鼠疫
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鼠疫防治一、鼠疫概念二、鼠疫的三次大流行三、鼠疫的流行病学特征四、鼠疫的临床表现五、鼠疫的诊断六、鼠疫病人的隔离治疗七、鼠疫疫情的报告一、鼠疫概念鼠疫(Plague)是由鼠疫耶尔森菌引起的传播快、病死率高、严重危害人类健康的一种自然疫源性烈性传染病。
该病原发于啮齿动物之间,并能引起人间鼠疫流行。
传染源主要是啮齿动物,传播媒介主要是跳蚤。
最常见的是淋巴腺鼠疫,淋巴结受染。
当感染侵袭肺部,称肺鼠疫。
•在国际检疫中鼠疫被列为第1号法定传染病。
•《中华人民共和国传染病防治法》规定鼠疫为甲类传染病之首。
•由于近年来鼠疫疫情在世界范围内明显回升,人间病例增加,鼠疫已被WHO 列为重新流行的20种传染病之一。
二、鼠疫的三次大流行•第一次•第二次•第三次•我国鼠疫流行史(一)第一次•发生在公元6世纪(527-565年),从地中海地区传入欧洲,这次流行持续了50-60年,流行极期每天死亡5000-10000人,共死亡近1亿人;•这次大流行导致东罗马帝国的衰退。
•以“汝斯丁瘟疫”载入医学史册。
(二)第二次•发生在14世纪(1346-1350年),在随后的300多年间,鼠疫在欧洲多次爆发,波及欧、亚、非;尤以欧洲为甚,死亡2500万人(1/4);在人类历史上最疯狂、持续时间最长。
•意大利和英国的死者都达到其人口的半数,直到17世纪末、18世纪初才平息。
•在医学史上称为“黑死病”。
(二)第二次•当时欧洲人把猫当成传播瘟疫的祸首打死。
没有了猫,老鼠就更加横行无忌。
•在伦敦,鼠疫以极快的速度传播,1665年的8月,每周死亡达到2000人,1个以月后就达到8000人。
直到几个月后一场大火(史称“伦敦大火灾”),烧毁了伦敦的大部分建筑,老鼠也销声匿迹,鼠疫流行随之平息。
(二)第二次•当鼠疫蔓延到米兰的时候,米兰的大主教急中生智,下令将最先发现瘟疫的三所房屋进行隔离,在它们周围建起围墙,所有人不许迈出半步,这种的隔离措施起到了意想不到的很好的效果,使鼠疫的扩散受到限制,结果瘟疫没有蔓延到米兰。
认识鼠疫:一种古老而严峻的传染病鼠疫,这个在人类历史上留下沉重印记的疾病,即使在现代社会,仍然是公共卫生领域需要高度警惕的威胁。
一、鼠疫的病原体鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森菌,也被称为鼠疫杆菌。
这种细菌通常寄生在啮齿动物(如老鼠、旱獭等)的身上,并通过跳蚤等媒介在动物间传播。
二、传播途径(一)跳蚤叮咬携带鼠疫杆菌的跳蚤叮咬人类是鼠疫传播的主要途径。
当跳蚤吸食了患病动物的血液后,其胃内充满了鼠疫杆菌,跳蚤再叮咬人时,就会将细菌注入人体。
(二)直接接触接触感染鼠疫的动物,如剥皮、煮食等,可能通过破损的皮肤或黏膜感染。
(三)飞沫传播肺鼠疫患者咳嗽时喷出的飞沫中含有鼠疫杆菌,可通过呼吸道在人与人之间传播,这种情况较为罕见,但一旦发生,传播速度极快。
三、症状表现(一)腺鼠疫最常见的类型,表现为发热、寒战、淋巴结肿大且疼痛,肿大的淋巴结多位于腹股沟、腋下和颈部。
(二)肺鼠疫起病急,高热、咳嗽、咳血痰,呼吸困难,病情进展迅速,如不及时治疗,病死率极高。
(三)败血型鼠疫表现为高热、寒战、谵妄、昏迷,皮肤和黏膜广泛出血、发绀、坏死,常于24 小时内死亡。
四、诊断与治疗(一)早期诊断和及时治疗对于鼠疫的预后至关重要。
医生通常会根据患者的症状、接触史以及实验室检查(如细菌培养、涂片染色、血清学检测等)来明确诊断。
(二)治疗上,抗生素是首选药物,如链霉素、庆大霉素、四环素等。
早期、足量、联合使用抗生素能够有效降低病死率。
五、预防措施(一)控制传染源加强对啮齿动物的监测和控制,发现疫情及时处理。
对患者进行严格的隔离治疗,直至症状消失、细菌检验连续3 次阴性方可解除隔离。
(二)切断传播途径防蚤叮咬,避免接触啮齿动物及其尸体。
保持居住环境的清洁卫生,定期进行消毒和灭鼠灭蚤工作。
(三)保护易感人群对于从事高危职业(如野外工作者、动物防疫人员等)的人群,可提前接种鼠疫疫苗。
尽管鼠疫是一种严重的传染病,但只要我们保持警惕,加强预防,就能有效地控制其传播和流行。
鼠疫鼠疫(Pestis)是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。
临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。
本病远在2000年前即有记载。
世界上曾发生三次大流行,第一次发生在公元6世纪,从地中海地区传入欧洲,死亡近1亿人;第二次发生在14世纪,波及欧、亚、非;第三次是18世纪,传播32个国家。
14世纪大流行时波及我国。
1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“鼠死不几日,人死如圻堵”。
充分说明那时在我国流行十分猖獗。
解放后,我国国内人间鼠疫已基本消灭,但自然疫源地依然存在,霸权主义者把鼠疫杆菌列为生物战剂之一,故防治鼠疫对我军国防和建设事业仍有非常重要意义。
[病原学]鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。
为革兰染色阴性短小杆菌,长约1~1.5μm宽约0.5~0.7μm,两端染色较深。
无鞭毛,不能活动,不形成芽胞。
在动物体内和早期培养中有荚膜。
可在变通培养基上生长。
在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份:①荚膜FI(fraction I)抗原,分为两种,一种是多糖蛋白质(F--I),另一种为蛋白质(F--IB)。
抗原性较强,特异性较高,有白细胞吞噬作用,可用凝集、补体结合或间接血凝检测;②毒力V/W抗原,在细胞表面,V抗原是蛋白质,可使机体产生保护性抗体,W抗原为脂蛋白,不能使机体产生保护力。
V/W抗原结合物有促使产生荚膜,抑制吞噬作用,并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力,故与细菌的侵袭力有关。
鼠疫杆菌产生二种毒素,一为鼠毒素或外毒素(毒性蛋白质),对小鼠和大鼠有很强毒性,另一为内毒素(脂多糖),较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强,能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。
鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长,在脓痰中存活10~20天,尸体内可活数周至数月,蚤粪中能存活1个月以上;对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。
日光直射4~5小时即死,加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏,0.1升汞、5~10%氯胺均可将病菌杀死。