鼠疫防治知识讲座

卫生院鼠疫防控知识培训一、什么是鼠疫，鼠疫有哪些危害?鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。

特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。

鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

二、鼠疫的传播1.传染源：为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

2.传播途径(1)蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

(2)人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

3.易感人群：人对鼠疫普遍易感。

疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

三、临床表现主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。

(1)腺鼠疫：临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。

多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。

(2)肺鼠疫的临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

(3)败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

四、鼠疫预防治疗及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。

日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

(1)避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)；(2)避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；(3)采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；(4)如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

01鼠疫基本概念与流行病学Chapter鼠疫定义及历史背景定义历史背景流行病学特点与传播途径流行病学特点传播途径鼠疫主要通过带菌的鼠类和其他啮齿动物传播，人类主要通过接触感染动物或污染的物品而感染。

此外，肺鼠疫患者也可通过呼吸道飞沫传播。

临床表现与诊断标准临床表现诊断标准预防措施及重要性预防措施加强疫源地管理，控制传染源；切断传播途径，如灭鼠、灭蚤等；保护易感人群，如疫苗接种等。

重要性鼠疫是一种烈性传染病，预防措施对于控制疫情、保护人类健康至关重要。

通过加强宣传教育、提高公众防护意识、加强国际合作等措施，共同应对鼠疫疫情的挑战。

02实验室检测与诊断技术应用Chapter细菌学检测血清学检测分子生物学检测030201实验室检测方法介绍诊断技术应用场景分析疑似病例筛查针对具有鼠疫临床症状和流行病学史的患者，进行实验室检测以确诊。

疫情监测与预警在鼠疫疫源地或高风险地区，定期开展实验室检测，及时发现并控制疫情。

疗效评估与预后判断对治疗过程中的患者进行实验室检测，评估治疗效果及预后情况。

根据细菌培养、分离和鉴定的结果，判断患者是否感染鼠疫耶尔森菌。

细菌学检测结果解读血清学检测结果解读分子生物学检测结果解读注意事项结合患者临床表现和流行病学史，分析特异性抗体的检测结果，辅助诊断鼠疫。

根据PCR 等技术的检测结果，快速判断患者是否感染鼠疫耶尔森菌。

实验室检测过程中需严格遵守操作规程，确保样本采集、保存和运输等环节的质量控制。

检测结果解读及注意事项01020304实验室生物安全等级样品处理与废弃物管理个人防护措施消毒与灭菌实验室安全防护措施03临床治疗与护理规范操作流程Chapter01020304确诊后应立即开始治疗，首选链霉素等有效抗生素。

早期治疗根据病情选择多种抗生素联合治疗，提高治愈率。

联合用药确保药物剂量足够，疗程充足，避免复发。

足量、足疗程遵循抗生素使用原则，注意药物不良反应和禁忌症。

药物使用原则治疗方案选择及药物使用原则护理规范操作流程演示隔离消毒症状护理心理护理饮食护理并发症预防和处理策略密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

01定义02特点鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。

起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。

鼠疫定义与特点鼠疫历史与现状历史鼠疫历史悠久，曾在全球范围内引起多次大流行，造成数百万人死亡。

现状目前全球仍有多个国家存在鼠疫疫情，但得益于现代医疗和防疫措施，疫情得到了有效控制。

03鼠疫可引起高热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、出血等症状，严重时可导致死亡。

对人类的危害鼠疫的爆发和流行会对社会经济造成严重影响，如旅游业、交通运输业等受到冲击，同时还会引起社会恐慌和不稳定因素。

对社会的危害鼠疫主要在啮齿动物中传播，可引起动物大量死亡，对生态平衡和自然环境造成破坏。

对动物的危害鼠疫危害程度评估01020304鼠疫杆菌为革兰氏阴性短杆菌，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。

形态与染色在普通培养基上生长缓慢，需培养72小时以上。

在血液琼脂平板上呈灰白色、半透明、不溶血的小菌落。

培养特性鼠疫杆菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。

不能分解乳糖、蔗糖及甘露醇。

生化反应对理化因素抵抗力较弱。

对一般消毒剂敏感，如5%石炭酸、来苏尔、升汞等都能在10～20分钟内将其杀死。

日光直射4～5小时即死。

加热55℃15分钟或100℃1分钟、高压蒸气灭菌法均可将其杀死。

抵抗力鼠疫杆菌生物学特性传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。

当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。

蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。

此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。

少数可因直播接触病人的脓液、痰液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。

肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。

易感人群人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。

病后可获持久免疫力。

预防接种可获一定免疫力。

鼠疫防治知识宣传讲座鼠疫是一种自然疫源性传染病，是以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点的烈性传染病，属甲类传染病。

一、鼠疫流行病学引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌，是一种强毒力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。

1、传染源各种感染鼠疫菌的啮齿动物及鼠疫病人2、传播途径1、动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。

称为动物型传播。

2、人→空气飞沫→人，传播肺鼠疫，称为人型传播。

3、其他传播途经：剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，接触传播，或吸入带菌皮毛中的尘埃感染；取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染；实验室感染；染疫动物随运输工具传到其他地区。

3、人群易感性人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都有易感性。

二、临床表现1、潜伏期：一般1—6日，多为2—3日2、临床表现鼠疫作为一种烈性传染病，临床上以发病急剧、进展迅速、疼痛显著、病死率高为其特点。

主要表现为严重的感染性中毒症状，而各种体征并不明显（症状与体症不一致）。

突然发病，恶寒战栗，体温迅速升高至38℃以上，剧烈头痛，全身疼痛，恶心呕吐，呼吸急促，心率增快。

重症患者早期即出现表情淡漠、意识模糊，狂躁谵妄、步态蹒跚如酒醉样甚至昏迷等神经系统症状。

患者颜面潮红或苍白，有时发绀，表情痛苦，惊恐不安，结膜充血，出现所谓“鼠疫颜貌”。

血常规白细胞计数增高（10～30x109/L）。

三、预防1.管理传染源(1)灭鼠、灭蚤，监测和控制鼠间鼠疫。

(2)加强疫情报告，严格隔离病人。

(3)病人分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧。

死于鼠疫者的尸体应用尸袋严密包套后焚烧。

(4)加强疫源地的监测。

2.切断传播途径加强国际检疫和交通检疫，对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫并且灭鼠灭蚤。

对可疑旅客应隔离检疫。

3.保护易感者(1)进入疫区的医护人员应做好个人防护。

(2)预防接种鼠疫活苗。

主要对象是疫区及其周围的人群及参加防疫、进入疫区的医务人员。