经皮椎体后凸成形术及保守治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效
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PKP 手术和保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较王学文【摘要】 目的 观察保守治疗和经皮椎体后凸成型术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的疗效。
方法 86例老年单椎体压缩骨折患者, 按照治疗方法的不同分为保守治疗组(33例)和PKP 组(53例)。
保守治疗组平卧硬板床4~6周, PKP 组应用PKP 手术治疗, 观察两组患者的临床疗效。
结果 PKP 组优良率为75.47%, 保守治疗组优良率为21.21%, PKP 组优良率优于保守治疗组(P<0.05)。
两组下地时间、住院时间、疼痛缓解时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和术后Cobb 角比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论 PKP 手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折恢复快, 并发症少, 值得临床推广使用。
【关键词】 经皮椎体后凸成型术;骨质疏松;压缩性骨折DOI :10.14164/11-5581/r.2016.22.015作者单位:118000 丹东市中心医院骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)患者大多数活动障碍, 部分患者生活不能自理。
传统的开放手术治疗OVCFs 对患者带来的创伤比较大, 并发症较多, 并且内固定物不能起到很好的固定作用, 随着医疗技术的发展, 微创技术水平的提高, 经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)的出现给OVCFs 患者带来了希望[1], 美国医生在经皮椎体成形术(PVP)研制理论之上用一个可扩张的球囊, 通过注入造影剂使球囊膨胀撑起患病椎体, 再将聚甲基丙烯酸甲酯等生物材料注入椎体内, 可迅速止疼, 在改善椎体高度以及后凸畸形方面, PKP 临床疗效较PVP 更显著。
本文比较保守治疗和PKP 治疗椎体压缩性骨折的疗效, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2013年3月~2015年5月在本院治疗的86例老年单椎体压缩骨折患者, 按照治疗方法的不同分为保守治疗组(33例)和PKP 组(53例)。
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察目的:观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。
方法:对收治的符合纳入标准的38例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗并进行临床疗效和影像学分析。
术后随访2个月。
结果:术后腰背部疼痛消失35例,疼痛明显减轻3例,无骨水泥渗漏。
术后行影像学检查未见椎管内占位,后凸畸形明显改善。
术后伤椎前柱平均高度明显提高(P<0.05),Cobb角恢复到正常水平,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效好,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎高度,是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法。
标签:骨质疏松;压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs)是老年人脊柱骨折的常见疾患。
骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症,在美国大约每年有70000例骨质疏松性椎体压缩骨折发生,而且2O%的患者在一年之内继发其他部位骨折。
其中2/3的OVCFs没有明显的临床症状,但仍有1/3的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症,严重影响患者的生活质量[1]。
主要症状为疼痛、活动功能受限及呼吸、消化、心血管等多系统的继发性功能障碍,是骨质疏松症患者死亡的重要原因[2]。
传统治疗方法为长期卧床加药物非手术治疗。
但长期卧床易导致骨质疏松程度加重及并发症的出现;手术治疗因骨质疏松的复位固定效果差,同时易产生手术并发症[3]。
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度,并通过注入骨水泥强化椎体,恢复其解剖形态和力学性能,达到了微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的,为后续骨质疏松症的药物治疗提供了前提和基础[4]。
• 临床研究 •191分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的 实际效果李 军(大连市友谊医院骨外一科,辽宁 大连 116001)【摘要】目的 分析经皮椎体后凸成形术(PKP )治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果。
方法 选择我院于2017年6月至2019年6月,2年内收治的43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,将所有患者按照治疗方法的不同,分为观察组(22例,使用经皮椎体后凸成形术)和对照组(21例,实施经皮椎体成形术)。
对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果 两组在治疗后均达到一定效果,观察组在缓解疼痛感与伤椎前缘高度变化方面具有优势。
差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论 经皮椎体后凸成形术(PKP )相对于经皮椎体成形术(PVP )来说,具有创口小、伤椎前缘高度恢复效果好等优势,同时还可有效缓解患者疼痛,具有较高的使用价值。
【关键词】经皮椎体后凸成形术(PKP );经皮椎体成形术(PVP );骨质疏松胸腰椎压缩骨折中图分类号:R683.2 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2019)27-0191-01随着年龄的增长,身体内骨量逐渐减少,再加上老年人新陈代谢慢,吸收变缓无法及时补充足够的钙元素,就会患上不同程度的骨质疏松,骨质疏松导致老年人骨质脆弱极易骨折,轻微的外伤或摔倒就可能导致胸腰椎压缩骨折,治疗胸腰椎压缩骨折时常用的方法是经皮椎体后凸成形术(PKP )与经皮椎体成形术(PVP ),本文将通过对比研究找出更具优势的治疗方案。
1 对象与方法1.1 对象:选择我院于2017年6月至2019年6月,2年内收治的43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,将所有患者按照治疗方法的不同,分为使用经皮椎体后凸成形术的观察组[22例,男14例,女8例,(50.75±5.26)岁]和实施经皮椎体成形术的对照组[21例,男13例,女8例,(51.75±4.98)岁]。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察中图分类号: r683.2 文献标识码:b文章编号:1004-7484(2012)06-0198-03经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,pkp)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术方法.治疗与骨折相关的疼痛及伴随的脊柱畸形改变。
近来,我们采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折69例,获得了满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法1. 1一般资料本研究所选病例均来自我院2011年4月-2012年4月骨外科收治的腰椎间盘突出症患者,本组69例82个椎节,其中男28例,女41例;平均年龄68.5(51-83)岁。
车祸伤19例,摔伤40例,无明显诱因10例;单椎节压缩性骨折56例,双椎节压缩性骨折13例。
椎节节段:t6 2个、t7 4个、t9 4个、t10 6个、t11 13个、t12 15个、ll l8个、l2 12个、l3 6个、l4 2个。
1 .2 诊断标准参照《骨密度的测定方法》[1]及《中医病症诊断疗效标准》[2],即与同性别、同种族健康成人骨密度均值相比双能x 线吸收测定法(dxa)测定胸腰椎的骨密度(bmd)值≤标准值2.5 s 为骨质疏松。
全部病例均具备以下临床特点:①年龄在60岁以上,经骨密度仪诊断为骨质疏松症;②有外伤或陈旧性椎体压缩骨折史,经拍x线片、ct或磁共振成像(mri)检查确诊者;③骨折部位疼痛剧烈,翻身侧卧困难,生活不能自理,但无明显的脊髓神经损伤症状者。
1. 3手术方法患者取俯卧位,于c形臂x线机透视下定位,令患者正位显示患椎上下终板呈一线影,并且双侧椎弓根影与棘突等足巨离,同时在体表穿刺点进行标记,正位位于椎弓根影外上缘。
术前消毒铺巾,2%利多卡因进行深度达骨膜的局部麻醉。
以进针点为中心作3—5mm 切口,穿刺过程中随时观察c臂正侧位像上的位置并作出调整,当侧位进针经椎弓根达椎体后缘而正位则应当位于椎弓根影内缘;侧位处观察到针尖超出椎体后缘3mm,拔出骨钻沿工作通道进入椎体内并抵达约距椎体前壁5mm处,拔出骨钻同时用导针探查椎体内状况,检查完毕后连接压力装置,置入球囊,动态透视下注入显影剂同时缓慢扩张球囊,当椎体高度得到改善或球囊抵达椎体上下终板时,停止加压,抽出造影剂以及撤出球囊。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果对比刘代军(山西省运城市五四一总医院,山西 运城 043801)[摘要]目的:对比用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。
方法:选择2017年3月至2019年3月期间山西省运城市五四一总医院收治的86例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象。
按照随机数表法,将这86例患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。
对对照组患者进行经皮椎体成形术,对观察组患者进行经皮椎体后凸成形术。
然后,比较两组患者进行手术的时间、骨水泥的用量、治疗前后其视觉模拟评分法(VAS)的评分、其骨折椎体上缘的垂线与骨折椎体下缘垂线夹角(Cobb)的角度、椎体前缘高度压缩率及术后一年时其骨水泥渗漏的发生率。
结果:治疗前,两组患者VAS 的评分、Cobb 的角度及椎体高度压缩率相比,差异无统计学意义(P >0.05)。
治疗后,与对照组患者相比,观察组患者进行手术的时间更长,其骨水泥的用量更多,术后一年时其VAS 的评分、椎体高度压缩率及骨水泥渗漏的发生率均更低,术后一年时其Cobb 的角度更小,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:与进行经皮椎体成形术相比,用经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗的临床效果更好,可更有效地减轻其腰背部疼痛的程度,降低其骨水泥渗漏的发生率。
[关键词]骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;经皮椎体成形术[中图分类号]R683 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2021)03-0046-03导患者口服氯吡格雷片和阿司匹林,氯吡格雷片首次服药剂量为300mg,然后改为75 mg/d,连服1年;阿司匹林首次服药剂量为300mg,然后改为100mg/d,连服1年。
对研究组患者进行急诊冠状动脉腔内支架植入术治疗。
具体的治疗方法为:1)在进行手术前,协助患者进行心电图检查,确定其发生病变的部位,并为其选取合适的心脏起搏器。
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第15期(总第419期)2019年5月①海南省第二人民医院 海南 五指山 572299②三亚市人民医院经皮椎体后凸成形术配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果林鸿亮① 陈善堂② 张育专① 李涛①【摘要】 目的:研究经皮椎体后凸成形术(PKP)配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果。
方法:根据随机数字表法将 2016年6月-2018年6月海南省第二人民医院骨科接收的126例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者分为对照组和观察组,各63例。
对照组患者采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰背肌功能锻炼。
分析对比两组患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb 角及ODI 评分、VAS 评分。
结果:观察组治疗后的椎体前缘高度、Cobb 角均明显低于对照组(P <0.05);观察组治疗后的ODI 评分、VAS 评分均明显低于对照组(P <0.05)。
结论:骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术联合腰背肌功能锻炼治疗可促进患者椎体高度、肢体功能的恢复,减轻疼痛感。
【关键词】 骨质疏松; 腰椎压缩性骨折; 经皮椎体后凸成形术; 腰背肌功能锻炼 doi:10.14033/ki.cfmr.2019.15.024文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)15-0054-02 随着我国社会经济不断发展和人民生活水平不断提高,我国人口老龄化趋势亦更加明显。
据中国人口和就业统计年鉴公布的结果显示,截至2014年,我国65岁以上的老龄人口占总人口的10.1%,并且指出今后老龄人口仍然以每年800万的速度在增加。
骨质疏松症是一种老年人易患疾病,其将成为我国社会所要面临的重要公共健康问题[1]。
骨质疏松症可以引发腰椎压缩性骨折,患者出现疼痛感,腰部功能障碍,生活不能自理,生活质量明显下降,并且增加了病残率和死亡率,给家庭、社会带来沉重的经济负担[2]。
Vol:10.3969/j.imt.206-4939202911423唑来膦酸用于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术后疗效观察*杜鑫冲,王军,王燕波,杨新明,林琳(河北北方学院附属第一医院骨外科,河北张家口077400)摘要:目的探讨唑来膦酸用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后辅助治疗的疗效。
方法选取医院2015年7月至2015年7月收治的OVCF行PKP患者12例,按随机信封法分为治疗组和对照组,各55例。
对照组患者术后予碳酸钙D;片和骨化三醇软胶囊治疗,治疗组患者术后第3天加用唑来膦酸静脉滴注,均随访1年。
结果术后1,6,12个月,治疗组患者的血清骨碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原C端肽(CTX-1)水平均显著低于术前及对照组同时间点(P<0.05),椎体骨密度显著高于对照组(P<0.05);两组患者的伤椎椎体高度比均较术前显著升高,Cobb角均较术前显著下降(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05);两组患者的视觉模拟评分(VAS)、OswestL功能障碍指数(ODI)均较术前显著降低(P<0.05),且治疗组术后6个月和9个月均显著低于对照组(P<0.05)。
术后1年内,治疗组和对照组骨水泥渗漏发生率相当((1.86%比9.95%,P>0.05);治疗组再次骨折发生率为3.39%,显著低于对照组的345%(P<0.05)。
结论唑来膦酸用于OVCF行PKP后辅助治疗疗效较好,可有效调节患者的骨代谢,增加骨密度,利于伤椎恢复,改善疼痛,减轻功能障碍,降低再次骨折发生率。
关键词:骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;唑来膦酸;骨代谢;疗效中图分类号:R969.4;R977文献标志码:A文章编号:1006-4931(2221)11-0077-04 Efficacy of Zoledronic Acin in the Treatment of Patientc with Osterporatic VertebralCompression Fractures After Percutanerus KyphoplcstyDU Xincaoug,WANG Juu,WANG Yanbu,Y4NG Xinming,LIN Lin(D61(101116x0U Oriaopedice ani huroero,Thr First Am Hospital aU Hnn Nouh UnivenPa,Zhangjiakou,HU c I,China475004) Abstract:Objective To investpate the e/icacg of zolePronic acit2the abjuvant treatment of patients with osteoporotic veTePral compression fractures S OVCF,after herentaneons kyphopPsty(PKP).Methods A total of113patients with OVCF uttergenl PKP abmitteP to our hospital from July203to July2019were selecteP ant ViviteP into the treatment gLnp ant the control froup by the ranhom euvelopo methoh,55cases2each gLnp.The patients2the control gLnp were treated with Calcium Carbonate D;Tablets ant CneonhenoeSoehCnpsueesneheeheeopeenhnot,ntV heepnhnethsntheeheenhmethgeoupweeeheenheV wnhezoeeVeotnononV bxntheneetousVenp on the thirb tay after the operation.Both frotps were followeP up for one year.Resolts One month,six months ant twelve months after the operation, the levels of serum bone altahno phosphatase(BALP)ant typo I collayen C-terminal peptPe(CTX-1)2treatment gronp were signiOcantly lower than those before the operation ant those2control gLnp at the same time point V P<0.05,,ant the bone mineral Veusity of veTePral boty2the treatment froup was signiOcantly higher than that2the cohrol gLnp(P<045).The eeehebeneboVxeengehenhnooent.ueeVeeehebenent heehwogeoupewneengtnenonthexengeeehent henhbeeoeeheeopeenhnot,weneeheeCobb angle was signiOcantly lower than that before the operation(P<0.05),5nh those2treatment gLnp were signiOcantly bettor than those2the control gLnp(P<045).The Visual Analopue Scam(VAS)score ant Osuestg Dysfunction Inhex(ODI)2the two gronps were signiOcantly Pwer than those before the operation(P<0.05,,while those2the treatment gLnp were signiOcantly Pwer than those2the control gLnp at six ant twelve months after the operation(P<0.05).Within one year after the operation,the Pcitence of bone cement leaPayo2the treatment gLnp was similar to that2the control gronu((986%e0645%,P>0.05,,ant the2-ciPenco of l-fracture2the treatment gronp was 3.4%,-w hich was signiTcantly lower than 2.25%2the control gLnp(P<0.05). Conclusion ZolePronic acit2effective2the abjuvant treatment of patients with OVCF after PKP,which can e/echvep regulate the bone m o t abobsm,increase the bone mineral961:2,781X10the Lceveg of injured eTebrao, i m prov e pain, retev e Vysfutction,5n t Lpuce 2e incite n ce of l-fracture.Key word::osteoporotic vertebral compression fractures;perchtapeons kyphopPWy;zhetLhic acit;bone metabolism;o(Ocacg骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)好发于中老年群体,经皮椎体后凸成形术(PKP)可有效恢复伤椎高度、稳定椎体,具有创伤小、并发症少等优势,在OVCF治疗中占有重要地位^oPKP术不能从根源上解决骨质疏松问题,随着病程进展,非手术椎体继发骨折时有发生,不利于远期预后^oPKP术后常规应用钙剂、骨化三醇来基金项目:河北省医学科学研究课题[20200533;。
-经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究发表时间:2020-12-23T14:39:59.597Z 来源:《中国医学人文》2020年9月9期作者:刘家林邢建新通讯作者李大鹏李国建王贵兴朱家伟[导读] 探讨老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的保守治疗和经皮椎体成形术治疗的疗效。
刘家林邢建新通讯作者李大鹏李国建王贵兴朱家伟(南京市雨花医院;江苏南京210000)【摘要】目的:探讨老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的保守治疗和经皮椎体成形术治疗的疗效。
方法:选择 2019 年 1 月至2019 年 1 2 月接诊的 20 例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。
将患者随机分为观察组和对照组,每 10 例为一组,对照组给予保守治疗方案,观察组给予经皮椎体成形术治疗方案,对两组患者的实际治疗效果进行比较分析。
结果:观察组患者的椎体前缘丢失高度(5.56±1.55)L/mm、Cob b 角(7.05±0.46)°、活动功能评分(0.33±0.08)分和 VAS 评分(1.22±0.28)分均优于对照组(8.52±1.25)L/mm、(10.33±1.28)°(0.82±0.04)分、(2.89±0.66)分,(P<0.05)具有统计学意义;观察组患者的 BGP(7.75±0.73)μg/L、BALP(61.56±6.64)U/L、TR ACP5b(2.54±0.50)ng/L、CTXI(142.65±25.55)ng/L 优于对照组(5.06±0.53)μg/L、(46.59±6.71)U/L、(4.69±0.25)ng/L、(221. 35±53.69)ng/L,(P<0.05)具有统计学意义。
结论:经皮椎体成形术治疗的老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著,能将患者的疼痛感,迅速缓解,减少长期卧床时间,改善患者的骨代谢指标,提高生活质量,减少脊柱后凸畸形的发生,值得推广使用。
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,其主要特征是骨量减少和骨组织微结构破坏,导致骨的脆性增加,易发生骨折。
其中,椎体压缩骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。
传统的治疗方法多为保守治疗或开放手术,但存在恢复慢、并发症多等不足。
近年来,单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)作为一种微创手术技术,在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在观察单双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。
二、方法1. 研究对象选取我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数表法分为单侧穿刺PKP组和双侧穿刺PKP组。
纳入标准为:年龄≥50岁,经影像学检查确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折。
排除标准为:合并脊柱畸形、肿瘤、感染等脊柱疾病患者。
2. 手术方法(1)单侧穿刺PKP:在C型臂X光机引导下,对患侧进行单侧穿刺,注入骨水泥,恢复椎体高度。
(2)双侧穿刺PKP:在C型臂X光机引导下,对患椎双侧进行穿刺,同样注入骨水泥,以恢复椎体高度。
3. 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、椎体高度恢复情况、骨水泥渗漏情况及并发症发生率等指标。
三、结果1. 手术相关指标比较双侧穿刺PKP组手术时间较单侧穿刺PKP组略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。
双侧穿刺PKP组术中出血量较单侧穿刺PKP组少,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者在术后疼痛程度、椎体高度恢复情况方面均有所改善,且双侧穿刺PKP组效果更佳。
2. 骨水泥渗漏及并发症情况两组患者均未出现严重骨水泥渗漏及重大并发症。
单侧穿刺PKP组有2例患者出现轻微皮下渗漏,双侧穿刺PKP组无此情况。
总体并发症发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05)。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,具有微创、恢复快、并发症少等优点。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析苏其昌;张汉庆;王晓慧【摘要】目的应用Meta分析方法评价经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效差异.方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Standards Database),检索日期至2017年5月,搜集关于经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验.严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,统计软件采用RevMan5.3.结果共纳入6篇随机对照试验文献,共475例患者,PKP组233例,保守组242例.根据改良后的Jadad评分标准,有4篇为高质量文献,2篇为低质量文献,偏倚风险评估为中等.Meta分析显示,PKP组治疗后1周、1个月、3个月VAS 疼痛评分低于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月、12个月VAS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3 d、3个月ODI功能障碍评分PKP 组均少于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术后早期比保守治疗更能有效缓解疼痛,远期无明显差异,且前者治疗后可获得更好的功能恢复,建议临床推广应用.【期刊名称】《江汉大学学报(自然科学版)》【年(卷),期】2018(046)001【总页数】6页(P77-82)【关键词】骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮球囊扩张椎体后凸成形术;保守治疗;Meta分析【作者】苏其昌;张汉庆;王晓慧【作者单位】江汉大学,湖北武汉 430056;武汉市中医医院,湖北武汉430014;武汉市第五医院,湖北武汉 430050【正文语种】中文【中图分类】R683.2骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)好发于中老年患者,女性多于男性,其治疗方式多样,主要有椎弓根螺钉系统技术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutane⁃ous kyphoplasty,PKP)、保守治疗等。
PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果发布时间:2022-03-11T03:46:17.513Z 来源:《中国医学人文》2021年31期作者:梅明江[导读] 目的:观察PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果。
梅明江四川省泸州市龙马潭区中医院四川泸州 646000【摘要】目的:观察PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果。
方法:从泸州龙马潭区中医院2020年1月至2021年5月期间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者中随机抽取70例作为研究对象,根据随机数字表法分为PKP组(n=335)和PVP组(n=35),PKP组患者实施经皮椎体后凸成形术治疗,PVP组患者实施经皮椎体成形术治疗,对比两组的各项指标变化。
结果:PKP组患者骨水泥注射量高于PVP组,椎体高度和V AS评分均低于PVP组,统计学分析对比有意义(P<0.05);PKP组患者骨水泥渗漏率为2.86%,明显低于PVP组的20%,统计学分析对比有意义(P<0.05)。
结论:经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的临床效果优于经皮椎体成形术,临床中可首选及推广经皮椎体后凸成形术。
【关键词】经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;骨质疏松脊柱压缩性骨折骨质疏松脊柱压缩性骨折为骨科临床常见病症,以骨组织量减少、骨骼疼痛剧烈、骨折为主要表现[1],对患者身体健康和生活质量均带来严重负面影响,是现阶段临床关注的重点病症之一。
本文针对经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果进行分析探究,详细报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料从泸州龙马潭区中医院2020年1月至2021年5月期间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者中随机抽取70例作为研究对象,根据随机数字表法分为PKP组(n=335)和PVP组(n=35),全部患者均经临床诊断并确诊为骨质疏松脊柱压缩性骨折症,患者无合并其它重要脏器疾病或全身性慢性疾病,且在已签署知情同意书后实施。
经皮椎体后凸成形术及保守治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效对比分析
发表时间:2016-12-29T14:14:33.327Z 来源:《航空军医》2016年第24期作者:姚波[导读] 为有效治疗陈旧性骨质疏松造成的椎体压缩性骨折,临床探究经皮椎体后凸成形术、保守治疗疾病治疗效果。
湖南旺旺医院骨科湖南长沙 410016 【摘要】目的为有效治疗陈旧性骨质疏松造成的椎体压缩性骨折,临床探究经皮椎体后凸成形术、保守治疗疾病治疗效果。
方法选取我院2014.2~2015.4期间96例经诊断为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折患者,按双盲法分为两组包括对照组、治疗组,每组48例。
对照组采用保守治疗,治疗组施行椎体后凸成形术,对比两组治疗方式临床患者椎体高度恢复、疼痛感情况,一年随访调查患者生活质量情
况。
结果一年后随访治疗组较对照组患者生活质量高,P<0.05;治疗前两组疼痛感、椎体高度比较差别无意义,P>0.05,治疗后治疗组患者疼痛感、椎体高度恢复情况明显优于对照组,P<0.05。
结论临床对陈旧性骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者治疗时,可选择经皮椎体后凸成形术治疗,此治疗方式不仅能有效恢复受损椎体高度恢复、且缓解患者疼痛、改善日常生活质量。
【关键词】疗效;骨折;骨质疏松;保守;经皮椎体后凸成形术
人体骨细胞数量、活性会随体内激素水平浓度变化而变化,当机体中破骨细胞活性、数量增多后,成骨细胞会减少,致使骨形成减少,从而骨吸收大于新骨形成,最终发展为骨质疏松。
骨质疏松易导致椎体压缩性骨折,此病多发于老年人群,患者临床多表现为剧烈疼痛,使患者正常活动严重受限、生活质量严重下降,由其对于年纪较大患者多发展为陈旧性疾病,临床在治疗时考虑对患者手术耐受性以及患者体质情况,多采用保守治疗,以药物缓解患者疼痛[1]。
本次我院临床探究使用经皮椎体后凸成形术治疗疾病,患者症状改善情况,发现治疗后患者疼痛感明显降低,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014.2~2015.4期间96例经诊断为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折患者,按双盲法分为两组包括对照组、治疗组,每组48例。
对照组女性27例,男性21例,患病时间7~16年,平均患病时间(10.6±2.7)年,年龄52~74岁,平均年龄(64.5±5.3)岁;治疗组女性28例,男性20例,患病时间8~16年,平均患病时间(10.9±2.6)年,年龄53~73岁,平均年龄(64.7±5.0)岁。
经检查符合陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折临床诊断标准[2],无相关精神病史可积极配合医生治疗有良好依从性,排除经检查有神经受损、肝肾功能不全者,经检查患者受损椎体为T??????4?~L?5?段,签署知情同意书并经医院伦理委员会批准,两组病患一般临床资料差别无意义,P>
0.05,可进行比较。
1.2方法
所有患者均给以抗骨质疏松治疗并对患者骨密度、影像学进行检查,对照组每日2次服用布洛芬缓释胶囊(批准文号:国药准字H31022720 产品规格:0.3g),每次0.3g,此药由上海信谊天平药业有限公司生产,同时静脉注射注射用唑来膦酸(批准文号:国药准字H20064298 产品规格:4mg),将20mg本品溶于500ml生理盐水中静脉滴注,此药由江苏奥赛康药业股份有限公司生产。
治疗组在检查后确定受损椎体部位,取俯卧位局部麻醉,在C臂机辅助下施行单侧穿刺并置入导针、套管,并经套管将椎体钻缓慢钻入,建立中空工作通道并在受损椎体骨内置入球囊,后向球囊中注入造影剂,扩张球囊使其在病椎中形成潜在腔隙,在腔隙中注入骨水泥,待水泥固化后拔除椎杆。
1.3疗效评价
对比两组治疗方式临床患者椎体高度恢复、疼痛感情况,一年随访调查患者生活质量情况,疼痛程度评测采用视觉模拟评分法(VAS),疼痛程度用直尺量出疼痛强度数值表示,且数字越大疼痛感却强;采用生活质量评分表(SF-36)表:对患者精神健康、活力、情感职能、生理功能等36项情况进行评分,分数越高表明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用x2检验,α=0.05为有差异性标准。
2结果
2.1术后两组生活质量评分比较一年后随访治疗组较对照组患者生活质量高,P<0.05,表1。
2.2治疗前后两组症状治疗效果比较治疗前两组疼痛感、椎体高度比较差别无意义,P>0.05,治疗后治疗组患者疼痛感、椎体高度恢复情况明显优于对照组,P<0.05,见表2。
3讨论
老年人由于年纪老迈骨密度降低,新骨形成减少易出现骨质疏松,当其在打喷嚏、用力咳嗽、快速坐位站起、跌倒、提举重物等时候易出现骨折,同时由于是非外伤性所致损伤,患者感到疼痛却易忽略骨折可能性,造成疾病无法得到及时治疗,从而发展为陈旧性疾病[3]。
疾病在治疗时考虑对患者年纪较大、体质较弱、手术耐受性较低,多选择药物进行保守治疗,但患者椎体无法得到有效恢复、疼痛感改善效果不理想,近些年微创手术在临床应用范围不断增加,有学者提出使用经皮椎体后凸成形术治疗骨折患者,能有效改善患者症状[4]。
经皮椎体后凸成形术通过在椎体与皮肤间建立中空通道,放入球囊并使球囊扩张促使患者损伤椎体恢复原来解剖形态,重建压缩椎体高度、矫正畸形椎体,同时注入骨水泥不仅使患者椎体稳定性增加、促进椎体支撑能力恢复,且能有效降低患者疼痛感[5]。
本次我院临床对保守治疗以及经皮椎体后凸成形术治疗,患者症状改善情况进行观察,发现治疗前两组疼痛感、椎体高度比较差别无意义,P>0.05,治疗后两组症状均有改善,且治疗组患者疼痛感、椎体高度恢复情况明显优于对照组,P<0.05。
同时我们对患者进行一年随访对患者生活质量进行评估,治疗组较对照组患者生活质量高,P<0.05,结果表明采用经皮椎体后凸成形术治疗,较保守治疗患者疼痛感明显减轻,日常生活质量明显改善、受损椎体高度恢复。
综上所述,临床对陈旧性骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者治疗时,可选择经皮椎体后凸成形术治疗,此治疗方式不仅能有效恢复受损椎体高度恢复、且缓解患者疼痛、改善日常生活质量,可临床推广应用。
参考文献:
[1]王海滨,朱六龙,何齐芳等.椎体后凸成形术治疗老年陈旧性椎体压缩性骨折的近期疗效分析[J].医学研究杂志,2012,41(9):152-155.
[2]方明,陆建猛,俞武良等.椎体后凸成形术治疗伴裂隙征陈旧性椎体骨质疏松性骨折的疗效[J].中华老年医学杂志,2014,33(2):175-178.
[3]徐治平,郑昌坤,勘武生等.经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的对比研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(12):1258-1260.
[4]徐耀宁,郑秋坚,尹东等.经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效研究[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(9):770-775.
[5]朱耀辉,崔快.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中医正骨,2013,25(6):40-41.。