非发酵菌的耐药现状及抗生素选择
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非发酵菌的耐药及治疗对策什么是非发酵菌?非发酵菌是一类不靠发酵代谢获取能量的微生物。
它们生长缓慢,对环境的适应能力相对较弱,更容易在人体内引发感染。
一些非发酵菌种类通常生长于惰性和污秽环境,例如水、土壤或食物中,而其他非发酵菌可以从人和动物的皮肤、口腔和肠道中分离出来。
非发酵菌的耐药性非发酵菌的耐药性往往比其他微生物更高,这意味着它们难以被常见的抗生素杀死。
与其他细菌不同,非发酵菌不使用发酵作为它们的主要代谢方式,而是使用其他化学物质来产生能量。
这使得它们在天然界中生长得更为广泛和适应各种条件,然而却也使得常见的抗生素对其产生的影响较小。
非发酵菌的高度耐药性意味着,它们所引起的感染更加难以治疗,并且药物疗效的预测性很差。
抗生素过度使用的问题也加剧了这个情况。
当前,治疗非发酵菌感染的首选药物是四环素类、氨基糖苷类、多黏菌素E、大环内酯类和喹诺酮类,但是已经发现存在多种产生了抗药性的非发酵菌,这些细菌对抗生素产生的耐药性,随着药品的不断使用而变得更加普遍。
治疗耐药性非发酵菌感染的策略做好预防措施由于非发酵菌的耐药性较强,更应注重预防。
保持好个人卫生、遵循医疗机构的感染预防措施,以及注意食品的选择和烹饪等措施都有利于预防非发酵菌感染。
准确诊断非发酵菌感染准确诊断非发酵菌感染有助于针对性治疗。
但是还需要考虑抗生素选择和使用的范围。
正确的药物治疗是准确诊断非发酵菌感染的前提。
没有明确的敏感性测试可能会导致不必要的药物使用,这不仅对病人没有益处,还可能带来消耗性医疗的问题。
合理使用抗生素一般来说,应该尽可能避免不必要的抗生素使用,以防止抗生素负荷增加和高耐药的情况恶化。
如果一些老年病人或者有免疫缺陷的病人一直使用抗生素,容易导致耐药菌的滋生。
坚持病原学领域的最佳实践,不是简单的使用抗生素,还需要注意抗生素使用的时间和剂量的合理性。
拓展非抗生素治疗选择随着医学技术的不断进步,新的非抗生素药物和新的治疗方法正在不断被开发出来,例如喂养益生菌、使用细胞保护剂和抗氧化剂进行治疗等。
非发酵菌感染及耐药的现状与对策概述非发酵菌指的是在培养过程中不发酵葡萄糖的细菌,常见的非发酵菌包括铜绿假单胞菌,不动杆菌,肺炎克雷伯杆菌等。
这些细菌通常在人体表面和环境中广泛存在,可以导致多种感染,尤其是在免疫系统低下的患者中。
近年来,非发酵菌的耐药性日益增加,使得治疗这些感染的难度逐渐增大。
因此,对非发酵菌的感染和耐药性进行研究,并制定相应的对策非常必要。
现状1.感染范围扩大:非发酵菌感染的范围正在逐渐扩大,除了常见的呼吸道、泌尿道、伤口等部位外,还可以引起血液感染、肺炎等严重感染。
这些感染往往发展迅速,治疗困难,容易导致死亡。
2.耐药性增加:非发酵菌对多种抗生素的耐药性逐渐增加,包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类抗生素等。
耐药菌株的出现导致治疗效果差,引发院内感染的流行。
3.传播渠道复杂:非发酵菌主要通过尘土、水源、医疗设备等途径进行传播,尤其是在医疗机构内易造成院内感染。
此外,非发酵菌还可通过接触传播和呼吸道传播。
对策针对非发酵菌感染及耐药性的现状1.加强感染控制措施:医疗机构应加强对非发酵菌感染的监测与控制。
提高医务人员和患者的手卫生、环境卫生和医疗器械的消毒灭菌水平,严格执行感染防控措施。
以降低感染传播机会,防止院内感染的发生。
2.合理使用抗生素:加强医务人员对抗生素的合理应用培训,推行抗生素的规范化使用。
避免滥用、过量使用抗生素,正确使用抗生素,减少耐药菌株的出现。
此外,为了提高对抗生素的选择和疗效监测能力,推广临床微生物学实验室技术及检测设备,减少延迟报告。
3.开发新的治疗方法:针对非发酵菌的耐药性,开发新的治疗方法是重要的对策。
如研发新的抗生素、联合用药方案、免疫治疗等。
此外,了解非发酵菌的致病机制,通过控制其毒力因子的表达,也是一个重要的研究方向。
4.加强监测与研究:加强对非发酵菌感染及耐药性的监测与研究。
监测菌株的耐药性变化,及时了解菌株分布情况,为制定对策提供依据。
3 讨论我院3年间检出革兰阴性杆菌总数为1433株,非发酵菌数占576株,检出率为阴性杆菌的40%,非发酵菌已成为院内感染的主要致病菌。
非发酵菌的临床分布,主要检出于患者的痰液、咽拭子,其次是脓性分泌物、穿刺液、尿液等,脑脊液和血液中偶见。
可见致病菌的分布和组成在不断发生着变化,应加强致病菌的检测工作。
在检出的非发酵菌中,铜绿假单胞菌227株,占总数的39%,位居第一,是医院获得性感染的主要致病菌,也是I CU 中最棘手的细菌。
其感染后易在咽部定植,不容易被清除,致病力强,常表现为多重耐药。
我院的铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟耐药率较低,对复方新诺明、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁的耐药率已达95%以上,亚胺培南的耐药率38%。
不动杆菌对营养的要求不高,普遍存在于水、土壤、活的生物体内,医院的洗手池、仪器上都能培养出不动杆菌,医院内设备的污染或者医护人员手的交叉传染与医院内不动杆菌的流行有关。
我院检出的不动杆菌中,鲍曼不动杆菌的检出率最高(26%)。
鲍曼不动杆菌除亚胺培南外,对其他15种抗生素有较高的耐药性,鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂,包括产生各种β2内酰胺酶和各种修饰酶、外膜蛋白的丢失或膜孔蛋白缺损、青霉素结合蛋白的改变和泵出机制等,其中以产生各种β2内酰胺酶为主要机制[1]。
嗜麦芽窄食假单胞菌也是一种引起医院内感染的常见条件致病菌,由于嗜麦芽窄食假单胞单胞菌的外膜渗透性低,抗生素不能有效到达相关部位,同时该菌产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子的金属β2内酰胺酶,可水解多种抗生素。
表2中显示,嗜麦芽窄食假单胞菌除了对亚胺培南天然耐药外,对氨基糖苷类和头孢类抗生素都具有较高的耐药性,产金属β2内酰胺酶是嗜麦芽假单胞菌对包括亚胺培南在内的广谱头孢菌素耐药的主要原因[2]。
总之,非发酵菌感染不容忽视,多种抗生素耐药率日渐上升,医院应加强生物安全管理,加强消毒隔离措施,阻隔交叉感染,临床医生应结合药敏试验,合理慎重使用抗生素。