机械通气患者呼吸道管理及护理实践

有创机械通气护理的分析报告气道管理与呼吸道感染风险评估有创机械通气护理的分析报告气道管理与呼吸道感染风险评估概述有创机械通气是一种常见的临床护理措施，用于协助呼吸功能受限的患者维持氧合和通气。

然而，机械通气过程中存在一定的风险，尤其是与气道管理和呼吸道感染相关的风险。

本文将对有创机械通气护理中的气道管理和呼吸道感染风险进行评估和分析，旨在提供对该护理措施的科学理解和有效管理。

一、气道管理1. 气管插管气管插管是有创机械通气的常见方式，它可以确保气道通畅，并直接通过插管进行氧合和通气。

然而，插管过程中存在一些潜在的风险，如误吸、声门下区炎症和气管狭窄等。

为避免这些风险，护理人员应严格按照操作规范进行插管，并定期监测气道情况以及患者的呼吸状态。

2. 导管固定和护理气管插管后，导管的固定和护理是至关重要的，它可以确保导管的位置稳定和气道的有效管理。

护理人员应该使用适当的方法和工具来固定导管，如头环或贴片固定器，并及时清洁导管，以避免感染的风险。

3. 气道护理在有创机械通气过程中，持续的气道护理是必不可少的。

护理人员应定期清洁和吸痰，以防止气道阻塞和感染的发生。

此外，定期更换气道护理用具和定期评估气道的通畅性也是重要的护理步骤。

二、呼吸道感染风险评估1. 感染源的评估呼吸道感染的来源多样，可能源于外界环境、导管、气道分泌物或患者的内源性感染。

在机械通气护理中，护理人员需要细致地评估患者周围环境以及气管插管周围的情况，以及患者的感染病史。

同时，定期监测气道分泌物的性状和数量，以及评估患者的炎症指标，可以帮助护理人员及早发现和处理潜在的呼吸道感染源。

2. 风险评估工具的应用为了更客观地评估呼吸道感染的风险，护理人员可以使用一些评估工具，如CDC（美国疾控中心）的VAP（呼吸机相关性肺炎）评分工具。

这些工具可以根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果，对呼吸道感染的风险进行评估，有助于护理人员制定个体化的护理计划和风险管理措施。

I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。

而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。

在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。

II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。

护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。

2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。

3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。

4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。

III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。

2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。

3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。

4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。

IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。

通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。

在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。

V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。

通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。

机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。

机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。

机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。

机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。

护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。

2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。

此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。

3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。

如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。

4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。

这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。

5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。

护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。

6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。

7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。

8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。

9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。

机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。

它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。

机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。

首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。

常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。

了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。

其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。

这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。

同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。

第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。

定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。

护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。

第四，合理控制机械通气参数和潮气量。

根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。

过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。

第五，定期翻身和呼吸道护理。

机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。

护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。

同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。

最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。

机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。

同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。

16例机械通气患者的呼吸道管理体会[关键词] 气管插管呼吸道[中图分类号] r197.323 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-241-01机械通气患者呼吸道管理的质量,不仅直接影响着机械通气的疗效,而且对预防肺部感染、肺不张和促进呼吸功能的恢复起到重要作用。

我院于2004年4月成立综合icu以来,共收治呼吸机治疗的患者16例。

现将其呼吸道管理介绍如下：1 临床资料收治的16例呼吸机治疗的患者中,男9例,女7例,行气管插管8例、气管切开8例,年龄在24-76岁,平均年龄43岁。

呼吸衰竭8例、重型颅脑损伤4例、农药中毒1例、胸腹手术伴呼衰1例、多发伤1例,应用呼吸机治疗时间平均为6d,成活12例,占93％;死亡4例,占7％。

2 呼吸道管理2.1 气管插管导管,气管切开套管的管理2.1.1 人工气道的固定2.1.1.1 经鼻气管插管的固定剪一根长10cm,宽2.5cm的白布胶布,从中间剪开一部分后固定,宽的一端贴在鼻翼上,将另一端两条细长的胶布,分别缠绕在气管插管的外露部分,胶布应定时更换或潮湿后随时更换,也可用3m高弹防水胶布“双工”固定。

2.1.1.2经口气管插管的固定剪一条长约35cm,宽2cm的胶布,以一端剪开32cm,未剪开的一端固定在一侧颊部,将气管插管靠向口腔一侧,剪开的一端胶布,以气管插管外露部分为中心,交叉固定在另一颊部。

2.1.1.3气管切开造口置管的固定准备两根一长一短的寸带,分别系于套管两侧,将长的一根绕过颈后,在颈部左侧或右侧打手术结,系带松紧以容纳一个手指为宜。

2.1.2 气管插管导管或气管切开套管与呼吸机连接要紧密防止脱管使病人发生窒息。

凡是躁动的病人,以约束带约束以免将管道拉出。

2.1.3 气囊的处理为避免口腔分泌物,胃内容物误吸入气道,防止气体由上呼吸道返流,保证有效通气量,气囊应充气,充气压力适度,控制在2.45/kpa以下。

在病情允许的情况下2-4h放气1次,避免长时间压迫气管内壁,引起粘膜缺血坏死。

急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。

这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。

在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。

一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。

医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。

同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。

2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。

医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。

3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。

医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。

4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。

二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。

医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。

2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。

医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。

3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。

医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。

4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。

机械通气护理常规机械通气是借助呼吸机建立呼吸道口与肺泡之间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

【护理常规】1.呼吸机的连接：连接呼吸机管路，检查管路是否漏气，通气模式是否合适，参数调节是否准确，报警系统是否完好。

如一切正常，向湿化罐内注入无菌注射用水，使液面至上下标记线之间，并调节湿化器的温度。

2.人工气道的管理：①妥善固定：记录气管插管的深度，并班班交接，防止脱管。

固定气切套管的寸带松紧适度，以能伸进一指为宜。

烦躁患者，适当使用约束带予以约束。

一旦出现脱管应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气保持氧供。

②保持呼吸道通畅：及时评估呼吸道内是否有分泌物，如患者有痰鸣音、氧饱和度下降，心率增快等表现。

定期翻身、叩背，确保分泌物的充分引流。

对痰液粘稠者，气道内注入3-5ml灭菌注射用水，每30-60分钟1次，以稀释和化解痰液。

吸痰前后给予吸100%氧气2分钟，1次吸痰时间不超过15s，注意无菌操作。

③呼吸道湿化：使用温加湿器，调节温度温度在32-37℃，相对湿度达到100%，以维持呼吸道黏膜完整，纤毛正常运动及呼吸道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。

④气囊充、放气：如气管插管未使用低压气囊，需定时放气，防止气囊压气管粘膜过久，影响血液循环，造成粘膜损伤，甚至坏死。

一般每6-8小时放气1次，放气时，先抽吸气道内分泌物，再缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻套囊压力，每次放气5-10min后再充气。

在进行充放气操作时，应注意防止插管脱出，充气完成后需测量末端到牙齿的距离，并与原来的数据比较，确保固定良好。

3.并发症的观察和处理：①气压伤：严密监测患者的神志、血压、心率、呼吸次数、SPO2、呼吸机参数。

发现气胸、皮下气肿时及时处理。

②通气过度或通气不足：定时监测血气分析和电解质，及时调整呼吸机参数。

重视呼吸机报警信号，及时查明原因并处理。

③呼吸机相关性肺炎：每日更换气管插管位置，给予口腔护理,每日4次。

健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。

但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。

因此，需要重视护理的作用。

机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。

保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。

同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。

需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。

此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。

基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。

减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。

同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。

此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。

心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。

因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。

指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。

此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。

在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。

唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。

生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。

机械通气护理范文首先，机械通气的原理是通过机械装置给病人提供气流，以维持或改善呼吸功能。

在机械通气中，最常见的方式是通过气管插管或气管切开将氧气与空气混合并送入病人的肺部，来帮助病人呼吸。

机械通气的使用有助于提供足够的氧供应，同时排除体内二氧化碳。

还可以通过调整呼吸参数，改变呼吸模式和频率，降低呼吸肌耗氧量，减轻病人的呼吸负荷。

此外，机械通气还可以改善肺泡通气和通气/血流匹配。

机械通气的应用范围广泛，适用于许多病因引起的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重的肺炎等。

有时机械通气也用于手术过程中的麻醉维护，或者在紧急情况下造成气道阻塞。

机械通气护理中，主要的目标是保证病人的呼吸道通畅，维持气道内的正常通气和氧合。

在机械通气的过程中，要密切监测病人的生命体征，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标的监测。

在机械通气的护理过程中，需要密切关注病人的气道管理。

气道管理包括气道湿化、气道吸引、气道护理等。

气道湿化是为了维持呼吸道内的适度湿度，预防气道黏膜干燥，减少黏液和分泌物的堆积。

气道吸引是为了清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。

气道护理是为了检查管道和呼吸设备是否正常工作，定期进行病人气道的观察。

另外，机械通气护理还需要注意病人的呼吸机参数的调整和监测。

呼吸机参数的调整包括通气模式、吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间和氧气浓度等。

这些参数的调整需要根据病人的病情和生理状态来确定。

监测呼吸机参数包括确定气道压力、潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸气时间和呼气时间等指标的监测和记录。

机械通气护理还要注重病人的心理护理。

机械通气可能给病人带来不适和焦虑，因此护理人员需要给予病人足够的安慰和支持。

同时，护理人员还要通过观察病人的表情和情绪变化来判断病情是否恶化，及时采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。

在机械通气护理中，还要进行密切的病情观察和评估。

机械通气患者的气道管理及护理科室：急诊机械通气患者的气道管理及护理械通气是借助人工装置——呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施和方法【l】。

机械通气是重症监护病房中用于抢救各种原因所致呼吸停止和呼吸衰竭的重要手段，是危重患者生命支持必不可少的手段之一【2】。

作为一种高风险治疗措施，机械通气患者的护理质量水平直接关系到患者的抢救成功率和存活率。

如果护理或操作不当，极易产生呼吸机相关性肺炎、气道狭窄等多种并发症，不仅造成患者脱机困难，延长住院周期，增加患者住院费用，更可致患者病死率增加。

1、监测1.1 生命体征监测监测患者的血压、体温、皮肤、尿量变化、意识、心率、心律、血氧饱和度等内容，并注意观察患者两侧胸廓的呼吸运动和呼吸音是否对称，观察呼吸的节律、频率是否与呼吸机一致，有无异常呼吸。

1.2 呼吸机监测注意监测呼吸机的参数和工作状态，呼吸曲线是否正常，并及时根据血气分析结果调整呼吸机参数。

如出现呼吸机报警和参数变化及时调整，确保呼吸机正常工作。

2、气道护理2.1 严格无菌操作气道切开及插管为侵入性有创检查，人工气道的建立增加了外界细菌入侵的机会；且由于机械通气患者病情危重，抵抗能力下降，因此在操作过程中应严格无菌操作，尽可能减少医源性感染的发生【3】。

2.2 固定气管导管如患者昏迷程度较轻或意识清楚，则易由于耐受性差而吐管，不仅影响通气效果，还可损伤支气管黏膜。

因此，在气管切开后，外套管固定带应打死结，并保持松紧以能通过1指为宜。

并随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

必要时可给予患者镇静类药物应用。

2.3 气道湿化护理气管切开后，水分蒸发增加，且因为机械通气导致通气量增加，加速了气道水分的蒸发。

如不及时气道湿化，则可导致黏膜干燥，气道分泌物干结，影响气道黏膜纤毛运动导致排痰不畅，导致呼吸道阻塞，在影响通气效果的同时也可增加肺部感染的机会。