手术室管理和工作（三）一、手术人员的准备（一）、一般准备：1、去掉饰物；2、更衣；3、戴帽子和口罩；4、修剪指甲；5、皮肤无破损或感染。
（二）、外科手消毒1、手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法去除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，从而达到消毒皮肤的目的。
2、两步骤：清洁和消毒；①、先用肥皂液或洗手液，按“六步洗手法”彻底清洁双手、前臂和上臂下1/3，去除表面各种污渍，然后用消毒剂作皮肤消毒。
②、外科手消毒是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法清除并杀灭双手和前臂的暂驻菌和部分常驻菌，达到消毒皮肤的目的。
③、目前常用的消毒剂有乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
3、三种方法：刷洗法、冲洗法、免冲洗法。
4、注意事项：剪短指甲；指尖→肘上10cm，不能反向；清水冲洗时指尖向上肘向下；刷手后手不能下垂。
5、若无菌性手术完毕，手套未破，需进行另一台手术时，可不重新刷手，仅需取适量消毒剂涂抹双手和前臂，揉搓至干燥后再穿无菌手术衣、戴手套。
6、若前一台为污染手术，接连施行下一台手术前应重新洗手。
（三）、穿无菌手术衣1、传统对开式手术衣穿法2、全遮盖式手术衣穿法（四）、戴无菌手套1、闭合式：2、开放式：（五）、脱手术衣及手套1、脱手术衣：他人帮助脱手术衣法＋自行脱手术衣法；2、脱手套：注意保护清洁的手不被手套外面污染。
二、手术室的无菌操作技术（一）、手术中无菌操作原则1、明确无菌范围（1）、手术人员刷手后，手臂不可接触未经消毒的物品。
（2）、穿好手术衣后，手术衣的无菌范围为肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前的区域。
（3）、手术人员手臂应保持在腰水平以上，肘部内收，靠近身体，既不能高举过肩，也不能下垂过腰或交叉于腋下。
（4）、不可接触手术床边缘及无菌桌桌缘以下的布单。
（5）、凡下坠超过手术床边缘以下的器械、敷料及缝线等一概不可再取回使用。
（6）、无菌桌仅桌缘平面以上属无菌，参加手术人员不得扶持无菌桌的边缘。
2、保持物品无菌（1）、无菌区内所有物品均应严格灭菌。
