社会工作实务(初级)_第十三章 医务社会工作(二)_2008年版

第十三章医务社会工作[视频讲解]第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的概念（一）医务社会工作的定义医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、残疾或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。

医务社会工作可以从狭义和广义两个方面来理解。

狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。

【例】医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作。

属于狭义的医务社会工作内容的是（）。

[2012年真题]A．在社区推动医疗保健与社会福利的整合B．在医疗保健机构开展心理—社会服务C．为促进公众健康开发社会资源D．为预防疾病开展全民健康教育【答案】C从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

【例】为了提升白血病患儿的医疗服务质量，社会工作者开展了一系列专业服务，属于宏观层面的是（）。

[2014年真题]A．参与医生查房，了解白血病患儿家庭的实际困难B．开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议C．开办支持小组，提升白血病患儿家庭的自我效能感D．开办支持小组，志愿者与白血病患儿家庭“一对一”结对【答案】B（二）医务社会工作的功能1．诊断与评估对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

2．咨询与辅导促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

3．寻求与整合资源寻求和整合社会资源，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源协助解决问题。

⼀、医务社会⼯作的主要服务输送体系： 包括医院为核⼼的医院社会⼯作、以公共卫⽣部门为核⼼的公共卫⽣社会⼯作和以精神卫⽣中⼼为核⼼的精神健康社会⼯作。

⼆、医务社会⼯作的实务主题：1、健康促进和疾病预防；2、推⼴健康⽣活⽅式；3、预防暴⼒；4、青少年健康教育；5、参与初级健康照顾；6、参与急诊性短期健康照顾；7、参与康复和长期照顾；8、照顾者的服务 三、医务社会⼯作的特点：　社会⼯作师秘笈！ 1、需要了解医疗服务体系，具有相关医疗知识。

体系以综合性医院为核⼼形成照顾系统，包括疾病预防和健康促进机构、急性照顾机构、⾮住院照顾机构、长期照顾机构。

普遍⽭盾：第⼀，现代化医疗服务讲求成本效益与病⼈需求有冲突；第⼆，医院的⾏政体系与医⽣的专业体制之间有⽭盾。

2、团队⼯作：与医⽣、护⼠、营养师等⼀起⼯作。

主要提供社会及⼼理诊断资料、进⾏情绪辅导、参与治疗计划的制订、帮助病⼈适应治疗过程。

第⼆节医务社会⼯作的主要内容 ⼀、医院社会⼯作 （1）⼼理社会评估与⼲预：与服务对象及其家⼈确认⼀些特殊医疗状况有关的重要⼼理议题； （2）危机⼲预； （3）临终关怀与哀伤辅导 （4）出院计划：出院计划不是制订，⽽是与各⽅磋商⽽成； （5）外展服务 （6）团队合作 （7）慢性病及严重疾病照顾 ⼆、公共卫⽣社会⼯作：公共卫⽣四⼤领域：⽣活⽅式、环境、⼈类⽣物学、健康项⽬和系统组织。

以社区为重点，重视预防⼯作。

三、精神健康社会⼯作 服务内容主要是⼼理辅导与⼼理治疗；职业相关服务；个案管理。

第三节医务社会⼯作的主要⽅法 ⼀、医务社会⼯作实务⽅法可分为直接和间接服务两⼤类。

直接服务⼯作⽅法主要是个案和⼩组。

⼆、个案⼯作⽅法：⽤通⽤模式的过程，建⽴社会⼼理诊断是基础，再针对问题予以处置。

并向医护⼈员报告患者的社会⼼理信息。

三、⼩组⼯作⽅法：将患者及家属组成团体，通过⼩组成员间的经验分享、情绪⽀持和相互讨论的过程，协助病⼈及家属对疾病的反应与治疗有深⼊了解，帮助他们恢复信⼼，解决所⾯临的问题和恢复正常的⽣活功能。

社会工作实务（初级）第一章社会工作实务通用过程接案→预估→计划→介入→评估→结案一．接案（会谈和询问时获取服务对象资料的最基本工具）1.服务对象来源：主动求助者由他人或其他机构转介而来社会工作者通过外展服务成为服务对象2.服务对象类型：自愿型和非自愿型P2；现有对象和潜在对象P33.接案的准备工作：服务对象资料准备（①研读资料，了解其是否接受过服务②了解其身心健康情况③走访社区④了解其是否有特殊事项需小心处理）；拟定初次面谈提纲4.面谈主要任务P5：(1)界定服务对象的问题(2)澄清角色期望与义务(3)激励并促使服务对象进入角色(4)促进和诱导服务对象态度和行为的改变(5)达成初步协议：机构和社工可提供的服务、对服务对象问题的初步界定、相互角色期望及暂定的工作时长(6)决定工作进程：终结服务、转介其他社工或服务机构（如与服务对象有严重冲突时）、进入下一个助人阶段终结服务的情况：①机构缺乏合适的工作人员，服务对象或问题在机构职责、功能之外，其他机构有处理特定问题的特权②服务对象不愿接受服务，机构不符合服务对象的需要或问题已解决③服务对象的需要与社工所提供的不符或不能解决，服务对象无充分动机投入时间、力量、资源5.面谈的技巧P7：(1)主动介绍自己(2)治疗性沟通：通过交往达到一个人对其他人进行帮助的目的（①提供支持②减少其因求助而带来的焦虑③协助其建立对自己和解决自己问题的正确想法④促成其为解决问题采取有效的行动）(3)倾听（最基本的面谈技巧；理解，不排斥，不歧视，换位思考）6.资料收集的内容P8：个人资料、身体情况、服务对象的特点及能力、服务对象所处的社会环境7.资料收集的途径P8： (1)询问：会谈、角色扮演、问卷、完成句子 (2)咨询 (3)观察(家访或深入社区调查) (4)利用已有资料 (5)问卷调查8.接案注意事项（M包括哪些内容P12）(1)决定是否需要紧急介入：遇到紧急情况跳过接案等程序,直接进行干预程序（如：自杀、家暴等）(2)权衡是否有能力处理问题 (3)决定问题的优先次序：先易后难，为服务对象建立信心(4)保证服务对象所要求的服务符合服务机构的工作范围（不符合就转介其他机构）接案前的准备（了解服务对象的来源和类型，拟定面谈提纲）9.接案的步骤面谈（目的、场所、技巧、主要任务）收集服务对象的资料做接案会谈记录二．预估（详细了解服务对象的需要和问题）1.预估的主要任务（预估的目的是对正确的计划做贡献）(1)识别服务对象问题的客观因素P14：背景资科、所处环境、问题的发生持续的时间、为解决问题所作的努力、使用过的处理问题的方法(2)识别服务对象问题的主观因素P14：服务对象的实际感受、问题在服务对象处境中的意义(3)识别服务对象问题的成因及使问题延续的因素(4)识别服务对象及环境的积极因索即找到积极的资源帮助解决问题（将着眼点放到服务对象的能力和优势上）(5)决定提供服务的方式和内容2.预估的基本步骤(1)探究服务对象的情况、问题与需要▲服务对象不能解决问题的原因服务对象对问题的看法服务对象对问题处理方法的看法政府的政策与资源网络的联系(2)分析服务对象的资料并作出预估摘要▲对服务对象的问题与需要作出解释▲列出解决问题的目标及先后次序▲决定介入的策略（P16多层次介入：直接提供物质资源给服务对象、辅导）▲撰写预估摘要（时机：在分析资料、决定介入策略以后P16）对服务对象自身系统的预估（不包括家庭情况）对服务对象家庭系统的预估对服务对象所处社会系统的预估三．计划（定义P20）1.制定计划原则P21：①要有服务对象的参与②尊重服务对象的意愿③详细而具体④计划与工作的总目的、宗旨相符（注意目的和目标的不同）2.制订计划方法（M计划应该包括目的、目标，问题与对象，介入方法等P22）(1)确定服务对象的需要和问题(2)向服务对象解释设定目标的目的(3)共同选择适当的目标（筛选目标、定义目标）(4)目标陈述要明白易懂，重在促进服务对象的成长(5)目标要可测量、具有操作性和现实性(6)与服务对象讨论目标的可行性和可能的利弊(7)确定目标并决定目标的先后次序3.介入方法：个人辅导、小组活动、礼区介入、网络构建、政策倡导4.介入的类型P30：直接介入、间接介入（改变环境的工作）、综合介入介入系统P24：个人、家庭、小组、社区及宏观社会系统5.构建行动计划介入行动P25：危机干预、资源整合、经济援助、安置服务四．介入（定义P29）1.介入原则P31：①以人为本，服务对象自决②个别化③考虑服务对象的发展阶段和他们的特点④与服务对象相互依赖⑤瞄准服务目标⑥考虑经济效益（社工的时间、精力）五．评估（定义P33）1.评估的目的(1)考察社会工作介入效果、服务对象进步情况及介入目标的实现程度(2)总结工作经验，改善工作方法和技巧，提升服务水平(3)验证社会工作方法的有效性(4)进行社会工作研究2.评估类型过程评估P34：工作目标、介入过程、介入行动、介入影响结果评估P34：目标结果、理想结果利用档案记录进行评估3.收集评估资料的方法收集服务对象对介入过程和结果的意见和看法使用调查方法，收集介入效果的数据和事实资料（基线测量法）4.评估方法（基线测量评估）▲定义：在介入开始时对服务列象的状况进行测量，建立一个基线作为对介入行动效果进行衡量的标准基线，以评估介入前后的变化。

第十三章医务社会工作13.1复习笔记第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的概念1．医务社会工作的定义医务社会工作可以从狭义和广义两个方面来理解：狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。

从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

2．医务社会工作的功能（1）诊断与评估对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

（2）咨询与辅导促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

（3）寻求与整合资源寻求和整合社会资源，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源协助解决问题。

（4）政策和服务倡导促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面有所改善，推动医院内相关组织工作的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。

（5）多专业协调与合作与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。

二、医务社会工作的特点从我国医疗卫生服务体系及服务对象的需求角度概括其特点有：1．与医疗卫生体系相融合医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，他（她）秉承社会工作的理念，在医疗卫生系统中开展社会工作服务，与医疗卫生系统的服务融为一体。

医务社会工作者在医疗团队中连接各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。

第36讲医务社会工作概述第十三章医务社会工作框架第十三章知识框架第十三章知识第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念（一）医务社会工作的定义 医务社会工作可以从狭义和广义两个方面理解。

狭义医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的身心困扰、获取更多的社会资源以及适应医疗过程等（狭义目前是主流）（二）医务社会工作的功能1．诊断与评估 对患者及其家庭的问题与需求进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对患者的职业、日常生活以及心理情绪的影响等。

2．咨询与辅导 促进患者及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理情绪辅导和获取社会资源方面的咨询。

3．寻求与整合资源 寻求和整合社会资源，包括寻找患者所需的资金、实物、服务资源等，协助患者完成相关申请的程序，并且寻求媒体帮助患者获得必要的资源以协助解决问题。

4．政策和服务倡导 促使医疗机构在对患者服务的政策、措施、服务程序等方面不断改善，推动其内部相关组织工作的改善，包括修正组织架构、工作流程，以符合患者和家属的最佳利益。

5．跨专业多部门的协调与合作 与医疗机构或者社区机构的工作人员联系，帮助患者及其家属采用有效的方法获得预防疾病、患者照护等服务，也讨论患者的社会心理功能，包括个案研讨会等。

医务社会工作的特点知识点二、医务社会工作的特点知识点二、（一）与医疗卫生体系相融合 医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，这一团队通常包括医师、药师、护理人员、医务社会工作者、康复治疗师、心理治疗师和营养师等。

（二）以服务对象的整体健康为主导 由于医生和护士的服务仅限于生理疾病的治疗，很少顾及患者及其家庭的社会心理需求，因此仅有医护治疗是远远不够的，医务社会工作者需要协助患者进行心理情绪、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。

社会工作实务（初级）：医务社会工作知识学习1、单选在对医务社会工作服务对象进行危机介入时，应遵守O原则。

A.及时性B.长效型C.诊断性D.权宜性正确答案：C参考解析：危机介入。

2、多选社会工作者对（江南博哥）慢性病患者进行依从治疗的咨询可以包括O 阶段。

A.评估和界定依从治疗的问题B.制订治疗方案C.进行心理评估D.促进行为改变E.维持患者的依从正确答案：A,B,D,E参考解析：医疗相关社会工作服务。

3、多选小李是一名儿童医务社会工作者，平时工作中会接触较多的儿童，这使他开展工作的主要内容包括OoA.患者群体的特点B.患者群体的需求C.照顾者群体的特点D.照顾者群体的需求E.医护人员的特点正确答案：A,B,C,D参考解析：儿童医务社会工作的内容。

4、单选下列O情形适合运用小组工作的方法来解决问题。

A.危机干预的辅导B.戒毒C.孕妇健康管理D.帮助家庭安家正确答案：B参考解析：公共卫生社会工作实务。

5、单选下列关于公共卫生社会工作的陈述中，不恰当的是（）oA.强调促进健康、保护环境B.公共卫生社会工作从群体入手C.实务方法是社区评估和社会流行病调查D.强调疾病预防正确答案：B参考解析：公共卫生社会工作的特点。

6、多选医务社会工作的功能包括OoA.诊断与评估B.咨询与辅导C.寻求与整合资源D.倡导工作E.对疾病进行诊断正确答案：A,B,C,D参考解析：医务社会工作的功能包括诊断与评估、咨询与辅导、寻求与整合资源、倡导工作、咨询与协调。

【命题点拨】本题考查的是医务社会工作的功能O7、单选社会工作者可以协助医疗服务人员对传染性疾病进行预防和控制，其中包括保护易感人群，以下关于易感人群说法错误的是OOA.易感人群包括儿童B.易感人群包括老人C.易感人群包括体质虚弱者D.易感人群只包括儿童、老人、体质虚弱者正确答案：D参考解析：易感人群包括儿童、老人、体质虚弱者和一些特殊工种的工作人员。

【命题点拨】本题考查的是易感人群的分类。

第十三章医务社会工作知识结构1.概述：概念、特点、具备相关知识、特殊伦理议题与价值观。

2.主要内容：公共卫生领域、医院领域（慢性疾病、妇女儿童、急诊室、肿瘤治疗）、精神卫生领域。

3.主要方法：公共卫生领域——行为干预、健康促进、社会营销、社会倡导技术；慢性病——个案管理、小组工作；急诊室——全人服务；肿瘤与舒缓疗护；精神卫生领域——认知行为治疗、小组工作。

第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念1.定义（1）狭义：围绕疾病的诊断、治疗与康复过程，包括协助病人、家属解决与疾病相关的身心困扰、获取社会资源、适应医疗过程（2）广义：不仅协助病人及其家庭解决与疾病有关的社会、心理问题，而且也要注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

2.功能（1）诊断与评估：问题和需求进行诊断，评估疾病对病人的职业、日常生活及情绪的影响等。

（2）咨询与辅导：促进患者及家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

（3）寻求与整合资源：资金、实物、服务资源等，协助完成申请程序、利用媒体获得帮助。

（4）政策和服务倡导：医院内部机制的完善（5）跨专业多部门的协调与合作：与医疗机构、社区机构工作人员联系，讨论如何获得更好的服务。

知识点二、医疗社会工作的特点1.与医疗卫生体系相融合：连接医疗团队中的各方资源。

2.以服务对象的整体健康为主导：协助病人进行心理、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。

3.以患者为中心：从患者的角度出发，为其康复寻求各种资源的合理配置。

4.服务规范的专业化：了解熟知相应的医疗规范，形成服务准则知识点三、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观1.隐私保护，如疾病咨询、病历记录和调阅等。

2.有限资源的有效利用，特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。

第十三章医务社会工作13.1 复习笔记第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的概念1．医务社会工作的定义医务社会工作可以从狭义和广义两个方面来理解：狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。

从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

2．医务社会工作的功能（1）诊断与评估对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

（2）咨询与辅导促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

（3）寻求与整合资源寻求和整合社会资源，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源协助解决问题。

（4）政策和服务倡导促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面有所改善，推动医院内相关组织工作的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。

（5）多专业协调与合作与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。

二、医务社会工作的特点从我国医疗卫生服务体系及服务对象的需求角度概括其特点有：1．与医疗卫生体系相融合医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，他（她）秉承社会工作的理念，在医疗卫生系统中开展社会工作服务，与医疗卫生系统的服务融为一体。

医务社会工作者在医疗团队中连接各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。

十万种考研考证电子书、题库、视频学习平台第十三章医务社会工作13.1复习笔记第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的概念（一）定义医务社会工作是指在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。

（二）医务社会工作的功能1．诊断与评估对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

2．咨询与辅导促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

3．寻求与整合资源寻求和安排社会资源的活动，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病十万种考研考证电子书、题库、视频学习平台人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源等。

4．倡导工作促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面能够有所改善，也推动医院外相关组织的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。

5．咨询与协调与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。

二、医务社会工作的特点（一）与医疗卫生体系相融合医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，他秉承社会工作的理念，在医疗卫生系统中开展社会工作服务，与医疗卫生系统的服务融为一体。

医务社会工作者在医疗团队中联结各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。

（二）以服务对象的健康为主导医务社会工作服务的对象主要是受到疾病困扰的相关人员。

医务社会工作就是为服务对象提供有关健康方面的服务。

无论是对普通人群的健康宣传，还是对疾病患者的服务，都是以服务对象的健康作为核心和主导，这是医务社会工作的基本方向。

（三）“以病人为中心”的理念医务社会工作的服务与现代医学模式的转变有着紧密联系，在医学模式由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”之后，它与社会工作在此领域的服务理念相弥合。

社会工作实务初级第13章医务社会工作第13章医务社会工作第一节医务社会工作概述一、医务社会工作概念（一）医务社会工作的概念1、起源于20世纪初，健康是其重心2、工作对象：那些受到实际或潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的人、家庭或群体3、目的：增强、促进、维持、恢复其社会功能4、有狭义和广义定义之分（二）医务社会工作的功能1、诊断与评估2、咨询与辅导3、寻求与整合资源：寻找病人所需的资金、实物、服务资源等；协助病人完成申请的程序；利用媒体帮助病人获得必要资源等4、倡导工作：促使医院内部在诸方面能够有所改善；推动医院外相关组织的改善5、咨询与协调二、医务社会工作的特点1、与医疗卫生体系相融合2、以服务对象的健康为主导3、“以病人为中心”的理念4、服务规范的专业化三、健康与疾病的概念1、健康的定义：身体（生理）健康；心理健康（精神健康）；社会适应能力2、综合健康医学模式主要依据生物——心理——社会医学模式的健康理念，对影响健康的各种因素进行综合分析，构建全面的健康认识3、综合健康医学模式认为影响健康的因素（1）生物遗传因素（2）生活方式的影响（3）医疗服务的影响（4）环境因素的影响4、对疾病的理解（1）疾病的医学感知性（2）疾病的自我感知性（3）疾病的社会感知性5、疾病病因种类（1）外界致病因素：外因（生物性、物理性、化学性、营养性因素）（2）机体内部因素：内因（免疫性因素、神经内分泌、遗传性、先天性因素、心理因素、年龄性别等）（3）自然环境社会因素：季节、气候、气温、地理环境等；社会环境和生活、劳动、卫生条件等第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作的内容又称医院社会实务、临床社会工作；主要目的是解决与病人及其家属有关的经济、社会、情绪方面的困难（一）现代整体医疗模式1、现代整体医疗模式的服务理念（1）服务范围扩展（2）服务对象增加（3）服务形式综合（4）服务手段多样（5）服务层次多样2、病人需求呈现多元化（1）需求内容的多元化（2）需求层次的多元化（3）医疗质量和效率的提高（4）情感需求的增强1、从医院角度看医院社会工作（1）调节病人心理，配合医院治疗（2）改善医患关系，减少医疗纠纷（3）提供病人信息，协助医生诊治（4）安排转院或者出院事宜（5）外展服务（6）社区医疗照顾（7）对医护人员进行培训和辅导（8）为医疗教学和研究提供资料和便利条件（9）为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系2、从患者的角度看医院社会工作（1）对患者进行心理评估和干预（医务社会工作最基本的内容）（2）提供危机介入（3）疏导患者和家属的情绪（主动求医、被动求医、强制求医型）（4）帮助患者申请公共援助（医疗保险、社会捐助、医疗赔偿）（5）为绝症患者提供临终关怀（6）悲伤辅导3、从医患关系的角度看医院社会工作互动主义学派认为，医患的接触会因为目标和利益的分歧而引发相互之间的冲突化解医患，矛盾的核心是医患之间的有效沟通（1）以调节者的身份处理医患关系（广义的医患关系是指医疗卫生服务群体与患者及其相关群体之间的互动关系）（2）搭建医生与患者之间沟通的桥梁①促进医患信息交流②保证医患沟通渠道畅通③创造医患沟通的良好环境④形成文明友好的医患沟通交流方式（一）相关定义1、公共卫生社会工作围绕健康理念的宣传普及以及传染病防控而展开2、卫生、教育、福利三者合一3、公共卫生分为8大类：传染病的控制；食品的安全；烟草的控制；药品和疫苗的可得性；环境卫生；健康教育与促进；食品保障与营养；卫生服务4、重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施5、一个完整的公共卫生体系包括公共卫生服务体系、医疗保障体系、卫生执法监督体系（二）公共卫生社会工作的主要内容1、卫生保健宣传2、公共卫生教育事业训练计划的制订与实施3、社区卫生服务的开展（以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向）4、个人与家庭问题的咨询帮助（妇女、儿童、老人、残疾人、慢性病人等弱势群体）（社区居民健康档案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康问题、卫生服务记录等）5、预防传染病流行，促进社会健康有序发展传染病流行时根据严重程度划分为一般（四级）蓝色预警较大（三级）黄色预警重大（二级）橙色预警特别重大（一级）红色预警三、精神健康社会工作的主要内容（一）精神健康的定义1、精神病理社会工作vs心理卫生社会工作2、世界卫生组织对精神健康内涵的定义：是积极的情绪和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面对困难处境的抗逆力、处理生活压力的能力（二）精神健康社会工作的主要内容1、精神疾病患者的资料收集和分析2、精神疾病患者的心理治疗3、精神康复患者的回归社会4、精神疾病患者家人的心理辅导5、心理卫生的计划和宣传6、社区心理卫生的推广第三节医务社会工作的主要方法一、医院社会工作的主要方法（一）在医院门诊部的工作方法1、预约服务2、接诊服务（1）语言简明扼要、通顺（2）记录内容力求完整（3）书写的方式符合机构统一使用和存档的要求（4）正确使用专业术语（5）内容准确，针对性强3、诊断及后续服务（1）参与诊断（2）简短辅导（3）住院安排4、医院宣传服务（二）医院病房内的工作方法1、住院患者的社会及心理状况的评估2、参与病房巡诊3、协调各科的医疗人员4、复杂病例个案的处理（1）开案登记（2）收集资料和初步评估（3）个案记录（4）工作进度记录（5）评估结案5、住院患者的小组工作（1）患者小组（2）患者家属小组（3）医生与患者小组6、社会生活的复原（申请经济援助、医疗器具、转介相关机构等）（三）出院跟进的工作方法1、制定出院计划（1）患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗（2）帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题2、辅导家属照顾患者3、协助家属与患者一起设计跟进服务方案（四）家庭医疗的工作方法1、对长期慢性病人的家庭医疗（1）评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动（2）拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等（3）寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担（4）给予家庭照顾者必要的关怀和支持2、连接家庭和社区卫生服务3、寻求社会资源，减轻家属压力（五）临终关怀的工作方法1、满足临终患者的基本需求（1）生理需求的满足：安排适宜的环境；给予舒适、安全的体位，协助其翻身；鼓励患者进食，防止虚脱和并发症；保持清洁卫生，维持患者的自尊，预防感染的发生；尽量减轻临终患者的疼痛（2）心理需求的满足2、对临终患者进行死亡教育（1）对患者进行死亡教育（2）对社会进行临终关怀教育3、陪伴临终患者（1）帮助患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理压力（2）安慰患者，告诉他们已完成所有的事，让其安心度过最后的生命时光（3）运用方式技术处理患者对健康问题的焦虑（4）让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧与痛苦4、辅导临终患者的家属（1）家属的临终关怀辅导（让家属认识到家属自己已经对患者尽心了）（2）家属的悲伤辅导★麻木僵化期：保护悲伤者，提供实际协助，允许并接受情感的爆发，鼓励参与悲痛仪式★追思搜寻期：给以充分的时间表达情感，消除对死者不当的理想化或丑化，在纪念日和节日给予特别的关怀，并且鼓励定期进行身体检查★瓦解绝望期：鼓励继续参与先前的活动，避免重大的生活变迁，并且运用社区的资源★重整阶段：鼓励适当参加新的活动，结交新的朋友，培养新的兴趣二、公共卫生社会工作的主要方法（一）健康宣传和管理1、健康宣传方法（1）健康理念的普及与宣传（2）健康教育计划的制订与实施①制订健康教育计划②健康教育训练③健康教育计划的评估④新的健康教育计划的修订2、健康管理方法（1）收集健康管理对象的个人健康信息（2）进行健康和疾病风险评估（3）实施健康干预（4）干预效果评估（二）社区保健1、协助进行儿童保健（0-3岁）2、协助进行孕产妇保健（开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视）3、协助进行老年人保健（65岁及以上）4、协助进行慢性病管理（高血压、糖尿病等）（三）传染性疾病的预防科控制1、协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导（协助管理传染病患者（甲乙丙）、病原体携带者、接触传染病患者、协助检疫）2、切断传播途径，倡导健康生活方式3、保护易感人群，协助进行预防接种（儿童、老人、体质虚弱者、一些特殊工种的工作人员）三、精神健康社会工作的主要方法（一）在精神病院的工作方法1、针对精神病患的工作方法（1）患者健康资料的收集（2）初步诊断与评估（3）不同治疗方式的配合（精神疾病的特殊性要求治疗者必须与患者及其家属建立治疗性联盟）（4）社区精神康复机构的衔接2、针对患者家属的工作方法（1）减轻家属照顾患者的压力（2）对患者家属给予辅导和支持（心理教育、家庭治疗、家庭探访与家庭辅导、家庭支持小组、家庭互助小组（不需要社工的带领））（二）在精神健康教育咨询机构的工作方法1、宣传精神健康的理念2、提供咨询治疗3、开展转介工作（三）在社区精神康复中的工作方法1、连接社区的各种资源2、开展康复训练3、营造良好的康复环境。

第十三章医务社会工作一、单项选择题（每题的备选项中，只有1个最符合题意。

）1．医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作。

属于狭义的医务社会工作内容的是（）。

[2012年真题]A．在社区推动医疗保健与社会福利的整合B．在医疗保健机构开展心理—社会服务C．为促进公众健康开发社会资源D．为预防疾病开展全民健康教育【答案】B【解析】狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。

2．为了提升白血病患儿的医疗服务质量，社会工作者开展了一系列专业服务，属于宏观层面的是（）。

[2014年真题]A．参与医生查房，了解白血病患儿家庭的实际困难B．开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议C．开办支持小组，提升白血病患儿家庭的自我效能感D．开办支持小组，志愿者与白血病患儿家庭“一对一”结对【答案】B【解析】从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

B项，开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议，属于广义上宏观层面的社会工作。

3．医务社会工作者在医疗机构中需要对服务对象进行诊断和评估，这项工作主要是指（）。

[2011年真题]A．社会工作者与医生一起对病人的疾病和需要进行评估B．社会工作者与家属一起对病人的疾病和需要进行评估C．社会工作者与病人及家属一起对病人的心理社会状况进行评估D．社会工作者与病人及家属一起对病人的疾病和需要进行评估【答案】A【解析】医务社会工作的功能包括：①诊断与评估；②咨询与辅导；③寻求与整合资源；④政策和服务倡导；⑤多专业协调与合作。

其中，诊断与评估是指对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

一、公共卫生领域社会工作常用方法[了解]
(一)个案工作
(二)小组工作
(三)社区工作
(四)项目管理
二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法[了解]
(一)针对慢性疾病与长期照顾：个案管理(社会心理评估、治疗依从性管理、压力管理);小组工作(沟通技能训练、健康教育、放松训练)
(二)急诊室常用的社会工作方法：常见问题(应激障碍症、心理-社会反应、哀伤);主要方法(危机干预、出院准备服务、社会心理评估、咨询服务)
(三)女性病患的医务社会工作方法：个案工作(任务中心治疗模式)、小组工作(不同类型小组)
(四)肿瘤与纾缓疗护社会工作方法：肿瘤治疗要进行社会心理评估;纾缓疗护社会工作主要是改善生理、心理社会的适应不良为目的必须遵守相关不伤害和告知原则
三、精神卫生领域社会工作常用方法[了解]
针对服务对象开展需求评估：生理、心理、社会
对服务对象进行干预：流程、认知行为治疗、运用小组工作方法
四、人口与计划生育社会工作常用方法[了解]
社会工作的基本流程：优势视角的评估策略;社工既是服务的传递者资源动员者，也是政策倡导者;依托社区成员积极参与。

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中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 1、在我国开展社区社会工作的组织机构不包括（）
A:街道办事处
B:居民委员会
C:社区工作站
D:社区医院
答案:D
2、在社区社会工作的组织机构中，街道办事处属于（）
A:一级政府
B:政府派出机构
C:政府代办机构
D:群众自治组织
答案:B
3、狭义的社区卫生是指（）
A:社区的医疗服务
B:社区的保健服务
C:社区的康复服务
D:社区的预防服务
答案:A
4、国家和社会对因各种原因无法维持最低生活水平的公民给予无偿救助的一项社会保障制度是（）
A:社会救济。

社会工作实务(初级)：医务社会工作考点1、多选医务社会工作者面对病患时，往往需要对病患的需求进行分析。

小张是一名医务社会工作者，当他面对心脏病患者时，他需要对患者的（）需求进行分析。

A.患者对于疾病的认知B（江南博哥）.患者对于治疗的适应C.患者的心理情绪支援D.患者的家庭经济水平E.患者的家庭支援网络正确答案：A, B, C, E参考解析：常见疾病的社会工作。

2、单选某医院的社会工作者了解到某社区有癌症儿童身体、心理状况都不好，他们因为化疗影响了身体状况，很难和其他孩子沟通，不利于病情的治疗。

于是，社会工作者在医院外组织茶话会、游园会等休闲活动，协助他们适应社会，促进其同辈关系的建立和情感成长。

这种过程属于（）。

A.外展服务B.出院计划C.危机干预D.心理社会评估和干预正确答案：A参考解析：外展服务是指医院社会工作者到社区开展活动。

本题中医院社会工作者为癌症儿童在医院外组织夏令营等休闲活动，协助他们适应社会，促进其同辈关系的建立和情感成长，属于外展服务。

3、单选春季是流感盛行的季节，每到这时候社会工作者会在社区进行相关的卫生宣传，以及疾病的预防和监控，社会工作者提供的这些服务属于（）。

A.社区社会工作服务B.医院社会工作服务C.公共卫生社会工作服务D.精神健康社会工作服务正确答案：C参考解析：公共卫生社会工作服务内容。

4、单选（）占我国疾病负担的首位。

A.心脏病B.糖尿病C.精神疾病D.艾滋病正确答案：C参考解析：精神卫生社会工作。

5、单选下列（）情形适合运用小组工作的方法来解决问题。

A.危机干预的辅导B.戒毒C.孕妇健康管理D.帮助家庭安家正确答案：B参考解析：公共卫生社会工作实务。

6、多选公共卫生社会工作常用的实务方法有（）。

A.病情评估B.医院评估C.社区评估D.社会流行病学调查E.医务人员评估正确答案：C, D参考解析：公共卫生社会工作实务。

7、单选通过干预强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康、福祉和功能，尽量减少残疾发生和院舍照顾是（）。

第十三章医务社会工作第一节医务社会工作概述一、单项选择题（每题的备选项中，只有1个最符合题意）1．医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作。

属于狭义的医务社会工作内容的是（）。

[2012年真题]A．在社区推动医疗保健与社会福利的整合B．在医疗保健机构开展心理—社会服务C．为促进公众健康开发社会资源D．为预防疾病开展全民健康教育【答案】C【解析】狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。

C项符合狭义的医务社会工作的内容。

2．为了提升白血病患儿的医疗服务质量，社会工作者开展了一系列专业服务，属于宏观层面的是（）。

[2014年真题]A．参与医生查房，了解白血病患儿家庭的实际困难B．开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议C．开办支持小组，提升白血病患儿家庭的自我效能感D．开办支持小组，志愿者与白血病患儿家庭“一对一”结对【答案】B【解析】从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

B项，开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议，属于广义上宏观层面的社会工作。

3．医务社会工作者在医疗机构中需要对服务对象进行诊断和评估，这项工作主要是指（）。

[2011年真题]A．社会工作者与医生一起对病人的疾病和需要进行评估B．社会工作者与家属一起对病人的疾病和需要进行评估C．社会工作者与病人及家属一起对病人的心理社会状况进行评估D．社会工作者与病人及家属一起对病人的疾病和需要进行评估【答案】A【解析】医务社会工作的功能包括：①诊断与评估；②咨询与辅导；③寻求与整合资源；④政策和服务倡导；⑤多专业协调与合作。

社会工作实务(初级)：医务社会工作找答案1、单选医院社会工作的主要目的（）。

A.解决与病人及其家属有关的经济、社会和情绪方面的困难B.解决与病人有关的经济、社会和情绪方面的困难C.解决与病人及其家属相关的经（江南博哥）济和情绪方面的困难D.解决与病人及其家属有关的经济、文化、社会和情绪方面的困难正确答案：A参考解析：医院社会工作是指社会工作在综合医院、儿童医院、慢性病医院以及某些专科医院中的实施。

其主要目的是解决与病人及其家属有关的经济、社会和情绪方面的困难。

【命题点拨】本题考查的是医院社会工作的主要目的。

医院社会工作是医务社会工作的一部分。

2、单选陈女士的女儿患有先天性心脏病，为此陈女士辞了工作在家专心照顾女儿，长此以往，陈女士觉得自己付出的太多，对丈夫和婆婆的意见很大，致使家人之间矛盾不断。

社会工作者了解后开始介入，他的工作重点应该在（）。

A.危机干预B.哀伤辅导C.心理社会评估与干预D.病情评估正确答案：C参考解析：儿童医务社会工作服务重点。

3、单选社会工作者小张经常联合社区居委会在社区开展各种大型活动，开展宣传健康卫生与安全的知识讲座，还在节假日的时候拜访社区老人，为老人们提供义诊服务，小张做的这些得到了社区居民认可与欢迎，这种工作运用了（）方法。

A.小组工作B.个案工作C.社区工作D.行政工作正确答案：C参考解析：公共卫生社会工作实务。

4、多选社会工作者对慢性病患者进行依从治疗的咨询可以包括（）阶段。

A.评估和界定依从治疗的问题B.制订治疗方案C.进行心理评估D.促进行为改变E.维持患者的依从正确答案：A, B, D, E参考解析：医疗相关社会工作服务。

5、单选希波克拉底说过“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要”，这是指医务社会工作要（）。

A.与医疗卫生体系相融合B.以疾病为中心C.以病人为中心D.以服务对象的健康为主导正确答案：C参考解析：医务社会工作的特点。

6、单选针对以下（）服务对象，医务社会工作者适合用游戏治疗的方式帮助其适应医院环境和治疗过程，降低其对于意愿和治理的恐惧感。