肩中俞与大杼穴的解剖学结构与安全针刺的深度及角度(一)

图解肩中俞穴位位置图按摩肩中俞穴的作用与好处缓解治疗视力减退、咳嗽、气喘、唾血、项强、肩背疼痛等，肩中俞穴位的位置具体在哪里呢，怎么找？本文图解肩中俞穴位位置图和具体按摩手法。

【肩中俞穴位位置图】【图解肩中俞穴位的位置】【肩中俞穴的位置】位于人体背部，在第7颈椎棘突下，旁开2寸。

另说“大杼旁二寸”（《医学入门》）或“肩外俞上五分”（《针灸集成》）【取穴方法】前倾坐位或俯伏位，在第七颈椎棘突下，大椎（督脉）旁开2寸处取穴。

【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、小菱形肌。

皮肤由第八颈神经和第一、二胸神经后支的外侧支分布。

皮下筋膜致密，纤维呈束状，束间有少量脂肪。

针经皮肤、皮下组织，穿斜方肌表面的背部筋膜入该肌，依序深进其深面的小菱形肌及肩胛提肌相重叠部分。

前肌为副神经支配，后肌为肩胛背神经支配。

【穴名解说】【肩中俞穴】经穴名。

出《针灸甲乙经》。

属手太阳小肠经。

【名解】“肩中俞穴”“肩”，穴所在部位为肩胛部也。

“中”，肩脊中穴部也。

“俞”，输也。

该穴名意指胸内部的高温水湿之气由本穴外输小肠经。

本穴位处肩脊中穴部，内部为胸腔，因本穴有地部孔隙与胸腔相通，胸腔内的高温水湿之气由本穴外输小肠经，故名。

【穴位含义】胸内部的高温水湿之气由此外输。

【气血特征】气血物质为湿热水气。

【运行规律】由胸腔内部外输体表。

【功能作用】卸减胸腔温压。

【按摩肩中俞穴位的作用与好处】【主治病症】视力减退、咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、气喘、唾血、项强、肩背疼痛、肩周炎、目视不明等。

【功效作用】宣肺解表、活络止痛。

【临床应用】现代常用于治疗支气管炎、肩关节周围炎、落枕等。

【穴位配伍】肩中俞穴配肩髃穴、外关穴治肩背疼痛；肩中俞穴配大杼穴治肩背疼痛；肩中俞穴配合谷穴、秉风穴、中府穴、内关穴、后溪穴治肩周炎。

【穴位疗法及注意事项】【治法原则】寒则补之灸之，热则泻之或水针。

【按摩疗法】用大拇指按揉肩中俞穴100~200次，每天坚持可以很好的治颈项强痛。

七个穴位治疗肩周炎这里指的是五十肩、冻结肩、凝结肩。

如果是颈肩综合征所选穴是不同的。

肩前部的疼痛取鱼际穴肩外侧的疼痛取三间穴肩后侧的疼痛取后溪穴抬不上的取肩髃穴后背不了的取天宗穴肩外后侧的疼痛取中渚穴肩重不能举取肩髎穴按摩肩髃穴的作用与好处缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂、项强、瘰疬、瘾疹等，肩髃穴位的位置具体在哪里呢，怎么找？本文图解肩髃穴位位置图和具体按摩手法。

【肩髃穴】（Jianyuxue）经穴名。

出《针灸甲乙经》。

属手阳明大肠经。

手阳明、阳蹻之会。

别名：中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。

【名解】“髃”，骨间凹陷的意思。

因为此穴位于间端关节的凹陷处，故名“肩髃穴”。

【主治病症】肩周炎、中风、偏瘫、高血压、多汗症、手臂无力、肩臂疼痛，手臂挛急，肩痛，上肢不遂等。

中医病症：肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等。

西医病症：急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。

【配伍应用】背及肩臂肿痛：肩髃、风门、中渚、大杼（《针灸大成》）。

臂细无力，手不得向头：肩髃、臂臑（《针灸大成》）。

半身不遂：肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海（《神应经》）。

隐疹：肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳（《针灸逢源》）。

瘰疬：肩髃、支沟、足三里、手三里（《简易普济良方》）。

瘿气：肩髃、大空（《世医得效方》）。

保健养生：平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃，可预防关节炎。

【作用功效】肩髃穴，通利关节疏散风热、舒筋活络，祛风活血，消肿散结。

疏散经络风湿，清泄阳明气火，祛邪解热。

【保健原理】肩髃穴属于手阳明大肠经。

坚持按压，可疏风活络、调和气血。

疏经利节，祛风通络、理气化痰此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒的作用，可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。

中府：在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。

云门：胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝（胸大肌与三角肌之间）凹陷处。

距前正中线（璇玑）6寸，当锁骨外1/3折点下方一横指，中府上1寸。

天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。

肩内俞：在肩髃穴与云门连线之中点直下1寸处。

肩外俞：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸。

秉风：在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。

巨骨：在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

缺盆：在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。

肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。

臂外展，或向前平伸时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。

极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处。

天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中大杼：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。

八会穴之骨会。

肩中俞：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开2寸。

风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

天鼎：在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突穴与缺盆连线中点。

扶突：扶突穴位于人体的颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间。

肩井：在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上。

大椎：在后正中线上，第7颈椎椎棘下凹陷中。

外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

合谷：当第二掌骨桡侧的中点处。

悬钟:在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。

八会穴之髓会.后溪:位于微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

落枕穴:在手背侧，当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约0.5寸处。

阳池:在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。

曲池:位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。

尺泽:位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

腰痛穴:手背，在第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处（腕背横纹下1寸），一手两穴。

第一章上肢重要穴位解剖第一节上肢应用解剖一肩部分腋区、三角肌区、肩胛区。

(一) 腋区腋区又名腋窝。

表面皮肤较薄，内含大量的皮脂腺和汗腺。

内有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、腋淋巴结群和疏松结缔组织。

1．腋窝的构成腋窝由一顶、一底和四壁构成。

①顶：由锁骨中1/3部、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，向上通颈根部。

②底：由皮肤、浅筋膜和腋（深）筋膜共同构成。

腋筋膜有皮神经、血管和淋巴管等穿过，使其呈筛状，故又名筛状筋膜。

③四壁⏹内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。

⏹外侧壁:由肱骨的结节间沟，肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。

⏹前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。

锁胸筋膜是连于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动、静脉和胸外侧神经穿过。

⏹后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。

三边孔和四边孔：肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过，形成2个肌间隙。

内侧者称为三边孔，其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。

外侧者称为四边孔，其上、下界与三边孔相同，内侧界是肱三头肌长头，外侧界是肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。

2．腋窝的内容物腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、腋淋巴结群和疏松结缔组织。

（1）腋动脉：以胸小肌为界分为三段。

第一段:自第1肋外缘至胸小肌上缘，第二段:被胸小肌覆盖，第三段:自胸小肌下缘至大圆肌腱和背阔肌的下缘。

主要分支:胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉（2）臂丛组成：第5－8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成位置：穿斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝，包绕腋动脉形成内、外侧束和后束主要分支：胸长神经：与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌和乳房锁骨上部肩胛背神经：分布于肩胛提肌和菱形肌肩胛上神经：支配冈上、下肌和肩关节胸外侧皮神经：支配胸大肌、胸小肌外侧束：肌皮神经→前臂外侧皮神经正中神经内侧束：尺神经锁骨下部臂、前臂内侧皮神经肩胛下神经：支配肩胛下肌、大圆肌后束: 胸背神经：支配背阔肌桡神经→浅支、深支（3）腋淋巴结:分外侧淋巴结，前群(胸肌淋巴结)，后群(肩胛下淋巴结)，中央群，尖群(锁骨下群)(二)三角肌区及肩胛区三角肌区：即三角肌所在的区域。

耿恩广：全身最重要的74个穴位讲解（附图）1938年生，河北省唐山市东矿区前金庄人。

退休前为北京中医药大学针灸学院教授，经络腧穴教研室主任，博士研究生导师，兼任中国针灸学会常委，腧穴分会秘书长、主任委员。

耿恩广以口述讲课的形式，在全身360余穴中选讲了74穴，介绍了这些穴位的功效主治及具体操作方法，是他几十年临床积累下来的精华。

一、尺泽1.急性胃肠炎：在尺泽附近的静脉放血。

方法：暴露肘窝静脉，用碘酒消毒，再用酒精脱碘后，令患者掌心向上握拳，医者用掌由患者腕部向肘推3~5次，最后一次手要停在距静脉三横指处。

捏紧前臂，使静脉怒张，另一手持三棱针对准静脉，缓慢刺入，以穿透管壁为限，再缓慢出针、血即流出，腹痛、恶心立止，操作完毕，患者屈肘止血。

2.膝关节病：直刺，有适当针感时，边捻针边叫患者活动膝关节；也可针完起针后叫患者活动膝关节。

二、孔最1.外感时可发汗（用远红外线照射该穴7~8分钟），或针刺捻转使周身微热。

2.鼻衄：直刺~寸，针感酸胀至鼻衄止。

三、列缺1.阴茎、睾丸、尿道病：弹拨或用针斜刺，使针感向肘方向传导。

2.慢性咽炎：配照海穴（针列缺时，针斜向肘，使局部酸胀，针照海要直刺~寸，使局部酸胀、每隔5分钟捻针1次）四、太渊1.膈肌痉挛（呃逆）：避开动脉直刺~寸，使局部酸胀。

2.脉管堵塞：针法同上。

五、鱼际1.支气管哮喘:用1寸针向掌心方向刺入~寸，使局部酸胀，哮喘会迅速平复，肺部哮鸣音消失，体表压痛消失。

2.岔气：针法同上。

六、少商1.咽喉肿痛：三棱针点刺放血。

方法：消毒穴位，医者用拇指由患者的大鱼际向指端推3~5次，最后一次停在指关节处，捏紧拇指，另一手持三棱针对准穴位快速刺入，针孔要大，挤出血10~15滴，使血由暗红变淡为宜。

2.外感身疼无汗：用寸针刺该穴，捻转使局部刺痛。

3.中风急救：配商阳、中冲、关冲、少冲、少泽，双手均刺，强刺激，或点刺放血。

七、合谷1.冷嗽：受寒后咳嗽日久不愈，胸闷憋气，咽喉不爽，针之用补法：即得气后拇指向前用力，操作5分钟，可迅速理气宽胸。