第九章肠杆菌科

第九章肠杆菌科肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌是一大群生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。

其中大多数是肠道的正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠外部位时可成为条件致病菌而引起疾病；少数为病原菌，例如伤寒杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等。

肠杆菌科细菌种类繁多。

根据生化反应、抗原结构、核酸杂交和序列分析，目前至少有30个菌属，120个以上的菌种。

与医学有关的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸橼酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和耶尔森菌属10个菌属，包括25个菌种。

肠杆菌科细菌具有下列共同生物学特性：1．形态与结构0.3-1.0×1-6um中等大小的革兰阴性杆菌。

无芽孢。

多数为周毛菌。

少数有荚膜或包膜。

大多有菌毛。

2．培养兼性厌氧或需氧。

营养要求不高，在普通琼脂平板上生长繁殖后形成湿润、光滑、灰白色的直径2-3mm中等大小菌落。

在血琼脂平板上，有些菌可产生溶血圈。

在液体培养基中，呈均匀浑浊生长。

3．生化反应活泼，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，常用以区别不同菌属和菌种。

乳糖发酵试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌上有重要价值，一般非致病菌能分解乳糖，而致病菌多数不能。

4．抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜（K）或包膜抗原。

其他尚有菌毛抗原。

（1）． O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）层，具有属、种特异性。

其特异性取决于LPS分子末端重复结构多糖链的糖残基种类的排列。

O抗原耐热，100℃不被破坏。

从病人新分离菌株的菌落大多呈光滑（S）型，在人工培养基上多次传代移种保存日久后，LPS失去外层O特异性侧链，此时菌落变成粗糙（R）型，是为S-R型变异。

R型菌株的毒力显著低于S型株。

（2）．H抗原：存在于鞭毛蛋白。

不耐热，60℃30分钟即被破坏。

H 抗原的特异性决定于多肽链上氨基酸的排列顺序和空间结构。

第九章肠杆菌科细菌第九章肠杆菌科细菌第一节概述一、肠杆菌科细菌：是一群生物学特性相似，常寄居于人和动物肠道中的革兰阴性杆菌。

随人和动物粪便排出而广泛分布于水、土壤和腐物中。

大多数肠杆菌为肠道的正常菌群，但当宿主免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时，可成为条件致病菌而引起疾病，可导致全身多处部位感染。

少数肠道杆菌为致病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠埃希菌等均可使人患某些肠道传染病。

*、肠道菌科的种类繁多，依据生化反应、抗原构造及DNA同源性进行分类，目前至少有30个菌株、120多个菌种。

二、肠杆菌科细菌的共同生物学特性：①、形态与结构：肠杆菌均为革兰阴性菌，大小约（1―3）μm×（0.3―1）μm，多数有周身鞭毛，能运动。

致病菌多有菌毛，少数有荚膜或微荚膜，不形成芽胞。

②、培养特性：营养要求不高，培养温度为37℃。

在普通琼脂培养基上生长良好，形成直径约2―3毫米中等大小、湿润、灰白色光滑性菌落。

③、抗原构造：主要有3种：⑴、菌体（O）抗原：为细胞壁的脂多糖，耐热，100℃数小时不被破坏，具有属、种特性，其特异性取决于脂多糖分子末端重复结构特异多糖链糖残基种类和排列。

长期人工培养后容易失去O抗原，菌落为粗糙型（R），因此菌落可发生S―R变异。

⑵、鞭毛（H）变异：为鞭毛蛋白质，不耐热，60℃30分子即可被破坏，其特异性取决于多台脸上氨基酸的排列顺序和空间构造，失去鞭毛后H抗原消失，O抗原外露，为H-O变异。

⑶、微荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，可阻止O抗体与抗原结合，为多糖类物质，不耐热，60℃30分钟可被去除，重要的有大肠埃希菌K抗原、克雷伯菌K抗原、沙门菌Vi抗原等。

④、抵抗力：肠杆菌科细菌在自然界中生存能力最强，在水、粪便中可生存较长时间，与疾病的流行有一定关系。

对理化因素的抵抗力不强，60℃30分钟即可被杀死，易被一般化学消毒剂杀灭，常用氯消毒饮水。

第二节埃希菌属1、埃希菌属有5个种，其中大肠埃希菌是最常见的临床肠道分离菌，影最长是有Escherichia从人粪便中发现而得名，即大肠杆菌。

第九章肠杆菌科检验一、名词解释1.迁徙性生长现象2.Welf-Felix reaction3.Widal test4.Colonization factor5.Shiga toxin6.Vi抗原7.ETEC8.EPEC9.EIEC10.EHEC二、选择题【A1型题】1.初步鉴定肠道致病菌与非致病菌的主要依据是A、是否发酵葡萄糖B、是否发酵乳糖C、是否有菌毛D、是否有鞭毛E、是否有芽胞2.初步鉴定大肠埃希氏菌，采用的IMViC试验结果是A、+ + −−B、−− + +C、+ − + −D、+ −− +E、− + + −3.分离肠道致病菌，不应使用的培养基是A、中国蓝琼脂B、罗-琴培养基C、伊红-美蓝琼脂D、麦康凯琼脂E、HE琼脂4.可区分沙门氏菌（伤寒沙门氏菌除外）与变形杆菌的试验是A、动力试验B、葡萄糖发酵试验C、甲基红试验D、尿素分解试验E、触酶试验5.关于肠道致病菌的主要特征错误的是A、革兰阴性杆菌B、兼性厌氧C、在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落D、能分解多种糖类和蛋白质E、可用免疫血清鉴定6.引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是A、肠致病型大肠埃希菌B、肠侵袭型大肠埃希菌C、肠出血型大肠埃希菌D、肠集聚型大肠埃希菌E、肠产毒型大肠埃希菌7.能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是A、ETECB、EIECC、EPECD、EHECE、EaggEC8.既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是A、结核分支杆菌B、白喉棒状杆菌C、霍乱弧菌D、脑膜炎球菌E、痢疾志贺氏菌9.关于志贺菌的叙述错误的是A、无荚膜B、不形成芽孢C、有鞭毛D、有菌毛E、易出现耐药变异株10.无动力的肠道杆菌是A、志贺氏菌B、伤寒沙门氏菌C、大肠埃希菌D、变形杆菌E、肠炎沙门氏菌11.关于沙门氏菌Vi抗原的叙述错误的是A、菌体表面的包膜抗原B、不耐热，经60℃加热易消失C、可阻止H抗原与其相应抗体的凝集反应D、抗原性弱E、测定Vi抗体有助于伤寒带菌者的检出12.鉴定肠道致病菌的最确切根据是A、菌体的形态B、革兰染色C、生化反应D、菌落特征E、血清学反应13.可形成菌血症的细菌是A、志贺氏菌B、伤寒沙门氏菌C、白喉棒状杆菌D、肉毒梭菌E、破伤风梭菌14.辅助诊断伤寒病的试验是A、Widal试验B、汹涌发酵试验C、抗“O”试验D、Weil-Felix试验E、锡克试验15.有鞭毛抗原的沙门菌变为无鞭毛抗原的沙门菌，这种变异称为A、S-T变异B、H-O变异C、S-R变异D、V-W变异E、相位变异16.有关志贺菌致病性的描述错误的是A、一般在肠黏膜的固有层繁殖形成感染灶B、内毒素在志贺菌的致病中发挥重要作用C、易侵入血流，引起败血症D、志贺菌的感染可导致里急后重E、易引起脓血便17.可用Sereny试验(接种豚鼠角膜结膜)检测毒力主要产生的细菌是A、肠产毒性大肠埃希菌B、肠侵袭性大肠埃希菌C、肠致病性大肠埃希菌D、肠出血性大肠埃希菌E、伤寒沙门菌18.肥达氏反应，下列有诊断价值的结果是A、O凝集价≥1：80，H凝集价≥1：80B、O凝集价≥1：80，H凝集价≥1：160C、O凝集价≥1：160，H凝集价≥1：80D、O凝集价≥1：160，H凝集价≥1：160E、O凝集价≥1：160，H凝集价≥1：32019.在三糖铁培养基上哪两种细菌表现相似A、大肠埃希菌与痢疾志贺菌B、大肠埃希菌与伤寒沙门菌C、副溶血弧菌与痢疾志贺菌D、副溶血弧菌与伤寒沙门菌E、伤寒沙门菌与痢疾志贺菌20.下列细菌中，不属于肠杆菌科的是A、伤寒沙门菌B、空肠弯曲菌C、弥散多源菌D、痢疾志贺菌E、枸橼酸杆菌21.鉴定肠杆菌科的基本条件是A、发酵葡萄糖，氧化酶阴性，还原硝酸盐B、发酵葡萄糖，氧化酶阳性，还原硝酸盐C、发酵葡萄糖，氧化酶阴性，不还原硝酸盐D、不发酵葡萄糖，氧化酶阴性，还原硝酸盐E、不发酵葡萄糖，氧化酶阴性，不还原硝酸盐22.下列细菌中，DNA酶阳性的是A、肺炎克雷伯菌B、粘质沙雷菌C、产气肠杆菌D、阴沟肠杆菌E、大肠埃希细菌23.细菌鞭毛抗原的主要化学成分是A、糖类B、糖蛋白C、蛋白质D、脂蛋白E、脂质24.下列哪一类的大肠埃希菌中含有O157∶H7这一血清型A、ETECB、EHECC、EIECD、EPECE、EaggEC25.下列可用来作O157∶H7鉴别培养基的是A、SS琼脂B、TCBSC、山梨醇麦康凯培养基D、麦康凯培养基E、中国蓝培养基26.可用来筛选O157∶H7的依据是A、发酵葡萄糖B、不发酵山梨醇C、触酶阳性D、氧化酶阴性E、硝酸盐还原阳性27.在肠杆菌科的细菌鉴定中，如何选用选择性培养基主要取决于A、标本类型B、取材的时间C、标本量的多少D、临床要求E、细菌的种类28.肠杆菌科细菌与O特异性血清反应时可不出现凝集反应，应采取的方法有A、增加特异性血清的浓度B、增加用于反应的菌液量C、加热除去细菌表面抗原D、降低反应温度E、更换试剂29.引起尿路感染的大肠埃希菌的主要致病因子是A、菌毛B、内毒素C、肠毒素D、外毒素E、细胞毒素30.细菌菌体抗原的特异性在于A、脂类AB、内毒素C、外毒素D、外侧多糖链E、核心多糖链31.对于鉴别痢疾志贺菌与其他志贺菌最有价值的是A、甘露醇利用试验B、乳糖发酵试验C、蔗糖利用试验D、木糖利用试验E、β半乳糖苷酶试验32.下列哪一项不是大肠埃希菌不耐热肠毒素的特性A、对热不稳定B、激活鸟苷环化酶C、激活腺苷环化酶D、由A、B两个亚单位组成E、抗原性与霍乱弧菌肠毒素相似33.肠杆菌科共同抗原是A、蛋白质B、磷壁酸C、脂多糖D、脂类E、氨基酸聚合物34.沙门菌的Vi抗原是指A、鞭毛素B、脂多糖C、荚膜多糖D、一种外膜蛋白E、菌毛主要亚单位35.沙门菌在SS选择培养基上其菌落呈现出无色或A、浅红色B、深红色C、微黄色D、浅蓝色E、深灰色36.检测食品标本中痢疾志贺菌的增菌培养液为A、碱性蛋白胨水B、GN增菌液C、CEM增菌培养液D、M-H肉汤E、亚硒酸盐煌绿增菌液37.Vero细胞毒素是下列哪种细菌的最主要致病物质A、霍乱弧菌B、伤寒沙门菌C、空肠弯曲菌D、O157:H7大肠埃希菌E、小肠结肠炎耶尔森菌38.沙门菌分离时选取标本，不正确的是A、第3周取静脉血B、第1~3周取骨髓液C、第2周取粪便和尿液D、肠炎型取粪便、呕吐物和食物E、败血症取血液【A2型题】39.某患者畏冷发热，体温常在38℃以上，一天以后出现腹痛、腹泻。