中西医结合治疗下肢慢性溃疡67例

夏
峰
陈乃 光
Ｃ ＨＥＮ Ｎａ． ｕ ｎ ｉｇ ａ ｇ
指 导 ：唐 汉钧
Ｓｐｒ ｓｒＴ Ｎ ￣ －ｎ ｕｅ ｌ ：Ａ ＧＨ ｊ ｖｏ ｕ
Ｘ Ａ Ｆｎ Ｉ ｅｇ
摘要 ：为探 讨 中西 医结合冶疗下肢慢性溃疡的 最佳 方案 ， ６ 对 ７例患者先根据 清疡 面渗 出液细
茼培养加 药敏试验 的提 示， 选择 敏感抗 生素局部 外敷 ； 复查剖 面无菌 生长后 ， 待 改用缸油 膏外敷 ，
下肢慢性 溃疡患者 ６ ． 中女性 ４ 倒 ， ７侧 其 １ 男性 ２ ６例 ； 年 龄３ ６～９ 岁 ， 均（２５ ５ 平 ６ ．５±１ ９ 岁 ； 程最短 ２月 ， ２ ８） 病 最长 ４ ０ 年 。其 中单纯外伤感染性溃疡者 ｌ 例 ， ９ 伴糖 尿病者 １ 例 ， １ 伴 缺铁性贫血者 ６例． 伴红 斑狼疮 者 ４例 ， 类风 湿性 关节 炎 伴 者 ３例 ， 伴丹毒后橡皮肿者 ２ ， 例 伴痛风者 ２ ， 肺癌 １ ， 例 伴 例 下肢静脉 曲张性溃疡者 １ ， ７例 外伤性高位截瘫者 ２例 。 ＝ 、治疗方法 所有患者均先做溃疡表面渗 出液细 菌培养加 药敏试验 ， 如培养提示有细菌 ， 则根据药敏 表选择 敏感或 中敏的抗生紊 （ 以软膏剂 、 溶液为主） 局部外 敷。治 疗 ２周后再 做溃疡表 面 渗出液细 菌培养加药 墩试验 ， 培养 提示仍有 细 菌生长 ， 如 则 再根据第 ２次 培养后 的蓟敏 表 ． 择适 当抗生 紊外 敷 ， 选 如此 重复 （ —３次） １ 直至培养后无细菌生长。
中圈分类号 ：Ｒ ２９ ３ １ ６ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文章蚺号 ：１ ７ １３ （ Ｙ） — ０ ０ ０ — ３４￣｛ ０ ０ ３ ２ ０ ２２ Ｏ一
慢性 下肢 溃疡 大 多发生在 小腿 下三分 之一胫 骨嵴 两旁 （ 臁部 ）踝部皮肤 和肌 肉之间 ． 发于长期从 事站立工作 者 ， 、 好
维普资讯
中 西 医结合 治疗 下肢 慢 溃 疡 ６ 性 ７例
Ｃ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅｔ ｒ Ｍ ｅ ｉ ｎ ｓｆ ｒＣｈ ｏ ｉ ｌ ｅ ｆ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｎ ｅ ｄｄ ｅ ｏ ｒ ｎ ｃＵ ｃ ｒ ｏ ｉ ７ Ｃａ ｅ ｎ６ ｓｓ
・
３ ・ ０
维普资讯
ｌ
致使药物不能直接作用疮 面 ， 以在淙有 薄 层红 油膏 的纱 布 可
四 、治疗 结 果
块（ 六层纱布 ，ｃ ３ｍ） ． 上适 量敏感抗生 素溶液 ， ３ｍ× ｃ 上 洒 以直
上海市普陀区中医医院
Ｇｅ ｒ Ｈ。 ｐｔ ｌ ｆ［ｒ ｔ ｉｔ ｃ ， ａ ｒ ｄ ｇ ｉ ｈａｏ Ｄ ｓｒ ｔ 母 丑ｏ ｉ ‘
楼
映
周 凌琴
王仁裕
ＷＡ ＧＲ ｎｙ Ｎ ｅ－ ｕ
Ｌ ［Ｙｎ Ｚ Ｏ ｊｇ帆 Ｏ １ ｉｇ Ｈ ＵＩｎ－
（ 海 上
２０ ６ ） ００２
一 一
、
般资料
当首次培养就无菌生长或治疗后复查无 菌时 ， 单用红油 膏外 敷 。对于创周皮肤瘙 痒 或伴有 红疹 、 屑者 ， 使用 外敷 药 脱 在 治疗时 ． 先在 刨 口四周皮 肤涂上复方 眯康唑 软膏或复方康 纳 乐霜 ． 局部 痒甚者可于膏体中加入不 大于 １３体 积的 无极膏 ／ 涂布于周围皮肤 （ 宜极 薄） 。 在对刨面治疗 的同 时． 叮嘱患 者尽 可能抬 高患肢 ． 以促 进血液 回流 ， 善局 部 血供 ． 轻下 肢肿 胀 ， 加服 中药 汤 改 减 并 剂： 如刨 面渗 出较多 ， 围皮 肤红肿 ， 肢肿胀较 明显 ， 周 下 且有 不同程度灼痛感 ， 辨证 属 湿热下 注者 ， 选用 三妙 丸台 革薜 渗
湿汤 ， 以清热利湿 、 营消肿 ； 和 如溃疡 后期 刨面 渗出较 少或减
少， 周围皮肤红肿消退呈紫黯 或灰黑 色 ， 部微热或不热 ， 局 少 有疼痛 感 ， 辨证 属气血两 亏、 滞血瘀 ， 气 经脉瘀 阻 时 ， 用八 改
珍扬 或十全大补 汤 ， 以益气养 血 、 和营 通络 。两方 使用 时均
冉明 显减 少 ， 芽 鲜 活 致 密 后 改 为 每 ２—３ 日换 １次 敷 料 。 肉
疮周多有郁 积性皮 炎 ， 溃后经 久难愈 ， 台后 每易复 溃。 自 愈
１９ ９２年 ８月至 ２ ０ 年 ５月 ． ０１ 我们探索采用 中西 医结舍方法怡 疗下肢慢 性溃疡 ， 取得满意疗效 ， 现舟甥于 下。
疮 面， 以抑制其局 部细 菌生长 。剖 面腐 冉较 多时 ， 可在 腐 肉 上 洒少许九一 丹 ， 以桂腐生肌 。在红油 膏纱布外加绷 带包扎 后， 将患 肢用弹力绷 带或 弹力护 腿保 护。剖 面渗出 液较 多， 湿透 ２ ６屠纱布时 ， 日换敷料 １ 块 每 —２擞 ， 剖面渗 出及腐 待
加人 生黄 苠 、 当归 、 牛膝 等活血 生肌药 ， 川 如伴有皮肤 瘙痒者 加服乌 蛇止痒丸。 三 、疗效标准 １ 痊愈 ：溃 痔愈台。好 转 ：溃疡缩 小。未 愈 ：溃疡未 见 缩小或有扩大 。
换药方法是先用生理盐水棉球 和 １５ ∞ 呋喃西林液 ， ：０ 先
后擦试 虑处 及周围皮肤。在涂 有薄层红 油膏 的纱布块 （ ８层 纱布 ，ｃ ｘ５ｍ） 洒 上适 量敏 感抗生 素溶液 ． ３ｒ ｃ 上， ａ 直接覆 盖于
纱布、 带 包扎 ； 面周 围皮肤瘙痒或有 湿疹者 ， 蝴 创 选用复方咪康 唑软 膏等 外涂 、 鸟蛇 止痒丸 内服 ； 下 肢 肿胀者 内服 中药革 辟渗 湿汤 ， 消后 用八珍 场治 疗。结果 ： 肿 经教 周至三 月的治疗后 ， 痊愈 ５ ８倒 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
好 转 ６啻 ． ４ 未愈 ３ ． 侧 有效 率为９ ２ ５５ ％。显示本方法能提 高下膻慢性 溃痛的临床 疗效。 关键词 ：下肢慢性溃疡 ； 中西医姑合 ； 鸟蛇止瘁丸 ； 革辟渗 湿汤