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胸腔积液引流量标准
胸腔积液是指胸腔内因各种原因引起的液体积聚，其引流是治疗胸腔积液的重要手段之一。
胸腔积液引流的目的是减轻症状、改善患者的生活质量，同时也可以帮助医生对患者的病情进行评估和治疗。
在进行胸腔积液引流时，需要根据患者的具体情况来确定引流量的标准。
通常情况下，胸腔积液引流量的标准是根据患者的体重和病情来确定的。
一般来说，引流量的计算公式为，引流量（ml）= 体重（kg）× 20ml。
当然，具体的引流量标准还需要根据患者的具体情况来确定，包括积液的性质、病情的严重程度等因素。
在确定胸腔积液引流量的标准时，还需要考虑引流的速度。
一般来说，引流的速度不宜过快，以免引起胸膜粘连和胸腔内压的变化，从而影响患者的呼吸功能。
因此，在进行引流时，需要控制引流的速度，确保引流的平稳和持续。
除了引流量的标准和速度外，还需要注意引流管的选择和引流位置的确定。
引流管的选择要根据患者的具体情况来确定，一般来说，选择软质引流管可以减少对患者的伤害。
引流位置的确定也很重要，一般来说，选择胸腔积液最低的位置进行引流，可以有效地排除积液。
在进行胸腔积液引流时，还需要密切观察患者的病情变化，及时调整引流量和速度。
一旦出现引流不畅、引流管堵塞等情况，需要及时处理，以免影响引流效果和患者的病情。
总之，胸腔积液引流是治疗胸腔积液的重要手段之一，引流量的标准、引流速度、引流管的选择和引流位置的确定等都需要慎重考虑，以确保引流的效果和患者的安全。
希望本文对您了解胸腔积液引流量标准有所帮助。
胸腔积液x线分度标准
胸腔积液是指胸膜腔内有异常积聚的液体，通常通过X射线检
查来诊断。
在X线检查中，胸腔积液的分度标准通常是根据积液对
肺野的侵蚀程度来进行划分。
一般来说，分度标准包括轻、中、重
三个级别。
轻度胸腔积液表现为液体在X线片上仅能见到肺野的模糊边缘，肺纹理仍然清晰可见，肺容积受到轻度压迫。
中度胸腔积液表现为液体在X线片上已经模糊了肺野的边缘，
肺纹理不太清晰，肺容积受到中度压迫，肺野呈现模糊不清的阴影。
重度胸腔积液表现为液体在X线片上完全遮盖了肺野，肺纹理
完全不可见，肺容积受到严重压迫，肺野呈现大片阴影。
除了X线检查外，医生还会结合病史、临床症状以及其他影像
学检查结果来综合判断胸腔积液的程度和原因，以制定合理的治疗
方案。
总的来说，胸腔积液的X线分度标准是通过积液对肺野的侵
蚀程度来划分轻、中、重三个级别，这有助于医生对疾病的定性和
定量诊断。
胸腔积液正常情况下，胸膜腔内仅含微量液体。
任何原因使胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。
许多病因均可引起胸腔积液。
虽然目前本病尚无明确的患病率资料，但无论是门诊还是住院病人中胸腔积液病人均有增多趋势，而且其病因学构成比也在由以结核性最常见向恶性胸腔积液为主的方向发展。
[入院评估](一)病史询问要点1．起病急缓情况，是否伴有胸痛、发热、盗汗、咯血等症状。
2．既往有无肺结核史或恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌或淋巴瘤等)病史。
3．是否有心脏病、肝硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退症、卵巢良性纤维瘤、胰腺炎或结缔组织疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)史。
4．有无呼吸困难，其发展速度如何。
(二)体格检查要点1．一般项目，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2．胸部望诊(患侧有无肋间饱满、呼吸动度减弱)、触诊(有无语颤减弱)、叩诊(有无浊音)、听诊(有无患侧呼吸音明显减弱或消失)是否符合胸腔积液之特点，可否闻及胸膜摩擦音。
3．气管有无向健侧推移。
4．有无鼻扇、唇甲发绀等表现。
5．浅表淋巴结(特别是锁骨上淋巴结)有无肿大。
(三)分析门诊资料1．与上述有关的病史及体检记录。
2．胸部X线检查结果及其动态变化情况。
3．门诊血常规、血沉、OT试验检查结果。
4．门诊是否做过超声(A超、B超)胸水探查，是否做过诊断性胸腔穿刺，首次抽出胸水的外观(草黄色或血性，是否易凝固，是否黏稠)，胸水生长速度如何，胸水符合漏出液还是渗出液，胸水是否已做过腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、脱落细胞或抗酸杆菌等检查。
5．门诊是否已做过抗结核治疗，用了何种方案，疗效如何。
(四)进一步检查项目除三大常规和生化十七项、心电图等一般检查外，住院病人尚应做如下检查：1．胸片正侧位。
2．超声波胸水定位。
3．胸腔穿刺及各项胸水化验检查。
4．OT试验或PPD试验(如果门诊尚未做)。
5．痰查抗酸杆菌X3次，痰查脱落细胞X3次。
6．外周血清做ADA、癌胚抗原(CEA)、LDH、溶菌酶(LZM)等项检查。
胸水的超声测量标准
胸水是指在胸腔内积聚的液体，通常通过超声波检查来进行测量和评估。
以下是一些常用的胸水超声测量标准：
1. 胸腔积液的定性评估：超声波可以用于确定是否存在胸腔积液。
正常情况下，胸腔应该是无积液的。
如果在超声图像上观察到黑色或低回声区域，则可能存在胸腔积液。
2. 胸腔积液的定量评估：通过超声图像可以测量胸腔积液的深度，并根据其深度进行分类：
- 小量胸水：积液深度小于20mm。
- 中等量胸水：积液深度介于20mm到50mm之间。
- 大量胸水：积液深度大于50mm。
3. 胸腔积液的形态特征：超声图像还可以评估胸腔积液的形态特征，以判断其性质。
常见的形态特征包括： - 渗漏性积液：呈现为均匀分布于胸腔内的液体。
- 结构性积液：呈现为局部分布、边界清晰的液体。
胸腔积液定量标准：全面了解积液特征及诊断方法一、积液量胸腔积液的定量标准主要关注积液深度和积液总量。
通常，积液深度大于3cm或积液总量大于500ml时即可诊断为胸腔积液。
根据积液量的多少，可将胸腔积液分为少量、中量和大量三种类型。
少量胸腔积液通常无明显症状，而大量胸腔积液则可能导致呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
二、积液外观胸腔积液的外观特征包括颜色、透明度、有无絮状物等。
不同病因的胸腔积液具有不同的外观特征。
以下为几种常见的胸腔积液外观特征：血性胸腔积液：呈红色或粉红色，通常提示胸膜腔内有出血或肿瘤。
脓性胸腔积液：呈黄色或绿色，提示胸膜腔内有化脓性感染。
乳白色胸腔积液：呈乳白色，提示胸膜腔内有结核性病变。
血清胸腔积液：呈透明或稍微浑浊，提示胸膜腔内存在漏出液。
胸腔积液的外观特征对于初步判断积液的性质和病因具有重要意义。
三、积液比重胸腔积液的比重是指单位体积积液中所含蛋白质的重量。
正常胸腔积液的比重为1.018±0.025。
当胸腔积液的比重小于1.018时，称为漏出液；当胸腔积液的比重大于1.018时，称为渗出液。
渗出液通常提示胸膜腔内有炎症、结核或肿瘤等病变。
四、蛋白质含量胸腔积液中的蛋白质含量是判断积液性质的重要指标之一。
正常胸腔积液的蛋白质含量为30-50g/L，而漏出液和渗出液的蛋白质含量则分别低于和高于此范围。
漏出液通常由循环障碍引起，如充血性心力衰竭、肝硬化等。
渗出液则通常由炎症、结核或肿瘤等病变引起。
蛋白质含量越高，提示积液性质越接近渗出液，病情相对较重。
五、细胞计数和分类胸腔积液中的细胞计数和分类是判断积液性质和病因的重要手段。
细胞计数是指单位体积积液中细胞的数目，而分类则是指不同类型细胞的百分比。
正常胸腔积液中细胞计数为（5-10）×10^6/L，其中以淋巴细胞为主。
若细胞计数超过50×10^6/L，则提示胸膜腔内有炎症、结核或肿瘤等病变。
通过细胞计数和分类，可以初步判断胸膜腔内病变的性质和病因，为后续治疗提供参考。
胸片胸腔积液分度标准
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体。
对于胸腔积液的分度标准，一种常用的分类方法是根据X线胸片（胸部X线透视）或胸部CT扫描结果来判断积液的程度。
以下是一般情况下常用的胸腔积液分度标准：
1.小量积液（轻度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为一小片阴影，覆盖部分胸腔底部，但没有明显影响肺组织的展开。
2.中等量积液（中度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为较大的阴影，覆盖了胸腔的一部分，明显影响肺组织的展开。
3.大量积液（重度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为大面积的阴影，覆盖了大部分胸腔，严重影响肺组织的展开。
此外，还有一种常用的胸腔积液分度标准是按积液的体积进行分类：
1.小量积液：积液体积小于200毫升。
2.中等量积液：积液体积介于200毫升至1000毫升之间。
3.大量积液：积液体积大于1000毫升。
这些分度标准主要是作为参考，实际的判断和诊断应由专业医生根据临床病情和相关检查结果来进行。
如果怀疑存在胸腔积液，建议及时咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
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胸腔积液正常情况下，胸膜腔内仅含微量液体。
任何原因使胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。
许多病因均可引起胸腔积液。
虽然目前本病尚无明确的患病率资料，但无论是门诊还是住院病人中胸腔积液病人均有增多趋势，而且其病因学构成比也在由以结核性最常见向恶性胸腔积液为主的方向发展。
[入院评估](一)病史询问要点1．起病急缓情况，是否伴有胸痛、发热、盗汗、咯血等症状。
2．既往有无肺结核史或恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌或淋巴瘤等)病史。
3．是否有心脏病、肝硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退症、卵巢良性纤维瘤、胰腺炎或结缔组织疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)史。
4．有无呼吸困难，其发展速度如何。
(二)体格检查要点1．一般项目，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2．胸部望诊(患侧有无肋间饱满、呼吸动度减弱)、触诊(有无语颤减弱)、叩诊(有无浊音)、听诊(有无患侧呼吸音明显减弱或消失)是否符合胸腔积液之特点，可否闻及胸膜摩擦音。
3．气管有无向健侧推移。
4．有无鼻扇、唇甲发绀等表现。
5．浅表淋巴结(特别是锁骨上淋巴结)有无肿大。
(三)分析门诊资料1．与上述有关的病史及体检记录。
2．胸部X线检查结果及其动态变化情况。
3．门诊血常规、血沉、OT试验检查结果。
4．门诊是否做过超声(A超、B超)胸水探查，是否做过诊断性胸腔穿刺，首次抽出胸水的外观(草黄色或血性，是否易凝固，是否黏稠)，胸水生长速度如何，胸水符合漏出液还是渗出液，胸水是否已做过腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、脱落细胞或抗酸杆菌等检查。
5．门诊是否已做过抗结核治疗，用了何种方案，疗效如何。
(四)进一步检查项目除三大常规和生化十七项、心电图等一般检查外，住院病人尚应做如下检查：1．胸片正侧位。
2．超声波胸水定位。
3．胸腔穿刺及各项胸水化验检查。
4．OT试验或PPD试验(如果门诊尚未做)。
5．痰查抗酸杆菌X3次，痰查脱落细胞X3次。
6．外周血清做ADA、癌胚抗原(CEA)、LDH、溶菌酶(LZM)等项检查。
一、外观漏出液透明清亮，静置不凝固，比重<1.016～1.018。
渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重>1.018。
脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。
血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。
二、细胞正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。
漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主。
渗出液的白细胞常超过500×106/L。
脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。
中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。
胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。
胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。
红细胞超过100×109/L 时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。
恶性胸液中约有60％可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。
非结核性胸液中间细胞超过5％，结核性胸液中常低于1％。
系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。
三、pH结核性胸液pH常<7.30；pH<7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。
急性胰腺炎所致胸液的pH<7.30；若pH<7.40，应考虑恶性胸液。
医学.全在.线四、病原体胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。
结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20％，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。
五、蛋白质渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于0.5。
蛋白含量30g/L时，胸液比重约为1.018（每加减蛋白1g，使之重增减0.003）。
漏出液蛋白含量较低（<30g/L），以白蛋白为主，粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性。
