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一例淋巴瘤患者的护理查房 ppt课件

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淋巴瘤查房PPT课件

淋巴瘤查房PPT课件
手卫生，坚持六步洗手法。 5，认真检测生命体征，必要时遵医嘱行物理降温或药物降
温。
2019/10/29
Page 17
潜在并发症：血栓
1，指导进食低盐低脂低糖高蛋白高维生素饮食，多饮水， 保持大便通畅。
2，指导患者在病情允许的情况下适当下床活动，避免久站 久坐，注意患肢保暖，防止外伤。
3，认真倾听患者的诉说，了解患者的需要，尽可能向患者 讲解DVT发生、治疗措施、预后，使患者对DVT的治疗过 程有所了解，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
2，建议患者尽量避免食用生硬带刺的食物，并且饭后温水 漱口，防止口腔黏膜损伤。
3，指导患者卧床休息，如外出检查，散步等尽量要有医护 人员陪同搀扶，防止摔伤。
4，浴室厕所等尽量使用防滑垫，并指导患者家属陪同，同 时告知患者穿防滑鞋，防止跌倒损伤。
5，认真观察病情，并教会患者学会自我病情的监测，如发 现身体皮肤有出血点瘀斑等应告知医护人员及时正确的处 理。
体温过高：与淋巴瘤持续发热有关。 活动无耐力：与淋巴瘤发热、化疗或放疗有关。 有损伤的危险：出血，与血小板低下有关。 潜在并发症：血栓。与恶性肿瘤导致血液凝血因子活性增
高有关。
2019/10/29
Page 12
营养失调：低于机体需要量
1,向病人讲解进食的重要性，鼓励病人自主进食。 2,病情允许的情况下指导病人家属提供营养均衡全面的高蛋
体重减轻约10 余斤。目前精神尚可，食欲可，睡眠一般，大小便正常。
2019/10/29
Page 4
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否 认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、 输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随社会。

淋巴瘤病人的护理查房ppt课件

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七、治疗要点



以化疗为主，化疗与放疗相结合的综合治疗， 是目前淋巴瘤治疗的基本策略。 1 化学治疗 多采用联合化疗争取首次治疗获得 缓解，有利于病人长期存活 2 放射治疗 有扩大及全身淋巴结照射两种 3 生物治疗 干扰素、单克隆抗体 4造血干细胞移植
方案 HD MOPP ABVD
药物 氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松 阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮 咪胺 环磷酰胺、长春新碱、泼尼松 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼 松 依托泊苷、甲泼尼松、阿糖胞苷、顺铂
五、实验室检查

1、外周血象 HD的血象变化较早，常有轻中度贫 血，少数有白细胞计数轻度或明显增加，中性粒细 胞增多，约20%的病人有嗜酸性粒细胞升高。骨髓 浸润广泛或有脾功能亢进可有全血细胞下降。


2、骨髓象 多为非特异性的，若能找到里-斯细胞则 有助于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对 火相对增多。 3、其他检查 淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依据。 胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。
2)
恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见的早期毒性反应。 恶心、呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺 激作用外, 主要是是药物间接或者直接刺激大脑的呕吐 中枢。目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激 素、胃复安等。如果化疗过程中病人食欲很差,应该适 当补充营养,可以进行静脉补液,同时应用保护肝脏、肾 脏的药物。

４、酒精疼痛 约17%--20%的病人在饮酒后20min 后病变部位发生疼痛，即称为“酒精性疼痛”，是 本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈，且以女 性多见，该症状早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。
5、组织器官受累 NHL远处扩散及结外侵犯较HD 多见。感受累可引起肝大及肝区疼痛，少数可发生 黄疸。胃肠道受累可引起食欲减退，腹痛，腹泻， 肿块，肠梗阻及出血。肾损害表现为肾肿大，高血 压，肾功能不全及肾病综合征。此外，中枢神经， 脊髓及骨髓也可受累。

淋巴瘤患者护理查房PPT课件

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THANKS
感谢观看
出血
避免剧烈运动和碰撞，定期检查凝血功能。教育 患者及家属识别出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出 血等，并及时就医。
静脉血栓
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。对于高 危患者，可考虑使用弹力袜或药物预防。
并发症发生时紧急处理流程培训
感染
出现发热、咳嗽等症状时，立即就医。医生会根据感染类 型给予抗生素等药物治疗。同时，密切观察患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
情变化和康复情况，调整治疗方案。
02 03
心理支持
淋巴瘤患者在康复期间可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护 人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗 。
生活调整
淋巴瘤患者康复期间应注意饮食卫生，保持营养均衡。同时，根据身体 状况适当进行锻炼，增强免疫力。避免过度劳累，保证充足的睡眠时间 。
02
护理问题分析与护理措施制定
现存护理问题梳理
01
02
03
04
疼痛管理
患者可能出现疼痛，需进行有 效评估和处理。
感染防控
淋巴瘤患者免疫力降低，易感 染，需加强感染防控。
心理支持
患者可能面临心理压力，需给 予心理支持和疏导。
营养支持
治疗期间患者可能出现营养不 良，需提供合理的营养支持。
护理目标设定与优先级排序
01
通过专业心理评估工具，了解患者焦虑、抑郁等心理状态及需
求。
制定个性化支持策略
02
根据患者心理需求，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导
、认知行为疗法等。
定期评估与调整
03
持续跟踪患者心理状态变化，适时调整心理支持策略，确保其
有效性。

淋巴瘤护理查房ppt课件

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• 出院后患者在家复查血常规示白细胞下降, 予升白细胞治疗,患者为求进一步诊治，遂 来我院，患者自起病以来，精神、食欲可， 睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。
• T 36.5℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 108/72mmHg。NRS 0分,KPS 80分
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
• 肝功能示：谷丙转氨酶 45 U/L ↑，胆汁酸 10.8 umol/L ↑， 腺苷脱氨酶 25.0 U/L ↑，谷氨酰转肽酶 329 U/L ↑，前白 蛋白 189.4 mg/L ↓示肝功能轻度受损，予护肝治疗，肾功 能示：尿酸 373 umol/L ↑示高血尿酸血症，嘱患者低嘌呤 饮食，血脂示：甘油三脂 3.78 mmol/L ↑，载脂蛋白A 1.80 g/L ↑，脂蛋白a 766 mg/L ↑示高脂血症，嘱患者低脂 饮食，心肌酶示：CK同工酶MB 27 U/L ↑，乳酸脱氢酶 304 U/L ↑，缺血修饰蛋白 62.2 IU/ml ↓。血沉 63 mm/h ↑。 大便常规示：白细胞 44.00 /ul ↑患者无泌尿系感染征象， 必要时复查。继观。即环磷酰胺 1200mg d1,长春新碱 2mg d1,吡柔比星 80mg d1,泼尼松 100mg d1-5)及抑酸 护胃，止呕，护肝等治疗。

淋巴瘤护理查房 PPT课件

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#
临床表现
• 1 .淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无 痛性、进行性肿大
• 2.进行性肿大的淋巴结可能对周围的组织器官 造成影响或压迫，并引起相应的症状。
• 3. 淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表 现为相应器官的受侵、破坏、压迫或梗阻。
• 4.约半数患者还可能出现发热、盗汗、乏力、 消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙痒、贫血等全身症 状。
• 患者,叶建红,女性,31岁,住院号：385899，患 者确诊HL4月余，返院治疗，。 PE:T37℃,P80次/分，R19次/分， BP110/60mmhg。患儿神智清，精神可,皮肤 粘膜无瘀点瘀斑，全身未及明显肿大淋巴结， 双下肢无水肿。入院后予一级护理,软食，ECHOP方案化疗，并予止吐、碱化尿液及对症 支持治疗。现患者一般情况可，胃纳夜眠一般， 大小便无殊。无药物食物过敏史。
#
• 1.病毒感染 • 2.免疫缺陷 • 3.化学因素
病因
#
分期
• Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的 结外器官部位（ⅠE）。
• Ⅱ期：在横膈的一侧，侵及两个或更多的淋巴结区 （Ⅱ），或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅡE）。
• Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在两侧（Ⅲ）或外加一个结 外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或二者皆有 （ⅢES）。
动。 6. 正确输注血制品，输注过程中密切观察患者生
命体征。
#
护理措施
6、宣教疾病相关知识。 7、做好心理护理。
#
重点分析内容：
• 淋巴瘤化疗护理 • 1. 保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病
房患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。 • 2．患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，
有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 • 3．口腔护理每日2次作口腔护理，经常用漱口

淋巴瘤患者护理查房PPT课件

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告医生
定期检查血常 规、肝肾功能
等指标
避免药物相互 作用，注意药
物配伍禁忌
保持药物使用记 录，以便医生调
整治疗方案
饮食指导
2
食物选择：瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶、豆制品、 新鲜蔬菜和水果
4
饮食规律，少食多餐， 避免暴饮暴食
饮食原则：高蛋白、 高热量、高维生素
1
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
3
适量饮水，保持水分 平衡
理服务的评价和期望
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
5
并发症预防
01
感染预防：保持个人卫生，避免感染
02
出血预防：避免剧烈运动，防止外伤
03
神经损伤预防：注意保护神经，避免压迫
04
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激
05 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持
4
淋巴瘤患者护理案例分析
典型案例
病情描述：淋巴 瘤类型、分期、
症状等
护理效果：症状 缓解、生活质量
提高等
01
02
03
04
05
患者基本信息： 性别、年龄、职
业等
护理措施：治疗 方案、药物使用、
生活护理等
护理建议：针对 不同病情和患者 特点的护理建议
护理措施
1. 心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
2. 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
3. 症状护理：针对患者的症状进行 对症护理，如疼痛、发热等
症状护理
01
发热护理：监测体温，及时 采取物理降温或药物降温措 施
03
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染，观察皮肤变化
05

淋巴瘤患者的护理查房PPT

淋巴瘤患者的护理查房PPT

加强患者健康教育
制定个性化的健康教育 计划，采用多种形式进 行宣教，提高患者知晓 率。
优化疼痛管理流程
建立疼痛管理团队，完 善疼痛评估、治疗、护 理等环节，提高疼痛控 制效果。
持续改进目标设定
Hale Waihona Puke 1 2提高护理质量通过持续改进护理措施和流程，提高护理质量和 患者满意度。
降低并发症发生率
加强并发症的预防和护理工作，降低并发症发生 率。
活动量适度安排及康复训练
活动量适度
根据患者病情和身体状况，合理安排活动量，避免过度劳累 和剧烈运动。
康复训练
针对患者可能出现的功能障碍，如肢体活动不便、言语不清 等，制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复功能。同时， 鼓励患者进行适当的自我锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
04
并发症预防与处理策略 部署
关注患者情绪变化
密切观察患者情绪波动，及时给予安慰和支持，帮助患者建立积极 心态。
家属沟通技巧培训分享
开展家属沟通技巧培训
组织专业医护人员向家属传授有效的沟通技巧，提高家属与患者 的沟通质量。
分享成功案例与经验
邀请经验丰富的医护人员或康复患者家属分享成功沟通案例和经验 ，增强家属信心。
建立家属互助平台
心理护理
关注患者心理变化，给予心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
05
心理护理与健康教育工 作推进
心理状况评估及干预策略
定期进行心理状况评估
通过专业心理评估工具，了解患者的情绪状态、心理需求及应对 方式。
制定个性化干预策略
根据评估结果，为患者提供针对性的心理疏导、认知行为疗法等干 预措施。
01
既往病史、家族病史、过敏史等

淋巴瘤护理查房(共65张PPT)

淋巴瘤护理查房(共65张PPT)
5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用手挠 抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染。
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，避免尿 管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性及防
范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管
4、如尿管脱出，及时通知医务人员
B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（D知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者知
识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
4.邻近器官压迫（如压迫食道，引起吞咽困难）
5.骨骼表现(局部疼痛、病理性骨折）
6. 泌尿及神经其系次统受累也较常见（尿储留、截瘫）
（一）血象
（二）骨髓象 （三）其它化验
ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，最大
淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右侧腋下可触

淋巴瘤护理查房及基础知识PPT课件

淋巴瘤护理查房及基础知识PPT课件

201501-21
遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。
7
辅助检查
实验室检查
项目 白细胞计数 血小板计数 γ-谷氨酰基转移酶 其余指标均在正常范围
8
结果
3.14 ×109/L 96.0× 109/ L 60 U/L
正常值
（3.5~10）×109/L （100~300）×109/L 0~50 U/L
体格检查：
9
治疗：纵膈病灶放疗
抗感染
升白 细胞
营养 支持
营养神经
左氧氟沙 星静脉输 注
白介素-11 升血小板 口服芪胶升 白胶囊升白 细胞治疗
康艾益气扶 正、复合辅 酶营养心肌 ，胸腺五肽 增强免疫力 等对症治疗
口服复合维 生素B
10
二、床旁查体
1、生命体征的监测 2、肌力评估
11
四、护理问题
1.焦虑：与担心病情预后有关 2.知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有 关 3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关 5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关 7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关

12
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助 2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感 3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
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P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患 者知识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况

淋巴瘤护理查房ppt课件

淋巴瘤护理查房ppt课件
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性 及防范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
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19
淋巴瘤相关知识
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20
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
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21
淋巴瘤
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P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助
2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感
3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
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P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患
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P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关
1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减 少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激
2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所 用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻 柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；
3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、 乙醇、油膏、胶布等
快速诊断
• 也可行淋巴结穿刺细胞学诊断，但意义远不如整个 淋巴结活检，有时还会贻误诊断。
• 结合免疫组化，可以帮助确定病理类型。
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47
六、诊 断
淋巴瘤的诊断步骤分两步：
第一步：确立淋巴瘤的诊断和类型（分型） 第二步：明确病变累及的部位及范围（分期）

淋巴瘤护理查房67页PPT

淋巴瘤护理查房67页PPT
淋巴瘤护理查房
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

淋巴瘤的教学查房PPT课件

淋巴瘤的教学查房PPT课件
目标:三天后患者不适感较前好转。 大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。
1》一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定24小时。 霍奇金病： 常用方案MOPP方案（氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松）MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解 。 皮肤:红,肿,渗出物,水泡等. 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低
查房的目的
❖ 综合典型病例，学习并掌握淋巴瘤的
疾病相关知识。
❖ 熟悉并掌握化疗的相关知识，注意事 项
❖ 掌握PICC相关护理知识
复习与巩固
❖ 1.淋巴瘤的定义和分类 ❖ 2.何为化疗？ ❖ 化疗药物的分类 ❖ 3.化疗药物常见的毒性反应 ❖ 4.化疗药物常见的红药水有哪些？ ❖ 5.何为PICC？ ❖ 封管时用多少毫升的注射器和多少的浓度的水？
❖ 2：非霍奇金淋巴瘤（NHL）国内多见 2潜正41潜把观目舒目1如7舒过其(棉5四掌1不消患评8凝有12110gu》》、 经 、 、00)在确在注察标适标果适敏静质．握管毒者价血些/Sm11L物在 在 高常饮严22m并 更 并 射 有 :的 :必 的 史 脉 贴 植 P什 过 三 ： 酶 化--三三理室 室 危观食防00IoC发换发器无改要改：注膜物么程天患原疗55天天u病温 温 人察：病C--|症外症的红变，变否射/来原要内者时药221L后后透相因10中 中 群P食0毒接—针肿—可—认排源因严了了间物～I2患患明11关(C稳 稳 欲侵辐566物头、以食出的取格解解（可与与与1C者者贴1护-;:定 定 可袭3300射5输品插分在物较抗下无化引淋患患PP秒不不膜500理0(， ， ，IT)(如C液换入泌穿，慢肿肝菌疗起巴者者-g接适适的）4知溶 溶 喜/C具2L的药肝物刺药，瘤素操药不瘤腰腰种感感拆1识导0于于好3备速视素、点物所药帽作物同本部部u疫较较除管.水 水 米m遗度频帽渗处过以及后的程身酸酸苗前前方的m， ， 面传，，漏涂敏每其相度.化痛痛(o好好法相如但 但 食u因若用少衍关的4疗有有转转不|关肝溶 溶 品小L素发脉量生知脱后关关。。同注炎解 解 。时或现冲的物识发免.意疫度 度给年流方消类，疫事苗不 不药老速式炎化一力项等大 大一体明冲软疗般低)。 。次、弱显入膏药只下。促者降生物说有进，低理的脱关睡应应盐注头眠酌及水意发、情时事，勤吃查项有上一明时运些原其动抗因他场恶并毛)性妥发淋善也巴处可瘤理受食。影和响含，碱这量是高化的疗碱药性物食损品伤。毛囊的结果。
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(1)全身症状：发热、消瘦、盗汗等全身症状多 见于晚期，全身瘙痒很少见。
(2)淋巴结肿大：无痛性的颈部或锁骨上淋巴结 进行性肿大为首见表现者较 HL少，一般以高 热或各系统症状发病。
一例淋巴瘤患者的护理查 房
(3)淋巴结外受累：NHL累及胃肠道部位以小肠为 多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少 受累，临床表现有腹痛、腹泻和腹部肿块。
一例淋巴瘤患者的护理查 房
操作过程中护理人员要有高度的责任心，熟练的 操作技术，严格遵守操作规程，正确调控速度。
3)严密观察过敏反应：过敏反应一般在输药后30 分钟～2小时内发生。可遵医嘱常规在使用美罗华 前30分钟肌内注射盐酸异丙嗪12.5mg，在输注过 程中．每15分钟巡视1次，严格按输注要求控制 输液速度，注意病情变化，发现异常及时处理 。
一例淋巴瘤病人的护理
2017-10-19
目
1 淋巴瘤相关知识
2 美罗华的相关知识
录
3 病例介绍
4 护理问题
5 护理措施
6 护理评价
一例淋巴瘤患者的护理查房
一、概 述
淋巴瘤(1ymphoma)是起源于淋巴结和淋巴组 织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答 过程中淋巴细胞增殖分化产牛的某种免疫细胞恶 变有关，以无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿 块为其特征性临床表现，并可有相应器官压迫症 状。淋巴瘸可发生在身体的任何部位，其中淋巴 结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
一例淋巴瘤患者的护理查 房
患者李官志，男，63岁，住院号201737667. 因“确诊非霍奇金淋巴瘤近六月，腹胀一月”， 于2017年10月1日收住入院，入院后予协助完善 相关检查。
10月1日予生脉扶正治疗；
10月2日血常规示：白细胞2.15×109/L，遵医嘱 予重组人粒细胞刺激因子注射液、地榆升白片、 再造生血片等升白细胞治疗；
一例淋巴瘤患者的护理查 房
1)心理护理：美罗华+CHOP方案已成为弥漫大B 细胞淋巴瘤的一线方案：由于美罗华价格昂贵， 对美罗华的疗效存在不确定心理，对化疗可能出 现的不良反应也感到恐惧。护理人员应充分理解 病人的心理反应．用通俗易懂的语言进行心理疏 导．消除病人心理疑虑。
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4)注意心血管和呼吸系统症状的监测：美罗华可 引起心律失常、体位性低血压、支气管痉挛、呼吸 困难等，多柔比星对心血管系统也有影响，因此在 使用美罗华和多柔比星时应持续心电监护，建立特 护记录单。
5)发热及关节痛的护理：应用美罗华最初l～2小时 内容易出现发热、关节痛等，用药后应密切观察体 温变化+每30分钟测量1次，如有异常及时对症处理 和护理，以避免并发症的发生。
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10月3日予韦迪护胃、格拉司琼止吐、吉西他滨 、顺铂、地塞米松静脉化疗
10月10日主诉恶心、呕吐，遵医嘱予胃复安 10mg肌肉注射；
10月11日予吉西他滨继续化疗。 病程中患者食欲欠佳、睡眠4-5小时，二便正常。
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患者于4月4日行小肠肿瘤切除术，免疫分型 为弥漫性大B细胞型。4月、5月、6月、7月、8月 予环磷酰胺、吡柔比星、长春地辛、泼尼松化疗 六个疗程，一月前出现上腹胀、腹痛，CT示：腹 腔、腹膜后多发肿大淋巴结，周围脂肪间隙模糊 。9月予吉西他滨、顺铂、地塞米松化疗一个疗程 ，化疗后腹痛消失，腹胀减轻。
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(四)诊断 1. 血液和骨髓检查 2. 实验室检查 3. 影像学检查 4. 病理学检查 5. 淋巴细胞分化抗原检测 6. 基因重排
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(五)治疗
1化学治疗以化疗为主的化放疗结合的综合治疗 是淋巴瘤治疗的基本原则。
(1)霍奇金病：目前HL的一线化疗方案为ABVD ，疗程为6～8周期或大肿块病人，放疗 是非常重要的治疗手段。
1．霍奇金病霍奇金病多见于青少年，儿童少见 。
(1)全身症状：发热、盗汗和消瘦(6个月内体重减 轻10％以上)较多见，其次是皮肤瘙痒和乏力。
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(2)淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大最为常见，常 为无痛性的颈部或锁骨上淋 巴结进行性肿大( 占60％～80％)，其次为腋下淋巴结肿大。
(3)淋巴结外受累：淋巴结可侵犯各器官，引起 如肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破 坏、脊髓压迫症、肝肿大和肝痛、黄疽、脾肿大 等。
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2.非霍奇金淋巴瘤相对于HL而言，NHL随年龄 的增长而发病较多，男性较女性为多。NHL有远 处扩散和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯较HL多 见。除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。
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(2)非霍奇金淋巴瘤：侵袭性淋巴瘤不论分期均以 化疗为主，辅行局部放疗，作为化疗的补充。 CHOP方案每3周一疗程，如4个疗程不能缓解． 应该改变化疗方案。完全缓解后再巩固2个疗程， 但化疗不应该少于6个疗程。
2．其他治疗包括生物治疗、骨髓或造血干细胞移 植和手术治疗。
2)美罗华的储存、配置及使用方法：美罗华应存 放于2-8℃冰箱，遮光保存，先配现用，配置好的 液体可保存12小时或置于冰箱2-8℃中保存24小 时；配置美罗华时首先应抽尽瓶内药液，排尽注 射器内空气，并将深入液面以下，缓慢注入，轻 轻倒转输液袋将药液混合，严禁剧烈晃动，防止 药液气泡沫，降低药物的效价；再加入5%葡萄糖 液或0.9%氯化钠溶液中，配置成浓度为1g/L的药 液静脉滴注，并使用专用输液器。首次滴注的速 度为50mg/L,若病人无异常主诉，每30分钟增加 50mg/h，最大速度可达400mg/h。度。
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(一)病因 1. 病毒 2. 幽门螺杆菌 3. 免疫功能低下
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(二)病理分型 1. 霍奇金病 2. 非霍奇金淋巴瘤
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（三）临床表现
淋巴瘤细胞增生引起淋巴结肿大和压迫症状 ，侵犯器官组织引起各系统症状是霍奇金病和非 霍奇金淋巴瘤临床表现的共同之处，但两者病理 组织学变化不同也形成了各自的临床特点。