁，患有痛风，经唐医师的中药治疗，关节红肿明显减轻。

13. 病例十三：马先生，35岁，患有过敏性鼻炎，经唐医师的针灸和草药治疗，打喷嚏和鼻塞症状明显减少。

14. 病例十四：罗女士，45岁，患有脑梗塞后遗症，经唐医师的中药调理，言语和行动能力得到明显恢复。

15. 病例十五：吴女士，50岁，患有慢性盆腔炎，经唐医师的针灸和中药治疗，盆腔疼痛明显减轻。

16. 病例十六：李先生，40岁，患有高血脂，经唐医师的中药调理，血脂水平降低，心脏健康得到改善。

临证指南医案一清·叶天士建档：中国医药学院学士後中医学系高尚德主任临证指南医案卷一中风钱，偏枯在左。

血虚不萦筋骨。

内风袭络。

脉左缓大。

(肝肾虚内风动〔。

制首乌(四两烘〔、枸杞子(去蒂二两〔、归身(二两用独枝者去梢〔、淮牛膝(二两蒸〔、明天麻(二两面〔、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊(三两水煎汁〔、川石斛(四两水煎汁〔、小黑豆皮(四两煎汁〔，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。

陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。

炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄 (去心〔、牡蛎。

金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。

熟地(四两〔、牛膝(一两半〔、萸肉(二两〔、远志(一两半炒黑〔、杞子(二两〔、菊花(二两炒〔、五味(一两半〔、川斛(二两四钱〔、茯神(二两〔、淡苁蓉乾(一两二钱〔，加蜜丸服四钱。

沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动〔。

复脉汤去姜桂，又操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。

天冬、生地、人叁、麦冬、五味。

金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。

龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。

卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实，多致巅顶之疾，夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理，肝为刚脏，非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏〔。

第四批院级老中医药专家学术经验继承工作医案记录（一）（跟师□独立□）患者姓名：赵毅凡性别：男出生日期：2001.7.11就诊日期：2013-11-1 初诊、复诊发病节气：立冬前主诉：剧烈活动后出现右髋部疼痛，活动受限3天。

现病史：患儿3天前玩耍后出现右髋部疼痛、活动受限、跛行。

休息后未见明显缓解，为求进一步诊治，患儿被其家属带来我院就诊，门诊以“右侧髋关节滑膜炎”之诊断收住我科。

患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无恶心呕吐，食纳可，小便色黄，大便正常。

既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。

按计划预防接种，无偏食等不良嗜好。

未婚，父母体健，否认家族遗传病史。

过敏史：否认食物、药物等过敏史。

体格检查：望、闻、切神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。

声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。

皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。

舌象：舌质红稍暗，苔薄白。

脉象：脉细弦。

头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常，白睛不黄，鼻翼未见煽动，耳轮红润，无耳瘘及生疮，牙齿洁白，排列整齐，无龋齿。

咽部色泽红润，未见乳蛾。

项部对称，无青筋暴露，无瘿瘤、瘰疬。

胸腹：胸部平坦，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。

腰背四肢爪甲：双上肢、脊柱及左下肢未查及异常。

骨盆倾斜。

右下肢查体：右腹股沟区稍肿，皮温稍高，压痛（+），右髋关节活动受限，右下肢较左下肢长约3cm，不能下蹲，行走跛行，右侧“4”字试验（+），旋转屈髋试验（+），患肢远端感觉及血运正常。

前后二阴及排泄物：二阴未查及。

大便正常，小便清亮。

体格检查：T 36.7 ℃ P 100次/分 R 22次/分 Bp110/70mmHg G 40 Kg 患儿青少年男性，神志清，精神可，发育正常，营养良好，痛苦面容，自动体位，查体合作。

经典医案大全详解引言经典医案是中医学的重要组成部分，它记录了古代医生的临床经验和治疗方法。

这些经典医案不仅反映了古代医生对各种疾病的认识和治疗，还为后世的医生提供了宝贵的经验和启示。

本文将详细解析几个经典医案，展示其中的治疗思路和方法。

医案一：曹氏《金匮要略》中的《阳明中风》病情描述患者男性，年龄50岁，突然出现半身不遂、口眼歪斜、言语不清等症状。

诊断分析根据患者的症状，可以初步判断为中风（脑卒中）。

根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》主要表现为半身不遂、口眼歪斜等阳明经（手足阳明经）相关症状。

治疗方案根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》应采用温通法进行治疗。

具体治疗方法如下：1.配伍药物：使用大黄、芒硝、生姜等药物，以温通阳明经络为主要目标。

2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。

3.外敷治疗：使用艾叶、辣椒等温性药物外敷患部，促进血液循环。

治疗效果经过连续7天的治疗，患者的半身不遂、口眼歪斜等症状有所改善。

经复诊确认，患者康复良好。

医案二：《伤寒杂病论》中的《伤寒发汗法》病情描述患者女性，年龄30岁，体温升高、出现寒战、头晕等症状。

诊断分析根据患者的表现，可以初步判断为伤寒（一种传染性传染性急性肠道传染病）。

根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》是治疗伤寒的主要方法。

治疗方案根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》应采用温开发汗为主要治疗方法。

具体治疗方法如下：1.药物选择：使用麻黄、桂枝、杏仁等药物，以温开发汗为主要目标。

2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。

3.外敷治疗：使用温水湿敷患者的额头和背部，促进体内湿气排出。

治疗效果经过连续3天的治疗，患者的体温逐渐恢复正常，并且寒战、头晕等不适感也有所减轻。

经复诊确认，患者已基本康复。

医案三：《医宗金鉴》中的《胃脘冷满》病情描述患者男性，年龄40岁，出现胃脘冷满、食欲不振等症状。

评琴书屋医略提要《医略》三卷，番禺潘兰坪著。

外感内伤已备其要，潘氏因儿侄辈从师羊城，恐功课之暇，风寒不慎，饮食不节，因订外感、春温、暑湿、泻、痢、疟、七症方与之，服后多效，爰增为三十三症，以利家者利世。

说理通达，立方平稳，既无伏邪之患，亦无伤元之变。

得此一篇不难，按病拣方，可免庸医药误，其功溥矣。

细观全书，简明赅备，不偏不倚，而感冒分四时论治，春温不从叶法，尤有心得。

自叙儿侄辈从师羊城，余虑其功课之余，风寒不慎，饮食不节，因订外感、春温、暑、湿、泻、痢、疟七症方与之，庶免临渴而掘井。

后据云服之多效，即馆友亦有遵此法而除病者。

余闻其验，遂翻阅自著旧方，皆从平稳立法，既无伏邪之患，亦无伤元之变，始则欲便子侄，继则思并益同人，因复增入头、心、腰、腹、胁、脚，耳、牙、疝气、痿壁诸痛，小便、大便、衄、吐诸血，又消渴、呕吐、噎膈、反胃、霍乱、黄疸、淋浊、癃闭、遗精、咳嗽诸症。

大抵少年辈，起居饮食不谨所致者，共成三十三症，此外症治虽尚多遗略，但此中数症，实人生所易患，且又每见时医误治，而世人受其害者不少，是以不必求其全，而思撮其要，拟付梓人，公诸同好，俾不知医者，亦得自为调理，不致为庸医所误。

凡初起轻恙按法服之，谅易就痊。

至若久恙、重恙，又不敢谓能尽奏效也。

番禺潘名熊兰坪氏自序于西村之评琴书屋《医略》目录卷一外感春温(附冬温)暑症(附案一)湿症泄泻痢症(附时行传染)疟症(附案二) 卷二消渴呕吐(附噎膈反胃)疸症(附案二)头痛(附偏正头风)腹痛(附疝气霍乱案一)心痛(附案一)胁痛腰痛脚痛(附痿躄)耳痛(附耳鸣耳聋)牙痛卷三淋症(附浊症癃闭案二)遗精大便血小便血衄血(齿衄鼻衄同治)吐血(附案四)咳嗽(附案一)附(寄冯友人脾胃论古方诗题赠)凡例一是书专为不知医者备，临时急用，因加圈点，以便或忙中检阅证治，仅从粗浅立论，方药亦从平稳立法。

一书中列证，祗就少年辈饮食起居不慎，七情六气易伤，拟方商治，故妇科、小儿科与高年久恙诸证治，一概不参入。

医案五则原文及译文
摘要：
1.医案五则概述
2.医案一：头痛病例
3.医案二：胃痛病例
4.医案三：咳嗽病例
5.医案四：腰痛病例
6.医案五：月经不调病例
7.总结
正文：
【医案五则概述】
本文主要介绍了五则中医医案，包括头痛、胃痛、咳嗽、腰痛和不调病例。

通过对每个病例的分析，我们可以了解到中医的诊断和治疗方法。

【医案一：头痛病例】
患者主诉头痛，经过中医诊断，认为是肝阳上亢导致的。

治疗方法是平肝潜阳，采用白芍、川芎、菊花等草药进行治疗。

【医案二：胃痛病例】
患者主诉胃痛，中医诊断认为是胃寒导致的。

治疗方法是温胃散寒，采用干姜、桂枝等草药进行治疗。

【医案三：咳嗽病例】
患者主诉咳嗽，中医诊断认为是肺热导致的。

治疗方法是清热润肺，采用
石膏、杏仁等草药进行治疗。

【医案四：腰痛病例】
患者主诉腰痛，中医诊断认为是肾虚导致的。

治疗方法是补肾强腰，采用熟地、牛膝等草药进行治疗。

【医案五：月经不调病例】
患者主诉月经不调，中医诊断认为是肝郁气滞导致的。

治疗方法是疏肝理气，采用柴胡、香附等草药进行治疗。

【总结】
通过对这五则医案的分析，我们可以看到中医诊断和治疗疾病的独特方法。

中医注重个体差异，强调辨证论治，通过调整人体的阴阳平衡来治疗疾病。

吕英医生的医案（三）病例十四：女 29岁未婚这是病人发给我的治病资料：接手李可老中医的患者。

长期以来主要症状有：1. 长期便秘。

服用李老的药后多数时候每天有大便，量尚可。

但停药后回复秘结、量极少。

2. 白带偏多，长期有点粘稠，色略黄。

2006年7月初十分劳累，那时开始，明显增多，色黄、粘稠，气味酸。

一天有时可流满两整张护垫。

3. 01年内科门诊发现左下腹有一硬块，后多次B超检查均正常。

但该部位时有隐痛，偶尔刺痛。

快步走时常常感觉有硬物在该处作痛。

05年2月，CT照出在“膀胱、子宫左上方位置见一椭圆形实性密度肿块影，大小约为5.1cm×4.3cm，CT值约为50Hu，肿块边缘清，与子宫分界不清，内部密度均匀，未见低密度坏死灶及钙化灶，膀胱稍受压移位，直肠形态正常，未见占位。

”后再经多次B超检查均正常。

4. 长期畏寒怕风，尤其腰、膝、脚。

极易感冒，常常有痰。

月经前膝、髋关节及小腿易酸痛。

5. 时有腰痛，左肾部位摸之较冷，有时冷痛。

6. 中后部舌苔长期剥苔。

7. 眼常干涩，偶有目痛。

有砂眼。

常有色黄、粘稠的眼睛分泌物，早起后尤多。

8. 休息不好时，膻中处易痛。

9. 昏沉、易疲劳，睡时不易醒，但梦较多。

10. 出汗少，尤其是下半身。

11. 易口干，特别是早晨起床时。

12. 有时尿频。

尿频发生时常常是在未时，或疲劳时。

13. 月经一般都是26天一个周期，每次都要7天才完全干净。

病史：上小学前曾患慢性肾炎。

上学后的尿常规检查均正常。

生活史：初中时常冬泳。

学生时代经常熬夜，运动较多。

现在情况：休息较晚（子时）、不运动、不吃生冷和刺激性食品、怕酸。

2006-7-21李老诊：寒凝三阴，气血阻滞，少腹左侧徵块八个月。

舌中剥、脉细数，按之散。

制附片45g （每日加10g，至服后半小时内全身发热、唇舌微麻为度）干姜、红参须、白术各90g，灸甘草120g、赤石脂 30g、紫油桂12g研服、车前子10g（包）、麻黄10g、辽细辛45g、吴茱萸30g、生姜45g、葱白4寸、大枣30枚。

刘渡舟医案一目录小青龙汤............................................................................................ 错误!未定义书签。

一、咳喘(慢性支气管炎)......................................................... 错误!未定义书签。

二、百日咳................................................................................. 错误!未定义书签。

三、肺胀(肺炎)......................................................................... 错误!未定义书签。

四、胸痹(冠心病)..................................................................... 错误!未定义书签。

五、悬饮(胸膜炎、胸腔积泊)................................................. 错误!未定义书签。

六、汗出..................................................................................... 错误!未定义书签。

七、呕吐(幽门不全性梗阻)..................................................... 错误!未定义书签。

八、遗尿..................................................................................... 错误!未定义书签。

黎庇留经方医案11、处方寒热，前后不同予医学既成，仍未出而问世。

腰痛，先慈偶患腰痛，不能自转侧，因不能起食，即代为之亦不愿，焦甚！试自治之。

据伤寒论：风湿相搏，骨节疼烦，用甘草附子汤，其桂枝用至四钱。

为药肆老医袁锦所笑，谓桂枝最散，止可用二三分，乌可数钱也？予曰：此未知长沙书为何物，宜不赞同。

袁曰：医人已数十年，卖药亦数十年，从未见有用桂枝如是之重者。

予曰：汝尚未悉此为何方，治何病，汝惟有执之而已。

于是朝晚服之。

其药肆之桂枝，以此而尽。

翌日，能起能食，遂愈。

此症据金匮，当用肾着汤。

予见高年病重，故不得不用此方也。

过数月，家慈忽患牙痛，不能食。

以体质素健，拟白虎汤。

市药时，袁医曰：方中生石膏七八钱，而乃用炙草之补，曷不易以生甘草，为一律凉药乎？予曰：白虎之用炙草，汝实未梦见用意之所在，则不可强以不知以为知也。

渠又劝用熟石膏。

予曰：白虎之石膏，必用生：若煆之则为无用之死灰矣。

此物嫌其下坠，故伍以炙草、粳米，使其逗留胃中，以消胃热，不使下坠者，有深旨焉。

汝不过见某药治某病，无怪谓炙草为参术苓草之草而以为补也袁又曰：前数月，服桂枝四钱，日两服，合八钱，即此人乎？予曰：然！袁曰：何寒热相悬也？予曰：前患风湿相搏，今患阳明实热，症不同，药安同哉？服白虎，牙即不痛。

2、时地同，年龄同，而虚实异右滩禄元坊，黄植泉乃翁，年六十余，患外感症，屡医未愈——小便短少，目眩耳鸣，形神枯困，全身无力，难食难睡。

脉微而沉，浸浸乎危在旦夕——医者见其小便不利，专以利湿清热，削其肾气；山楂麦芽，伤其胃阳；是速之死也。

吴君以予荐。

诊毕，断曰：此阴阳大虚，高年人误药，至于此极！补救疏非易事。

若非笃信专任，不难功败于垂成。

彼谓：“已计无复之，听先生所为而已。

”于是，先以理中汤数剂，随加附子；又数剂，胃气渐增。

前之举动需人者，稍能自动。

而其身仍振振欲辟地，改用真武汤；又数剂，其心动悸，转用炙甘草汤；数剂，心悸即止，并手足之痿者，亦渐有力。

李冠杰医案案1: 胃癌胃胀嗳气大便不通案2013年6月27日夏某某男 68岁胃癌病史食欲睡眠一般大便溏服他药后两天未解,小便频数，夜尿三四次，量少,肢有轻微浮肿,无汗出,不恶寒,头部有时头晕,口干明显，特别是睡醒后喜呕,有时有欲呕感,无口苦,心烦有时有，欲寐四肢无力有时身无力,脉象紧略偏弦，左关沉弱，右关弱,咳喘,舌质淡红略偏暗,有齿痕,手足冷,舌苔薄略厚他证平时感觉胃胀，胃隐痛，有时腹泻，有时因腹痛而致无法入睡甚至要在床下走动。

能食冷食，胃不适严重时有欲呕感。

常有肠鸣无往来寒热，有时嗳气，嗳出后感觉舒服腹诊上腹部膨大，且有明显硬块。

有气胀，按之不痛。

处方半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤合茯苓饮合橘枳姜汤半夏6干姜3人参7甘草5黄芩3黄连1大枣5厚朴8生姜15茯苓4苍术4枳实5橘皮12 78克。

日二服，次2.5克。

开水泡服。

13.6.29其儿媳来电话：服上方后，患者感觉很舒服。

13.7.15来诊，服药后总的感觉很好，曾出现过两天腹泻，但是泻后无身无力感。

刻下干嗳食臭，腹胀，大便自腹泻后至今天仅解一次，已成形（此腹泻为中病之反应）。

仍有肠鸣，但较前为轻，仍有嗳气，曾出现咽中痛，两天后自行消失。

小便夜尿三四次，量不多。

舌质淡红，略有齿痕，苔白略厚。

有时有恶心感。

脉弦紧，关沉弱，右细而偏微弱，左紧细略有力。

腹诊：腹部有轻微气胀，但自感觉腹满。

有时有烧心感（即胃中灼热感）。

生姜泻心汤合茯苓饮合橘枳姜汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤半夏6干姜3人参8甘草6黄芩3黄连1.5大枣5厚朴8生姜16茯苓5苍术5枳实5橘皮1692克。

日二服，次3克。

13.8.3来诊，服上方后感觉较好，仍有嗳气，胃中有胀满感，近几天有烧心感，吐酸。

再未出现腹泻，食欲可，睡眠可，一般九点许即可入睡。

大便偏干，三四日一行，有时有肠鸣但已很少，近来左手有明显的麻木感。

生姜泻心汤合茯苓饮合橘枳姜汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤合旋覆代赭汤合黄芪桂枝五物汤半夏6干姜3人参8甘草6黄芩3黄连1.5大枣9厚朴8生姜22茯苓5苍术5枳实5橘皮16旋覆花3代赭石1黄芪3桂枝3芍药3 120克。

经⽅医案（⼀）背部发热案许某，年可四⼗，夜卧常觉背部灼热难忍，早起痰涕俱带⾎丝，咽⼲不适。

⼩便黄。

五更起解⼤便，溏⽽易下。

据少阳病提纲，『少阳之为病，⼝苦、咽⼲、⽬眩』，与⼩柴胡加⽯膏、葛根；便溏者，太阴虚寒也，更加⼲姜15g。

取药后，疑⽯膏为煅者，故弃⽽未⽤，但⽤余药煎服之。

⼀剂知，数剂则病已。

少阳、厥阴病，每多寒热互呈，于此可见。

⾯肌痉挛案⼀王某，男，年可五⼗。

⾃云从⼗余年前⼀次外感发热后遗留下⾯肌痉挛之证，每于劳累、紧张后左眼睑及周围⾯肌抽动。

余思此乃元⽓虚损，⽓⾎不⾜以养分⾎之证。

真武汤下条⽂中曾有『筋惕⾁瞤』之症，故以附⼦理中加芍药主之。

初服之，未见⼤效。

服药约⼗余剂后停药。

年余之后，渠妻告余其证⼤减云云。

⾯肌痉挛案⼆盖某，男，44岁，因近⽇⼯作劳累，⾃觉⼝⾓时有抽动，遂疑为中风之兆，乃求诊于余。

余笑⽈：『勿虑也，此⾮中风，乃⾯肌痉挛尔。

』⾯部乃阳明胃经之分部，思虑劳累则伤脾胃之⽓，分⾁失养，故⽽瞤动也。

与附⼦理中，五剂⽽愈。

胃痛案⼀ 王某，⼥，时年四⼗余，⽗亲同事也。

素患胃痛症，经中国医⼤确诊为疣状胃炎。

由于⼀直担⼼会恶变，故多年来⼀直四处求医问药。

01年时来省中医求诊，时某师开了许多清热消炎、抗HP的中药，服后未见好转。

02年夏，我即将赴穗读研，彼思盍令⼩⼦试之乎。

因观其⼈⾆脉皆有寒象，且性多犹疑，此太阴⼈兼柴胡证也，疏理中汤合四逆散与之。

03年寒假归家复见之，⾔服药⽉余，疼痛⼏⽆。

乃令再服原⽅⼀⽉，以资巩固。

⾄今⼗余年，多次相见，其胃痛均未再发。

纳差案马某，男，约⼆⼗六七，体瘦，纳少。

2016年以来辞职在家，平素好⽹游。

其母因其饮⾷少进⽽忧，求予授⽅。

时读蔡长福先⽣书，彼谓纳差之⼈，多是外感未解，予颇以为然，因与柴胡桂枝汤加⼲姜、⽩术。

服后饮⾷颇进，饭量⼤增，唯熬夜上⽹之习不改，其效未能持久。

蔡先⽣所论，虽不尽合经义，然亦有可采处。

肩漏风案 唐某，男，年近四⼗，患肩背痛、恶风寒，下肢多汗，⾆淡红，苔薄⽩⽔滑，脉浮缓，与桂枝汤加黄芪、附⼦，约进⼆⼗余剂⽽愈。

中医治疗老鼠疮医案医案一。

患者基本信息。

张某，男，32岁。

颈部右侧出现肿块3个月，初起如花生米大小，逐渐增大，不痛不痒，皮色不变。

患者自觉肿块质地较硬，推之可动，伴有午后低热，盗汗，食欲不振，身体逐渐消瘦。

诊断。

中医诊断为老鼠疮（瘰疬），证属气阴两虚，痰凝气滞。

治疗过程。

- 初诊。

- 治法：益气养阴，化痰软坚。

- 方剂：生脉散合消瘰丸加减。

药用太子参15g，麦冬12g，五味子6g，玄参15g，浙贝母10g，牡蛎30g（先煎），夏枯草15g，猫爪草15g，海藻15g，昆布15g，山药15g，白术10g。

7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

- 医嘱：嘱咐患者注意休息，避免劳累，饮食清淡，多食蔬菜水果，保持心情舒畅。

- 二诊。

- 患者低热、盗汗症状有所减轻，颈部肿块未见明显增大，食欲稍有改善。

上方去白术，加黄芪15g以增强补气之力，继续服用14剂。

- 三诊。

- 患者午后低热已退，盗汗基本消失，颈部肿块较前变软，缩小。

原方再服21剂。

- 四诊。

- 颈部肿块明显缩小，仅如黄豆大小，身体状况基本恢复正常。

为巩固疗效，将上方制成丸剂，继续服用两个月。

治疗结果。

经过近四个月的治疗，患者颈部肿块完全消失，诸症皆除，随访一年未复发。

医案二。

患者基本信息。

李某，女，25岁。

左耳后出现肿块半年，肿块初起如蚕豆大小，皮色微红，按之疼痛，后肿块逐渐增大，疼痛减轻，但质地变硬，活动度减小。

患者伴有口苦咽干，心烦易怒，月经不调，经前乳房胀痛。

诊断。

中医诊断为老鼠疮（瘰疬），证属肝郁化火，痰火凝结。

治疗过程。

- 初诊。

- 治法：清肝泻火，化痰散结。

- 方剂：清肝化痰丸加减。

药用夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，浙贝母10g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，生地12g，柴胡10g，黄芩10g，山栀10g，天花粉12g，连翘10g，牛蒡子10g。

7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

- 医嘱：嘱患者保持心情舒畅，避免情绪过激，饮食忌辛辣油腻。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

通窍活血汤加味治疗短暂性脑缺血发作病案：王某，男，74岁，2014年4月7日。

主诉：晨四点眩晕，头痛，旋转不定，忽然扑倒。

病史：得病前几天有一二秒钟突然黑矇、头昏，时时头顶痛，有六天因腰痛卧床，饮水也少，又因工作生活压力大而神疲。

一夜醒来晨起四点犯病，起床则扑倒（西医叫猝倒）时旋转不定。

初诊：头痛，旋转不定，眼球浮动，血压90/60mmHg。

舌体瘦，舌苔紫暗，脉沉细。

急查脑CT，无出血，急饮淡盐水二次，共700毫升。

西医诊断：TIA（短暂性脑缺血）中医诊断：眩晕辨证审机：瘀血阻窍脑络不通，脑窍不通，神明失主，脑失所养。

治法：活血通窍。

方药：通窍活血汤加味赤芍15克川芎15克桃仁10克红花10克老葱2根黄芪30克苏木12克葛根20克丹参15克白芷15克菖蒲15克地龙10克土虫3克。

水煎服，日二次服。

每次送服水蛭粉2克。

服药后两小时好转，眩晕停止。

血压130/82mmHg，查颈动脉多普勒与脑核磁。

前者诊断双侧颈动脉内膜增厚并斑块形成。

核磁检查为脑室、脑池、脑沟系统普遍略增宽，脑实质无明显改变，属老年性脑改变。

其后仍不放心，于2014年12月24日又三甲医院经颅多普勒（TCD）检查，报告：双侧大脑中动脉血流速度正常……左侧大脑前动脉血流速度正常，左椎动脉血流速度减慢，基底动脉血流速度减慢。

频谱尚可。

此后连续服用此药，未再犯病。

无脑梗死。

按语该患属急症，中医能治“急症”，关键是辨证同时做到准确“辨病”。

时间就是生命，于黄金时间，要抓住。

急速处理，这是预后良好的关键。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P30，王殿祥医案。

王殿祥，1939年生，历任黑龙江中医药大学温病、急症教研室及附属第一医院急症病科主任。

曾为黑龙江省中医急症学科带头人。

参编《中医内科学》，主审《现代中医内科急症学》。

擅治肺、心、脑急症。

中医八大医案展开全文医案之一：死则甘愿偿命！（清代名医徐大椿）徐大椿碰到一位病人：酷暑之天气，病人"暑病热极，大汗不止"，而且"脉微肢冷，面赤气短"。

众医按"热症"来治，开出"寒凉之药"。

徐诊断完全相反，认为是"寒症"，须"温热之药"。

--病人家人不知该听哪位大夫的话。

酷暑，病人大汗，似按"热症"来治更稳一些。

而徐则完全相反，万一有误，岂不火上浇油？！徐说："哪里有不自信而仅作尝试的道理，如果病人出现问题，我愿意以死来偿命！"结果病人喝下徐的"大热之药"，一剂药汗止；身体变暖，能够睡觉。

随调方，十天病愈。

徐之敢用大热之药，是因病人虽有"大汗、面赤"等热症，但也有"肢冷"等寒症，这是寒热并杂、真寒假热的病症，需要用"参附汤"这样的热性药物进行救治。

这是从"祛寒"的角度来说的。

从"补虚"的角度来说，病人因热而大汗不止而产生"亡阳"这种阳虚病症，需要用"参附汤"这样的补虚药物进行救治。

徐也很慎重地总结，如果病人不是有"肢冷"等寒症症状，则仍是热症，误用热性药物即死！原文：毛履和之子介堂，暑病热极，大汗不止，脉微肢冷，面赤气短，医者仍作热证治。

余曰："此即刻亡阳矣，急进参附以回其阳。

"其祖有难色。

余曰："辱在相好，故不忍坐视，亦岂有不自信而尝试之理，死则愿甘偿命。

"方勉饮之。

一剂而汗止，身温得寐，更易以方，不十日而起。

同时，东已许心一之孙伦五，病形无异，余亦以参附进，举室皆疑骇，其外舅席际飞笃信余，力主用之，亦一剂而复。

但此证乃热病所变，因热甚汗出而阳亡，苟非脉微足冷，汗出舌润，则仍是侨证，误用即死。

医案五则原文及译文1. 医案一：“揭阳李氏骨瘤案”原文：有揭阳李氏，年六十余，困于骨瘤，大小如葱茎，悬挂于髋部，沉甚不可动，时作疼痛，牵引腰背，须臾不绝，益甚于前。

巨痛难当，疾曾求医，病难图治，牵引腰背，常卧不安，未能劳动。

吾往探病，背上有三个拳头的大小的硬块，有疫气之状，波涛似漫，旦夕侏儒点点，疼痛难忍，昼夜无寐。

案几数日，吾思此病乃肾所生，未敢轻用温补之品，从以清热凉血、疏利通络为始。

方曰：黄柏七两，芍药四两，丹皮三两，蒲公英三两，龙胆草一两，连翘二两，青皮二两，大青叶三本，葵花蜜五钱，生地五两。

用法：以上药切细，以清酒六升浸，三日后取药渣，静置十分钟，将药渣倒掉，取药液煮至一升即可。

李氏服药两剂后，瘤上渐松，痛既减，三旬愈。

吾至揭阳，李氏挽留，方驾离去。

译文：有一位姓李的老人，年龄超过六十岁，受困于一个骨瘤，大小如葱茎，悬挂在髋部，沉重，不可动弹，时常引起疼痛，拉伸腰背，情况越来越糟。

他遭受巨大的痛苦，曾寻求医治，但病情无法治愈。

他的腰背经常受到牵引，无法四肢活动，需要卧床休息。

我前去检查病情，背上有大小如三个拳头的硬块，似乎有传染疾病的特征，情况严峻，疼痛无法忍受，白天黑夜无法入睡。

经过一段时间检查，我认为这种病是由肾脏产生的，不敢轻易用温补之品，从清热凉血、疏利通络入手。

方剂如下：黄柏七两，芍药四两，丹皮三两，蒲公英三两，龙胆草一两，连翘二两，青皮二两，大青叶三本，葵花蜜五钱，生地五两。

用法如下：以上药品切割细碎，然后用清酒六升浸泡三天。

三天后，取出药籽，静置十分钟，倒掉药渣，取药液煮到一升即可。

李氏服用两剂该方剂后，瘤体逐渐变松，疼痛减轻，经过三十天康复。

我去到揭阳，李氏挽留我，但我仍然要离开。

2. 医案二：“朱门武氏中风案”原文：天顺六年(公元1647年)春，潮州五都府人，朱门武氏中风为病，口齿不清、半身不遂。

举家亦急，因患以求医。

余闻之，往省而问之，讯其病史，为半身瘫痪，口齿故善言少语。