云南省医学会神经病学分会2019二季度

周东中华医学会神经病学分会委员、中国抗癫痫协会常务委员、四川省医学会副主任委员、德国艾兰根-纽伦堡大学神经病学博士、四川大学华西医学院教授、博士生导师研讨题目是：《癫痫规范、指南和进展》霍金莲咸阳市医学会神经内科专业委员会副主任委员、延安大学医学院教授、中铁二十局中心医院副院长、干部病科主任研讨题目是：《抗栓丸的研制及临床应用》屈秋民教授陕西省医学会神经内科专业委员会常委、西安交通大学医学院第一附属医院神经内科副主任、博士研究生导师研讨题目是：《神经系统疾病诊断思路》陈慧玲教授曾任陕西省及西安市医学会神经内科分会副主委、主任委员、全国脑血管病防治研究领导小组成员、神经内科主任医师研讨题目是：《青年人缺血性脑卒中》徐严明中华医学会神经病学分会神经病理组委员，四川省中西医学会神经病学分委会委员兼秘书、四川大学华西医院神经内科医学博士、副教授研讨题目是：《帕金森氏病规范、指南和进展》袁强中华医学会神经病学分会神经心理学专业学组成员、四川大学华西医学院医学博士、副教授研讨题目是：《老年性痴呆诊断及治疗进展》杨金升兰州军区总医院、教授、博士生导师研讨题目是：《肌病的诊断与处理》迟路湘第三军医大学第一附属医院心内科副主任、重庆市介入心脏病学研究所副所长、医学博士，副教授，研究生导师研讨题目是：《脑血管病的介入治疗》何俐中国康复医学会四川省分会神经康复专委会副主任委员、中国中西医结合学会四川省分会神经病学专委、四川大学华西医学院教授研讨题目是：《脑血管病规范、指南和进展》周红雨中华医学会神经免疫学组委员、中国免疫学会神经免疫学组委员四川大学华西医学院医学博士、硕士生导师、教授研讨的题目是：《多发性硬化规范、指南和进展》郑洪波四川大学华西医学院医学博士先生研讨的题目是：《少见脑血管病病例报道》。

有关医学会领导致辞6篇医学会领导讲话稿1 各位领导、各位来宾、各位同行：你们好!在这个充满活力的初夏，我们感受到各位远道而来的专家学者和同仁们对人民医院的一片盛情，这种缘于医学科学崇高的关爱，也增添了我们投身医学研究，献身医学科学的信心和勇气。

作为基本现代化医院、省首家二级甲等医院，省首届“十佳”医院，医学院附属医院。

我们很荣幸能够承办这次临床神经外科医学学术会议，这对于我们，是一次极为珍贵的学习机遇。

因为在这次会议上，我们很荣幸地邀请到在临床神经外科有着丰富经验，取得丰硕成就的着名专家为大家开展精彩的学术演讲，他们德高望重，着作等身，用我们的热烈掌声欢迎他们的到来!各位专家将会给本次会议带来国内外临床神经外科地方最新的研究成就，大家通过这次难得的交流对话的平台，可以就医学实践中的体会和困惑求教于专家学者，彼此之间开展真诚而务实的多视角畅谈，零距离接触。

本次大会的演讲内容涉及神经外科学领域的多个地方，各位专家尽管事务繁忙，仍然冒着天气的炎热，怀着一份责任与使命，开展了积极充分的准备工作，作为承办方，我们谨表示衷心的感谢和无限的敬佩!我国临床神经外科医学的研究与成长，目前已经取得了举世瞩目的成绩与突破。

多个研究选题走在了世界前列，不少研究成就填补了医学史上的空白。

但是，我们清醒地认识到，临床神经外科医学研究的复杂性和曲折性，我们有必要加以不断重视，在研究形式和研究内容上大胆走创新之路，才有可能取得更多的.新成就。

今日这次临床神经外科医学学术会议，受到了省有关学术机构、卫生局领导和人民政府的高度重视，各兄弟企业也给予了很大的支持。

各级领导规定我们承办方，要精心策划，科学组织，热情服务，确保本次会议圆满成功，取得预期的效果。

同时规定我们，要以研究推动工作，以工作带动研究，加快临床神经外科建设与改革的速度，加大医学教育与科研的力度，从而赢得患者更大的满意度，为医院的整体成长做贡献，为该学科理论与实践成长注入新的元素，做人民满意的科研型医务工作者，为促进我国医学事业的成长，提高和带动本地区在临床神经外科医学上的研究作出我们应有的贡献!预祝会议圆满成功!医学会领导讲话稿2 各位领导、各位来宾、各位同行：盛夏时节逢盛会，洪湖岸边迎嘉宾。

2019中国脑出血诊治指南（完整版）摘要自《中国脑出血诊治指南（2014）》发布后，近年来脑出血的诊治方法有了新的进展。

基于此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织相关专家，结合国内外相关研究进展，对指南的内容进行了更新，以期体现急性脑出血的最新诊治规范，指导临床医师工作。

自发性脑出血（intracerebral hemorrhage）指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中，位居第二。

脑出血的发病率为（12~15）/10万人年，在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%~30%，我国脑出血的比例更高，占脑卒中的18.8%~47.6%[1,2,3,4]。

脑出血发病凶险，发病30 d的病死率高达35%~52%，仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力[2,5]，给社会和家庭都带来了沉重的负担[6]。

近年来，在脑出血的诊疗方面已取得众多进展，且国内外学者仍在努力探寻有效的治疗方法。

为此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组总结了近年来国内外的研究进展，参考了相关国际指南[7,8,9]，在对中国脑出血诊治指南（2014）[10]更新修订的基础上编写了本指南，主要适用于成年人自发性脑出血（继发于外伤的脑出血不在本指南讨论范围）。

本指南的修订原则、推荐强度及证据等级标准遵循中华医学会神经病学分会脑血管病学组的相关共识[11]。

院前处理院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送往医院。

脑出血症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

推荐意见：对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往附近有救治条件的医院（Ⅰ级推荐，D级证据）。

诊断与评估脑出血的诊断与评估包括：病史与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型等。

一、病史与体征1．病史采集：重点询问患者或目击者脑卒中发生的时间、症状、当时患者的活动情况、年龄及下述情况：是否有外伤史、高血压病史、卒中病史、糖尿病史、冠心病史及吸烟饮酒史、用药史（是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗栓药）、有无药物滥用（如可卡因等）、是否存在凝血功能障碍或其他诱发出血的内科疾病（如肝病等）。

1、痴呆与认知障碍学组顾问：张振馨、王鲁宁、王荫华、张昱组长：贾建平副组长：陈晓春、李焰生、杜怡峰、章军建委员：魏翠柏（兼秘书）、高晶、蔡晓杰、彭丹涛、张晓君、田金洲、王新平、孙莉、陈生弟、罗本燕、汪凯、徐江涛、郭起浩、张志珺、贾志荣、王延江、刘之荣、周春奎、沈璐、张金涛、贾建军、张杰文、屈秋民、吕佩源、曹云鹏、佡剑非、吕继辉、陈芹、纪勇、唐牟尼、苗建亭、陈国俊、徐书雯、孙秀莲、张昆南2、感染性疾病与脑脊液细胞学组顾问：粟秀初、孔繁元、王维治组长：赵钢副组长：何俊瑛、范学文、王佳伟、刘卫彬委员：关鸿志、彭福华、张家堂、张岳峰、刘铮、刘明、李智文、崔俐、王俊峰、谭利明、王翠兰、陈嬿、丁晶、王文昭、李敬诚、史树贵、刘诗翔、朱海青、李国忠、杜芳（兼秘书）、张齐龙、徐平、洪桢、赵辉、邱峰、李玮、李锐、杨丽、黄文秘书：卜晖3、肌电图及临床神经生理学组顾问: 汤晓芙、康德瑄、沈定国组长：崔丽英副组长：樊东升、王玉平、黄旭升委员：管宇宙（兼秘书）、贾志荣、刘兴洲、刘南平、卢祖能、王晓明、张通、许虹、张哲成、周晖、周瑞玲、李晓裔、乔凯、邵蓓、潘华、潘晓丽4、脑电图与癫痫学组顾问：吴立文、迟兆富、黄希顺组长：洪震副组长：肖波、王学峰、周东委员：汪昕、邓学军、朱遂强、郎森阳、廖卫平、刘振国、谭兰、陈晓红、王玉平、刘玉玺、丁美萍、孙红斌、任惠、孙伟、赵忠新、王薇薇（兼秘书）、张颖冬、江文、林卫红、刘学伍、赵永波、朱国行（兼秘书）、王为民、李国良、吴原、张庆、伍国锋、邓艳春、周列民、狄晴、王玉、刘献增、黄华品、宋毅军、金丽日、陈阳美5、脑血管病学组顾问：饶明俐、吕传真、黄如训、王纪佐、黄家星名誉组长：张苏明组长：刘鸣副组长：王拥军、王文志、吴江、董强、黄一宁委员：王伟、徐运、曾进胜、许予明、贺茂林、朱榆红、高山、龚涛、张微微、李正仪、徐安定、刘新峰、刘运海、郭毅、彭斌（兼秘书）、陆正齐、宋水江、周盛年、赵性泉、张祥建、张黎明、周华东、徐恩、吴世政、武剑、韩钊、吴钢、胡波、朱遂强、田成林、李新、杨弋、李继梅、秦超秘书：吴波、蔡晓杰6、帕金森病及运动障碍学组顾问：张振馨、孙相如、蒋雨平、彭国光组长：陈生弟副组长：陈彪、孙圣刚委员：陈海波、程焱、王丽娟、刘振国、唐北沙、王振福、王铭维、肖勤、万新华、刘春风、张宝荣、邵明、徐评议、乐卫东、刘艺鸣、商慧芳、罗晓光、王坚、谢安木、陈先文、冯涛、胡兴越、叶钦勇、刘卫国、叶民、薛峥、陶恩祥、王青、杨新玲秘书：蔡晓杰、刘军7、神经病理学组顾问：郭玉璞、徐庆中、王鲁宁组长：卢德宏副组长：陈琳、袁云、焉传祝委员：褚晓凡、汪寅、肖波、曹秉振、李存江、李洵桦、桂秋萍、刘群、胡静、徐严明、朴月善（兼秘书）、朱明伟、贾宏阁、张巍、焦劲松、李丹、吕田明、戚晓昆（兼秘书）、高晶、朱光明、赵玉英、宋学琴、郑雪平、洪道俊8、神经肌肉病学组顾问：沈定国、康德喧、吴丽娟组长：蒲传强副组长：陈琳、焉传祝、袁云、卢家红委员：张成、曹秉振、王剑锋、张俊、赵重波、郭军红、张在强、郝延磊、胡静、卜碧涛、赵晓萍、杨欢、丰宏林、笪宇威、王柠、姚晓黎、姚生、李伟、刘明生、石强（兼秘书）、于雪凡9、神经康复学组顾问：朱镛连、梅元武、刘鸣、刘国荣组长：张通副组长：刘雁、李小刚委员：王宁华、刘合玉、李存江、胡治平、吴珊、高磊、刘鹏、王亮、崔利华（兼秘书）、瓮长水、刘建国、尹明慧、何小明、肖卫民、展群岭、张洁、张光运、王宏图、贺斌、李红戈、倪俊、吴波、王宝军、王爱民、邵明、沈光莉、李铁山、张丽芳、赵军（兼秘书）、刘丽旭、刘楠、李雪萍、周筠、蔡斌、彭英10、神经免疫学组顾问：方树友、侯熙德、许贤豪、王维治组长：胡学强副组长：郭力、李柱一、吴卫平、董会卿委员：施福东、张星虎（兼秘书）、戚晓昆、张华、张晓君、楚兰、徐雁、廖小平、肖保国、张旭、吴晓牧、李海峰、管阳太、杜彦辉、刘卫彬、邱伟（兼秘书）、卜碧涛、莫雪安、秦新月、李泽宇、安中平、王佳伟、赵玉武、段瑞生、周红雨、高聪、程琦、陈向军、王满侠、周文斌、张美妮、刘广志、王津存、魏东宁、汪鸿浩、王丽华11、神经生化学组顾问：薛启冥、蒋雨平、陆雪芬、盛树力、伍期专组长：谢鹏副组长：廖卫平、程焱、杨晓苏、何志义委员：丁健青、丁正同、冯加纯、郭淮莲、贺茂林、彭英、任惠民、王振海、徐平、何俐、贾延颉、江泓、蒋莉、刘军、马欣、孙永馨（兼秘书）、赵世刚、唐洲平、于生元、张莉莉、刘占东、朱沂、刘永红、张拥波、张为西秘书：朱丹12、神经心理学组顾问：丁素菊、李漪组长：陈海波副组长：汪凯、翁旭初、郎森阳委员：罗本燕、何金彩、王文敏、王毅、潘小平、张玉梅、孙永安、袁强、汤荟冬、闵宝权、宋鲁平、张国平、黄海威、宋治、王晓平、毛善平、李淑华、李华、王健、毕晓莹、常翼、林红、林燕、刘晓加、邵春红秘书：蔡晓杰13、神经遗传学组顾问：刘焯霖、梁秀龄、慕容慎行、丁新生组长：王柠副组长：张成、唐北沙、吴志英委员：樊东升、王学峰、彭蓉、王朝霞、顾卫红（兼秘书）、李晓光、许二赫、张宝荣、王进、陈万金（兼秘书）、江泓、李洵桦、张旻、邓艳春、吴世政、张玉虎、张雄、吴士文、黄旭升、丛树艳、方琪、宋晓南、程楠、李伟、曹立、欧阳嶷、赵哲、郁金泰、赵秀鹤14、睡眠障碍学组顾问：李舜伟组长：赵忠新副组长：王玉平、宿长军委员：张熙、黄志力、詹淑琴、邓丽影、沈扬、陈贵海、潘集阳、蒋晓江、薛蓉、黄颜、张红菊、王赞、吴中亮、尚伟、龙小艳、马建芳、唐吉友、顾平、乐卫东、吴惠涓（兼秘书）秘书：王涛。

中华医学会神经病学分会
第六届委员会委员名单
中华医学会神经病学分会主任委员：蒲传强
中华医学会神经病学分会前任主任委员：贾建平
中华医学会神经病学分会候任主任委员：崔丽英
委员(按姓氏拼音排序)：
曹秉政陈海波陈康宁陈琳陈生弟陈晓春程焱楚兰丁美萍董强杜彦辉杜怡峰樊东升管阳太郭力何志义贺茂林洪震胡波胡学强黄一宁李继梅李月春李柱一梁战华廖小平刘春风刘鸣刘学源刘振国卢家红卢祖能罗本燕牛小媛潘速跃彭斌(秘书长)戚晓昆秦超施福东石向群孙红斌谭兰唐北沙汪凯汪昕王宏王丽娟王柠王伟王新平王拥军吴江吴世政吴晓牧武剑肖波谢鹏徐运许予明焉传祝杨弋(副秘书长)曾进胜张杰文张黎明张通张小宁张颖冬赵钢赵玉华周东周华东朱遂强朱榆红
神经免疫学组
顾问：许贤豪、侯熙德、方树友
组长：胡学强
副组长：郭力、李柱一、吴卫平、董会卿
委员：安中平、卜碧涛、陈向军、程琦、楚兰、杜彦辉、段瑞生、高聪、管阳太、李海峰、李泽宇、廖小平刘广志、刘卫彬、莫雪安、戚晓昆、秦新月、邱伟（兼秘书）、施福东、王佳伟、王津存、王满侠、王维治吴晓牧、肖保国、徐雁、张华、张旭、张美妮、张晓君、张星虎（兼秘书）、赵玉武、周红雨、周文斌。

神经病学发展简史和现状发表者:王祥2216人已访问一、国外神经病学发展简史和现状1、神经病学发展史神经病学是一门古老的临床学科,几乎伴随医学的产生而产生。

早在公元前十七世纪,最早的医学文献——埃德温·史密斯纸草文稿(Edwin Smith Papyrus)——就已经详细描述了颅骨结构、脑膜、脑的外表面、脑脊液以及颅内压的波动情况。

在此后的许多其他手稿中也有大量关于神经系统征象的描述,如苏美人在一个浅浮雕中描述了一头狮子在被箭击中背部后出现下肢瘫痪,埃及人则描述了人在脊髓横断后的表现。

这是人类认识神经系统疾病的开端。

但是在此后的很长时间里,由于宗教的束缚,医学包括神经病学发展相对停滞。

现代神经病学发展开始于十六世纪。

Vesalius(1514-1564)详细描述了大脑以及其他部位的解剖。

Thomas Willis (1621—1675)分别于1664年和1676年发表了《脑的解剖》和《大脑病理》。

他对脑底动脉环的描述使该环以他的名字命名至今,他对反射和定位的一些模糊的观点是对脑的功能的最早的认识,此外,他还描述了癫痫、中风和偏瘫等神经病学征象。

在他的文献中,神经病学(neurology)这个名词被首次使用。

十九世纪,显微技术的应用使神经病学的的研究得到了进一步发展。

Purkinje (1787-1869)在1837年首先描述了神经元的形态,此后Golgi和Cajal等发现了神经细胞的分支和突触。

Luigi Galvani (1737-1798)发现电刺激神经后可引起肌肉收缩,Charles Bell (1774-1842)和Francois Magendie (1783-1855 )则发现脊髓前角和运动有关而后角则与感觉有关,此后在许多神经病学家的努力下,神经系统的功能定位得到了充分的认识。

随着生理学、病理学、微生物学及免疫学等基础学科的发展和实验技术的进步,提高了诊断和治疗水平,并将神经病学推向了一个崭新的发展阶段。

遗传性运动感觉神经病Ⅰa型神经电生理,基因与临床特点分析摘要：目的：从神经电生理、临床特点及基因三方面入手研究遗传性运动感觉神经病Ia的基本特征。

方法：选取我院在2018年5月~2022年4月收治的遗传性运动感觉神经病Ia型患者20例，对选中患者进行电生理特征、肌电图、感觉神经传导速度等进行分析，对12例患者进行基因检测。

结果：选中的20例遗传性运动感觉神经病Ia型患者感觉神经均未出现反应，8例患者下肢运动神经未作出反应，12例患者运动神经传导速度有减缓迹象，患者肌电图收缩过程中运动电位时限基本相同。

12例进行基因检测患者周围神经髓鞘蛋白22基因突变。

结论：遗传性运动感觉神经病Ia型患者电生理检测表现出神经性损害，同时运动神经传导速度明显减缓，基因检测和肌电图可作为该疾病诊断的手段，有助于及早发现该疾病。

关键词：遗传性运动感觉神经病；电生理；基因；临床特点遗传性运动感觉神经病是遗传性周围神经病中十分常见的疾病类型，发病率约为1/2500。

依照该疾病临床特点及基因分型，可分为I、II、IV、X等类型。

遗传性运动感觉神经病临床表现为夏至未住的四肢远端肌无力或肌萎缩，伴有轻微感觉障碍。

作为遗传性疾病，该疾病表现为显性遗传，现有常染色体隐性遗传或X连锁遗传。

本研究主要对遗传性运动感觉神经病Ia型进行研究，现报告如下。

1资料与方法1.1基础资料选取我院在2018年5月~2022年4月收治的遗传性运动感觉神经病Ia型患者20例，所有患者均为运动发育落后发病，主要表现为下肢远端肌无力及不同程度肌萎缩。

20例患者中男性患者8例，女性患者12例，患者年龄在1.2~10岁之间，平均年龄为4±0.8岁，病程在5个月~8年之间。

1.2神经电生理检查采用肌电图仪在恒温且安静的室内对患者进行肌电图检测。

首先，神经传导速度检查主要包括尺神经、右侧胫神经、左侧正中神经等的运动神经传导测试。

感觉神经传导测定包括左侧正中神经及右侧腓肠神经。

一、颅内静脉窦血栓形成一、颅内静脉窦血栓形成临床路径(一）适用对象。

第一诊断为颅内静脉窦血栓形成(ICD-10：I67.6）。

（二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南—神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国脑血管病防治指南》(中华医学会神经病学分会）。

1.急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。

2.临床表现多样，主要为颅内压增高、癫痫发作和神经功能缺损。

3.头颅CT直接征象和间接征象提示颅内静脉系统血栓,头颅MRV显示颅内静脉窦显影不良，DSA显示颅内静脉窦显影不良。

4.腰穿脑脊液压力增高,常规、生化检查能排除其他疾病.5.排除良性颅内压增高等。

（三）选择治疗方案的依据.根据《临床诊疗指南—神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会）。

1。

抗血栓治疗：（1）抗凝：普通肝素/低分子肝素或华法令（每日监测APTT、INR).（2）溶栓：尿激酶或r—TPA。

2.病因治疗：针对炎症性和非炎症性两类疾病进行治疗。

3。

对症治疗:（1）降低颅内压.（2）控制体温。

（3）防治癫痫.（4）维持水电解质平衡。

(5）治疗感染.（6)营养支持.（四）标准住院日为2–4周。

(五）进入路径标准。

1。

第一诊断必须符合ICD—10：I67。

6颅内静脉窦血栓形成疾病编码。

2.患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。

3.无严重脑内出血及其他并发症和伴发疾病（恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、心、肺、肝、肾功能衰竭、外伤等）。

（六）住院期间检查项目。

1。

必需的检查项目：（1)血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉，感染性疾病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等）、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O"、纤维蛋白原水平；（3）心电图、X线胸片;（4）腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查；(5）头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI和CTV/MRV。

神经病学专业（临床医学学位）一、培养目标：同总则二、第一阶段：时间三年（一）学位课程1．公共必修课：同培养方案总则。

2．专业课：3学分，以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试。

（1）参考书目：《神经病学》、（高等医学院校教材，1996年第三版），医学影像诊断学CT、MRI等。

专业外文参考书：Rowland L.P.Merritt’s Text Book of Neurology Ninth Edition Williams & Wilkins,Baltimore,1995.（2）参加进修医师业务学习。

（3）专题讲座：参加本学科组织的专题讲座，题目附后。

3．专业基础课：至少2门，必须修满3-5学分。

从人体解剖与组织胚胎学、病理学与病理生理学、免疫学、生理学、心理学、遗传学、生物化学与分子生物学等专业开设的研究生课程中选修。

（二）临床能力训练1．第一年：神经病房11个月。

头3个月由一名高年住院医师指导作实习医师工作，要求写10份大病历（不合格者可延长期限）。

然后作住院医师工作，至少管6张床位。

执行12小时或24小时负责制。

掌握系统规范化的神经系统检查方法，书写合格的病历，熟练掌握静脉穿刺，输液、腰椎穿刺的操作法。

掌握定位诊断及定性诊断。

分析病历的思路，流利地向主治医师及科主任报告病历及诊断意见。

基本掌握神经科住院病人觉病的诊断和治疗。

需掌握的病种：各型急性脑血管病，不同类型的脊髓病，颅内占位病变，多发性硬化，重症肌无力，格林一巴利综合征，中枢神经系统感染性疾病，周围神经病，帕金森氏病，住院总医师应满足其病种的要求。

年终由主治医师及总住院医师考核。

2．第二年：神经内科门诊2个月，急诊1个月；要求掌握神经科门诊常见病的诊断和治疗及门急诊病历的书写。

病种要求：癫痫、头痛、颈肩臂病、腰腿痛、脊髓病、神经衰弱等。

轮转有关科室：心血管内科2个月，呼吸内科1个月；掌握心电图、心衰抢救、呼吸机应用。

2019介入神经病学导管室构建与管理中国专家共识（完整版）近年来，神经介入领域蓬勃发展，利用数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）设备开展的介入神经病学专科化检查治疗在质和量两方面都取得了长足的发展。

目前，国内大部分神经介入手术都在综合导管室或复合手术室进行。

这种多科室共同使用的导管室模式优势在于能够最大限度地增加DSA仪器的利用效率，节约使用成本；缺点在于无法满足高度的组织化要求。

尤其自2015年以来，MR-CLEAN等一系列随机对照研究强势支持急性大动脉闭塞性脑卒中的急诊血管内介入取栓治疗，国内相关诊疗指南也对急诊的血管内取栓治疗做出了高级别推荐。

DSA仪器的共用模式常常造成显著的院内延误。

由此，构建介入神经病学专科导管室的必要性越来越大。

目前，如何规范地构建及管理介入神经病学的专科导管室尚无具体依据，这已成为学科发展过程中必须面对的关键问题。

因此，受中华医学会神经病学分会、神经血管介入协作组委托，我们结合目前部分业已建立的介入神经病学导管室的实际操作经验，经从业专家讨论，提出介入神经病学导管室构建与管理专家共识，旨在为进一步推动学科发展提供有益参考。

一、介入神经病学导管室的构架要求介入神经病学导管室的构建是一个复杂的过程，其中项目规划、设备选型、购置安装等过程中均需要医学工程专家、临床医学专家、影像学专家、基建专家、设备供应商、安装施工方密切配合，协同合作。

其构架原则主要包含以下方面：（一）合理选址，科学设计导管室的功能预期对机房选址和设计有一定的倾向性，例如急诊手术占比较高的中心，其对CT、MRI等大型检查设备的依赖程度较高，机房选址应该要求较低楼层，毗邻影像中心，入口通畅，适于患者快速转运，减少时间延误。

而如果重症患者比例较高，则要求机房内部急救设备全面，导管室与监护室距离适度以尽量规避术后的转送风险。

另外，诸如设备使用率高、手术类型较多等特点则要求机房空间独立性更强，面积更大，配备较多的消毒及辅助设备。

2019版中国脑血管病一级预防指南脑血管病对国民的健康和生命造成严重危害，目前脑卒中在我国的流行状况仍处于高峰期，并导致巨大的疾病负担。

基于《中国脑血管病一级预防指南2015》，中华医学会神经病学分会联合中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2018年下半年启动修订工作，形成《中国脑血管病一级预防指南2019》。

针对高血压､糖尿病以及血脂异常等可干预的危险因素，指南主要提出以下推荐意见。

摘自：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52（9）：684-709. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.09.0021、高血压推荐意见：（1）建议各级医院建立成年人首诊测量血压制度；30岁以上者每年应至少测量血压1次；积极推荐家庭自测血压或24h动态血压监测，有助于识别白大衣高血压或隐性高血压（Ⅰ级推荐，A级证据）｡（2）推荐进行心脑血管事件发病风险评估，有助于选择启动药物治疗高血压的时机（Ⅰ级推荐，A级证据）｡（3）正常血压高值者（收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg）应促进健康生活方式并每年筛查高血压（Ⅰ级推荐，A级证据）；如伴有充血性心力衰竭､心肌梗死､糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）｡（4）早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗｡中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续､合理的药物治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）｡（5）降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg （Ⅰ级推荐，A级证据）；伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80 mmHg（Ⅱ级推荐，B级证据）｡65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90mmHg（Ⅱ级推荐，B级证据），≥80岁的老人血压一般降至<150/90mmHg（Ⅱ级推荐，B级证据）｡（6）若能有效降压，各类抗高血压药物均可使用，以降低脑卒中风险｡具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）｡2、吸烟推荐意见：（1）吸烟增加脑卒中发病风险是明确的｡应动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导､尼古丁替代疗法､口服戒烟药物等（Ⅰ级推荐，A级证据）｡（2）吸烟者应戒烟（Ⅰ级推荐，A级证据）；不吸烟者也应避免被动吸烟（Ⅰ级推荐，B级证据）｡（3）继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危害的认识｡促进各地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规；在办公室､会议室､飞机场､火车站等公共场所严禁吸烟，以减少吸烟对公众的危害（Ⅱ级推荐，B级证据）｡3、糖尿病推荐意见：（1）脑血管病高危人群应定期检测血糖，必要时检测糖化血红蛋白或做糖耐量试验，及早识别糖尿病或糖尿病前期状态（Ⅰ级推荐，A 级证据）｡（2）糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗｡推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白<7.0%（Ⅰ级推荐，A级证据）｡（3）糖尿病患者的血压≥140/90mmHg时应开始使用药物降压治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）；糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80mmHg（Ⅱ级推荐，B级证据）｡4、血脂异常推荐意见：（1）在早发动脉粥样硬化患者的一级亲属中（包括<20岁的儿童和青少年），进行家族性高胆固醇血症的筛查，确诊后应考虑给予他汀治疗；40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群建议定期（3~6个月）检测血脂（Ⅰ级推荐，C级证据）｡（2）推荐他汀类药物作为首选药物，将降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点｡根据ASCVD风险设定LDL-C目标值：极高危者LDL-C<1.8 mmol/L（70mg/dl）；高危者LDL-C<2.6mmol/L（100mg/dl）（Ⅰ级推荐，B级证据）｡LDL-C基线值较高不能达标者，LDL-C水平至少降低50%（Ⅱ级推荐，B级证据）｡极高危患者LDL-C基线水平如果能达标，LDL-C水平仍应降低30%左右（Ⅰ级推荐，A级证据）｡（3）可考虑烟酸用于HDL-C降低或脂蛋白（a）升高的患者，然而其对预防缺血性卒中的作用尚未得到证实，同时还有增加肌病的风险，故应谨慎使用（Ⅲ级推荐，B级证据）｡（4）可考虑贝特类药物用于糖尿病合并高甘油三酯血症患者，可能降低非致死性心肌梗死，但同时可能会增加血尿酸水平和痛风发病风险（Ⅲ级推荐，B级证据）；但其对缺血性脑卒中预防的有效性尚未得到证实，不推荐贝特类和他汀类药物常规联合应用（B级证据）｡（5）可以考虑在给予他汀类药物基础上联合使用依折麦布，用于急性冠脉综合征患者预防脑卒中；对于合并糖尿病或其他高危因素的人可能获益更多（Ⅲ级推荐，B级证据）｡（6）对于不能耐受他汀治疗或他汀治疗未达标的患者，可考虑联合使用非他汀类降脂药物如纤维酸衍生物､烟酸､依折麦布或PCSK9抑制剂，但其降低脑卒中风险的作用尚未得到充分证实（Ⅲ级推荐，C 级证据）｡5、心房颤动推荐意见：（1）成年人应定期体检，早期发现心房颤动｡确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗｡对年龄>65岁的患者，建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心电图检查进行心房颤动筛查（Ⅱ级推荐，B级证据）｡高危患者长时程心电监测可提高房颤检出率，但应结合经济状况考虑个体可接受的监测时长（Ⅱ级推荐，A级证据）｡（2）应根据心房颤动患者绝对危险因素分层､出血风险评估､患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝治疗监测（INR），决定进行适合的个体化抗栓治疗（Ⅰ级推荐，C级证据）｡（3）瓣膜性心房颤动患者，如CHA2DS2⁃VASc评分≥2分且出血性并发症风险较低的人群，建议长期口服华法林抗凝治疗（INR目标值范围在2~3）（Ⅰ级推荐，A级证据）。

周东中华医学会神经病学分会委员、中国抗癫痫协会常务委员、四川省医学会副主任委员、德国艾兰根-纽伦堡大学神经病学博士、四川大学华西医学院教授、博士生导师研讨题目是：《癫痫规范、指南和进展》霍金莲咸阳市医学会神经内科专业委员会副主任委员、延安大学医学院教授、中铁二十局中心医院副院长、干部病科主任研讨题目是：《抗栓丸的研制及临床应用》屈秋民教授陕西省医学会神经内科专业委员会常委、西安交通大学医学院第一附属医院神经内科副主任、博士研究生导师研讨题目是：《神经系统疾病诊断思路》陈慧玲教授曾任陕西省及西安市医学会神经内科分会副主委、主任委员、全国脑血管病防治研究领导小组成员、神经内科主任医师研讨题目是：《青年人缺血性脑卒中》徐严明中华医学会神经病学分会神经病理组委员，四川省中西医学会神经病学分委会委员兼秘书、四川大学华西医院神经内科医学博士、副教授研讨题目是：《帕金森氏病规范、指南和进展》袁强中华医学会神经病学分会神经心理学专业学组成员、四川大学华西医学院医学博士、副教授研讨题目是：《老年性痴呆诊断及治疗进展》杨金升兰州军区总医院、教授、博士生导师研讨题目是：《肌病的诊断与处理》迟路湘第三军医大学第一附属医院心内科副主任、重庆市介入心脏病学研究所副所长、医学博士，副教授，研究生导师研讨题目是：《脑血管病的介入治疗》何俐中国康复医学会四川省分会神经康复专委会副主任委员、中国中西医结合学会四川省分会神经病学专委、四川大学华西医学院教授研讨题目是：《脑血管病规范、指南和进展》周红雨中华医学会神经免疫学组委员、中国免疫学会神经免疫学组委员四川大学华西医学院医学博士、硕士生导师、教授研讨的题目是：《多发性硬化规范、指南和进展》郑洪波四川大学华西医学院医学博士先生研讨的题目是：《少见脑血管病病例报道》。

CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测危重脑梗死病人危险性出血事件的临床价值李志伟1,于雅南2,武军元2摘要 目的:评价CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测危重脑梗死病人在院治疗期间发生危险性出血事件的风险㊂方法:纳入82例入院时因美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分ȡ22分或合并其他脏器功能不全等原因入住重症监护室(ICU )的急性脑梗死病人㊂根据在院治疗过程中是否发生危险性出血事件分为危险性出血组和非出血组㊂危险性出血事件包括脑梗死后危重转化㊁消化道出血㊁泌尿系统出血㊁呼吸道出血等导致红细胞比容下降ȡ12%,需停用抗血小板药物㊂比较两组CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分差异,通过受试者工作特征(ROC )曲线比较两种量表预测危重脑梗死病人在院期间发生危险性出血事件的价值㊂结果:82例急性脑梗死病人在院治疗过程中,28例病人发生危险性出血事件,发生率为34.1%㊂危险性出血组CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分均高于非出血组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂CRUSADE 预测危重脑梗死发生危险性出血事件的ROC 曲线下面积为0.813(P <0.001),S2TOP -BLEED 的ROC 曲线下面积为0.672(P =0.011)㊂进一步评价预测发生危险性出血事件的最佳分界值CRUSADE 为37分,S2TOP -BLEED 为16分㊂结论:CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测危重脑梗死病人在院治疗时发生危险性出血风险均具有一定指导意义,CRUSADE 评分预测效能优于S2TOP -BLEED 评分㊂关键词 危重脑梗死;危险性出血事件;S2TOP -BLEED 评分;CRUSADE 评分d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.12.036 在我国,急性脑梗死是致死率㊁致残率较高的疾病之一,发病后1年病人病死率约为15%,致死率/致残率约为33%[1]㊂急性脑梗死规范治疗可改善病人预后㊂脑梗死治疗的基础是抗血小板治疗,但大面积梗死或合并其他脏器功能不全的危重病人应用抗血小板药物易发生脑梗出血转化[2]㊁消化道出血㊁泌尿系统出血㊁呼吸道出血等危险性出血事件㊂危险性出血的发生须停止抗血小板治疗,导致病人同时存在出血和血栓,常提示预后不佳㊂预判危重脑梗病人出血事件,根据出血风险调整治疗策略,从而避免危险性出血事件的发生,有利于改善病人预后㊂目前临床尚无简便㊁快捷且精准可评价危重脑梗死病人危险性出血风险的量表㊂CRUSADE 临床上常用预测急性冠脉综合征抗血小板治疗的出血可能[3]㊂S2TOP -BLEED 是用于评价脑梗病人抗血小板二级预防过程中发生的出血事件[4]㊂本研究比较CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测危重脑梗死病人发生危险性出血事件的效能㊂1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2020年3月 2021年11月于北京朝阳医院和北京第一中西医结合医院急诊科收入重症监护室(ICU )治疗的危重脑梗死病人82例,其中男36例,女46例;年龄46~96岁,平均74.3岁㊂纳入标准:明确诊断后收入ICU 治疗的危重急性脑梗死病人,给予常规抗血小板治疗;病情危重的因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分ȡ22分㊁大面积脑梗死;伴有严重脏器功能损伤等因素㊂排除标准:溶栓㊁取栓治疗后的急性脑梗死病人;长期应用抗凝药㊂脑梗死病人的治疗遵循中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[5],本研究获得医院医学伦理委员会批准㊂1.2 研究方法 纳入82例入住ICU 的危重脑梗死病人,根据住院时期是否发生危险性出血事件(包括脑梗死出血转化或消化道㊁泌尿系统㊁呼吸道等出血导致红细胞比容下降ȡ12%,需要停用抗血小板药物)分为危险性出血组和非出血组㊂由2名研究员对病人的CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分进行统计,若结果存在差异再由第三人核查确认㊂两种评分量表的分值及评价指标见表1,分值越高提示出血风险越大㊂表1 CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分内容 评分总分(分)评价指标及分值(分)CRUSADE1~91性别(0,8)红细胞比容(0,2,3,7,9)收缩压(1,3,5,8,10)肌酐清除率(0,7,17,28,35,39)心力衰竭(0,7)血管疾病及脑卒中史(0,6)糖尿病(0,6)心率(0,1,3,6,8,10,11)S2TOP -BLEED 0~28性别(0,2)吸烟(0,1)抗血小板药物(0,1,5)改良Rankin 评分(0,2)首次发病(0,1)高血压(0,1)糖尿病(0,1)年龄(0,2,4,6,9,12)体质指数(0,1,2)种族(0,1)基金项目 国家自然科学基金项目(No.81801882);北京朝阳医院多学科临床研究创新团队项目(No.CYDXK202204)作者单位 1.北京市第一中西医结合医院(北京100026);2.首都医科大学附属北京朝阳医院(北京100020)通讯作者 武军元,E -mail :*****************引用信息 李志伟,于雅南,武军元.CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测危重脑梗死病人危险性出血事件的临床价值[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(12):2299-2301.㊃9922㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年6月第21卷第12期1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验㊂采用受试者工作特征(ROC )曲线比较CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测危重脑梗死病人抗血小板治疗过程中发生危险性出血风险的价值,DeLong 法计算ROC 曲线下面积(AUC ),约登指数确定最佳截断值㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 一般资料 82例危重脑梗死病人中,28例病人发生危险性出血事件,发生率为34.1%(28/82),其中脑梗死后出血转化20例,消化道出血7例,泌尿系统出血1例㊂2.2 两组初始凝血指标比较 两组初始凝血指标血小板计数(PLT )㊁活化部分凝血活酶时间(APTT )㊁国际标准化比值(INR )和纤维蛋白原(Fg )比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂详见表2㊂表2 两组初始凝血指标比较(x ʃs )组别例数PLT (ˑ109/L )APTT (s )INR Fg (g/L )危险性出血组28200.9ʃ60.627.0ʃ7.0 1.20ʃ0.63337ʃ126非出血组54228.4ʃ78.126.0ʃ4.8 1.03ʃ0.08352ʃ111t 值0.619 1.4518.652-0.141P0.1080.4480.0620.5802.3 两组入院时CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分比较 危险性出血组CRUSADE 评分和S2TOP -BLEED 评分均高于非出血组,差异有统计学意义(P <0.01)㊂详见表3㊂表3 两组入院时CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分比较(x ʃs )单位:分 组别例数CRUSADE 评分S2TOP -BLEED 评分危险性出血组2844.6ʃ11.816.5ʃ4.0非出血组5428.7ʃ12.414.0ʃ3.0t 值 5.596 4.694P<0.0010.0022.4 CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评估危险性出血事件的临床价值 通过CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测发生危险性出血事件的AUC 分别为0.813(P <0.001)和0.672(P =0.011)㊂进一步计算CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评分预测危重脑梗病人发生危险性出血事件的最佳截断值,CRUSADE 的约登指数为0.473,对应的截断值是37分;S2TOP -BLEED 的约登指数为0.275,对应的截断值是16分㊂危重脑梗死病人进行抗血小板治疗过程中,CRUSADE 评分ȡ37分或S2TOP -BLEED 评分ȡ16分发生危险性出血事件的风险升高㊂详见图1㊂图1 CRUSADE 和S2TOP -BLEED 评估危险性出血事件的ROC 曲线图3 讨 论符合条件的急性脑梗死病人优先选择血管再通治疗,包括溶栓和介入手术㊂若急性脑梗死病人不符合静脉溶栓或血管内介入治疗适应证,且无禁忌证条件下应尽早给予阿司匹林等抗血小板药物治疗㊂即使进行了溶栓的急性脑梗病人,需在溶栓24h 后使用抗血小板药物治疗㊂因此,抗血小板药物是急性脑梗死治疗的基本手段㊂然而应用抗血小板药物治疗的急性脑梗病人存在出血风险[6]㊂一旦发生危险性出血事件,首先需停用抗血小板药物,同时遵循出血性疾病的处㊃0032㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u n e 2023 V o l .21 N o .12理原则,病人承受了血栓和出血双重因素影响㊂入住ICU的急性脑梗死病人多数是由于脑梗死面积大㊁严重脑干梗死㊁合并肝㊁肾㊁心脏等器官功能不全,这些危险因素可进一步增加出血风险[7]㊂评估危重急性脑梗死病人的出血风险,尽可能减少危险性出血事件发生,有利于改善病人预后㊂溶栓㊁血管介入治疗或应用抗凝药物时,继续给予抗血小板治疗危险性出血的风险升高已得到认可[2,8]㊂选择研究对象时排除明确可增加出血风险的因素,进一步评估其他因素对危险性出血的影响㊂危重脑梗死病人发生出血事件原因复杂,目前尚无针对这一群体的危险性出血风险预测量表㊂前期研究显示, CRUSADE评分量表对危重脑梗死病人发生脑梗死出血转化具有良好的预测价值,而S2TOP-BLEED评分的预测效果欠佳[9]㊂本研究进一步将CRUSADE和S2TOP-BLEED评分应用于预测危重脑梗死病人发生危险性出血事件风险,评价预测效能㊂临床上常用于评价出血风险的基本凝血指标包括PLT㊁APTT㊁INR及Fg等㊂本研究结果显示,危险性出血组和非出血组病人入院时相关凝血指标比较差异无统计学意义㊂本研究结果显示,危险性出血组CRUSADE和S2TOP-BLEED评分均高于非出血组㊂CRUSADE和S2TOP-BLEED评分预测危重脑梗死病人发生危险性出血事件的AUC分别0.813和0.672㊂ROC 曲线可见CRUSADE评分的AUC大于S2TOP-BLEED评分,CRUSADE评分预测危重脑梗死病人抗血小板治疗过程中发生危险性出血事件的指导意义大于S2TOP-BLEED评分㊂CRUSADE评分是目前临床常用的评估急性冠脉综合征病人抗血小板治疗过程中出血风险的方法[10]㊂8项评价指标多是急性脑梗死病人病情危重的危险因素㊂本研究将此量表用于危重脑梗死病人危险性出血事件风险评估,结果证实CRUSADE评分具有较好的预测效能㊂Hilkens等[4,11]通过对缺血性脑卒中病人进行队列研究,结果显示,S2TOP-BLEED量表可预测脑卒中病人的出血风险㊂本研究结果证实了S2TOP-BLEED 的预测效能,纳入的研究对象是危重脑梗死病人,不同于Hilkens等[4,11]纳入短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中病人为研究对象;同时观察终点不同,本研究以住院期间是否发生危险性出血为观察点,Hilkens等[4,11]研究以3年内发生严重出血事件为观察点㊂本研究纳入的研究对象为危重脑梗死病人,因此S2TOP-BLEED 的2个因素(种族和改良Rankin评分)分值是相同的,可能影响该量表的预测效能㊂根据CRUSADE预测出血风险等级划分,评分ȡ41分是高危出血风险[3]㊂另一项针对短暂脑缺血发作和缺血性脑卒中的小样本临床研究结果显示,S2TOP-BLEED评分预测抗血小板治疗12个月出血风险的最佳分界点是14分[12]㊂本研究结果显示,CRUSADE预测危重脑梗死病人发生危险性出血事件的最佳截断值是37分,S2TOP-BLEED的最佳截断值是16分,与Hilkens等[4,11]研究结果相似㊂综上所述,目前国内外尚无针对危重脑梗死病人发生危险性出血事件风险的评估量表㊂CRUSADE和S2TOP-BLEED评分对该人群的危险性出血风险均具有一定指导意义,CRUSADE评分的预测效能优于S2TOP-BLEED评分㊂CRUSADE评分ȡ37分或S2TOP-BLEED评分ȡ16分,均提示危重脑梗死病人发生危险性出血的风险极高㊂由于本研究样本量有限,结论的临床意义需大样本量研究进一步证实㊂参考文献:[1]WANG Z,LI J J,WANG C X,et al.Gender differences in1-yearclinical characteristics and outcomes after stroke:results from theChina National Stroke Registry[J].PLoS One,2013,8(2):e56459. [2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019[J].中华神经科杂志,2019,52(4):252-265.[3]MIMOSO J.The CRUSADE score and bleeding in acute coronarysyndrome[J].Revista Portuguesa De Cardiologia,2018,37(11):899-900.[4]HILKENS N A,ALGRA A,DIENER H C,et al.Predicting majorbleeding in patients with noncardioembolic stroke on antiplatelets:S2TOP-BLEED[J].Neurology,2017,89(9):936-943.[5]彭斌,刘鸣,崔丽英.与时俱进的新指南 ‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018“解读[J].中华神经科杂志,2018,51(9):657-659.[6]CHAO T F,LIP G Y,LIU C J,et al.Validation of a modifiedCHA2DS2-VASc score for stroke risk stratification in Asianpatients with atrial fibrillation:a nationwide cohort study[J].Stroke,2016,47(10):2462-2469.[7]WHITELEY W N,SLOT K B,FERNANDES P,et al.Risk factors forintracranial hemorrhage in acute ischemic stroke patients treatedwith recombinant tissue plasminogen activator:a systematicreview and meta-analysis of55studies[J].Stroke,2012,43(11):2904-2909.[8]TAN S,WANG D R,LIU M,et al.Frequency and predictors ofspontaneous hemorrhagic transformation in ischemic stroke andits association with prognosis[J].Journal of Neurology,2014,261(5):905-912.[9]李志伟,于雅南,武军元.S2TOP-BLEED和CRUSADE评分量表对危重急性脑梗死患者出血转化风险的预测价值[J].中国急救医学,2022,42(5):412-416.[10]STEG P G,HUBER K,ANDREOTTI F,et al.Bleeding in acutecoronary syndromes and percutaneous coronary interventions:position paper by the working group on thrombosis of theEuropean Society of Cardiology[J].European Heart Journal,2011,32(15):1854-1864.[11]HILKENS N A,LI L X,ROTHWELL P M,et al.External validationof risk scores for major bleeding in a population-based cohort oftransient ischemic attack and ischemic stroke patients[J].Stroke,2018,49(3):601-606.[12]何伟,蒋文贤,王琳,等.不同量表对短暂性脑缺血发作/缺血性脑卒中患者抗血小板治疗后出血风险的预测价值[J].广西医学,2019,41(19):2455-2458.(收稿日期:2022-04-28)(本文编辑薛妮)㊃1032㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年6月第21卷第12期。

汉化版MDS-UPDRS与传统UPDRS评测帕金森病的比较分析曲艳;李晓红;孙亚南;李亚慧【摘要】目的研究汉化版国际帕金森和运动障碍协会(MDS)-统一帕金森病评定量表(UPDRS)的信度和效度,及其与传统UPDRS的比较分析.方法 2016年5月至2018年12月,分别对225例帕金森病患者进行两个量表的测评,评价MDS-UPDRS的信度和效度,进一步对两个量表作相关分析.结果 MDS-UPDRS整体Cronbachα系数为0.734.秩相关系数为0.905.因子分析KMO统计量为0.728.Pearson相关分析,两个量表的公因子相关系数为0.969,两个量表的总分相关系数为0.972.且MDS-UPDRS相比UPDRS,增加了许多非运动症状,调整了度量标准从而提高了对疾病早期评估的精确度,增加了大量指导语从而规范测评.结论汉化版MDS-UPDRS具有较好的信度和效度,与传统UPDRS相关性较高,且比UPDRS更适合用于中国帕金森病患者进行临床评定.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2019(025)008【总页数】4页(P936-939)【关键词】帕金森病;汉化版国际运动障碍协会-统一帕金森病评定量表;统一帕金森病评定量表【作者】曲艳;李晓红;孙亚南;李亚慧【作者单位】大连市友谊医院,辽宁大连市116001;大连市友谊医院,辽宁大连市116001;大连市友谊医院,辽宁大连市116001;大连市友谊医院,辽宁大连市116001【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(Parkinson's disease,PD)是临床常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常为主要运动症状，睡眠障碍、便秘、嗅觉减退、快速动眼期睡眠障碍、抑郁和焦虑等为主要非运动症状，有着较高的患病率和致残率。

早年，帕金森病的临床病情评定主要依靠统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)3.0版。

神经内科疾病患者的临床特征分析洪绍蒙雷勋杰发布时间：2023-06-20T02:02:45.708Z 来源：《中国结合医学》2023年6期作者：洪绍蒙雷勋杰[导读] 本文旨在阐明常见的神经系统疾病，并提出有针对性的预防措施。

通过治疗降低其发病率、致残率和死亡率。

研究方法：神经病学选择分析2021年病例。

2019年登记的110名患者的数据总结了最常见的疾病类型。

结果：脑血管病是最常见的神经系统疾病，脑卒中的比例最高。

结论：对临床神经病学患者常见疾病的分析可以为临床诊断和治疗，能够为神经内科治疗提供依据，这对临床实践至关重要。

关于神经系统疾病临床诊断和治疗是非常有用的，所以应该做好这方面的研究。

广东药科大学附属第三医院广州市白云区 510410摘要：本文旨在阐明常见的神经系统疾病，并提出有针对性的预防措施。

通过治疗降低其发病率、致残率和死亡率。

研究方法：神经病学选择分析2021年病例。

2019年登记的110名患者的数据总结了最常见的疾病类型。

结果：脑血管病是最常见的神经系统疾病，脑卒中的比例最高。

结论：对临床神经病学患者常见疾病的分析可以为临床诊断和治疗，能够为神经内科治疗提供依据，这对临床实践至关重要。

关于神经系统疾病临床诊断和治疗是非常有用的，所以应该做好这方面的研究。

关键词：神经病学；临床患者：常见病引言：在神经病学的临床诊断和治疗过程中，当一般疾病的类型不明确时，会影响诊断效率和质量。

为了提高神经病学的诊断和治疗水平，应及时、有针对性地评估病情。

神经性治疗必须加强对患者常见疾病的分析和调查。

本文基于本次展开研究和讨论。

总结常见疾病类型，为后期诊断和治疗提供可靠依据，确保准确性、全面提高神经系统疾病临床诊疗效果。

一、材料和方法在这项分析研究中，医院神经疾病科决定在2021年进行手术。

从2019年3月开始。

3月份，共有110名患者入院，其中包括65名男性和45名女性患者，患者年龄在25-78之间，平均年龄为（59.77±6.74）岁。