感染性疾病科医院感染预防与控制制度

感染性疾病科医院感染预防与控制标准操作规程感染性疾病科应当标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

一、流程布局1．患者和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。

2．明确三区分布与功能。

清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室与库房等；半污染区为治疗室等；污染区为候诊区、诊室、隔离观察室等。

3．因受场地限制，必要时配备专人为患者提供送样、配药、交费等提供服务。

医务人员应做好个人防护与手卫生。

4．发热门诊、肠道门诊均应设立隔离观察室。

5．肠道门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理系统。

二、物资与设施配备与使用1．感染性疾病科内应为医务人员、患者和陪护等提供方便、有效的手卫生设施与相关用品，如流动水、非手触式水龙头、洗手液、干手纸、速干手消毒剂等。

2．感染性疾病科内必须配备足够的个人防护装备，如外科口罩、防护口罩、防护服、隔离服、手套等，防护用品的使用方法正确。

3．门诊诊室窗户等处应设立防蝇等设施。

4．感染性疾病科内必须配备消毒剂和消毒设备。

三、消毒隔离1．患者安置原则：不同类感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，传染病患者应按国家有关规定收治。

2．病室应保持整洁，空气新鲜无异味，定时开窗通风，每日至少2次，每次30min。

每日进行空气消毒。

3．地面湿式清洁消毒，每日至少1次，遇污染时即刻消毒。

4．病床湿式清扫，一床一套（巾），床头柜等物体表面每日清洁擦拭一次，遇有污染时应立即清洁与消毒，抹布一桌一用，用后清洗、消毒晾干备用。

5．病人被服每周更换一次，如遇有污染时随时更换。

禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服应由专人负责收取。

被褥芯、枕芯、床垫等定期消毒。

6．保洁用具（抹布、拖布）分区使用，标志明显，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。

四、终末消毒病人出院、转科或死亡后，病床单元应终末消毒处理。

床头柜、床等物体表面用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒；床垫、枕芯、棉絮暴晒、紫外线照射或用床单位消毒机消毒。

医院感染掌控与防掌控度1. 为什么需要感染掌控与防掌控度感染掌控与防掌控度是为了保护患者及医护人员的安全和健康，防备和掌控医院内感染的发生和传播，确保医院环境的清洁与卫生，保障医院的正常运营和患者的治疗效果。

为此，我们订立了以下的规章制度。

2. 医院环境净化措施2.1. 医院环境清洁与消毒2.1.1. 医院环境清洁的责任部门及人员医院环境清洁由卫生部门负责，卫生部门应指派专人负责医院环境清洁工作，并定期进行培训，确保清洁工作的高质量。

2.1.2. 医院环境清洁的工作内容•医院楼层、走廊、病房等公共区域每天进行清洁，包含地面、墙壁、门窗等。

•病区每日清洁，包含床位、床单、枕套、窗帘等的更换和消毒。

•依据需要进行定期的空气消毒和消毒柜消毒。

•加添垃圾箱的数量和规格，每天定时清理垃圾，确保医院环境乾净。

2.2. 医疗废物处理2.2.1. 废物分类与收集医院应设立特地的医疗废物处理区域，将废物分为感染性废物、一般性废物和有害性废物进行分类。

感染性废物应进行密闭收集和处理。

2.2.2. 废物处理的责任部门及人员废物处理由医务部门负责，医务部门应指派专人负责废物分类、收集和处理，确保废物处理符合相关法规和标准。

3. 感染掌控管理3.1. 院内感染监测医院应建立感染监测系统，定期对院内感染进行监测和统计，并及时采取相应的掌控措施。

3.2. 感染源掌控医院应建立感染源掌控机制，对于已明确为感染源的患者，应在医务部门和卫生部门的搭配下采取相应的隔离措施，确保感染源的有效掌控和传播的阻断。

3.3. 手卫生和消毒措施医院应建立严格的手卫生和消毒制度，确保医护人员和患者的手卫生和消毒操作规范和有效。

•全体医护人员应严格遵守手卫生操作规定，定期进行培训和考核。

•加强医护人员的手消毒设备的配备，供应方便的手消毒设施和消毒剂。

•对医疗器械、器具和仪器进行定期的消毒和清洗。

3.4. 医疗器械和设备管理医院应建立医疗器械和设备管理制度，确保医疗器械和设备的安全、有效和清洁。

医院感染的预防与控制
医院感染是指在医院内发生的患者在接受医疗服务过程中感染的疾病。

医院感染的预防与控制是医院管理中非常重要的一环，可以有效减少感染的发生率，保障患者和医护人员的健康安全。

本文将从预防医院感染的重要性、预防措施、感染控制、环境清洁和手卫生等方面进行详细介绍。

一、预防医院感染的重要性
1.1 提高患者安全水平
1.2 减少医疗事故发生率
1.3 降低医疗费用支出
二、预防医院感染的措施
2.1 定期进行医院感染监测
2.2 严格执行无菌操作规范
2.3 加强医护人员感染控制知识培训
三、医院感染的控制
3.1 及时发现和隔离感染源
3.2 采取有效的治疗措施
3.3 定期开展医院感染调查和评估
四、环境清洁
4.1 定期对医院环境进行清洁消毒
4.2 保持医院空气流通
4.3 严格控制医疗废物处理
五、手卫生
5.1 医护人员要时常洗手
5.2 使用合适的洗手液和消毒剂
5.3 鼓励患者和家属保持良好的手卫生习惯
综上所述，医院感染的预防与控制是医院管理工作中至关重要的一环，需要医护人员和管理者共同努力，加强对医院感染的监测、预防和控制，确保医疗服务的安全和质量。

惟独这样，才干有效减少医院感染的发生率，保障患者和医护人员的健康安全。

医院感染的预防与控制措施医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在住院过程中与医疗环境、医务人员或其他患者接触后发生的感染。

医院感染的预防与控制措施是非常重要的，对于保障患者的安全和医疗质量具有重要意义。

下面将详细介绍医院感染的预防与控制措施。

一、手卫生及感染控制1.医务人员应保持良好的手卫生习惯，包括在接触患者前后进行洗手或使用洗手液进行手消毒，减少交叉感染的风险。

2.医务人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，在与患者接触时防止血液、体液或其它物质的直接接触，避免交叉感染的发生。

3.医疗器械的洗消与消毒必须符合规范操作，避免医疗器械传播感染病原体的风险。

二、环境清洁与消毒1.医院内的环境清洁和消毒应进行定期的检查和清理，保持医院内的环境清洁、干燥和卫生。

2.医疗设备、床单、手术器械等物品应按照标准程序进行消毒和清洁，避免交叉感染的发生。

3.隔离病房的建立和管理对于感染病例的控制至关重要，患者根据感染类型和传播途径分别实行呼吸道、肠道、血液等不同类型的隔离措施。

三、医院感染监测与报告1.建立医院感染监测制度，及时掌握感染病例及其流行趋势，并制定相应措施。

2.建立医院感染报告制度，确保医院感染事件能够及时上报和跟踪，发现和解决医院感染问题。

四、患者的预防措施1.医院应加强患者的宣教工作，提高患者对于个人卫生和感染控制方法的认识和重视。

2.对于有传染性疾病的患者，应及时采取相应的隔离和治疗措施，防止疾病的传播。

3.患者住院期间，医务人员应对患者进行持续的护理和监测，确保患者得到适当的治疗和护理，预防感染的发生。

五、院内感染管理团队1.建立院内感染管理团队，负责制定和实施医院感染控制的方案，并进行相关培训和指导工作。

2.感控团队应定期开展与感控相关的研究和培训，提高团队成员的专业素质和能力。

六、医护人员的接种防控1.对于容易感染或传播的疾病，医务人员应按照规定接种相应的疫苗，提高自身的免疫力。

医院感染的预防及控制措施医院感染是指患者在就诊期间或住院期间由于各种原因所导致的新发病例的感染。

为了预防和控制医院感染，医院要采取一系列的措施，以保障患者和医务人员的安全。

以下是一些常见的医院感染的预防及控制措施。

1.严格执行手卫生措施。

医务人员和患者应经常进行手卫生，特别是在进入病房、进行手术或接触患者体液之前。

使用洗手液、肥皂和水或酒精消毒剂进行手部清洁。

2.使用个人防护装备。

医务人员在接触患者时应佩戴医用口罩、手套、防护服等，以减少接触病原体的风险。

患者也应使用合适的防护装备，如面罩、手套。

3.保持医疗设备和环境的清洁。

医院应定期对设备和病房进行清洁和消毒，以避免细菌和病毒的滋生和传播。

医务人员也应定期清洁和消毒自己使用的工具。

4.控制患者和访客的传染源。

患者或访客若患有传染性疾病，应佩戴口罩并保持一定的距离，避免传播给其他患者。

患者之间应分配适当的距离，以防止细菌和病毒的传播。

5.严格控制使用抗生素。

医生应根据病情严格控制抗生素的使用，以避免药物耐药性的产生。

过度使用抗生素会导致细菌对药物产生抵抗力，从而增加医院感染的风险。

6.鼓励预防性接种。

医院应定期开展疫苗接种活动，鼓励医务人员和患者接种适当的疫苗，以预防疾病的传播。

7.加强医务人员的培训。

医院应定期组织医务人员的培训，提高他们对感染控制的意识和能力。

培训内容包括感染预防措施、手卫生、个人防护装备的正确使用等。

8.加强监测和报告制度。

医院应建立健全的感染监测和报告制度，及时发现和报告感染病例，以便采取相应的控制措施。

监测包括病原体的分离、耐药性监测和感染风险评估等。

9.提供清洁和安全的环境。

医院应保持良好的清洁和安全环境，包括提供适当的病房和设施，提供高效的排水和垃圾处理系统等，以减少细菌和病毒的滋生和传播。

10.加强医疗活动的管理。

医院应建立规范的医疗活动管理制度，包括科学合理的排班、分工和隔离措施。

合理分配人员和资源，减少医疗事故和交叉感染的风险。

医院感染管理预防和控制制度为了加强我院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法(2004)》、《医疗机构管理条例(2017)》、《医院感染管理办法(2006)》、《突发公共卫生事件应急条例(2003)》等相关文件的规定，制定本制度。

（一）医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。

医院成立医院感染管理委员会；委员会下设医院感染管理科，配备感染预防和控制兼职人员(主要由医生、护士组成)；各临床医技科室成立医院感染管理小组，由科主任或副主任担任监控小组组长，监控成员由护长、一名医师和一名护士组成。

（二）医院感染管理工作制度1.消毒产品的管理消毒产品包括消毒剂、灭菌剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与使用和用后处理的监督指导，包括产品购入的验证及质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。

2.医务人员的手卫生管理手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，我院应采取各种积极有效的措施来促进医务人员手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量（1）洗手与卫生手消毒的原则1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（2）在下列确情况下应根据上述原则，选择洗手或使用速干手消毒剂。

1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

5）接触患者周围环境及物品后。

6）处理药物或配餐前。

(3)在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒。

1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

感染性疾病科医院感染预防与控制制度一、按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科。

其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

二、严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，落实感染性疾病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。

三、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。

从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

四、根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。

五、接到卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。

必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

六、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，现时对接诊处采取必要的消毒措施。

七、对呼吸道／特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

八、在不具备特殊传染病的救治能力时，应及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊治，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当使用专用车辆，用后及时消毒。

实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。

创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。

以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。

人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。

加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。

感染性疾病防备与掌控制度第一章总则第一条为了保障医院职工和患者的身体健康，防备和掌控感染性疾病的传播，提高医院的服务质量和安全性，订立本感染性疾病防备与掌控制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员，包含医生、护士、技术人员以及其他相关人员，并适用于院内全部科室和病区。

第三条感染性疾病包含但不限于呼吸道传染病、胃肠道传染病、皮肤传染病等，具体疾病名录将由医院订立并定期更新。

第四条医院将定期开展感染性疾病的防控培训和演练，提高职工的防备和掌控本领。

第二章防备措施第五条医院将建立完善的感染性疾病监测体系，及时取得和汇总病人的感染信息，并依据情况向有关部门报告。

第六条医院要求全部从事医疗工作的人员必需经过岗前培训，并订立明确的岗位责任和操作规程。

全部人员需掌握正确的手卫生、消毒和隔离防护等基本操作技能。

医院要求全部从事医疗工作的人员必需佩戴符合卫生标准的工作服和个人防护用品，包含但不限于手套、口罩、护目镜等。

第八条医院将定期进行消毒和环境清洁工作，确保医院的环境卫生符合标准。

第九条医院要求全部患者和陪护人员进入医院前接受体温检测，如发现体温异常者，将进行相关的隔离和治疗。

第十条医院将开展宣传教育活动，加强对患者和公众的感染性疾病防控知识普及，提高公众的健康素养。

第三章疫情应急措施第十一条医院将建立完善的感染性疾病应急预案和响应机制，并定期组织演练，提高应急处理本领。

第十二条医院将实施疫情监控，及时掌握疫情信息，并依照相关法律法规的要求，及时向有关部门报告。

第十三条在发生感染性疾病疫情时，医院将采取隔离措施，确保患者和医务人员的安全。

同时，医院将乐观与有关部门合作，加强疫情防控工作。

第十四条医务人员在执行任务过程中如发现感染性疾病的病例，应立刻报告有关部门，并采取必需的隔离和治疗措施。

医务人员在疫情期间应严格遵守规章制度，不得隐瞒任何与疫情相关的信息，并全力参加疫情防控工作。

第十六条医院将定期开展疫情回顾和总结，完善相关制度，提高应对突发事件的本领。

医院感染的预防与控制引言概述：医院感染是指患者在住院期间因医疗服务而感染的疾病，是医疗机构中常见的并发症之一。

医院感染的预防与控制对于保障患者的安全和健康至关重要。

本文将从五个方面详细介绍医院感染的预防与控制措施。

一、加强医务人员的手卫生1.1 定期进行手卫生培训：医务人员应定期参加手卫生培训，掌握正确的手卫生方法和操作技巧。

1.2 使用正确的手卫生方法：医务人员在接触患者先后、进行无菌操作先后，应正确洗手或者使用含酒精的手消毒剂进行手卫生。

1.3 推广单次使用手套：医务人员在接触患者时应佩戴单次使用手套，并在使用后及时更换，以减少交叉感染的风险。

二、加强医疗器械的消毒与灭菌2.1 严格执行器械消毒灭菌标准：医疗器械应按照规定的消毒灭菌标准进行操作，确保器械的无菌状态。

2.2 定期检测器械的消毒灭菌效果：医疗机构应定期对消毒灭菌设备进行检测，确保其正常运行和消毒灭菌效果。

2.3 加强医疗器械的清洁与维护：医疗器械在使用后应及时进行清洁和维护，防止污染和细菌滋生。

三、加强环境卫生管理3.1 定期进行环境消毒：医院各科室应定期进行环境消毒，特殊是重点区域和设施，如手术室、病房、洗手间等。

3.2 加强医疗废物处理：医院应建立规范的医疗废物处理制度，确保废物的正确分类、包装和处理，避免交叉感染的发生。

3.3 提高空气质量：医院应定期检测和维护空气净化设备，保持室内空气质量良好，减少空气传播感染的风险。

四、加强患者管理4.1 严格执行患者隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，医院应采取隔离措施，避免交叉感染。

4.2 提倡患者个人卫生：医院应加强对患者个人卫生的教育，鼓励患者勤洗手、保持清洁、正确使用个人防护用品。

4.3 加强患者家属的宣教：医院应向患者家属宣传医院感染的预防与控制知识，引导其正确配合医院的防控工作。

五、加强医院感染监测与报告5.1 建立医院感染监测系统：医院应建立完善的医院感染监测系统，及时掌握感染情况，采取相应的控制措施。

感染性疾病科医院感染管理制度感染性疾病是医疗卫生领域常见的疾病之一，具有传染性强、易复发等特点，对医院环境和医疗人员及患者的健康安全构成威胁。

为了有效预防和控制感染性疾病的传播，各大医院都建立了相应的感染管理制度，下面就来详细介绍感染性疾病科医院感染管理制度的相关内容。

一、感染性疾病科医院感染管理制度的目的感染性疾病科医院感染管理制度的主要目的在于规范医院内感染的防治工作，提高医疗质量，保障医护人员和患者的健康安全。

通过建立完善的感染管理制度，能够及时发现和控制感染源，减少交叉感染的发生，降低医疗事故风险，提高医院服务水平。

二、感染性疾病科医院感染管理制度的内容1. 感染性疾病科医院感染管理组织机构：设立专门的感染控制科室，负责感染防控工作的组织、协调和督导。

2. 感染性疾病科医院感染管理制度的建立与完善：明确各部门、各人员在感染防控中的职责分工，制定相应的感染管理流程和操作规范。

3. 感染性疾病科医院感染监测与报告：建立感染监测制度，定期对医院内感染情况进行监测和分析，及时报告感染事件。

4. 感染性疾病科医院感染防治培训：定期开展医护人员感染防治知识培训，提高医务人员的感染防控水平和意识。

5. 感染性疾病科医院感染控制管理：建立隔离、消毒、无菌操作等相关管理制度，规范医疗器械和设备的使用和管理。

6. 感染性疾病科医院感染事件处置：对感染事件进行及时处置，追踪调查感染原因，采取必要的预防和控制措施。

7. 感染性疾病科医院感染质量评估：定期对感染防控措施的执行情况和效果进行评估，发现问题及时整改。

三、结语感染性疾病科医院感染管理制度是医院内感染防控的重要环节，对维护医院内部环境卫生、保障医护人员和患者的健康安全至关重要。

各大医院应加强对感染管理制度的建设和执行，提高医院内感染防控水平，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。

感染性疾病的传播是可以通过制度的规范来遏止，医护人员必须时刻牢记安全第一原则，共同努力，共同防范，共同抵制传染病带来的威胁。

感染性手术医院感染预防控制制度一、总则第一条为了加强感染性手术的感染预防和控制工作，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本规范》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院感染性手术的感染预防和控制工作，包括手术前、手术中、手术后各个环节。

第三条感染性手术医院感染预防控制工作遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则。

第四条医院感染管理科负责感染性手术的感染预防和控制工作的组织、协调、监督和评价。

二、手术前感染预防控制第五条术前评估：对拟行感染性手术的患者进行全面的术前评估，包括感染风险评估、基础疾病控制、营养状况评估等。

第六条患者准备：患者术前应进行必要的洗澡、理发、剪指甲等个人卫生处理。

择期手术患者应待感染治愈后再手术。

第七条抗菌药物应用：根据手术类型和患者情况，合理选择抗菌药物，并在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期给予。

第八条手术部位皮肤准备：手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍，消毒范围应在手术野及其外扩展15cm。

第九条医务人员手卫生：手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

第十条术前器械准备：器械应进行严格的灭菌处理，术前一天应完成器械的消毒和灭菌工作。

三、手术中感染预防控制第十一条手术室环境：保持手术室清洁、无菌，定期进行空气和物品表面的消毒。

第十二条人员管理：限制手术室内人员流动，手术无关人员不得随意进入手术间。

第十三条外来人员管理：外来器械厂商、参观人员等应经过相应的准入审核和培训，方可进入手术室。

第十四条无菌操作：手术人员应严格按照无菌操作规程进行手术，避免交叉感染。

第十五条器械管理：器械应进行严格的灭菌处理，手术过程中注意器械的清洁和无菌状态。

四、手术后感染预防控制第十六条术后患者管理：术后患者应转移到清洁、无菌的病房，保持伤口干燥、清洁。

第十七条伤口换药：术后定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染迹象。

医院感染预防与控制制度范文第一章总则第一条为加强医疗机构感染预防与控制工作，保障医务人员和患者的生命安全和身体健康，根据国家有关法律法规和卫生行业的相关规定，制定本制度。

第二条医院感染预防与控制工作的目标是全面预防和控制医院感染的发生和传播，确保医疗机构的安全和质量。

第三条医院感染预防与控制工作的原则是科学、全面、规范、有效，突出预防为主，综合治理。

第四条医院感染预防与控制工作应由医院领导高度重视，并组织相关部门和人员负责具体实施。

第五条医院感染预防与控制工作的责任主体分别为医院领导、感染控制委员会、感染预控科、医务人员和患者。

第二章组织与管理第六条医院应设立感染控制委员会，由医院领导任命并负责其工作。

第七条感染控制委员会的主要职责包括：（一）制定和修订医院感染预防与控制制度和相关管理规定。

（二）指导、监督和评估医院感染预防与控制工作。

（三）组织开展感染监测、调查和分析工作，及时报告和处理感染事件。

（四）负责医院感染监测数据的统计和分析，并编制相关报告。

（五）组织开展感染预防与控制培训和宣教，提高医务人员和患者的健康意识和防护能力。

第八条医院应设立感染预控科，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。

第九条感染预控科的主要职责包括：（一）负责制定和实施医院感染预防与控制工作的具体措施和操作规程。

（二）组织开展感染监测、调查和分析工作，及时报告和处理感染事件。

（三）负责卫生消毒和污染物处理的管理和监督。

（四）负责医院消毒与手卫生质量的检查和评估。

（五）组织开展感染预防与控制培训和宣教，提高医务人员和患者的健康意识和防护能力。

第十条医院应建立完善的感染预防与控制档案，包括医务人员的感染预防与控制培训记录、感染事件的调查报告和处理意见、医院感染监测报告等。

第十一条医院应定期组织对感染预防与控制工作进行检查和评估，及时发现问题并进行整改。

第三章感染预防与控制措施第十二条医院应建立起科学、规范和健全的感染预防与控制措施体系，包括以下方面：（一）建立和落实医疗机构感染管理制度，明确感染预防与控制的责任和要求。

2023年《医院感染预防与控制制度》2023年《医院感染预防与控制制度》11.组织管理：不断完善医院感染管理三级监控网络的建设，落实三级网络职责。

2.控制规划（1）法定报告传染病及时报告率100%。

（2）医院感染病例监测控制目标：①医院感染漏报率≤10；②医院感染发生率≤10%；③一类切口手术不我感染率≤0.5%；④无菌手术切口甲级愈合率≥97%；⑤抗感染药物应用率≤30%。

（3）感染性疾病暴发的报告与控制措施①报告制度：发生科时1h内填感染病例紧急报告卡或打电话报告医院感染控制办公室；临床微生物是在短时间之内、不同伤病员的同类标本中3次检出同一种病原体，活在同一病区的不同病理中3次检出同一种病原体或特殊的、重要的、多重耐药的病原体，1h内电话或书面报告医院感染控制办公室。

医院感染控制办公室在接到报告后1h内向医院感染控制委员会进行电话报告，同时报告医教部医疗科、护理部等相关部门，及时采取应急处置措施。

非传染病的医院感染暴发由医院感染控制办公室书面报告大学临管处、杨浦区卫生局和杨浦区疾病预防控制中心；传染病医院感染暴发除医院感染办公室按感染暴发程序报告外，信息科疫情传报负责人按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定向前述上级部门报告。

②处置措施：识别暴发，及早发现暴发对于减少传播非常重要，潜在问题大多先由护士、医生、微生物专家、其他医院工作人员进行感染监测时发现。

调查暴发：通过调查确定暴发________以执行控制措施。

控制暴发：控制方法根据不同的因素和传播方式而定，但均应包括隔离措施、环境清洁和患者护理的改进这几个方面。

（4）消毒灭菌效果监测控制目标①医疗器械消毒灭菌合格率100%。

②使用中的消毒剂、灭菌剂：生物监测：消毒剂细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌器械保存液不得检出任何微生物。

化学检测：使用中的消毒、灭菌剂浓度符合标准。

③消毒、灭菌物品：消毒物品不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出微生物。

一、总则为加强医院感染性疾病管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障患者和医务人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本制度。

二、组织与管理1. 成立医院感染性疾病管理领导小组，负责全院感染性疾病管理的组织、协调和监督。

2. 设立医院感染性疾病管理办公室，负责具体实施感染性疾病管理工作。

3. 各科室设立感染性疾病管理小组，负责本科室感染性疾病的管理工作。

三、感染性疾病监测与报告1. 医院应建立感染性疾病监测体系，对感染性疾病进行监测、分析和报告。

2. 医务人员发现疑似感染性疾病患者，应立即报告科室感染性疾病管理小组，并按规定程序上报医院感染性疾病管理办公室。

3. 医院感染性疾病管理办公室接到报告后，应立即进行调查、核实，并按规定程序上报相关部门。

四、感染性疾病预防与控制1. 医院应加强感染性疾病的宣传教育，提高医务人员和患者的防病意识。

2. 医院应严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后、进行诊疗操作前后应洗手或进行手消毒。

3. 医院应加强消毒隔离工作，确保消毒设施、消毒剂、消毒方法符合规定要求。

4. 医院应加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处理规定。

5. 医院应加强医疗设备、医疗器械的消毒灭菌工作，确保其安全、有效。

6. 医院应加强感染性疾病的隔离措施，确保患者和医务人员的健康安全。

五、感染性疾病治疗与护理1. 医务人员应掌握感染性疾病的诊疗技术，提高诊疗水平。

2. 医务人员应严格执行诊疗规范，确保患者得到及时、有效的治疗。

3. 医务人员应加强患者的护理，关注患者的心理需求，提高患者的生活质量。

六、监督检查与考核1. 医院感染性疾病管理领导小组定期对全院感染性疾病管理工作进行监督检查。

2. 医院感染性疾病管理办公室定期对科室感染性疾病管理工作进行考核，并将考核结果纳入科室绩效考核。

3. 对违反本制度的行为，依法依规追究相关责任。

感染性疾病科医院感染预防与控制制度
1、科室布局、分区合理、人流物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。

保持室内清洁卫生，洁污物品分开放置。

2、严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。

3、每季对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训一次，有记录。

培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防职业暴露的预防和处理等。

4、工作人员必须严格执行标准预防措施、手卫生规范、医院隔离技术规范。

为就诊的呼吸道发热病人及家属提供口罩
5、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。

感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。

必要时，可直接向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，对排除传染病的要及时修正报告。

6、配合疾病控制机构标本采集及流行病学调查工作，开展传染病相关知识的宣传。

7、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

8、配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施。

9、每季度做消毒及无菌物品、消毒液、空气、物表、医务人员手的生物学监测，监测结果存档备查。

感染性疾病病房医院感染预防与控制制度
一、感染性疾病病房的设置应相对独立，与一般病房之间设隔绝带，病人在指定地区内活动，不得互串病房或任意出门。

二、内部严格“三区”、“两通道”，不一样地区之间必设“缓冲间”，且应表记明确。

三、严格履行隔绝技术规范，不一样传得病人应分开布置，同类病人每间病室不超出 4 人，床间距许多于 1.1 米；疑似病人、拥有高度传染性或毒力强的菌株所致的感得病人独自布置。

四、隔绝病室门口挂隔绝标记，进口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设备，设独立洗手间。

并依据病原体流传门路不一样，采纳相应的隔绝举措。

五、每一病室设专用隔绝衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器材、用品等均应立刻冲洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水一定经消毒办理后方可排放；病区产生的生活垃圾视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。

严格做好医疗废物的分类采集、密闭转运、无害化办理和交接、登记等工作。

七、保持病室洁净卫生，增强通风。

惯例每日 2 次对空气、医用物件、物体表面等进行洁净和消毒，遇污
染时实时消毒。

八、严格陪客、探视制度管理，一般状况下不设陪客、探视。

一定留陪时，应由床位医师签订书面“赞同”
建议。

陪客、探视者应穿一次性鞋套，必需时穿隔绝衣
等。