酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)

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酚妥拉明
[作用机制] 非选择性受体阻断药 1. 阻断1受体: 扩张血管： 2. 阻断2受体： 兴奋心脏：
阻断2受体，促进前膜释放NA， 激动1受体，兴奋心脏
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[临床作用] 1.外周血管痉挛性疾病。 （1）雷诺综合征：肢端动脉阵发性痉挛。
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[临床作用] 1.外周血管痉挛性疾病。 （2）血栓闭塞性脉管炎：中小动脉及静脉，吸烟男性
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[临床作用] 4.难治性充血性心力衰竭
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[临床作用] 4.难治性充血性心力衰竭
扩张血管 酚妥拉明
兴奋心脏 酚妥拉明
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案例：患者男，40岁，有吸烟史，因右下肢疼 痛、麻木、行走不便前来就诊，经查体和辅助 检查，诊断为右下肢血栓闭塞性脉管炎，护士 按医嘱肌内注射5mg酚妥拉明，3分钟后患者突 然起立晕倒在地。 请问为什么会出现上述症状？作为护士使用时 应该注意什么？如何抢救？
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[注意事项]
1.酚妥拉明扩血管作用所致。 2.注射后应让病人静卧30min，一旦发生，
用NA升压。 3.切记不能用肾上腺素升压。
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小结
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肾 上 腺 素
• 受体阻断药引起的血压下降不能用AD
治疗，只能用NA治疗
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肾上腺素升压作用的翻转
201941213201941214受体阻断药引起的血压下降不能用ad治疗只能用na治疗201941215肾上腺素升压作用的翻转201941216扩张血管兴奋心脏外周血管痉挛性疾病休克早期嗜铬细胞的诊治难治性充血性心力衰竭体位性低血压去甲肾上腺素

【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作，包括手术切除时出现的阵发性高血压，也可用于协助诊断嗜铬细胞瘤(酚妥拉明试验)。

2.用于心力衰竭(如左心室衰竭)时减轻心脏负荷。

3.用于预防和治疗静脉注射去甲肾上腺素外溢引起的皮肤坏死。

4.用于治疗男性勃起功能障碍。

其他临床应用参考1.用于牙科手术时逆转软组织麻醉。

(FDA批准适应症)2.用于室性期前收缩的治疗。

3.用于血管痉挛性疾病，如雷诺综合征、手足紫绀等。

4.用于感染中毒性休克。

5.用于治疗碘解磷定引起的高血压。

临床指南2010年台湾心脏病学会高血压管理指南苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)高血压合理用药指南(第2版)急性肾小球肾炎的循证诊治指南急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案)男子勃起功能障碍诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读实用儿科诊疗规范-儿科：感染性疾病(四)实用儿科诊疗规范-儿科：循环系统疾病(一)实用临床诊疗规范——儿科：泌尿系统疾病实用临床诊疗规范-儿科：新生儿与新生儿疾病(二)嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识围术期高血压管理专家共识围术期高血压患者管理专家共识(2014)支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识中国高血压防治指南(2010年修订版)中国急诊高血压管理专家共识收起更多指南↑【用法与用量】成人·常规剂量·嗜铬细胞瘤手术1.静脉给药术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或静脉滴注0.5-1mg/min，以防手术时肾上腺素大量释出。

·酚妥拉明试验1.静脉注射一次5mg。

也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则出现假阳性的机会可减少，也减少血压剧降的危险性。

【药名】酚妥拉明【英文名】Phentolamine【别名】利其丁、立其丁、酚胺唑啉、苄胺唑啉、甲苄胺唑啉、甲磺酸酚胺唑啉、瑞支亭、Regitine【剂型】1.片剂：25mg；2.注射剂：1mg(1ml)。

【药理作用】本品是竞争性、非选择性α1和α2受体阻滞药，其作用持续时间较短。

通过阻断胞突接合后血管中α1和α2受体，因而引起血管扩张和血压降低，以小动脉为主，静脉次之，结果使体循环和肺循环阻力下降，动脉压降低；通过阻滞α2受体，则可增加去甲肾上腺素释放，引起心肌收缩力增强和心动过速。

本品还可降低肾灌注压，引起钠水潴留。

它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。

由于胞突接合前α1受体的阻断作用，导致增加神经元的去甲肾上腺素的释放，本药可增强心肌收缩力和速率。

静脉给药后，可使全身平均动脉压和全身血管阻力得到暂时的下降。

【药动学】酚妥拉明口服疗效较差，并可能通过肝脏首次代谢，静注迅即生效，停止静注后，作用在数min内即可消失。

静脉输注10mg，峰值血浓度为0.11μg/ml。

血清蛋白结合率为54%。

能产生广泛的代谢变化，平均13%以原形物从尿液中排出。

明显的代谢产物是羟基苯衍生物，它占剂量的17%。

口服酚妥拉明对代谢的影响较静脉注射为大。

尿中的排泄物和代谢物占剂量的70%，粪中占3%。

【适应证】1.急性左侧心力衰竭、肺水肿：曾有报道，对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭，酚妥拉明有显效。

但有的作者认为，酚妥拉明可增快心率和增加心肌收缩力，因而增加心肌耗氧量，对急性心肌梗死不利。

2.肺源性心脏病合并心力衰竭：应用酚妥拉明后，肺动脉平均压和肺血管阻力均明显下降，故可使病情缓解，症状减轻。

3.高血压危象：酚妥拉明静注对高血压危象常有良效，对嗜铬细胞瘤、单胺氧化酶抑制剂引起的高血压危象疗效更为显著。

4.嗜铬细胞瘤的诊断试验：用酚妥拉明5mg静注，然后每30秒钟测一次血压，连续测10min，如在2～4min内血压降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上为阳性，提示嗜铬细胞瘤的存在。

甲磺酸酚妥拉明片治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的适应症和使用方法甲磺酸酚妥拉明片是一种广泛用于治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。

本文将介绍甲磺酸酚妥拉明片的适应症以及正确的使用方法，以帮助读者更好地了解和正确使用这一药物。

一、甲磺酸酚妥拉明片的适应症甲磺酸酚妥拉明片主要适用于过敏性鼻炎和鼻窦炎的治疗。

过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻黏膜炎症，其表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常常由过敏性鼻炎引起。

甲磺酸酚妥拉明片可以缓解过敏性鼻炎和鼻窦炎的症状，减轻鼻塞、流鼻涕等不适感，提高患者的生活质量。

二、甲磺酸酚妥拉明片的使用方法1. 剂量：一般情况下，成年人每次口服甲磺酸酚妥拉明片25毫克，每日2次，早晚各一次。

儿童的剂量需根据年龄和体重而定，应在医生的指导下使用。

患有肾功能障碍的患者、老年患者和肝功能损伤的患者使用时应减量，并在医生的监督下完成用药。

2. 使用方法：甲磺酸酚妥拉明片应当口服，可以饭前或者饭后服用，一般用水送服即可。

应严格按照医生或药剂师的指示使用药物。

如果出现忘记服药，应尽快补药，但不要服用双倍剂量以弥补遗漏的药物。

3. 用药时间：甲磺酸酚妥拉明片的疗程一般根据患者的具体状况而定，需要在医生的指导下进行。

一般情况下，短期使用（不超过1个月）的疗程是较为常见的，但在个别情况下，患者需要更长时间的治疗。

4. 注意事项：在使用甲磺酸酚妥拉明片的过程中，患者应注意避免饮酒、服用镇静剂等药物，以免增加药物的不良反应。

此外，孕妇、哺乳期妇女和严重肝功能损害患者禁用本药物。

5. 不良反应：甲磺酸酚妥拉明片的不良反应较轻微，常见的包括嗜睡、头晕、口干等症状。

个别患者可能会出现恶心、呕吐、皮疹等过敏反应。

如果出现严重不良反应，应立即就医。

三、总结甲磺酸酚妥拉明片是一种常用的治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。

正确使用甲磺酸酚妥拉明片可以缓解症状，提高生活质量。

但在使用过程中，患者需注意药物的剂量、使用方法以及禁忌症等，避免不必要的不良反应。