脑梗死静脉溶栓2019
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ONT<3h 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓适应症:1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状2.症状出现<3h3.年龄18岁以上4.病人或家属签署知情同意书禁忌症:1.近3月内有重大头颅外伤或卒中史2.可疑蛛网膜下腔出血3.近1周有不易压迫部位的动脉穿刺4.既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤5.近期有颅内或椎管内手术史6.活动性内出血7.未控制的高血压185/110mmHg8.急性出血倾向PLT <10010^9/L等9.48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限,口服抗凝制剂且PT>15s或INR>1.7,口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物10.CT上提示多脑叶梗死低密度区>1/3MCA区域11.血糖低于2.7mmol/L相对禁忌:1.轻型卒中NIHSS<4分或症状快速改善的卒中2.妊娠3.癫痫发作后的神经功能缺损症状如能明确症状为卒中所致则非禁忌4.近2周有大型外科手术或重大外伤史5.近3周有胃肠或泌尿系出血史6.近3月有急性心梗病史ONT 3~4.5h急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌:1.年龄>80岁2.严重卒中NIHSS>25分3.既往有糖尿病合并脑卒中病史4.口服抗凝药不考虑INRONT 6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓适应症:1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状2.症状出现<6h3.年龄18岁~80岁4.意识清楚或嗜睡5.头颅CT无早期梗死低密度改变6.病人或家属签署知情同意书禁忌症:同上注:1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利大于弊,请依个体情况判断2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽起病超过24小时或CT上有明确病灶。
急性脑梗死溶栓的流程指导静脉溶栓流程中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议,在时间窗内给予溶栓治疗,目前认可的方案是4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓。
快速进行急诊评估和启动卒中小组可有效地减少院内延误。
急性缺血性脑卒中(脑梗死)占全部脑卒中的60%〜80%。
最新的循证医学提示,溶栓是目前治疗急性脑梗死唯一有效的手段。
规范溶栓流程提高溶栓率,选择的缺血性卒中患者,在发病6小时内可从RT-PA溶栓治疗中获益。
为达到治疗获益最大化,应采取所有努力以缩短启动治疗的延误,从急诊到溶栓的时间应在60分钟内。
应急流程的组织和实施:1、成立院内卒中应急小组小组成员覆盖医护、辅助科室及后勤人员,包括卒中专科的医生、护士、急诊预检护士、急诊神经内科(下称神内)医生、急诊科专职护工、影像及检验科人员、住院处指定人员等20名,所有成员都有5年以上工作验。
2、建立院内卒中应急流程应急流3、设立通讯中心,由卒中病房护士长担任卒中小组协调员, 负责联系、协调小组各部门工作须注意,因MRI检查可能延误时间,故反对盲目进行此项检查。
选择性MRI或血管检查限于:患者有快速戏剧性恢复,非常轻的卒中,或不适合溶栓而拟机械取栓或血管内治疗的患者。
除考虑大血管闭塞、医院能在发病6小时内实施动脉溶栓的情况外,反对盲目进行动脉溶栓。
对的确经济困难的患者,可考虑实施标准尿激酶静脉溶栓。
提高溶栓率是卒中质量控制的关键指标,首先应注意减少院前延误,120急救系统是其中重要环节。
出诊医务人员应懂得快速识别疑似卒中患者,熟知卒中早期表现就近送往可开展全天候溶栓治疗的医疗中心。
尽早激活卒中团队,预定急诊 CT和实验室检查。
做好组织化管理,使院内延误控制在60分钟以内是实现溶栓率提高的基础。
动脉溶栓标准纳入标准:一、临床部分1年龄18-80岁;2明确诊断缺血性脑血管病,且造成较明确的神经功能障碍(NIHSS>4分),同时症状持续超过1小时;3起病至干预在3-6小时内(对于前循环6-12小时内,后循环6-24小时内的患者,在充分影像学支持的情况下,可考虑动脉溶栓★);4患者或家属对动脉溶栓的效益/风险知情同意。
急性脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程一、动、静脉溶栓总适应症1、急性脑梗死;2、发病4.5h内(选择全身静脉内溶栓),发病在4.5h-6h以内者(如怀疑为进展性卒中可延至12h,基底动脉血栓可延至48h)选择动脉内局部介入溶栓;3、年龄18-80岁;4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上,且比较严重(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7~22分);如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。
5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。
但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。
6、脑CT无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。
或血管造影证实颅内血栓及部位。
7、家属同意。
且患者或家属签署知情同意书。
二、动、静脉溶栓总禁忌症:1、年龄>80岁;2、血压>200/120mmHg;经治疗后,血压能降低到160/90mmHg左右者除外。
2、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者;体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,近两周进行过大的外科手术。
3、神经系统症状核体征轻微(如肌力≤Ⅳ级)或病后症状体征明显改善者(如TIA);4、口服抗凝药或出血素质者(INR>1.5,血小板计数<100,000/mm3 );5、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。
三、动、静脉溶栓总体流程有局灶定位体征患者生化检查(血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白)头部CT低密度影或正常高密度影(缺血性卒中)(出血性卒中)4.5h以内 4.5h以内6h以内静脉溶栓常规治疗动脉溶栓(无禁忌症)(有禁忌症)(无禁忌症)动脉介入溶栓流程术前处理签署同意书、商讨溶栓药(尿激酶、爱通立)、通知介入室相关人员到位术前准备术前备药术前用药(备腹股沟区皮肤(尼莫通NS250ml+胞二磷胆碱0.5套尿套或停留尿管介入室已备有尿激酶NS20ml+地塞米松5mg 碘试、左下肢留置如rtPA则需取药)针、静脉推注泵)立即通知介入室、尽快送介入室术后处理24小时内绝对卧床24h,24h后复查CT不用抗凝、抗血小板药测颅规、NIHSS评分q1hX624小时后观察足背动脉q1hX6阿司匹林300mg/d,共10天观察穿刺口有无活动性出血以后改为维持量50~150mg/d。
脑梗塞溶栓流程
介绍
脑梗塞是由于脑动脉阻塞引起的血液供应中断,导致脑组织缺氧和死亡。
脑梗塞溶栓是一种治疗脑梗塞的方法,通过溶解血栓来恢复脑血流。
溶栓药物
常用的溶栓药物是组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)。
tPA 通过激活纤维蛋白溶酶原,将其转化为纤维蛋白溶解酶,从而溶解血栓。
溶栓流程
以下是脑梗塞溶栓的流程:
1. 患者到达急诊科,医生进行初步评估,包括症状、病史和体征。
2. 根据病情评估结果,医生可以决定进行脑部影像学检查,如CT扫描或MRI,以确认诊断。
3. 如果脑血管造影显示了可以溶栓的血栓,医生可以决定给患者使用溶栓药物。
4. 使用针对溶栓治疗的药物,如tPA。
剂量和给药方案应根据患者的病情和医生的判断确定。
5. 在给药前,医生必须对患者进行详细的评估,包括患者的全面情况、禁忌症和潜在风险等。
6. 给药后,患者应密切监测,包括血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。
7. 溶栓治疗过程中,医生需要注意患者的情况并及时处理可能的并发症。
8. 在溶栓治疗结束后,医生应进行随访评估,在确保患者的病情稳定后可以做进一步的康复计划。
总结
脑梗塞溶栓是一种有效的治疗脑梗塞的方法,通过溶解血栓来恢复脑血流。
对于适合溶栓治疗的患者,正确的流程和合适的药物选择非常重要,以最大程度地提高溶栓治疗的效果,并减少潜在的风险和并发症。
溶栓小组评估能否溶栓的标准。
急性脑梗死静脉溶栓对于急性缺血性梗死发病3小时内, 无溶栓禁忌症者,签署知情同意书,推荐静脉内使用rt—PA或UK。
治疗后,前24小时内不得使用抗凝药或阿斯匹林.24小时后CT显示无出血,可行抗血小板和/或抗凝治疗.对于急性缺血性梗死发病3-6小时,不推荐常规rt-PA、UK静脉给药,若应用可在特殊影象(PWI、DWI)指导下应用.基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应症可适当放宽.(1)适应症:①急性缺血性卒中。
②发病3小时内,MRI指导下可延长至6小时③年龄在18-75岁之间。
④脑功能损害的体征持续存在超过1小时,且程度比较严重(NIHSS评分在7-22分)⑤脑CT已排除脑出血,且无早期脑梗塞低密度改变及其他早期脑梗塞改变。
⑥征得家属同意,并签署知情同意书(2)绝对禁忌症:①TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者②病史和体检符合蛛网膜下腔出血③两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg④治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、A VM⑤在过去14天内有大手术和创伤⑥活动性内出血⑦7天内进行过动脉穿刺⑧病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病(PT>15sec,INR〉1.4,PTT>40sec,血小板<100×109/L)⑨正在应用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者(3)相对禁忌症:①意识障碍②CT显示早期大面积病灶(超过MCA分布区的1/3)③2月内进行过颅内和脊髓内手术④过去3个月患有卒中或头部外伤⑤前3周内有消化道和泌尿系出血⑥血糖<2.7mmol/L(50mg%)或>22.2mmol/L(400mg%)⑦卒中发作时有癫痫⑧以往有脑出血史⑨妊娠⑩心内膜炎、急性心包炎⑾严重内科疾病,包括肝肾功能衰竭。
中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019(完整版)急性脑梗死后出血(出血转化)是急性脑梗死自然病程的一部分,也是改善血流疗法(溶栓、抗凝、抗血小板、介入等)的常见并发症,其不仅与脑梗死预后不良相关,也是上述有效疗法明显使用不足的重要原因。
美国的相关共识只针对溶栓后症状性出血转化的处理提出了相应推荐,未涉及静脉溶栓以外的其他原因出血转化、自发性出血转化及无症状性出血转化等更多临床热点问题。
相对于西方发达国家,当前国内医生、患者及其家属都对出血转化问题更加恐惧和担忧,且有研究提示亚洲人继发性/治疗性出血(包括华法林、溶栓及血管内治疗等)和脑出血的发生率都显著高于西方人群。
加之我国医患关系紧张,使问题更加突出。
此外对脑梗死出血转化后何时重启抗栓治疗(抗凝和抗血小板药物),国内外尚无统一标准。
因此有必要对脑梗死后出血转化自然史和结局、自发性出血转化以及症状性/无症状性出血转化等概念有科学的认识和恰当的处理。
为此,中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织写作组,通过查询和评价现有研究证据、参考国际相关共识和指南内容、结合国情和国内需求反复讨论,提出了诊断和处理的共识性意见,希望对脑梗死后出血转化的正确认识、临床处理和进一步研究提供参考。
出血转化的定义和分类分型出血转化是指急性脑梗死后缺血区血管重新恢复血流灌注导致的出血,包括自然发生的出血(自发性出血转化)和采取干预措施后(包括溶栓、取栓和抗凝等)的出血(继发性/治疗性出血转化)。
出血的部位既可在梗死灶内,也可在梗死灶远隔部位。
目前多数研究采用的定义为:脑梗死后首次头颅CT/MRI未发现出血,而再次头颅CT/MRI检查时发现有颅内出血,或根据首次头颅CT/MRI可以确定的出血性梗死。
既往观察性研究和随机对照试验结果显示出血转化发生率在各研究间差异很大(0-85%),其原因主要为不同研究间的研究设计、研究对象及采用的出血转化定义和影像学检查手段(CT/MRI)和检查时间等不同。
现代实用医学2019年5月第31卷第5期•603•急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的临床观察赵翠,谢国民,王海峰,孙琪【摘要】目的观察急性脑梗死"-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的疗效和安全性。
方法收集发病时间4.5h内的急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后再闭塞患者6例,静脉泵入替罗非班(首剂5ug/kg静脉推注3min,续以0.075pg•kg-'•min-'微泵维持24h),详细记录患者的临床特点、治疗方案及预后随访。
结果所有患者出院时临床症状改善明显,替罗非班治疗后NIHSS评分下降明显;1例发生无症状性脑出血;3个月后随访所有患者mRSO〜2分。
结论急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后发生再闭塞24h内联合替罗非班治疗是有效的,安全的。
【关键词】替罗非班;急性脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.05.017【中图分类号】R743.33【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2019)05-0603-02随着卒中中心建设规模的不断壮大,目前急性缺血性脑卒中在发病4.5h内应用阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗越来越普遍,且疗效显著;但临床实践中发现仍有一部分患者在溶栓后临床症状呈进行性加重,因此需要探索一种合理的治疗方案来阻止症状加重进展,从而获得良好的预后。
本文观察脑梗死静脉溶栓后再闭塞的患者24h内联合替罗非班治疗的疗效及安全性,报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2018年9-11月宁波市医疗中心李惠利东部医院神经内科收治的急性脑梗死溶栓后再闭塞患者。
溶栓的纳入标准:发病时间W4.5h;依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018>m rt-PA静脉溶栓的适应证、相对禁忌证及禁忌证;症状加重标准(或再闭塞判定标准)121:静脉rt-PA溶栓后NIHSS 评分下降M2分后,临床症状再次恶化(除外出血)引起的NIHSS评分再增加N2分;或与基线相比NIHSS评分增加N4分。
ONT<3h 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓适应症:1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状2.症状出现<3h3.年龄18岁以上4.病人或家属签署知情同意书禁忌症:1.近3月内有重大头颅外伤或卒中史2.可疑蛛网膜下腔出血3.近1周有不易压迫部位的动脉穿刺4.既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤5.近期有颅内或椎管内手术史6.活动性内出血7.未控制的高血压(185/110mmHg)8.急性出血倾向(PLT <100*10^9/L等)9.48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限,口服抗凝制剂且PT>15s或INR>1.7,口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂(除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物)10.CT上提示多脑叶梗死(低密度区>1/3MCA区域)11.血糖低于2.7mmol/L相对禁忌:1.轻型卒中(NIHSS<4分)或症状快速改善的卒中2.妊娠3.癫痫发作后的神经功能缺损症状(如能明确症状为卒中所致则非禁忌)4.近2周有大型外科手术或重大外伤史5.近3周有胃肠或泌尿系出血史6.近3月有急性心梗病史ONT 3~4.5h急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌:1.年龄>80岁2.严重卒中(NIHSS>25分)3.既往有糖尿病合并脑卒中病史4.口服抗凝药(不考虑INR)ONT 6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓适应症:1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状2.症状出现<6h3.年龄18岁~80岁4.意识清楚或嗜睡5.头颅CT无早期梗死低密度改变6.病人或家属签署知情同意书禁忌症:同上注:1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利大于弊,请依个体情况判断2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽(起病超过24小时或CT上有明确病灶)。
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理摘要:急性脑梗死是由于脑血管病变导致大脑局部缺血、缺氧而引起的一种严重的神经系统疾病。
静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死的重要手段之一,它通过溶解血栓快速恢复脑血流,有助于降低患者的病死率和残疾率。
本文旨在介绍急性脑梗死患者静脉溶栓的护理措施,包括适应证的判断、治疗前的准备、溶栓药物的选择与使用、溶栓过程中的监护与处理等方面,以期为临床提供科学、规范的护理指导。
关键词:急性脑梗死;静脉溶栓;护理;血栓溶解;缺血性卒中一、引言急性脑梗死是一种常见且危险的疾病,其主要病因是脑动脉血栓形成或栓塞,导致脑组织的严重缺血缺氧。
临床表现多样,可能表现为突发性神经功能缺损,如偏瘫、失语、意识障碍等,严重时甚至危及生命。
目前,急性脑梗死的治疗方法较多,静脉溶栓疗法因其安全、有效成为重要的治疗手段之一。
二、静脉溶栓的适应证静脉溶栓是一种在临床上广泛应用于急性脑梗死患者的治疗方法。
但是,并非所有患者都适合接受静脉溶栓治疗,因为该治疗方法具有一定的风险和限制条件。
护士在协助医生进行治疗决策时,需要认真了解患者的病情和相关因素,确保选取合适的患者进行静脉溶栓治疗。
静脉溶栓的适应证主要包括以下几个方面:(1)患者需要出现脑梗死的临床症状,如突发性的神经功能缺失,表现为偏瘫、失语、意识障碍等。
这些症状往往与局部脑组织缺血有关,是进行静脉溶栓治疗的基本条件。
(2)静脉溶栓治疗的时间窗是关键,一般来说,治疗应在脑梗死发病后的3小时内进行,即"黄金3小时"内。
这是因为在这个时间范围内,脑梗死导致的缺血损伤还没有达到不可逆转的程度,溶栓治疗可以更好地恢复梗死脑区的血流。
(3)在进行静脉溶栓治疗前,需要进行头颅CT或MRI检查,以明确患者的病因。
由于静脉溶栓治疗在出血性卒中患者中可能会加重出血,因此必须确保患者的脑血管事件是由血栓导致的脑梗死。
(4)一般来说,静脉溶栓治疗不适用于18岁以下的未成年患者。
脑梗死静脉溶栓2024(二)引言概述:脑梗死是一种严重的脑血管疾病,而静脉溶栓是一种可以有效治疗脑梗死的方法。
随着医学技术的不断进步,脑梗死静脉溶栓在2024年将迎来新的突破和发展。
本文将对脑梗死静脉溶栓的相关内容进行详细讨论。
正文:一、静脉溶栓的基本原理1. 静脉溶栓的定义和作用机制2. 静脉溶栓药物的选择和使用方法3. 静脉溶栓的适应症和禁忌症4. 静脉溶栓的效果评估和并发症监测5. 静脉溶栓的并发症处理和后续护理二、脑梗死静脉溶栓的治疗进展1. 新型静脉溶栓药物的研发和应用2. 建立完善的脑梗死静脉溶栓治疗网络3. 静脉溶栓治疗的时间窗和延长策略4. 静脉溶栓治疗的规范化和个体化5. 脑梗死静脉溶栓的并发症预防和处理策略三、脑梗死静脉溶栓的临床研究进展1. 静脉溶栓的临床研究设计和方法2. 静脉溶栓的临床疗效评价和安全性分析3. 静脉溶栓的药物相互作用和适应症扩展研究4. 静脉溶栓的年龄和性别差异及影响因素分析5. 静脉溶栓在特殊人群中的疗效研究四、脑梗死静脉溶栓的临床实践指南1. 国内外相关临床实践指南的发展和更新2. 脑梗死静脉溶栓的诊断和评估方法3. 静脉溶栓的治疗方案和剂量选择4. 静脉溶栓在不同时间窗内的应用策略5. 静脉溶栓后的抗栓治疗和康复指导五、脑梗死静脉溶栓的挑战与展望1. 静脉溶栓技术的局限性和风险评估2. 静脉溶栓在急性期外的长期效果评估3. 静脉溶栓治疗的经济学评价和成本效益分析4. 静脉溶栓在特殊并发症中的应用探索5. 静脉溶栓在个体化医疗中的前景展望总结:脑梗死静脉溶栓作为一种重要的治疗方法,在2024年将迎来更大的发展和突破。
通过对静脉溶栓的基本原理、治疗进展、临床研究、实践指南以及挑战与展望的讨论,我们可以看到脑梗死静脉溶栓在治疗脑梗死中的重要作用。
然而,仍然存在一些问题和挑战需要我们进一步深入研究和解决,以提高治疗效果和安全性,为患者提供更好的医疗服务。
52 Continuing Medical Education, October. 2019, Vol. 33, No.10作者单位:天津市北辰医院脑系科,天津 300400急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是危害人类健康和生命的常见病之一,具有发病率高、致残率高和致死率高等特点。
急性缺血性卒中最有效的药物治疗仍是超早期内(<4.5 h)给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓,因其可显著改善AIS 预后,被国内外脑血管病指南一致推荐[1]。
品管圈(quality control circle QCC)是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成的一个团体,全体合作、集思广益,按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。
天津市北辰医院神经内科有能力完成急性脑卒中患者静脉溶栓工作。
在急诊科、检验科、放射科及神经内科的配合下,不断缩短DNT 时间,为患者恢复神经受损功能争分夺秒[3]。
因其预后与抢救时间紧密相关,时间窗是关键[4]。
我科于2017年2月通过开展并实施品管圈活动,优化急性缺血性卒中患者的静脉溶栓流程,使其平均DNT 时间缩短在60 min 以下。
1 方法1.1 品管圈的成立及确定圈员职责由神经内科4名医师和6名护士组成,其中1名副主任医师、2名主治医师、1名住院医师、3名主管护师、3名护士。
督导员为科主任及护士长。
确定了圈长及书记。
并根据活动计划,给每位圈员分配职责。
并确定圈名、圈徽及口号,全体圈员运用头脑风暴法,集思广益确定圈名为守脑圈,确定圈徽。
圈徽的含义:绿色代表我们随时为危重患者开通绿色通道。
齿轮:代表各个科室,具有同等重要性,需要相互协作,良好运转才能保障患者的健康。
中间的人像:代表我们每个科室的工作中心是患者。
口号是时间就是大脑,完善绿色通道。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 6865-6871 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134960替罗非班对急性脑梗死静脉溶栓后24 h 内神经功能恶化患者临床预后的影响王济德1,2,刘媛媛3,康 海3*1青岛大学医学部急诊科,山东 青岛 2临沭县中医医院,山东 临沂 3青岛大学附属烟台毓璜顶医院急诊科,山东 烟台收稿日期:2023年3月26日;录用日期:2023年4月21日;发布日期:2023年4月29日摘 要目的:研究在急性脑梗死静脉溶栓后24 h 神经功能恶化患者采用替罗非班治疗的效果。
方法:选择2019年1月至2021年12月于烟台毓璜顶医院神经内科以及急诊内科住院经阿替普酶溶栓治疗后发生神经功能恶化脑梗死病患(纳入例数为122例),将其视为本研究观察对象,按照有无应用药物替罗非班进行分组,其中观察组(应用药物替罗非班进行治疗,62例)、对照组(未应用药物替罗非班进行治疗,60例),分析两组患者治疗前后各项指标的变化情况。
结果:在经过治疗4 w 、12 w 后,观察组的神经功能缺损评分(NIHSS)均低于对照组,4 w 后t = 14.751,12 w 后t = 11.953,(P < 0.05);观察组的改良Rankin 量表(mRS)评分情况优于对照组(P < 0.05);观察组的日常生活活动功能(ADL)评分高于对照组(P < 0.05);观察组的临床治疗效果高于对照组(P < 0.05);并且出血转化、血小板减少情况较之对照组更低,无统计学差异(P > 0.05)。
结论:针对经过阿替普酶溶栓治疗后24 h 出现神经功能恶化的脑梗死患者而言,采用替罗非班治疗能够有效改善其神经缺损情况,并减轻其功能障碍,加强活动功能的同时,维持良好的治疗效果,且用药安全可靠,值得研究和借鉴。