动脉粥样硬化性疾病一级预防

动脉粥样性硬化名词解释动脉粥样硬化通常是指脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使动脉变窄变硬，阻碍血流的情况。

患有动脉粥样硬化的患者通常会出现头晕、头痛等不良症状，严重时还有可能会导致患者出现器官缺血的情况，严重影响患者的身体健康。

当患者患有动脉粥样硬化时，可以及时在医生的指导下使用非诺贝特、苯扎贝特等调整血脂药物进行治疗，同时还可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。

当患者使用以上药物治疗之后病情没有得到改善时，还可以及时使用手术的方式进行治疗，可以使患者的身体保持健康。

另外，建议患者在治疗期间还应注意保持适当的体育锻炼，可以增强自身的抵抗力和免疫力，有助于疾病的恢复。

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。

脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

病因动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。

主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。

1.高血压高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。

高血压和动脉粥样硬化互为因果，二者常同时存在。

2.高血脂高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。

3.吸烟吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日吸烟数量成正比。

4.糖尿病糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。

5.肥胖中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者，更易患本病。

6.遗传因素家族中有年轻动脉粥样硬化患者，近亲发病率明显增高。

7.其他年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。

2024心脑血管疾病的预防我们说的心脑血管疾病一般是指动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),包括冠心病、缺血性脑卒中等。

顾名思义，ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化。

那么，预防ASCVD(一级预防)就需要从动脉粥样硬化来入手。

他汀稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，这样一旦发生了斑块破裂，不容易形成血栓。

二者协同作用，防止发生血栓事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。

他汀和阿司匹林各把一关，被誉为一对儿「好搭档」。

他汀的使用他汀类药物可抑制肝脏细胞合成胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并通过低密度脂蛋白受体增加肝脏细胞对胆固醇的清除。

它既是一种调节血脂的药物，也是主要的抗动脉粥样硬化药物。

他汀抑制斑块的形成和进展，稳定斑块和防止斑块发生破裂，从而预防心肌梗死、脑梗死等血管事件的发生。

1.谁应该吃他汀经过风险评估，所有ASCVD中高危人群均需进行干预，首先推荐健康的生活方式。

当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗，他汀是主要的药物，其用于ASCVD一级预防证据最为充分。

对于风险评估为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这时需考虑结合心血管病风险增强因素。

（风险评估步骤详见：中国心血管病一级预防指南发布，推荐要点一览）也就是说，除了不能耐受他汀者以及持续透析的慢性肾脏病患者，中高危人群应考虑启动他汀治疗。

大量研究证实他汀类药物可显著降低高、中甚至低危人群的ASCVD风险，且LDL-C降低越多其风险降低越多。

无论是否存在基础心血管病、基线心血管病风险如何、基线LDL-C水平高低、他汀类药物种类和剂量如何ADL-C每降低1mmol∕L x持续5年，人群心血管病风险降低21%、全因死亡风险下降12%o2.如何选择药物及治疗剂量在选择药物之前，首先应根据ASCVD基线风险确定降脂目标。

表1血脂管理目标非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标为＜2.6mmol/L(100[Amg/dl);非HDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl) 一ASCVD低危患者LDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl);非HaBHDL-C目标为＜4.2mmol/L(160mg/dl)注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20-39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者尽管他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，但其剂量增加1倍LDL-C降低效果只能增加6%,且有潜在的不良反应。

心血管疾病已经是世界公认的人类健康的“第一杀手”，世界各国都将其预防视为重中之重。

2013年8月，国际动脉粥样硬化协会（IAS）发布了一项全球性的血脂异常管理指南；2013年11月21日，美国心脏病学会和美国心脏学会等机构又联合发布《降低血胆固醇降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》。

那么，这两项指南对我国有什么参考价值呢？我们特别邀请了几位心血管疾病专家在参考这两个指南基础上，针对心血管病中常见的心力衰竭、血脂异常和高血压等疾病，为大家提出适合我们中国人的最新健康指导和相关疾病的防治指南。

大心血管常见病策 划： 本刊编辑部执 行： 西　捷指导专家： 上海市东方医院心衰专科主任、教授、博导 范慧敏 北京大学人民医院心内科主任医师、教授 张海澄/李晓湖南中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师 谢海波3编辑/西捷 ****************在刚刚过去的新春佳节，“血脂”一词在餐桌上被不断提起，成为人们在觥筹交错之间，拒酒挡肉的一面挡箭牌。

的确，随着人们对健康的关注和生活水平的提高，血脂问题越来越引起人们的注意。

不少人因为“三高”而苦恼不已，也有相当一部分人对此并不在意，直到出现心梗、脑卒中等严重后果才意识到血脂控制的重要性，但已经为时已晚。

患者此时不但要花费数倍的人力、财力，且疾病导致的后果往往无法逆转。

因此，关注血脂健康已成为现代人不可回避的问题。

那究竟如何才能控制好自己的血脂呢？首先，应该明确自己要做的是一级预防还是二级预防。

一级预防：针对未患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群，目的是防止动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。

二级预防：针对所有已患动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、卒中、外周动脉疾病、颈动脉疾病和其他形式的动脉粥样硬化性血管疾病。

其次，要明确自己的控制目标。

1.一级预防：高危人群的理想LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）小于2.6 mmol/L（100 mg/dl）或非HDL-C（非高密度脂蛋白胆固醇，即总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇）小于3.4 mmol/L（130 mg/dl）；而在低危人群或缺乏其他危险因素的个体中，理想LDL-C 水平为2.6～3.3mmol/L（100～129 mg/dl）或非HDL-C 水平3.4～4.1mmol/L（130～159mg/dl）。

科学与生活·健康生活·新农村2023.10脑血管病是指脑血管病变引起脑功能障碍的一类疾病总称，包括由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄和闭塞、脑血管破裂、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形等引起的一系列脑部疾病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。

多表现为运动、语言、感觉、意识障碍等，严重者可危及生命。

脑血管疾病已成为威胁人们健康和长寿的第一号“杀手”，倡导“一级预防”“二级预防”，就是要防患于未然，将脑血管疾病扼杀在萌芽之前，避免病情加重。

1．脑血管病的一级预防（1）什么是脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。

（2）怎样做好一级预防首先，推行健康的生活方式，包括低盐饮食、不吸烟和远离吸烟环境、多食新鲜蔬菜和水果等。

其次，铲除心血管病赖以生长的“土壤”，如糖尿病、高血压等。

预防和有效治疗高血压病，控制糖尿病（尤其肥胖或超重患者），注意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗以及无症状性颈动脉狭窄的筛查。

再次，在医生的指导下合理用药，不盲目滥用药物。

（3）早期识别脑血管病如果能早期识别脑血管病症状，可以赢得最佳治疗时机。

比如当突然出现头晕、肢体麻木等不舒服的情况，怀疑自己可能是脑血管病时，试着做这三组动作，就知道自己是不是得了中风：对着镜子微笑，如果两边的嘴角不对称了，说明发生了面瘫；举双手，坚持10秒钟，如果一边控制不住往下坠落，就有可能是脑血管病；说一句话，以前说得很好，发生脑血管病之后不会说话，或含混不清，或说不出来，说明出现了语言障碍。

以上三个动作中出现任何一个就要怀疑可能出现了脑血管病，这些表现大多是“短暂性脑缺血发作”，是脑梗前兆，需要及时到医院检查和治疗。

2．脑血管病的二级预防（1）什么是脑血管病的二级预防脑血管病的二级预防是指已经发生一次或多次中风的患者通过寻找中风的发病原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以达到预防中风再发生的全部过程。

2022中国动脉粥样硬化心血管风险预测模型的评价导读心血管疾病是全球过早死亡的主要原因，尤其是在中国。

风险评估是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防的基石，准确的风险预测模型可以根据指南适当指导预防性干预，如他汀类药物治疗。

2019年更新的美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南建议使用汇集队列风险方程(PCE)常规评估成人10年ASCVD风险，并考虑对中度风险(≥7.5%至<20%)的患者进行他汀类药物治疗。

虽然中国的指南也采用了基于风险的预防模式，但在2019年之前，指南并未推荐具体的定量风险评估模型，更别谈他汀类药物治疗的适当预关键字：动脉粥样硬化心血管心血管疾病是全球过早死亡的主要原因，尤其是在中国。

风险评估是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防的基石，准确的风险预测模型可以根据指南适当指导预防性干预，如他汀类药物治疗。

2019年更新的美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南建议使用汇集队列风险方程(PCE)常规评估成人10年ASCVD风险，并考虑对中度风险(≥7.5%至<20%)的患者进行他汀类药物治疗。

虽然中国的指南也采用了基于风险的预防模式，但在2019年之前，指南并未推荐具体的定量风险评估模型，更别谈他汀类药物治疗的适当预防策略。

最近，China-PAR(中国ASCVD风险预测模型)项目公布了一个新的风险预测模型，该模型专为当代多个队列的中国成年人设计。

《中国心血管风险评估和管理指南2019年修订版》推荐使用China-PAR模型进行风险评估，然而，目前为止China-PAR 模型还没有得到充分的外部验证，不同人群的一级预防表现值得怀疑。

此外，由于China-PAR模型使用与PCE模型相同的ASCVD结局定义，直接比较PCE模型和China-PAR 模型可能有助于了解不同人群心血管风险评估的差异，并有利于风险预测模型在临床实践中重新校准和实施。

他汀类药物与冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级预防及其作用
机制
董道然;曾玉杰
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2012(010)003
【摘要】@@ 一级预防也称病因预防或初级预防,主要是针对心血管病致病因子采取的措施,达到预防疾病发生的目的;主要是面向人群,为没有或虽有危险因素存在,但疾病尚未发生者进行的预防.自20世纪70年代首次由Endo等研究提出他汀类药物的降脂作用与在心血管疾病的治疗中扮演着重要角色以来,对他汀类药物的研究逐渐深入.如4S研究证实,辛伐他汀能进一步减少具高胆固醇血症的冠心病患者的所有原因死亡及心血管死亡和再发心肌梗死的危险.
【总页数】3页(P221-223)
【作者】董道然;曾玉杰
【作者单位】100029,北京市,中日友好医院心内科;100029,北京市,中日友好医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及安全分析 [J], 何旭瑜;杜明轩;黎励文
2.他汀类药物在心血管病一级预防的应用指征 [J], 赵佳;李刚
3.他汀类药物用于动脉粥样硬化一级预防的讨论 [J], 陈志鹏; 滕忠照; 乔彤
4.老年人他汀类药物的一级预防 [J],
5.British Journal of General Practice论文摘要汇编——他汀类药物用于心血管疾病的一级预防:基于爱尔兰队列的指南和患者偏好建模 [J], 本刊编辑部;BYRNE P;CULLINAN J;GILLESPIE P
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

动脉粥样硬化性心血管病一级预防的五大处方（全文）动脉粥样硬化性心血管病主要包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化导致的外周动脉血管疾病。

一级预防指防患于未然，在上述疾病发生前的预防。

管住嘴，迈开腿；吃动两平衡，实现健康体重。

体重是便于测量、评估和管理的健康指标。

体重正常了，血压、血糖和血脂都可能控制的更好。

一、运动处方基本运动量：中等强度体力活动（如力所能及的快步走），每周不少于5天，每天30分钟。

如青年人愿做高强度体力活动（如跑步），每天基本运动的时间可缩短至15分钟，每周至少运动5天。

这里显然指的是有氧运动。

关于运动有一个需澄清的误区，即每天完成了上述基本运动量，是否就可以长时间静息不动？实际上，我们还应利用碎片时间，多站立，多活动。

这就是为什么提倡日行6000—10000步路。

30分钟快步行走最多大约是3500步，加上碎片时间的运动积累，才能实现日行万步路。

同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。

二、营养处方总量控制－－八成饱合理搭配－－多样化总量有控，一日三餐，餐前有适度食欲。

多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。

主食粗细搭配，应强调减少精加工米面的摄入。

深度加工的米面，去除了有利于健康的膳食纤维和维生素B族，也容易影响血糖与甘油三酯。

适度进食动物蛋白，如鱼类、瘦肉（禽类和猪、牛、羊肉），每日一个鸡蛋，喝杯牛奶（可选低脂或脱脂的）和植物蛋白，如豆制品。

坚果，每日3－4个核桃或一小把杏仁等。

限盐：有益于高血压防治。

每天不超过5g。

限油：每天不超过25g。

限糖：糖的每日摄入量控制在25克以下。

三、戒烟限酒处方零吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟。

无论含与不含尼古丁的电子烟都增加癌症风险。

严格限酒：大量饮酒，伤心脏、伤血管，导致血压波动，甚至喝瘫、喝死在酒桌旁。

大量喝酒还伤肾，伤胰腺。

少量饮酒，包括红葡萄酒保护血管吗？真没证据！更像是影响力很大的卖红酒广告。

为了健康应滴酒不沾。

动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识（全文）过去的100年，世界范围的疾病谱发生了巨大变化，心血管疾病导致全球总死亡的比例从20世纪初的1/10发展到21世纪初的1/3，已成为全球首位死因，且流行趋势不断加剧。

2006年中国卫生部统计信息中心发布的《中国卫生事业发展情况统计公报》显示[1]，我国心血管疾病的流行趋势与全球完全相符，心脑血管疾病从1990年起一直是国人的主要死亡原因，目前已占全国总死亡人数的1/3强。

如果不加以控制，到2020年我国心血管疾病死亡将再增加50％。

因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。

动脉粥样硬化性疾病包括：冠心病（coronary artery disease, CAD）、脑卒中、腹主动脉瘤和外周动脉疾病，是心血管疾病致残致死的主要原因。

动脉粥样硬化性疾病的发生发展是一个漫长的过程，无症状动脉粥样硬化早在儿童时期就已经存在[2，3，4]，常在首次发病就有致死、致残的高风险，有报道男性约60％、女性约45％首发症状即为急性心肌梗死【Murabito et al Circ 1993 88: 2548】，70％首发症状即为脑卒中[2006stroke]。

一系列儿童和青年动脉粥样硬化早期干预研究和动物研究证实[5，6，7]，在症状出现前的早期病理阶段有效控制致病因素，将延缓或阻止无症状动脉粥样硬化发展成临床心血管疾病，即心血管疾病一级预防。

ACC/AHA 1997年制定了第一个《心血管病及中风一级预防指南》，并于2002年作了更新，此后相继发布了大量的一级预防循证证据，2006年ACC/ASA联合发布了《脑卒中一级预防指南》，2006年WHO公布的《心血管疾病预防指南》和2007年欧洲心脏病学会更新的《心血管疾病预防指南》都强调了心血管一级预防。

我国目前尚没有动脉粥样硬化性疾病一级预防指导性文件，为推动我国心血管疾病防治战线前移，提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视，合理规范应用一级预防治疗措施，由中国医师协会心血管内科医师分会发起，联合心血管专家、神经科专家、外周血管病专家、肾内科专家共同讨论，最终形成动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识。

中国ascvd一级预防低危人群主要血脂指标的参考标准我国ascvd一级预防低危人群主要血脂指标的参考标准一、引言我国ASCVD一级预防低危人群的血脂指标一直备受关注，血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。

了解我国ASCVD一级预防低危人群的主要血脂指标的参考标准对于预防心血管疾病具有重要意义。

二、我国ASCVD一级预防低危人群主要血脂指标的参考标准1. 总胆固醇（TC）总胆固醇是衡量血液中胆固醇含量的重要指标。

我国ASCVD一级预防低危人群的总胆固醇参考标准一般在5.18mmol/L以下，超过这个数值可能会增加心血管疾病的风险。

2. 甘油三酯（TG）甘油三酯是脂肪酸的一种，它是构成脂肪的重要成分。

对于我国ASCVD一级预防低危人群来说，甘油三酯的参考标准一般在1.7mmol/L以下，过高的甘油三酯水平与心血管疾病的风险增加有关。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，它可以帮助清除体内的低密度脂蛋白胆固醇，减少动脉粥样硬化的风险。

一般来说，我国ASCVD一级预防低危人群的HDL-C参考标准在1.04mmol/L以上，过低的HDL-C水平可能增加心血管疾病的风险。

4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化的关键因素，对于我国ASCVD一级预防低危人群来说，LDL-C的参考标准一般在3.37mmol/L以下，过高的LDL-C水平会增加心血管疾病的风险。

三、个人观点和理解通过对我国ASCVD一级预防低危人群主要血脂指标的参考标准进行了解和评估，我认为在预防心血管疾病的过程中，关注血脂指标的变化是非常重要的。

合理的饮食和生活习惯对于控制血脂水平起着关键作用，同时适当的运动和药物治疗也是必不可少的手段。

在日常生活中，定期检测血脂指标，并根据医生的建议进行调整，可以有效预防心血管疾病的发生。

四、总结我国ASCVD一级预防低危人群主要血脂指标的参考标准是衡量心血管健康的重要标志，了解这些指标的变化对于个人的健康至关重要。

中华高血压杂志2021 年1月第29 卷第1期Chin J Hypertens，January 2021，Vol. 29 No. 1•学术争鸣•动脉粥样硬化性心血管病的一级预防：预防斑块与血栓，谁更重要？林海龙大连市友谊医院心内科，辽宁大连116033王树芳（柘城县人民医院高血压专科，河南柘城476200)动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardio­vascular disease，ASCVD)，顾名 思义是 由动脉粥样硬 化为基础而引发的一系列心脑血管及外周血管疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、急 性主动脉综合征（主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡、壁 内血肿）、外周动脉（下肢动脉、颈动脉、肾动脉、肠系膜 动脉）疾病。

A S C V D的根本原因是动脉粥样硬化。

首 先看一下动脉粥样硬化发生发展的6个阶段：①首先 是泡沫细胞沉积于内膜下形成脂质点，此阶段是动脉 粥样硬化开始的标志；②第二阶段泡沫细胞不断堆积致脂质点不断扩大.在内膜下形成脂质条纹；③第三阶 段，病变进一步发展，脂核形成，即进人斑块前期；④第 四阶段，脂质池形成，中膜平滑肌细胞迁移对脂质池进 行包裹.即形成粥样斑块；⑤第五阶段，弹力纤维、胶原 纤维迁移覆盖于脂质池外层形成纤维帽，发展成典型 的动脉粥样硬化，在此阶段斑块突出于血管腔形成血管狭窄；⑥第六阶段，在应激原的作用下，一旦斑块破 裂.就易发生血小板聚集形成血栓而出现各种急性A SC VD。

在动脉粥样硬化形成的最早期，即第一、二 阶段.通过降低低密度脂蛋白胆固醇（low density lipo­protein cholesterol，LDL-C)，改 善血管 内皮细 胞功能 及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cho­lesterol,HDL-C)的逆运转，脂质点和脂质条纹有可能 完全消失。

《中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南》要点糖尿病是最主要的慢性非传染性疾病之一,2010年中国疾病预防控制中心调查估测我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%年轻化也是我国糖尿病的一大特点。

成人糖尿病患者中绝大部分为2型,少数为1型,其他类型糖尿病所占比例更少。

糖尿病是动脉粥样硬化性血管病(ASVD)的独立危险因素之一,它可发生于ASVD之前,也可发生于之后,可引起或加重ASVD。

目前认为ASVD是糖尿病患者的首要致死原因。

世界卫生组织(WHO)发起的心血管病趋势和影响因素监测国际多中心协作研究,其中为期7年的中国研究结果显示：中国人群冠心病(CHD)的发病率及死亡率均低于世界平均水平,而卒中的发病率及死亡率均高于世界平均水平,这与日本、韩国及其他亚洲国家的相关报道一致。

2007～2008年中国人糖代谢状况流行病学调查发现,中国20岁以上成人大血管病患病率为1.44%,其中卒中患病率为0.83%,CHD患病率为0.63%。

2010年全球疾病负担研究中国数据：脑卒中在2010 年已经成为中国第一位的死亡原因。

ADVANCE 研究共纳入中国糖尿病受试者3 293例(亚洲地区纳入人群总数为4 136例),纳入对象基线特征显示,发生过大血管事件的患者比例,心肌梗死占6.4%,而卒中占13.9%。

亚太地区队列协作研究表明,亚洲糖尿病患者平均随访4年后卒中的发生也高于冠心病。

中国大庆糖尿病预防研究在随访20年后发现糖耐量受损的患者中发生211例首发ASVD事件,其中卒中145例,急性心肌梗死66 例,在随访23年后发现ASVD为糖尿病首要致死原因,其中脑卒中致死占一半。

本指南用动脉粥样硬化性脑心血管病(ASCCVD)这一术语,包括脑卒中、冠心病及外周动脉疾病(PAD)。

糖尿病的治疗目的是降低死亡率和改善生活质量,要降低糖尿病的死亡率和致残率,首先应解决ASCCVD的预防。

第一部分指南主要内容:一、等级二、病患者ASCCVD预防的分级一级预防：预防糖尿病患者发生ASCCVD；二级预防：防止已发生的临床ASCCVD的事件再发、降低致残率和病死率,并改善患者的生存质量。