留守儿童资料移交单

移交清单【模板】一、基本信息1. 移交部门：请填写移交物品所属的部门名称。

2. 接收部门：请填写接收物品的部门名称。

3. 移交人：请填写移交物品的负责人姓名。

4. 接收人：请填写接收物品的负责人姓名。

5. 移交日期：请填写移交物品的具体日期。

6. 接收日期：请填写接收物品的具体日期。

二、物品清单1. 物品名称：请填写移交物品的具体名称。

2. 物品数量：请填写移交物品的具体数量。

3. 物品状态：请描述移交物品的状态，如“全新”、“使用过”等。

4. 物品规格：请填写移交物品的规格信息，如尺寸、型号等。

5. 物品位置：请填写移交物品的存放位置。

三、其他信息2. 签字确认：请移交人和接收人在此处签字确认，以示双方对物品的移交和接收无误。

四、注意事项1. 请确保在移交物品前，双方对物品的数量、状态、规格等信息进行核实，确保无误。

2. 请在移交物品时，双方在移交清单上签字确认，以示双方对物品的移交和接收无误。

3. 如有其他需要说明的事项，请在备注栏内进行说明。

移交清单【模板】五、移交过程记录1. 移交过程描述：请详细描述移交物品的过程，包括移交时间、地点、方式等。

2. 物品交接记录：请记录移交物品的交接过程，包括移交人和接收人的确认、物品的清点等。

3. 交接异常处理：如移交过程中出现异常情况，请在此处记录异常情况及处理结果。

六、后续事项1. 物品使用说明：如有必要，请提供移交物品的使用说明，以便接收部门正确使用。

2. 维护保养责任：请明确移交物品的维护保养责任归属，确保物品的正常使用和延长使用寿命。

3. 责任追究：如因物品损坏、丢失等原因造成损失，请明确责任追究方式，以维护双方的权益。

七、附件1. 物品照片：请附上移交物品的照片，以便双方核实物品状态。

2. 相关文件：如有与移交物品相关的文件，请附在此处。

八、双方确认1. 移交人确认：请移交人在此处签字确认，以示对移交物品的负责。

2. 接收人确认：请接收人在此处签字确认，以示对接收物品的负责。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

此表学校留存建档。

附表3：留守儿童根本情况登记表注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

学校留守儿童个人档案资料及装档顺序
1、贵州省农村留守儿童基本情况登记表。

2、纳雍县留守儿童关爱联系卡。

3、纳雍县困境儿童委托监护协议书（收集在校生留守儿童中的困境儿童委托监护协议书）。

4、纳雍县留守儿童委托监护协议书。

（收集在校生留守儿童委托监护协议书）
5、纳雍县留守儿童监护承诺书（收集在校生留守儿童监护承诺书）。

6、纳雍县留守儿童关爱帮扶救助责任书（收集在校生留守儿童关爱帮扶救助责任书）。

7、纳雍县留守儿童安全隐患排查记录。

8、纳雍县留守儿童走访（家访）记录（至少一月一次）。

9、纳雍县留守儿童关爱帮扶落实情况记录。

10、留守儿童、监护人和帮扶人员等的合影照片。

留守儿童基本情况表 姓名 赵迎 性 民 父外出时间 母外出时间 出生年月 年级 父姓名 母姓名 别 族 地点 地点 女 2001.2.14 7.2 汉 赵来喜 刘艳玲 2015.1广州 2014.11广州 2015.1上海 父联系 电话 与学 母联系 监护人 生关 地址 电话 1姓名 系 刘艳玲 母女 苗庄村贾庄 王华强 父子 唐庄乡尚庄 鲁兆桂 爷孙 苗庄村贾庄 鲁存如 母子 苗庄村贾庄 2005广州 张运来 爷孙 唐庄乡官营 张建锐 母子 唐庄乡段寨 王长春 母子 唐庄乡楝庄 徐艳荣 母女 郭楼村袁庄 张青之 母女 苗庄村圈里 董振兰 母女 唐庄乡东吉洼13837793345 韩桂玲 母子 唐庄乡董庄 张玉增 爷孙 唐庄乡边庄 杨秀敏 母子 唐庄乡沙河 2015广州 刘更银 爷孙 城郊乡李林庄 张海燕 母女 陌陂乡赵油篓 2013广州 2006广州 陈凡生 爷孙 唐庄乡小王庄村 李中蛟 爷孙 唐庄乡郭楼 胡军英 母女 唐庄乡圈里 2015河北 梁安义 父子 唐庄乡后八村 赵国平 爷孙 唐庄乡圈里 高雪兰 母女 唐庄乡李湾 13525651302 13633778708 13193818025 13838796220 15837712834 18530691665 15539918233 15514118098 15237139954 15137792134 13623779385 15838707403 18238100469 13462535944 电话 15537791523 13419928822 与学 监护人 生关 地址 2姓名 系
2002.11 7.2 汉 王玉停 王长春 2015.4内蒙古 2002.7 7.2 汉 夏东晓 徐艳荣 2015福建 2002.9 7.2 汉 周付胜 张青之 2015北京 2002.9 7.2 汉 赵新军 董振兰 2010上海 2002.9 7.2 汉 赵国选 韩桂玲 2014杭州 2002.2 7.2 汉 张青山 郭海芳 2014广州 2001.6 7.2 汉 宋海亮 杨秀敏 2015郑州 2000.9 7.2 汉 刘宝庆 孔凡红 2005广州 2002.1 7.2 汉 赵建营 张海燕 2015广州 2001.6 7.2 汉 陈书平 余海平 2013广州 2002.1 7.2 汉 李质瑞 李萍萍 2003泰国 2002.1 7.2 汉 李万林 胡军英 2014广州 2002.1 7.2 汉 梁安义 曹艳峰 2002.8 7.2 汉 赵宝申 吕明先 2013广州 2002.3 7.2 汉 李文勇 高雪兰 2015北京