[医学类试卷]在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编1.doc

[医学类试卷]2015年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷1 不受醛固酮控制的是（A）钠离子（B）氯离子（C）水（D）钾离子（E）钙离子2 细胞兴奋的标志是（A）反射活动（B）动作电位（C）分泌活动（D）收缩力（E）张力3 静息电位等于（A）钠离子的平衡电位（B）钾离子的平衡电位（C）氯离子的平衡电位（D）钙离子的平衡电位（E）镁离子的平衡电位4 属于继发性主动转运的是（A）氧气（B）钾离子（C）氯离子（D）脂肪酸（E）葡萄糖5 以神经调节为主的生理过程（A）体重稳定（B）减压反射（C）胃液分泌（D）肾血流量稳定（E）血糖稳定6 胸内负压形成的主要机理是（A）两层胸膜紧贴在一起运动（B）胸廓扩大缩小运动（C）肺弹性回缩（D）肺内大气压的变化（E）呼吸肌舒缩活动7 导致呼吸停止的切断部位在（A）脊髓胸腰段之间（B）脊髓延髓之间（C）延髓脑桥之间（D）脑桥中脑之间（E）上下丘之间8 经典的激素分泌方式是（A）远距分泌（B）旁分泌（C）神经分泌（D）自分泌（E）腔分泌9 输血的最严重的并发症是（A）溶血反应（B）寒战、高热（C）头痛、胸闷（D）腰背酸痛（E）呼吸困难10 对肺泡表面活性物质的生理意义叙述错误的是（A）降低肺泡表面张力（B）降低肺的顺应性（C）维持大小肺泡稳定（D）防止肺不张（E）防止肺水肿11 只经过一次突触传递即可完成的生理过程（A）肌紧张（B）屈肌反射（C）对侧伸肌反射（D）翻正反射（E）腱反射12 跨膜转运需要细胞消耗能量的是（A）氧气内流（B）钾离子外流（C）氯离子内流（D）钠离子内流（E）氨基酸内流13 影响细胞内外水分布的是（A）血压（B）组织液压（C）血浆晶体渗透压（D）血浆胶体渗透压（E）对水的通透性14 胆盐吸收部位（A）回肠（B）胃（C）空肠（D）结肠（E）十二指肠15 正常人体的主要储能物质（A）糖（B）脂肪（C）蛋白质（D）氨基酸（E）甘油三酯16 自律性最高的细胞是（A）窦房结细胞（B）心房肌细胞（C）房室交界细胞（D）浦氏细胞（E）心室肌细胞17 不释放乙酰胆碱的是（A）交感节前纤维（B）交感节后纤维（C）副交感节前纤维（D）副交感节后纤维（E）运动神经纤维18 兴奋性突触后电位(EPSP)产生过程中，突触后膜主要通透性增大的离子是（A）Na+（B）K+（C）Cl—（D）Ca2+（E）HCO3—19 修复DNA双螺旋结构变性的主要方式（A）错配修复（B）核苷酸切除修复（C）碱基切除修复（D）重组修复（E）直接修复20 细菌DNA聚合酶I活性主要是（A）合成前导链（B）合成后随链（C）合成前导链和后随链（D）合成引物（E）切除引物21 转录起点在基因碱基序列中的编号为（A）+10（B）+1（C）0（D）—1（E）—1022 仃因子识别结合（A）增强子（B）启动子（C）隔离子（D）顺反子（E）复制子23 E．coli乳糖操纵子中阻遏蛋白的结合位点称为（A）阻遏基因（B）操纵基因（C）调节基因（D）结构基因（E）诱导基因24 带羟基侧链的天然氨基酸种类数目是（A）5（B）3（C）1（D）7（E）625 茚三酮用于（A）核酸定性（B）定性或者定量检测氨基酸（C）脂肪定性（D）RNA定性（E）DNA定性26 蛋白质的三级结构是（A）所有原子在空间的位置（B）局部的空间结构（C）特征性氨基酸序列形成的折叠模式（D）每个氨基酸的排列顺序（E）亚基在空间的相对位置27 酶促反应速度的影响因素不包括（A）酶浓度（B）米氏常数（C）温度（D）pH（E）离子强度28 米氏常数(K m)的数值（A）等于反应速度达到最大值时的底物浓度（B）等于底物浓度达到最大值一半时的反应速度（C）等于反应速度达到最大值一半时的底物浓度（D）增加时酶对底物的亲和力增加（E）减小时酶促反应的速度变慢29 酶蛋白质子转移的机制（A）蛋白酶解激活（B）可逆共价修饰（C）别构调节（D）一般酸碱催化（E）静电效应30 属于第二信使的是（A）NO（B）IP3（C）ADP（D）cGTP（E）cGDP31 兼有受体和蛋白激酶活性的是（A）胰岛素受体（B）肾上腺素受体（C）干扰素受体（D）EPO受体（E）G蛋白偶联受体32 G蛋白分子特性（A）由3个亚基组成（B）有7个跨膜α—螺旋（C）有1个跨膜α—螺旋（D）有丝(苏)氨酸蛋白激酶活性（E）有酪氨酸激酶活性33 符合β肾上腺素受体特征的是（A）由3个亚基组成（B）丝(苏)氨酸蛋白激酶活性（C）酪氨酸激酶活性（D）腺苷酸环化酶活性（E）G蛋白偶联受体34 核酸分子的基本结构(组成)单位是（A）核苷酸（B）碱基（C）核糖（D）核苷（E）脱氧核糖核苷35 连接DNA单位的共价键是（A）氢键（B）离子键（C）二硫键（D）肽键（E）磷酸二酯键36 真核DNA复制合成引物酶（A）引发酶（B）pol α（C）pol β（D）pol γ（E）pol δ37 蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是（A）氨基酰—tRNA聚合酶（B）氨基酰—tRNA合成酶（C）氨基酰—tRNA水解酶（D）氨基酰—tRNA活化酶（E）氨基酰—tRNA激酶38 催化肽键形成的肽酰转移酶是（A）细胞质中的蛋白质（B）核糖体大亚基中的蛋白质（C）核糖体小亚基中的蛋白质（D）RNA—蛋白质复合物（E）核糖体大亚基rRNA39 大量中性粒细胞浸润坏死组织，释放大量溶酶体酶（A）液化性坏（B）凝固性坏死（C）干性坏疽（D）干酪性肉芽肿（E）湿性坏疽40 未成熟畸胎瘤恶性成分（A）原始神经上皮（B）鳞状上皮（C）皮脂腺（D）汗腺（E）胰腺组织41 浆液性囊腺癌(卵巢)携带的基因是（A）APC（B）WT—1（C）RB（D）P16（E）BRCA—142 ．三阴性乳腺癌是指（A）ER(一)、PR(一)、HER2(一) （B）ER(一)、PR(一)、EGFR(一) （C）ER(一)、PR(一)、P53(一) （D）ER(一)、PR(一)、P16(一) （E）ER(一)、PR(一)、RB(一)43 甲状腺癌最常见的病理类型是（A）滤泡状腺癌（B）乳头状癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌44 肝细胞线粒体肿大，内质网扩张见于（A）细胞水肿（B）脂肪变性（C）嗜酸样变性（D）凋亡小体（E）再生的肝细胞45 鳞癌组织学特点是（A）核分裂象多见（B）常有一个蒂与正常组织相连（C）多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等处（D）向体表或腔面生长（E）与原来正常组织相似46 高血压会引起（A）颗粒性固缩肾（B）大红肾（C）大白肾（D）瘢痕肾（E）不规则肾47 病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（A）肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润（B）肺泡腔内浆液渗出（C）肺泡上皮细胞增生（D）胞浆内和胞核内出现包涵体（E）细支气管上皮增生48 类风湿关节炎的自身抗体类风湿因子(RF)属于（A）IgG（B）IgM（C）IgA（D）IgD（E）IgE49 不会梗死的器官是（A）心（B）肾（C）脾（D）肺（E）胃50 不会坏疽的器官是（A）胃（B）四肢（C）肠管（D）胆囊（E）子宫51 出血性梗死的器官是（A）心（B）肾（C）脾（D）肺（E）胃52 肝性脑病患者前驱期最早出现的异常是（A）行为异常（B）性格改变（C）定向力障碍（D）肌张力增高（E）脑电图异常53 渗出性胸水的特点是（A）透明清亮（B）静置不凝固（C）比重小于1．016～1．018 （D）粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性（E）乳酸脱氢酶(LDH)含量增高54 Ⅱ度烧伤是（A）浆液性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）出血性炎（E）化脓55 仅见于血管内溶血的化验结果是（A）血网织红细胞增高（B）血清总胆红素增高（C）尿胆原强阳性（D）尿Rous试验阳性（E）尿胆红素阴性56 黏液脓血便的检查方式是（A）直肠指诊（B）B超（C）CT（D）MRI（E）X线57 妊娠期甲亢最好选用（A）131I治疗（B）手术治疗（C）口服甲巯咪唑（D）口服丙硫氧嘧啶（E）口服普萘洛尔58 属于内分泌疾病的定位诊断的是（A）同位素扫描（B）兴奋试验（C）抑制试验（D）细胞染色体鉴定（E）免疫学鉴定59 不需要使用预防性抗生素的是（A）甲状腺手术（B）感染病灶手术（C）肠道手术（D）需植入人工制品的手术（E）脏器移植术60 拇指示指麻木、肱二头肌反射消失提示受损的是（A）颈髓1～2节（B）颈髓3～4节（C）颈髓5～6节（D）颈髓6～7节（E）颈髓5～6节61 下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（A）类风湿脊柱炎（B）青年性驼背（C）佝偻病（D）姿势性驼背（E）脊柱结核62 上肢刀伤剩皮肤两厘米的处理（A）清创后，残端缝合（B）清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植（C）清创后，做前臂交叉皮瓣（D）包扎换药（E）立即行断肢再植术63 断肢再植因血管痉挛或栓塞所致易发生血管危象，其容易发生的时间是术后（A）2小时内（B）4小时内（C）8小时内（D）12小时内（E）48小时内64 肾结核的临床表现是（A）膀胱萎缩、对侧肾积水（B）膀胱萎缩、同侧肾积水（C）膀胱扩张、同侧肾积水（D）膀胱扩张、对侧肾积水（E）膀胱正常、对侧肾积水65 前尿道断裂的治疗首选（A）会师修复（B）清除血肿（C）尿道端端吻合术（D）耻骨上膀胱造瘘（E）尿道扩张66 失血性休克采取的主要措施是（A）纠正射血减少（B）纠正有效循环血量不足（C）纠正率过快（D）纠正冠脉供血不足（E）增加血管阻力67 MODS最易损伤（A）心脏（B）肺（C）肝脏（D）肾脏（E）脾脏68 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床表现是（A）疝块的形状（B）疝块的位置（C）回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）发病年龄69 低血钙的临床表现不包括（A）手足抽搐（B）头痛（C）肌肉兴奋性增高（D）口角麻木（E）腱反射亢进70 高渗性缺水的早期主要症状是（A）幻觉（B）谵妄（C）恶心（D）口渴（E）心悸71 女性，45岁，经前乳房胀痛3年。

在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编9(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题 2. B1型题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。

1．女性，36岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5天出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成。

深静脉血栓是A．白色血栓B．红色血栓C．混合性血栓D．延续性血栓E．透明血栓正确答案：D解析：混合血栓：①由红色血栓和白色血栓混合而成，常见于静脉血栓的体部。

②静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸而增长，又称延续性血栓。

(2,003) 知识模块：内科学2．男性，35岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热5个月：查体心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象(Stierlin sign)。

最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎B．阿米巴痢疾C．右半结肠癌D．肠结核E．Crohn病正确答案：E解析：在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。

肠结核：①中青年患者有肠外结核，主要是肺结核；②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；③X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；④结肠镜检查发现主要位于回盲部的肠黏膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄(活检如见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义)；PPD(结核菌素)试验强阳性。

对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗(2—6周)有效，可做出肠结核的临床诊断。

对诊断有困难病例，主要是增生型肠结核，有时需剖腹探查才能确诊。

克罗恩(Crohn)病包括：①无肠外结核证据；②有缓解与复发倾向，病程一般更长；③X 线发现病变虽以回肠末段为主，但可有其他肠段受累，并呈节段性分布，也有跳跃征象；④更多并发瘘管或肛门直肠周围病变；⑤抗结核药物治疗无效；⑥临床鉴别诊断有困难而行剖腹探查者，切除标本及周围肠系膜淋巴结均无结核证据，即有肉芽肿病变而无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核分支杆菌发现。

在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。

1．病毒性心肌炎的主要病理表现是A．心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生B．心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润C．心肌细胞水肿，间质结构疏松D．心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积E．心肌细胞肥大，排列紊乱正确答案：B解析：病毒直接导致心肌细胞的损伤，也可以通过T细胞介导的免疫反应间接地引起心肌细胞的损伤。

肉眼观，心脏略增大或无明显变化。

光镜下，心肌细胞间质水肿。

其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，将心肌分割成条索状，有的心肌断裂，并伴有心肌问质纤维化等改变，如炎症累及传导系统。

临床表现为心律失常。

这在《病理学》(第5版)有较好的描述：按Dallas标准，心肌炎应同时具备心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。

(2009) 知识模块：病理学2．肠梗死的病灶呈A．不规则形B．节段性C．楔形D．条索状E．圆形正确答案：B解析：梗死的病理变化可分为贫血性梗死(心、肾、脾)和出血性梗死(肺、肠)。

梗死灶可呈三角形(肺、肾、脾)、节段性(肠)或不规则形(心)；可呈凝固性坏死(心、肾、脾)或液化性坏死(脑)。

(2010) 知识模块：病理学3．大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内的成分是A．胶原纤维和纤维细胞B．水肿液和红细胞C．纤维素和红细胞D．红细胞和巨噬细胞E．纤维素和中性粒细胞正确答案：E解析：大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。

典型的自然发展过程大致可分为四期：①充血水肿期：发病的第1—2天，病变肺叶肿胀，暗红色。

镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。

渗出液中常可检出肺炎链球菌。

②红色肝样变期：一般于发病后的第3～4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。

［医学类试卷］在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编1一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。

1Ⅱ型呼吸衰竭是指海平面、静息状态、呼吸空气条件下（A）PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg（B）PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg（C）PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg（D）PaO2<50mmHg，PaCO2<60mmHg（E）PaO260mmHg2Graves 病患者甲状腺肿大的特点是（A）甲状腺不对称肿大（B）甲状腺质地较硬且有触痛（C）甲状腺大多为结节性肿大（D）甲状腺呈弥漫性对称性肿大（E）肿大的甲状腺用碘剂治疗后变软3对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是（A）尿沉渣镜检白细胞管型（B）膀胱冲洗后尿细菌培养（C）肾小管功能检查（D）尿红细胞计数（E）尿渗透压测定4对于确诊冠心病最有价值的检查是（A）运动负荷试验（B）冠脉造影（C）超声心动（D）核素心肌显像（E）肌钙蛋白5对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是（A）定向力障碍（B）心理智能检查异常（C）有扑翼样震颤D）腱反射亢进（E）锥体柬征阳性6符合结核性胸膜炎特征的是（A）老年患者表现为钙化病灶的消失（B）伴有粟粒型肺结核（C）伴有广泛的空洞性病变（D）多见于青年和儿童，常发生在初发结核感染后不久（E）以前接种过卡介苗的患者7肝硬化门静脉高压的临床表现不包括（A）呕血和黑便（B）肝掌和蜘蛛痣（C）腹水（D）脾大（E）腹壁静脉曲张8关于肺栓塞下列陈述不正确的是（A）常存在下肢深静脉血栓（B）常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等（C）D-二聚体升高（D）肺动脉造影是诊断的金标准（E）首选扩容强心治疗9关于高血压病的叙述，错误的是（ A ）有明显的遗传倾向（B）高钠饮食与发病有关（C）可累及心脏、肾脏、眼底等器官（D）标准为血压大于135／85mmHg （E）部分患者需要联合用药10急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（A）低蛋白饮食（B）休息和对症治疗（C）口服环磷酰胺（D）口服泼尼松（E）透析治疗11急性左心功能衰竭的治疗措施，不正确的是A）让患者取坐位，双下肢下垂（B）口服β受体阻滞剂（C）静脉应用利尿剂（D）静脉应用血管扩张剂（E）口服强心药物12鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH 综合征最简便的实验室检查是（A）尿17-羟测定（B）血浆皮质醇测定（C）血浆ACTH 测定（D）ACTH 兴奋试验（E）大剂量地塞米松抑制试验13仅见于血管内溶血的化验结果是（A）血网织红细胞增高（B）血清总胆红素增高（C）尿胆原强阳性D）尿Rous 试验阳性E）尿胆红素阴性14抗结核药物治疗的经典组合方案是（A）异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、对氨柳酸钠（B）异烟肼、卡那霉素、对氨柳酸钠、吡嗪酰胺（C）异烟肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺（D）异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺（E）异烟肼、氟哌酸、四环素、乙胺丁醇15临床诊断贫血时，最重要的是确定贫血的（A）原因（B）发病年龄（C）程度（D）发展速度（E）并发症16慢性左心功能不全常见的症状和体征，不包括（A）颈静脉怒张B）第三心音奔马律（C）双肺底湿哕音（D）咳嗽（E）夜间阵发性呼吸困难17缺铁性贫血的血象特点是（A）RBC 减少比Hb 减少明显（B）MCV 为90fl（C）MCH 为32pg（D）红细胞中央淡染区大（E）粒细胞分叶多18上消化道出血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B）急性糜烂性胃炎（C）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌（E）消化性溃疡19肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是A）肾静脉（B）肺静脉（C）下肢静脉（D）上腔静脉（E）下腔静脉20下列 5 种肝炎病毒中属于DNA 病毒的是（A）HAV（B）HBV（C）HCV（D）HDV（E）HEV21下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（ A ）关节畸形（B）晨僵（C）关节肿D）类风湿结节E）血清类风湿因子阳性22下列关于肺癌的描述中，正确的是（A）大细胞肺癌最常见（B）小细胞肺癌多呈弥漫型（C）吸烟是发生肺癌的危险因素（D）细支气管肺泡癌多为中央型（E）肺癌只发生于老年病人23下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是（A）原发性硬化性胆管炎（B）强直性脊柱炎（C）眼的巩膜外层炎（D）骶髂关节炎（E）淀粉样变性24下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是（A）急性肾小球肾炎B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）肾病综合征25下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于（A）放射性核素131I 治疗（B）口服抗甲状腺药物（C）口服复方碘溶液（D）口服β受体阻滞剂（E）甲状腺次全切除术26下列检查结果不属于幽门螺杆菌（Hp）正在感染证据的是（A）Hp 病理组织学染色阳性（B）Hp 尿素酶试验阳性（C）13C-呼气试验阳性（D）胃窦黏膜PCR 检查阳性（E）血清抗Hp 抗体阳性27下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是（A）甲苯磺丁脲（B）阿卡波糖（C）格列本脲（D）氯磺丙脲（E）格列齐特28下列情况最容易引起房室传导阻滞的是（A）预激综合征（B）肥厚型心肌病（C）心包积液（D）急性下壁ST 段抬高型心肌梗死（E）二尖瓣狭窄29下列实验室检查结果不符合Graves病诊断的是（A）131I 摄取率增高（B）血清TT3 增高（C）血清TT4 增高D）血清TSH 增高（E）血清FT3、FT4 增高30下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是（A）体温升高（B）呼吸快（C）腹部压痛明显（D）腹水征阳性（E）肠鸣音活跃31下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是（A）预缴综合征合并心房纤颤（B）二度或高度房室传导阻滞（C）病态窦房综合征（D）单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻（E）心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭32下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是（A）格列喹酮B）氯磺丙脲（C）阿卡波糖（D）二甲双胍（E）罗格列酮33易出现限制性通气功能障碍的疾病是（A）肺间质纤维化（B）支气管哮喘（C）慢性支气管炎并发肺气肿（D）支气管扩张（E）中心型肺癌34与慢性胃体胃炎发病有关的是（A）幽门螺杆菌感染（B）遗传因素（C）自身免疫（D）精神因素（E）饮食因素35原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是（A）食盐量过多（B）精神过于紧张、工作太累（C）慢性肾功能不全（D）钙离子代谢紊乱（E）至今未明，是一种多因性疾病36在我国，引起慢性肺心病最常见的原因是（A）原发性肺动脉高压（B）慢支并发阻塞性肺气肿（C）肺癌（D）慢性弥漫性肺间质纤维化（E）支气管哮喘37属于小细胞低色素性贫血的疾病是（A）巨幼细胞贫血（B）再生障碍性贫血（C）慢性失血性贫血D）急性失血性贫血（E）骨髓病性贫血38作为诊断系统性红斑狼疮的标记抗体，但与病情活动无关的是（A）抗核抗体（B）抗dsDNA 抗体（C）抗Sm 抗体（D）抗磷脂抗体（E）抗组织细胞抗体39男性，20岁，间断活动后气短3年，加重伴有双下肢水肿2个月。

在职同等学力考研西医综合（内科学-呼吸系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的A．呼吸性酸中毒B．脑血流量降低C．肾排泄碳酸氢盐减少D．意识障碍E．颅压升高正确答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒；缺氧和二氧化碳潴留会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重时可使脑细胞和间质水肿，导致颅脑压增高，产生神志障碍。

呼吸性酸中毒时，肾分泌碳酸氢根减少，代偿性调节酸碱平衡。

因此选项B提示Ⅱ型呼吸衰竭时脑血流量降低是错误的，选项B为本题正确答案。

知识模块：呼吸系统疾病2．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病A．大叶性肺炎B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病D．ARDSE．浸润型肺结核正确答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。

常见为肺泡通气不足。

本题所列的五个选项中，大叶性肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留：肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。

所以，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，使气体弥散功能和肺对气体的通气功能都受到影响，所以是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。

知识模块：呼吸系统疾病3．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A．应用利尿剂B．应用呼吸兴奋剂C．控制肺部感染D．应用血管扩张剂E．应用强心剂正确答案：C解析：由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编6(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. 多项选择题 3. 单项选择题A．西地兰(毛花苷C)B．卡维地洛C．硝普钠D．间羟胺E．硝酸甘油1．老年男性，急性心肌梗死后第二天开始出现朐闷、心悸、咳嗽，体检：BP145／95mmHg，心率98次／分，律齐，双侧肺底中小水泡者，治疗应首选正确答案：E 涉及知识点：内科学2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心衰应选择正确答案：E解析：心肌梗死后24小时内禁用洋地黄，避免引起心率加快、血压升高的药物。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心衰应选择扩张心血管系统、减轻心脏前负荷为主的药物。

(2006) 知识模块：内科学A．轻度性格改变和行为失常B．常有神志不清和幻觉C．昏睡和精神错乱D．意识错乱和睡眠障碍E．引不出扑翼样震颤3．支持肝性脑病二期的表现是正确答案：D 涉及知识点：内科学4．支持肝性脑病四期的表现是正确答案：E解析：肝性脑病二期的表现是意识错乱和睡眠障碍；四期的表现是扑翼样震颤无法引出。

(2006) 知识模块：内科学A．血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞增高B．血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞正常C．血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞减低D．血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞减低E．血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高5．溶血性贫血表现为正确答案：A 涉及知识点：内科学6．巨幼细胞贫血可表现为正确答案：E解析：溶血性贫血表现为血问接胆红素增高，贫血，网织红细胞增高；巨幼细胞贫血可表现为血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高。

(2006) 知识模块：内科学A．糖皮质激素B．细胞毒药物C．两者均是D．两者均不是7．初治的微小病变型肾病应选用A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：内科学8．膜性肾病应选用A．B．C．D．正确答案：C解析：初治的微小病变型肾病应选用糖皮质激素；膜性肾病还可用细胞毒药物。

在职同等学力考研西医综合（内科学-心血管系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．25岁女性，近年来气促、肝大、腹水，BP 120／90mmHg，心尖区有心包叩击音，最可能的诊断为A．原发性高血压B．冠心病C．缩窄性心包炎D．肝硬化E．心肌病正确答案：C解析：缩窄性心包炎的表现有腹胀、纳差，肝区痛，咳嗽、呼吸困难，乏力、消瘦；体征有颈静脉怒张及静脉压升高，心尖搏动消失，心尖区有心包叩击音，可出现奇脉，肝大，胸腹水，皮下水肿。

本患者现有的表现和体征均支持缩窄性心包炎的诊断。

知识模块：心血管系统疾病2．病态窦房结综合征患者，经常发作快速型心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案A．发作时电复律B．服用胺碘酮C．强心苷类制剂D．安装永久人工起搏器E．β受体阻断剂正确答案：D解析：病态窦房结综合征是窦房结因器质性病变导致自律性减退或衰竭，由此产生多种心律失常的临床表现，典型的是窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞与异位心动过速，可合并房室、室内传导阻滞。

最佳的治疗方案是安装永久人工起搏器，这样在发作心动过速时可安全地使用抗心律失常药物，若仅单独使用抗心律失常药物可能会加重心动过缓与传导阻滞。

知识模块：心血管系统疾病3．超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是A．心脏瓣膜增厚、粘连B．瓣膜上可探测到赘生物C．心房、心室是否扩大D．有无先天性心脏病E．有无瓣膜关闭不全正确答案：B解析：超声心动图在亚急性感染性心内膜炎的诊断中具有较大的价值，可发现心脏和瓣膜上的赘生物及其部位，赘生物直径＞3mm时易被检出，并同时可发现瓣膜损害情况、心脏功能、原有心脏病情况。

知识模块：心血管系统疾病4．持续性心房颤动用强心苷类治疗的主要目的是A．加强心肌收缩力B．减慢心房率C．恢复窦性心律D．减慢心室率E．抑制迷走神经正确答案：D解析：持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25％以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而强心苷类制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期以达到减慢心室率的作用。

在职（同等学力）考研西医综合生理学历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. 多项选择题 3. 单项选择题A．回盲部切除术B．右半结肠切除术C．左半结肠切除术D．横结肠切除术E．乙状结肠根治切除术1．盲肠癌的手术方式是正确答案：B 涉及知识点：普通外科学2．降结肠癌的手术方式是正确答案：C解析：右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的肿瘤。

左半结肠切除术适用于结肠脾曲和降结肠癌。

(2009) 知识模块：普通外科学A．胆囊收缩素B．胰岛素C．促胰液素D．胃泌素E．胰高血糖素3．女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P88次／分，BP105／75mmHg。

患者应行何激素测定正确答案：B 涉及知识点：普通外科学4．男性，28岁，因复合性溃疡做大部切除术后10个月，再次出现反酸，胃镜检查：胃空肠吻合口溃疡，患者应行何激素测定正确答案：D解析：女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗考虑低血糖，测定胰岛素观察是否有胰岛素瘤。

胃空肠吻合口溃疡考虑胃泌素瘤。

(2009) 知识模块：普通外科学A．大便潜血阳性B．失眠C．低热、盗汗D．肠梗阻表现E．便秘5．结肠癌的早期表现为正确答案：E 涉及知识点：普通外科学6．结肠癌的晚期表现为正确答案：D解析：一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、肿块为主要表现，左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

①排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状，排便次数增加、腹泻、便秘。

②腹痛常无特异性。

③腹部肿块可为瘤体本身或梗阻近侧肠腔内的积粪。

④肠梗阻症状可为低位不全梗阻或完全梗阻。

为晚期表现。

⑤全身症状贫血、消瘦、乏力、低热等。

(2010) 知识模块：普通外科学A．肛门后方形成瘢痕B．肛门后方形成皮赘C．肛门口紫色有触痛团块脱出D．肛瘘E．肛周脓肿7．肛裂反复发作的后果可表现为正确答案：B 涉及知识点：普通外科学8．血栓性外痔可表现为正确答案：C解析：肛裂反复发作的后果可表现为肛门后方形成皮赘，有肛裂、前哨痔和乳头肥大三联征。

在职同等学力考研西医综合（内科学-消化系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．A型胃体胃炎主要由下列哪种原因引起A．Hp感染B．胆汁反流C．吸烟D．非甾体抗炎药E．自身免疫反应正确答案：E解析：A型胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。

血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。

知识模块：消化系统疾病2．B型胃炎主要是由下列哪种原因引起A．幽门螺杆菌感染B．胆汁反流C．非甾体抗炎药物D．吸烟E．嗜酒正确答案：A解析：B型胃炎又称慢性胃窦炎，现在称为多灶性萎缩性胃炎，已明确绝大多数(90％)是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和嗜酒等所致。

知识模块：消化系统疾病3．Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于A．病程的长短B．有无肠外结核C．OT试验是否阳性D．病理检查有无干酪样坏死E．有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力正确答案：D解析：肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非干酪性肉芽肿，二者截然不同，可资鉴别。

而其他各项均无肯定的鉴别诊断价值。

知识模块：消化系统疾病4．Cushing溃疡是指由下列哪种原因引起者A．严重的脏器疾病B．大手术C．大面积烧伤D．休克E．中枢神经病变正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病5．奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是A．拮抗H2受体作用B．拮抗胆碱能受体作用C．拮抗胃泌素受体作用D．促进胃黏液分泌作用E．抑制H+，K+-ATP酶活性正确答案：E解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶H+，K+-ATP酶。

知识模块：消化系统疾病6．病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是A．血清淀粉酶B．白细胞计数C．血清脂肪酶D．血清钙E．血清正铁血红蛋白正确答案：C解析：急性胰腺炎起病后6～12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

[医学类试卷]在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编8一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。

1 低血钾时临床表现中不包括(A)肌肉无力( B )腹胀肠麻痹( C )心电图 QT 间期延长( D )尿量少出现尿蛋白(E)扭转性室性心动过速2 下列不支持低钾血症的循环系统表现的是(A)心动过速( B )可有房性、室性期前收缩( C ) T 波宽而低( D ) QT 间期缩短( E )出现 U 波3 胰岛素依赖型糖尿病(1 型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2 型)的最主要区别是( A )发病年龄不同( B )对胰岛素敏感性不同( C )胰岛素基础水平与释放曲线不同( D )发生酮症酸中毒的倾向不同( E )血糖稳定性不同4 患者，男性， 60 岁。

吸烟 20 年。

入冬后出现刺激性咳嗽伴低热，白细胞增高，X 线片示肺部感染，用抗生素后症状缓解得不明显，下一步应首选的检查手段是(A)纵隔镜检查( B )再摄 X 线平片( C )穿刺活检( D ) CT 及痰细胞学检查(E)剖胸检查5 男性， 59 岁，乏力、低热、伴夜间盗汗 1 个月， X 线胸片示左上肺(上叶尖后段) 浸润型肺结核，抗结核药物治疗的最佳方案是(A)常规化疗( B )短程化疗( C )强化加用卡那霉素( D )督导用药(E )联合加用氟喹诺酮类6 女性， 62 岁， COPD 已 20 余年， 5 年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。

本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的( A )蛋白含量 60g／ L( B ) pH=7． 13( C )葡萄糖含量 1．35mmol ／L( D )胸液 LDH ／血清 LDH 比值为 0．24(E)比重为 1．0207 男性， 72 岁，慢性喘息性支气管炎 10 余年，近2 周因上感，出现、发热、咳嗽、咳黄色黏痰，口服头孢拉啶无效，近 3 天喘息加重，嗜睡，来院时体检呼吸浅快，口唇发绀，球结膜水肿，血气： PaO240mmHg，PaCO2 80mmHg，pH 7．21 ，SaO2 40％，胸片示双肺片状阴影。

在职（同等学力）考研西医综合-试卷1(总分：320.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：70，分数：140.00)1.属于负反馈调节的过程见于A.排尿反射B.减压反射√C.分娩过程D.血液凝固E.排便反射受控部分发出的反馈信息对控制部分的活动产生抑制作用，使控制部分的活动减弱，这种反馈称为负反馈。

此题中，除减压反射外，其余均为正反馈。

2.在神经纤维一次兴奋后的相对不应期时A.全部Na +通道失活B.较强的刺激也不能引起动作电位C.多数K +通道失活D.部分Na +通道失活√E.膜电位处在去极化过程中当神经纤维一次兴奋后，首先出现绝对不应期(相当于锋电位的上升相和下降相的大部分)；紧接着是相对不应期(相当于锋电位下降相的后一段)，此时，Na +通道部分从失活中恢复，成为对电压敏感的关闭状态，但还有一部分仍处于失活状态，不能被激活(但K +通道是开放的)，所以必须应用较正常更强的去极化刺激才可使其产生兴奋。

3.生物电的跨膜离子移动属于A.单纯扩散B.载体中介的易化扩散C.通道中介的易化扩散√D.入胞E.出胞产生生物电的跨膜离子移动属于以通道为中介的易化扩散。

这是因为：产生生物电跨膜移动的离子非脂溶性，它们不能单纯依靠膜两侧的电化学梯度跨过细胞膜，而必须依靠膜中的通道蛋白质帮助，只有在通道开放时(出现贯穿膜的水相孔道)，相应的离子才能顺电化学梯度而移动。

4.细胞膜物质转运中，Na +跨膜转运的方式是A.单纯扩散B.易化扩散C.易化扩散和主动转运√D.主动转运E.单纯扩散和主动转运Na +跨膜转运的方式有两种：通过离子通道转运(例如在动作电位的形成中，Na +由膜外经Na +通道顺电化学梯度进入膜内)，属于易化扩散；Na +泵将Na +逆浓度差由膜内泵至膜外，属于主动转运。

5.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，不正确的是A.动作电位可沿细胞膜传导至整个细胞B.传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位C.有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比D.有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快E.动作电位的幅度随距离增加而降低√兴奋在同一细胞上的传导，实际上是已兴奋的膜部位通过局部电流“刺激”未兴奋的膜部位，使之出现可沿细胞膜传导至整个细胞的动作电位。

2024年度硕士研究生入学考试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图的表现是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁节段性运动减弱D.左室舒张末期内径增大2.女性，25岁。

易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。

查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。

心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。

双手震颤（＋）。

实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。

针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（）。

A.换用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巯咪唑C.用白细胞升高药D.严密监测白细胞3.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率4.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐卢定5.女，32岁。

发现肥胖、出现面部痤疮1年。

查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹。

实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高。

下列检查中对病因诊断最有价值的是（）。

A.24小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化C.小剂量地塞米松试验D.大剂量地塞米松试验6.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。

该患者经过足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步考虑的治疗应是（）。

A.更换抗生素B.原抗生素＋止痛药C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋钻孔引流7.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。

A.幽门螺旋杆菌感染B.十二指肠-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因子缺乏8.男性，46岁。

1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。

在职同等学力考研西医综合（内科学-内分泌与代谢性疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．15岁，1型糖尿病患者，近期开始普通胰岛素治疗，血糖控制良好。

但近来胰岛素注射部位出现肿胀、发红、发痒，下列关于这些皮肤病变叙述不正确的是A．在1周后多半会自行消退B．可以用抗组胺药物治疗C．反映了人体对胰岛素的变态反应D．转用人胰岛素可能有效E．代表了一种变态反应，常伴有胰岛素耐药性正确答案：E解析：患者患1型糖尿病，近期开始普通胰岛素治疗，注射部位出现肿胀、发红、发痒，属于由IgE介导的过敏反应。

在1周后多半会自行消退。

处理措施包括用抗组胺药物治疗，转用人胰岛素和脱敏疗法等。

发生严重过敏反应时可停药。

此种反应是由IgE介导的速发型变态反应，与胰岛素抵抗无关。

知识模块：内分泌与代谢性疾病2．1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A．发病年龄不同B．对胰岛素的敏感性不同C．胰岛素基础水平与释放曲线不同D．发生酮症酸中毒的倾向不同E．是否存在胰岛素抵抗正确答案：C解析：1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。

但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。

两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。

知识模块：内分泌与代谢性疾病3．24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A．并发脑水肿B．并发低血糖C．并发脑血管意外D．并发乳酸性酸中毒E．并发肾功能衰竭正确答案：A解析：最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。