神经内科住院医师培训细则

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全科培训细则
健康档案（SOAP），其中应包含基层常见健康问题如高血压、糖尿病、冠心 病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、骨关节病与骨质 疏松症等，并能实行动态管理。家庭健康档案 10 份，并进行连续管理。
以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年， 系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临 床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向 拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下 完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能 力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培 养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。
全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工 作。培训期间，每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练， 学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。
（二）其他临床科室轮转培训
其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为 23 个月。 轮转地点为临床基地各相关科室。
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
全科医学科轮转期间学习病种及其例数要求，见表 2。
表 2 全科医学科学习内容和例数要求
学习内容 常见症状 疾病早期与健康问题 基层常见病与多发病 合并多种疾病的临床情况
最低例数 30 20 20 20
（4）基本技能要求，见表 3。
基本技能名称 掌握： 全科接诊流程训练 多病共患案例分析 熟悉：
学读书笔记等。少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用 病例分析、讲座等形式进行学习。

科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天 时 间 参 与 基 层 实 践 基 地 全 科 医 学 科 实 践。 每 周 应 安 排 不 少 于 4 学 时 学 习 相 关 学 科 知 识 ，学 习 形 式 包 括 教 学 查 房 、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自 —2—
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张； 病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮 转培训。
（一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践 临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地 全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室 临床基地或基 临床科室、影像科或基层 门诊或病房
3
层实践基地 实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固 定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计 划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。

神经内科分层培训计划一、背景介绍神经内科是专门研究神经系统疾病的学科，涉及神经科学、神经解剖学、神经生理学等多个领域。

由于神经内科专业知识广泛且深奥，对医生的综合素质、专业技能和临床经验要求较高，因此制定一套科学的分层培训计划对于神经内科医生的培养至关重要。

二、分层培训计划目标1.提高医生对神经内科的整体认识和专业素养。

2.增强医生对神经内科疾病的诊断、治疗和护理能力。

3.培养具备较高学术造诣和医疗技能的专业神经内科医师。

三、分层培训内容1. 初级阶段•要求参与者具备基本医学知识和医师执业资格。

•学习神经内科常见病例分析和诊断流程。

•掌握神经内科基本技能，如神经系统检查和常见病理表现辨识。

2. 中级阶段•在初级阶段的基础上，深化对神经内科疾病的了解和诊断能力。

•学习神经内科常见病症的综合治疗方案和护理方法。

•参与临床实践，提高应对各种复杂病例的能力。

3. 高级阶段•要求参与者具备丰富的神经内科临床经验和学术积累。

•深入研究神经内科学术前沿和专业领域。

•参与神经内科学术交流和研究项目，提升综合实力和学术影响力。

四、培训方式•线上课程学习：提供在线视频教学和网络直播课程，方便医生随时随地学习。

•临床实践：安排医生到神经内科医院或科室进行实地实习，亲身参与病例诊断和治疗。

•学术交流：组织参加国内外神经内科专业会议和研讨会，拓展医生学术视野。

五、考核评估•制定科学的学习考核计划，定期对医生的学习成果和实践能力进行评估。

•通过临床实践考核、学术成果评审等多方位评估，确保医生培训质量和效果。

六、总结与展望通过神经内科分层培训计划，有助于提高神经内科医生的整体素质和专业水平，为提升神经内科医疗质量和保障患者健康打下良好基础。

未来，应根据实际需求不断完善和调整培训计划，促进神经内科医师队伍建设和学科发展。

读片或人机对话
20
20
12
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+全面查体+人文沟通能力
SP 人 或临床实际病
30
30
18
建议选用病种：神经科常见病种，包括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，静脉窦血栓形成，脑炎，脑膜炎，癫痫，帕金森病，吉兰-巴雷综合征，重症肌无力，周期性麻痹，痴呆，头痛，眩晕，单发或多发性神经病，脊髓疾病，视神经脊髓炎，多发性硬化，运动神经元病，多系统萎缩，脑寄生虫病，多发性肌炎，线粒体脑肌病，可逆性后部白质脑病， 进行性肌营养不良，代谢性脑病等
第三站：临床思维
病例分析和病历书写
笔试+口试
20
30
24
考核的病种病例同第二站
第四站：基本技能操作
腰椎穿刺术
模拟器械
20
20
12
16 分及格，单项否决
合计
——
——
90
100
60
——
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（省标试行）
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
合格标准
备注
考常见疾病的表现： 1.影像学检查：包括脊柱 X 光片、 CT、 MRI；脑和脊髓的 CT、 MRI、 CTA、MRA、 DSA、脑灌注成像等；胸部 X 光片、腹部 B 超等； 2.神经电生理检查：脑电图，肌电图，神经传导速度，诱发电位等； 3. 其他辅助检查：脑脊液结果判读，常用化验结果判读（包括血、尿、便常规、血生化、血气等），颈部血管 B 超结果解读，常见病理图片描述等； 4.心电图

住院医师出科操作考评分细则（神经内科基地）
一、神经内科基地
腰穿：
目的和适应症的掌握（10分）
目的1：诊断性穿刺（2分）
目的2：治疗性穿刺（2分）
适应症1：中枢神经系统炎症（1分）
适应症2：脑血管病（如SAH）（1分）
适应症3：脊髓病变（1分）
适应症4：脱髓鞘疾病（1分）
适应症5：其他诊断不明疾病如痴呆等（1分）
适应症6：治疗性腰穿（1分）
禁忌症的掌握（10分）
腰穿部位皮肤和软组织局灶性感染或有脊柱结核（2.5分）
怀疑颅内占位性病变伴有明显颅高压或脑疝迹象（2.5分）
病情危重处于呼吸循环衰竭者（2.5分）
脊髓压迫症的患者，脊髓功能处于即将完全丧失的临界状态；高颈髓患者也需慎重（2.5分）术前准备（10分）
与患者及家属术前谈话，告知腰穿步骤及可能出现的并发症（5分）
准备腰穿包、试管及消毒物品（5分）
操作步骤和手法正确规范（30分）
病人体位（3分）
消毒（3分）
进针（5分）
测压（5分）
压颈、压腹（5分）
留取脑脊液（4分）
测终压、拔针、消毒（5分）
熟练程度（20分）：
熟练（15-20）
一般（10-14）
不熟（<10）
掌握可能的并发症和相应处理(10分)
局部出血（2分）
局部感染（2分）
低颅压头痛（2分）
脑疝（2分）
神经根损伤（2分）
术后观察内容和处理（10分）
告知患者去枕平卧6小时（2.5分）
观察患者是否头痛、恶心、呕吐等不适（2.5分）观察生命体征、瞳孔（2.5分）
观察穿刺局部情况（2.5分）
操作记录规范（5分）。

神经内科分层培训计划表第一阶段：基础知识学习时间：6个月内容：1. 神经系统解剖学和生理学的基础知识学习：包括大脑、脊髓、周围神经系统的结构和功能，了解神经元的构成及其传导途径。

2. 神经系统疾病的基本分类及临床表现学习：包括癫痫、中风、头痛、神经系统感染等常见神经系统疾病，了解其分类和典型症状。

3. 神经系统检查技术的学习：包括神经系统体格检查、脑电图、神经影像学（MRI、CT等）检查和神经生理学检查等技术。

4. 神经系统疾病的药物治疗学习：包括抗癫痫药物、抗中风药物、镇痛药物等神经系统疾病的治疗药物及药物的使用方法。

5. 专科护理知识学习：包括脑卒中护理、癫痫护理等神经系统疾病的护理知识。

学习方式：1. 课堂学习：请专业的神经内科医生进行讲解，引导学员了解基础知识。

2. 临床实践：安排学员到相关的神经内科科室进行实习，学习观察病例和进行实际操作。

3. 学习任务书：学员需要按照学习任务书的要求完成相关的知识学习，包括参加课程考试和完成实习报告。

第二阶段：临床实践及技能培训时间：1年内容：1. 神经内科疾病的临床诊疗：安排学员在实际临床工作中参与病例的诊断和治疗，包括患者就诊初期的病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路形成等环节。

2. 疾病护理技能的培训：包括脑卒中护理、癫痫护理等神经系统疾病的护理技能培训，学员需要掌握相关的护理方法和技巧。

3. 复杂病例处理：学员需要参与一定数量的神经内科特殊病例的处理，包括病例讨论、多学科协作治疗的实践。

4. 神经内科技术操作的培训：包括脑电图、脑力电图、神经电生理检查等技术操作的培训。

学习方式：1. 带教实训：安排有经验的神经内科医生对学员进行临床实习和技能操作的带教指导。

2. 学习任务书：学员需要完成相关的实习报告和技能操作记录。

3. 案例讨论：安排学员参与临床病例的讨论，培养学员的病例分析和处理能力。

第三阶段：专科进修及综合能力提升时间：2年内容：1. 进一步学习与探讨神经内科新技术、新理念和新方法。

110
100
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。2、合格要求：须同时满足以下条件：总分≥80分，其中第四站基本技能操作≥16分。
读片或人机对话
30
20
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+全面查体
SP或临床实际病人
20
20
建议选用病种：神经科常见病种，包
括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，
静脉窦血栓形成，脑炎，脑膜炎，癫
痫，帕金森病，吉兰-巴雷综合征，重
症肌无力，周期性麻痹，痴呆，头痛，眩晕，单发或多发性神经病，脊髓疾病，视神经脊髓炎，多发性硬化，运
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分Байду номын сангаас）
分值（分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
包括以下检查的正常表现和常见疾病的表现：1.影像学检查：包括脊柱X光片、CT、MRI；脑和脊髓的CT、MRI、CTAMRA、DSA、脑灌注成像等；脑血流图；胸部X光片、腹部B超等；2.神经电生理检查：脑电图，肌电图，神经传导速度，诱发电位等；3.其他辅助检查：脑脊液结果判读，常用化验结果判读（包括血、尿、便常规、血生化、血气等），颈部血管B超结果解读，常见病理图片描述等；4.心电图
动神经元病，多系统萎缩，脑寄生虫
病，多发性肌炎，线粒体脑肌病，可
逆性后部白质脑病，进行性肌营养不
良，代谢性脑病等
第三站：临床思维
病例分析和病历书写
笔试+口试
30
30
考核的病种病例同第二站
第四站：基本技能操作
腰椎穿刺术

河北省住院医师规范化培训登记和查核手册（神经内科专业）培训基地： __________________________________姓名： __________________________________ 毕业院校： __________________________________毕业时间： __________________________________学位： __________________________________ 培训年度： ______年_____月至 ______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用限期为三年。

二、使用者应仔细用钢笔或署名笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者一定实时、客观、详尽填写培训内容，禁止故弄玄虚，查验或抽查中一旦发现有故弄玄虚行为，将按相关规定赐予相应办理。

四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并署名。

五、出科技术查核，依据住院医师规范化培训标准中基本技术要求，由专业基地组织查核，结果为合格或不合格。

六、出科查核建议由专业基地填写，结果为经过或不经过。

七、医疗差错、事故、奖赏状况由培训基地认定填写。

八、本手册在培训时期由使用者妥当保留，作为接受培训经历的原始数据资料。

九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审查，登记存档。

目录一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时-------------- ------4二、理论培训内容和学时记录---------------------------------------------------------5( 一) 精神病学 ----------------------------------------------------------------------------5（二）医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超 -------- 7（三）精神病理学-----------------------------------------------------------------------8（四）内科学 -----------------------------------------------------------------------------9（五）神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位)-----------------------11三、各专业病种和基本技术要求----------------------------------------------------12（一）神经内科专业------------------------------------------------------------------12（二）神经内科ICU 或急诊室（ 4 个月） ----------------------------------------30（三）心血管内科---------------------------------------------------------------------35（四）呼吸内科------------------------------------------------------------------------42（五）内分泌科------------------------------------------------------------------------49（六）神经外科------------------------------------------------（七）医学影像 -------------------------------------------------------------------------57（八）神经电生理室 -------------------------------------------------------------------65（九）精神病理科 ----------------------------------------------------------------------71四、参加教课记录--------------------------------------------------------------------74五、参加科研记录--------------------------------------------------------------------74六、发布论文、译文、个案报导、综述--------------------------- --------------75七、医疗差错、事故----------------------------------------------------------------76八、奖赏状况--------------------------------------------------------------------------77九、培训基地查核结果 ----------------------------------------------------------------78神经内科专业培训内容和要求一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时1、必选轮转科室和时间（33 个月）序轮转专业时间起止时间登记科主任署名号（月）页码1 神经内科172 神经内科 ICU 或急诊室 44 心血管内科 35 内分泌科 16 神经外科 27 精神病理科１ 18 . 神经电生理室 29 医学影像科 110 精神科 ( 有条件者可轮1 转)2、理论培训内容和学时理论培训内容要求达成理论培训内容要求达成学时学时学时学时精神病学120 内科学60医学影像学 ( 包含 CT、MRI、神经电生理学 ( 包含DSA、 PET、 TCD、血管彩超40 肌电图、脑电图、诱20等 ) 发电位 )精神病理学20 病例议论40注 : 理论培训内容应为自学与讲课两种形式相联合.二、理论培训内容和学时记录( 一) 、精神病学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567 8 91011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（二）、医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超等 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果12345678 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940（三）、精神病理学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920（四）、内科学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（五）、神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果134567891011121314151617181920三、各专业病种和基本技术要求（一）神经内科专业1、要求达成的病种和例数病种要求实质操作技术要求实质例数达成例数达成脑梗死30 脑出血15 蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎10 脑膜炎10 癫痫10 偏头痛 3 帕金森病 6 多发性硬化 3 吉兰Ｇ巴雷综合征 5 单发或多发性精神病 5 重症肌无力 3痴呆 3 脊髓疾病 5周期性麻木 2 静脉窦血栓形成 52、达成病种和数目记录（ 1）脑梗死（ 30 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123456789101112131415161718192021222324252627282930（ 2）蛛网膜下腔出血（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（ 3）脑膜炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（ 4）偏头痛 ( 3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号23（ 5）多发性硬化 ( 3 例)序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 6）单发或多发性精神病（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（7）痴呆 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 8）周期性麻木（ 2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12（ 9）脑出血（ 15 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号13456789101112131415（ 10）病毒性脑炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（11）癫痫 (10 例）序主管与12345678910（ 12）帕金森病（ 6 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123456（ 13）吉兰Ｇ巴雷综合征（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 14）重症肌无力 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 16）静脉窦血栓形成 ( 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123453、神经内科专业基本技术操作记录（1）规范完好神经系统体格检查与定位（60例）序号操作日期病人姓名检查部位检查方法检查结果1234567111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960(2)腰穿（15 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗成功画√失败原由123456789101112131415(3) 肌电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1234567891011121314151617181920(4) 脑电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920（ 5）头颅和脊柱 CT阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565859606162636465666768697071727374757677787980（ 6）头颅和脊柱 MRI 阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗指导医生签检查结果字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778（ 7）脑血管造影阅片（ 10 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910（ 8）经颅多普勒超声（ 20 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910111213141516171819204、参加各样病例议论、主任查房、其余学习记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567 8 91011121314151617181920神经内科专业5、出科个人小结参加病例议论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其余形式学习共次个人小结内容：联合培训细则对医德医风、服务态度、考勤状况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。

• 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病 人，随时发现病情变化，报告上级医师，做好病 史记录。
20
住院医师查房制度
• 查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检 查结果，药物的疗效及不良反应。
• 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、 分析管理
• 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级 医师对病情的分析，诊断及处理意见
格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效，非 本院的医疗证明一律无效。
6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班， 无故不参加小讲课或查房
7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论 考试。
12
培训计划
小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲； 教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课时
• 专科强调： 必须详细记录定位、定性
友情提醒： 完整、准确地记录化验结果、影像学报告等
23
医德医风
• 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。 --爱德华.特鲁多铭言
24
出科考核
A 理论考核 B 技能考核
C 病历及医疗
文件书写
D 医德医风考 核
时间：出科前一周 参考书：神经病学
（人民卫生出版社） （第7版） 题型：单项、多项、 不定项 合格：八十分以上
间及查房时间由主持医师通知。 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危
重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必须 参加发言讨论。
13
培训计划
科室业务学习，每周四下午开展学术讲座 ，在培医生必须参与。
出科前设置出科理论考试、出科技能考核 ，成绩上报教务部存档。
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需完成的培训内容
每月撰写完整（大）病史2份 记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病

住院医师规范化培训学员岗前培训课程住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月,如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作.二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位。

不得擅自调班、私自请他人代班.（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班,在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班,在当班老师的指导下开展工作）.三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排,积极参加医院组织的业务学习，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目,任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格.四、住院医师按计划轮转科室，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向科教科申请,获批后方可调整.原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室.五、住院医师必须经过出科考核,考核成绩经医务科认定合格者，由科教科开具出科通知单,方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者,科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月，再重新考核。

六、请病假、事假任意一个月超过15天者,应延长该科室培训一个月;七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期.八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。

九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。

继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格.十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。

二、住院医师培训管理制度（一）培训内容1、住院医师培训模式：3+X（2-5)住院医师培训时间为5年,第一阶段为通科轮转3年,主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向)，第二阶段专科培训2—5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平.2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训,使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

住院培训计划第一部分：培训目标1. 加强对住院医生的专业知识和技能培训，提高临床诊疗水平；2. 培养住院医生的团队合作精神和沟通能力，提升卫生服务质量；3. 提高住院医生的综合素质和职业道德水平，增强医患关系建设。

第二部分：培训内容一、专业知识和技能培训1. 临床诊断和治疗技能2. 重症监护和急救技能3. 医学影像学和检验诊断4. 院内常见疾病诊疗规范5. 医疗护理知识和技能6. 传染病防控知识7. 医学伦理和法律知识二、团队合作和沟通能力培训1. 团队协作与领导力培训2. 医患沟通技巧3. 卫生信息技术应用三、综合素质和职业道德培训1. 医学研究和学术交流2. 医患关系与医患沟通3. 专业职业素养培养第三部分：培训安排1. 专业知识和技能培训每周安排专家讲座、病例讨论和临床操作技能培训，由主管医生负责指导。

2. 团队合作和沟通能力培训每月进行团队活动和交流会议，加强医生之间的沟通和协作。

3. 综合素质和职业道德培训定期进行医德医风教育和法律知识培训，引导医生积极参与学术研讨和学术交流活动。

同时，设立医德考核和评价机制，对医生进行定期考核和绩效评价。

第四部分：实施方案1. 培训方式采取集中培训和现场指导相结合的方式，使培训内容既有理论学习又有实际操作，培养医生的实际工作能力。

2. 培训时间每周安排2天专业知识和技能培训，每月安排1天团队合作和沟通能力培训，每季度安排1次综合素质和职业道德培训。

3. 培训评估定期进行培训效果评估，以期达到提高医生综合素质和服务质量的目的。

同时，设立激励机制，对培训成绩优秀的医生进行表扬和奖励。

第五部分：培训资金1. 培训费用由医院财政拨款并列入医院年度财务预算，保障住院医生培训经费。

2. 资金使用培训经费主要用于专业知识和技能培训、培训活动和工作场所改进。

同时，设立医生培训基金，引导社会各界捐赠和支持医生培训事业。

第六部分：总结住院医生是医院临床医疗服务的重要组成部分，他们的专业知识和技能直接关系到医院的医疗质量和服务水平。

住院医师培训计划书一、培训目标1. 培养具备医疗临床技术、诊疗能力和科研能力的住院医师；2. 培养具备医学伦理、职业素养和团队协作能力的住院医师；3. 培养具备适应未来医疗健康事业发展需要的高素质住院医师。

二、培训内容1. 住院医师基本技能培训通过系统的理论学习和实践操作，提升住院医师的临床技能，包括但不限于基本医学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学等方面的知识和技能。

2. 临床实习培训住院医师通过临床实习培训，提高临床实践能力，掌握疾病诊断和治疗的关键技术，提高对疾病的诊断和治疗水平。

3. 科研能力培养住院医师需要具备科学研究的能力，培养住院医师的科研素养，使其能够在临床实践中不断总结经验，提升科研能力。

4. 医学伦理和职业素养培养住院医师需要具备医学伦理和职业素养，培养住院医师的医德医风，使其做到临床实践中遵守医学伦理，尊重患者，为患者负责，提升医疗服务水平。

5. 团队协作能力培养住院医师需要具备团队协作的能力，培养住院医师的协作意识和团队精神，使其在医疗团队中发挥更大作用。

三、培训方法1. 课堂教学采用专家讲座、学科讲座、病例讨论等形式，进行临床医学知识的教学。

2. 临床实践住院医师通过在临床一线的实践操作，提高临床实践能力，掌握临床技能。

住院医师通过科研项目的培训和实践操作，提高科研水平，培养科研能力。

4. 网络学习通过在线学习、远程教育等形式，使住院医师学习更加便捷、高效，提高学习效果。

5. 导师指导住院医师有专业导师进行一对一指导，使其在学习和实践中得到有效帮助。

四、培训评估1. 考核评价通过期中考核、期末考核等方式，对住院医师的学习情况进行全面评价。

2. 实习评价通过临床实习阶段实习指导老师的评价，对住院医师的实习情况进行评价。

3. 培训总结住院医师和导师共同总结培训过程，对培训效果进行总结评价。

五、培训组织1. 学制安排本次住院医师培训计划为期3年，分为基础培训阶段、临床实习阶段、科研实习阶段和毕业实习阶段。

神经内科住院医师标准化培训施行方案神经内科专科医师培养时间为3年，承受训练的培养以满足临床理论工作需要为核心，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床理论和理论知识两个方面进展培养，其中第1年前11个月为轮转时间，其余25个月为神经内科及相关亚专业及功能科室学习时间。

一、临床轮转科室及时间安排二、培训内容和要求〔一〕、神经病学理论培养内容及方式神经病学的理论培训为2年完成，但是授课的17项内容必须在每年完全涉及，而在第1年和第2年每1项的分节内容必须不一样，例如脑梗死第一年讲述脑血栓形成，第二年讲述脑栓塞；脑出血第1年讲述脑出血的临床表现及治疗进展，第2年讲述脑出血的病理机制研究进展，详细内容由授课教师安排，以下安排为1年期安排。

1、培训内容神经内科技能培训分2年完成，第1年完成内容为正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，区分脑血管病影像学改变，第2年在第1年的根底上熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义；熟悉肌炎、疾病和神经损害等常见疾病的肌电图表现。

培训方式采用相关亚专业〔神经电生理〕轮转1月，同时严格采用床边一对一带教形式，由上级医师结合病人认真传授，学员反复自学。

（三）、轮转科室培训内容和要求轮转科室的理论培训和技能培训要求在轮转期间，按照卫生部培训细节的要求和相关轮转科室的要求，在轮转科室完成，假设对相关专业有更大的需求，而在轮转期期间难以高层次完成，在第2、3年可以根据轮转科室的培训方案，自己抽时间参加学习。

1、心脏内科〔3个月〕〔1〕学习病种那么；掌握心力衰竭的诊断和治疗。

2、呼吸内科〔3个月〕〔1〕、学习病种〔1〕学习病种〔1〕学习病种〔1〕学习病种〔1〕病种外语以自学为主，主要参考文献为英文版?临床神经病学?和?神经科学?，能阅读专业外文文献和进展简单的医学英语对话。

１公共理论
包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重ห้องสมุดไป่ตู้学习相关卫生法律、法规、规 章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生 事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关 基础知识.
２临床专业理论
主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于 临床实践培训的全过程.
接受培训的具体时间和内容.在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不 合格者,培训时间可顺延.顺延时间最长为３年.
(二)培训方式
培训对象在认定的住院医师规范化培训基地完成培训任务.培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训,主要采取在本专业
和相关专业科室轮转的方式进行.公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行,可分散
在整个培训过程中完成.
四、其他
(一)各专业按照相应专业培训细则实施. (二)各省(区、市)可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容,原则上
不得低于相应专业培训细则的要求.
(三)中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制定.
麻醉科培训细则
麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各学科关系密切,更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础.麻醉学科根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业.麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能,而且需要了解相关学科的基本医疗知识.
住院医师规范化培训内容与标准(试行)

住院医师内科规培培训计划一、培训目标本规培计划的培训目标是培养有扎实内科理论知识和临床技能的内科医师，具备内科医师应具备的相关能力，包括但不限于：对内科疾病的诊断与治疗、内科病人的综合治疗能力、内科危急病人的抢救及处理能力等。

二、培训内容1. 内科理论知识的学习通过学习内科学的基本理论知识，包括内科疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

重点对内科常见疾病和常见病种进行详细学习，包括但不限于：心血管病、呼吸系统疾病、消化系统病、内分泌及代谢病、感染性疾病等。

2. 临床技能的培养通过临床实习和实际工作，掌握内科医师的基本临床技能，包括但不限于：病史采集、体格检查、辅助检查的合理选择和解读、诊断思维和疾病诊断的能力、治疗方案的制定和执行等。

3. 内科病人的综合治疗能力通过临床实习和工作，培养内科医师对内科病人进行全面综合治疗的能力，包括但不限于：制定个体化的治疗方案、进行疾病的全面评估、监测病情进展和疗效评估等。

4. 内科危急病人的抢救处理能力通过参与临床急诊抢救工作和危重病人的救治，培养内科医师对内科危急病人的抢救和处理能力，包括但不限于：危重病人的评估、抢救的紧急处理、监测和支持治疗等。

5. 团队协作和沟通能力内科医师必须具备良好的团队协作和沟通能力，能够与其他医务人员、患者及其家属建立良好的关系，协同工作，确保病人得到全面的治疗和关爱。

三、培训方法1. 系统内科学理论课程的学习规定时间安排内科学相关理论课程的学习，包括内科学、心血管病学、呼吸系统疾病学、消化系统病学、内分泌及代谢病学、感染病学等。

2. 临床实习通过在医院内科门诊、病房、急诊等临床科室的实习和工作，进行临床技能和综合治疗能力的培养和锻炼。

3. 参与危重病人的抢救和处理安排实习生参与医院内科急诊科和重症监护室的工作，通过跟随带教医师参与危重病人抢救和处理，培养学员的抢救处理能力。

4. 多学科团队合作鼓励实习生与其他专业医师、护士、医技人员等多学科团队协作，共同为患者提供综合的诊疗服务。

内科住院医规培培训计划一、培训目标为了提高内科住院医生的临床水平和专业技能，帮助他们更好地适应规培生活和未来的临床工作，制定了以下培训目标：1. 提高临床诊断与治疗能力，包括疾病鉴别诊断、治疗方案的选择和实施等方面的能力。

2. 强化内科知识和技能，包括医疗常识、基本内科技能、临床路径管理等。

3. 培养团队协作精神，强化对多学科合作的理解和应用能力。

4. 培养规范医疗行为，遵守医德医风，尊重患者和同事，保持职业操守。

5. 提高科研能力，如临床试验的设计、数据分析和结果解读等。

二、培训内容1. 临床轮转根据培训计划，规培期间内科住院医将进行系统全面的临床轮转，包括但不限于内科病房、急诊科、心内科、神经内科、内分泌科、感染科等。

在轮转期间，培训医生将分别在不同科室进行临床学习和实践，提高自己的临床能力。

在轮转结束后，规培医生将对其所学科室进行总结，总结完成后方可进行下一个轮转科室的学习和实践。

2. 学术科研培训医生需参与医院的科研项目，例如临床诊疗实践、药物临床研究、疾病防治等多方面的科研活动。

在此期间，应提高其科研设计、实施、撰写和审批等的能力。

培训医生应参与医院举行的学术讲座、研讨会、案例讨论等学术活动，并撰写学术报告。

3. 专业技能培训培训医生在住院规培期间需参加内科专业技能考核，包括内科药物治疗、心电图解析、急救技能等。

通过专业技能考核，检验其在临床实践中的专业水平和技能掌握情况。

4. 临床路径管理培训医生需要参与医院制定的临床路径管理工作，掌握规范的临床治疗流程和临床路径的管理方法，提高其在临床实践中的规范治疗水平。

5. 医疗质量管理培训医生需要参与医院的医疗质量管理工作，包括但不限于医疗事故报告和处理、医疗设备管理和维护、医疗资源利用管理等，提高其对医疗质量管理的认识和实践能力。

6. 通用技能培训培训医生需参加通用技能培训，包括医学文献检索、学术写作、医学统计学等通用技能培训，提高其在医学研究、学术交流和临床实践中的基本能力。

神经科岗前培训实施方案1. 背景介绍为了提高神经科医生的工作能力和专业水平，我们计划进行神经科岗前培训。

本培训旨在为神经科医生提供必要的知识和技能，以便他们能够顺利适应岗位要求，并为患者提供高质量的神经科医疗服务。

2. 培训目标- 提供神经科领域的基础知识，包括疾病诊断、治疗方案和手术技术等。

- 培养神经科医生的临床技能，包括病历记录、病情评估和医疗决策等。

- 培养团队合作意识和沟通能力，以便与其他医疗人员有效协作。

- 强调医疗伦理和专业道德，培养神经科医生的职业操守和责任心。

3. 培训内容3.1 理论知识培训- 神经科疾病概论：包括常见神经科疾病的分类、病因和病理生理等基础知识。

- 诊断与评估：介绍神经科疾病的临床表现、辅助检查和诊断流程等。

- 治疗方案：讲解神经科疾病的治疗原则、药物治疗和手术治疗等。

- 专科技术：培训神经科手术技术和诊断技术，如神经影像学解读和电生理检查等。

3.2 临床实践培训- 病例讨论：组织病例讨论会，让医生分享和分析真实的神经科病例，提高诊断和治疗水平。

- 临床实：安排医生参与实际患者的诊疗工作，由经验丰富的导师进行指导和点评。

- 观摩研究：安排参观其他医疗机构的神经科诊疗工作，借鉴其先进的管理经验和技术手段。

3.3 团队合作培训- 团队沟通：培训医生与其他医疗人员的沟通技巧，以便有效协作和协调工作。

- 多学科协作：介绍神经科与其他科室的合作模式，培养跨学科协作的意识和能力。

3.4 伦理与专业培训- 医疗伦理：强调医疗行为的伦理规范和道德标准，培养医生的职业操守和责任心。

- 患者安全：介绍患者安全管理的重要性，培养医生的安全意识和风险评估能力。

4. 培训方法- 理论授课：邀请专家进行面授讲座，结合案例分析和讨论。

- 实践操作：为医生提供实际操作机会，如手术演练和影像学解读等。

- 案例讨论：组织病例讨论会，引导医生分析和解决实际病例中的问题。

- 实地观摩：安排参观其他医疗机构，研究其先进的管理经验和技术手段。