手癣和足癣的诊疗指南(2012版)

手癣和足癣的诊疗指南（2012版）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会中华医学会皮肤性病学分会真菌学组中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会真菌学组及国内相关知名专家反复讨论和修改，将手足癣治疗指南成文如下，供国内同行参考。

参加本指南制定的专家为（按姓名汉语拼音排列）：金学洙、李春阳、李若瑜、刘维达、赖维、冉玉平、温海、席丽艳、余进、郑岳臣。

1 定义手癣和足癣是发生在手掌和足跖以及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波及手、足背及腕、踝部。

2 病原菌致病真菌为皮肤癣菌。

皮肤癣菌的特点和分类请参看“体股癣治疗指南”中的相应部分。

3 流行病学和易感因素足癣是最常见的浅部真菌病，全球平均的患病率约15%。

致病菌以毛癣菌为主，其中最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。

足癣有一定的家族易感性，尤其是所谓的“两足一手”型手足癣。

皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。

共用鞋袜、赤足在公共浴池、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。

手足多汗者患病率较高。

环境因素在发病中也有一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。

4 临床表现手癣和足癣临床上可以分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。

但一般在临床上不同阶段几种类型可以同时存在。

4.1 水疱型原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。

常伴有瘙痒，有时瘙痒严重。

4.2 指（趾）间型以4-5和3-4指（趾）间最为常见，多见于手足多汗、经常浸水或长期穿胶鞋的人，夏季多发。

皮损表现为指（趾）间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。

患者瘙痒较显著。

继发细菌感染时可致丹毒或蜂窝织炎等疾病。

4.3 鳞屑角化型皮损多累及掌跖，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。

自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。

手癣与足癣临床表现大致相同，但分型不如足癣明显。

2019年华医网继续教育答案-090-浅谈真菌性皮肤病
的临床诊疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)指南解读：《手癣和足癣的诊疗指南（2017）》
1、以下关于手足癣治疗方案的描述不正确的是（）
A、局部治疗可外用咪康唑或酮康唑
B、仅凭临床表现诊断手足癣，治疗应选择广谱抗真菌药
C、系统治疗是首选[正确答案]
D、鳞屑角化型足癣，建议延长用药2周或联合治疗
2、关于手足癣的诊断和鉴别诊断，正确的有（）
A、仅凭临床表现即可诊断
B、镜检阴性可排除真菌感染
C、鉴别诊断的必要依据是真菌培养[正确答案]
D、只需与念珠菌引起的真菌感染相鉴别
3、外用抗真菌药物的常用量和疗程为（）
A、每日1-2次，疗程2-4周[正确答案]
B、每日1-2次，疗程1-2周
C、每日1次，疗程1周
D、每日3次，疗程2周
4、关于手足癣局部治疗推荐的剂型选择，以下不正确的有（）
A、水疱型可选择溶液
B、水疱型可选择粉剂[正确答案]
C、间擦糜烂型可先用粉剂，再用乳膏
D、鳞屑角化型可选择乳膏、软膏
5、关于手足癣临床表现分型的相关描述，以下不正确的有（）
A、水疱型损害以小水疱为主
B、间擦糜烂型足癣易伴发细菌感染。

皮肤病手足癣的中西医结合治疗指（趾）间及掌、跖皮肤的癣菌感染称为手癣或足癣。

手足癣是常见病、多发病，在各地皮肤科门诊病历统计中约占门诊病例的5%～20%左右。

手癣在中医属于“鹅掌风”范畴，足癣古称“臭田螺”，俗称脚湿气、香港脚等。

【病因病理】一、西医西医明确地认为手足癣是由致病性丝状真菌引起的。

致病真菌菌种，在我国和世界各地基本相同，常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等，不同菌种，所致皮肤病变临床表现略有不同。

近几年也可见由白色念珠菌及其他酵母菌感染。

念珠菌常在指、趾间寄生，指、趾间浸软、糜烂，有特殊的临床表现，称为“念珠菌性趾（指）间糜烂症”，属于念珠菌病范畴。

手足癣的发病，主要是密切接触直接传染，也可由公共浴盆、拖鞋等间接感染足癣。

足癣又是手癣的重要传染源。

二、中医中医认为手癣（鹅掌风）、足癣（臭田螺）的发生是由于湿热下注或久居湿地，水湿外侵，郁于皮肤或风湿热郁久生虫。

【临床表现】手足癣临床上大体分为4型（有人分3型），各型可单独出现，亦可混合出现。

1．慢性间擦型 此型比较常见，呈慢性病程，主要发生在指（趾）间皮肤，多在4～5趾间和3～4趾间，皮损浸渍，发白，去除表皮，露出鲜红糜烂面，有臭味，剧痒。

2．角化脱屑型 皮肤角化增厚，以脱屑为主。

炎症不明显，界限清楚，冬季常有裂隙，可继发感染。

皮损主要发生在手掌，足跖及足跟部等。

3．亚急性水疱型 常为针头大小水疱，不易破裂，内容为浆液性，清亮透明，破溃干燥后留有领口状脱屑。

皮损多见于手掌面、足缘、跖部及指（趾）侧旁部位。

可继发感染。

4．急性溃疡型 皮疹多为水疱、脓疱，呈湿疹样变。

继发感染化脓或形成溃疡，易发生在趾屈侧及跖前部。

手癣和足癣相似。

手癣以前三型为多见，它不发生急性溃疡型损害。

最常见的是角化脱屑型，手癣以单侧损害为多见。

手、足癣可继发淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等或湿疹化。

【辅助检查】各型手足癣均可做真菌检查与培养，取材应自病变之边缘处或间擦部位。

手足癣诊断和治疗指南1、定义手癣和足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表真菌感染，主要累及指/趾间、手掌、足跖及侧缘，皮损可蔓延至手、足背及腕、踝部。

要点1-1：手癣、足癣的侵犯局限于表皮,故属于浅表真菌感染。

要点1-2:仅发生于足背和/或手背的浅表皮肤癣菌感染,通常归入体癣范畴。

要点1-3：从定义看,只有皮肤癣菌可称为手癣、足癣的致病真菌。

非皮肤癣菌性真菌也可在手、足部引起类似手癣、足癣的临床表现,如,由念珠菌引起,但应称之为手足皮肤念珠菌病。

2、病原菌手癣、足癣的致病菌为皮肤癣菌，其中以毛癣菌为主，红色毛癣菌和须癣毛癣菌最常见。

3、流行病学3.1发病率足癣是最常见的浅部真菌病，大范围的区域流行病学调查数据显示全球平均发病率多在10%以上。

欧洲平均发病率约14%,其他大部分地区的发病率18Q39虬甚至更高。

在皮肤浅表真菌感染中，足癣约占1/3以上。

3.2感染源及感染途径皮肤癣菌作为手癣、足癣的致病真菌，可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。

共用鞋袜,在公共浴室、健身房、游泳池等场所赤足，以及其他密切接触病原菌的情况下易被感染。

浅表性真菌感染在患者自身体表不同部位之间也可以传播,如,足癣可引起手癣、体股癣及甲癣等；而临床可见1/3以上足癣患者常伴有甲真菌病。

环境因素对发病起一定作用，湿热地区和高温季节的手癣、足癣更高发。

3.3易感人群手足多汗、穿过紧不透气鞋袜的人群，免疫功能受损人群的手癣、足癣发病率较高。

很多足癣患者有家族癣病史，这种现象在“两足一手”型手、足癣人群中尤为突出。

4.4治疗现状足癣初发病例中，超过70%患者选择医院就诊或药店购药，但治疗前经真菌学检查者不足1/3；而复发患者绝大多数选择医院就诊。

足癣患者多选择外用药治疗,小部分选择口服和外用药物联合,极少数选择单用口服药物。

绝大多数患者每次外用药物最长145最短3555%的患者使用外用药物坚持不到1周。

治疗后患者认为有效的标志为瘙痒和/或皮疹消失。

中国足癣诊断与治疗指南
中国足癣诊断与治疗指南首先介绍了足癣的概念、发病机制和临床表
现特点。

足癣是指由真菌感染导致的足部皮肤病，常见症状包括足趾间瘙痒、灼痛、起水泡、脱皮等。

指南强调了临床诊断的重要性，建议医生详
细询问病史，观察皮肤病病灶的特点，辅助实验室检查如真菌培养等，以
确诊足癣。

指南还介绍了足癣的分型和严重程度评估标准，根据病情的轻重和病
变的范围，将足癣分为轻、中、重三个不同程度，有助于医生选择合适的
治疗方法。

中国足癣诊断与治疗指南列举了足癣的常见治疗方法，包括外用药物
和内服药物。

常用的外用药物有抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑、克霉唑等，在每天清洗患处后涂抹，可有效杀灭真菌。

对于中、重度足癣，指南
建议联合使用外用和内服药物，内服药物包括依复康、伊曲康唑等。

此外，指南还介绍了物理疗法如紫外线照射和电离子疗法的应用，但指出这些疗
法的疗效尚有待进一步研究。

在治疗过程中，中国足癣诊断与治疗指南提醒医生和患者要注意卫生
习惯，保持足部干燥，避免穿紧密的鞋袜，定期更换鞋袜。

此外，患者还
要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、鞋袜等物品，避免接触感染源。

总之，中国足癣诊断与治疗指南为临床医生提供了诊断和治疗足癣的
指导，包括病史询问、观察病变特点、辅助实验室检查等方法，以及外用
药物、内服药物和物理疗法的推荐。

同时，指南还强调了个人卫生的重要性，提醒患者注意足部卫生，并采取相应的预防措施，以防止病情复发。

这份指南的出台有助于提高足癣的诊治水平，为患者带来更好的治疗效果。

手足癣的类型
手癣(tinea manus)是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背；足癣(tinea pedis)主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。

手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。

鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。

1、角化过度型
主要表现为皮肤角化过度，粗糙。

寒冷季节常致皮肤皲裂。

2、丘疹鳞屑型
有明显的小片状红斑、脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘。

3、水疱型
呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。

水疱位置较深，疱壁不易破，周围无红晕，数天后可吸收脱皮。

损害并可向四周不断扩展蔓延，有时小水疱融合成为大水疱。

疱液澄清略呈黄色，如有细菌继发感染则成黄色脓疱。

4、浸渍糜烂型
湿润表皮、浸渍发白，常伴多汗。

除去浸软的表皮即可暴露出红色糜烂的基底，甚或裂隙。

一般好犯第三、四指趾间。

5、体癣型
可由上述诸型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型发展至手足背而来。

呈弧形或环状的.
6.平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥；取含有草龙胆、蛇油、百草霜、乳香、郁金、蛇床子、脂质体SOD及TCT纳米生物原料的乡.贡坊掌.中宝用于各型手癣.。

手足癣的治疗方法篇一:民间偏方治疗手足癣顽癣的民间偏方手癣.足癣.牛皮癣等各种顽癣的患者如果长期或短时间大剂量激素药物治疗,其引起的副作用包括肥胖.多毛.痤疮.血糖升高.高血压.水肿.血钾降低.月经紊乱.骨质疏松.无菌性骨质坏死.胃及十二指肠溃疡等并发症.对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿.加重肾小球硬化.易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病.引起低钾性肾病等.还会引起机体糖.蛋白质.脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力.病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重. 如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了的依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,所以要达到安全彻底治愈疾病的目的需要彻底根除过敏原.病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重.下面为大家介绍几种民间偏方治疗各种顽癣;○1藿香洗剂【配方】藿香30g,大黄_g,黄精_g,明矾_g,米醋1_0m1.【制作】先将藿香.大黄.黄精.明矾研粗粒装入纱布袋内,置盛米醋容器内浸泡,密封瓶口,7天后弃药袋取药液,贮瓶备用.【用法】外涂患处,每日2—3次.【功效】杀虫止痒,祛风收湿.【用途】适用于手足癣等症.2金苦参白花蛇爽肤洗液○【配方】金银花1.5g,苦参1.5g,白花蛇1.5g,蒲公英1.5g,白鲜皮1.5g,蛇床子1.5g,贯众1.5g,芫花1.58,鹤虱1.58,皂角刺 1.58.【制作】金银花.苦参.白花蛇.皂刺.白鲜皮.蛇床子.贯众.芜花.鹤虱.皂角刺.置盛米醋容器内浸泡,密封一周,弃渣取汤,备用.【用法】皮肤外用,根据病灶大小可喷或洗.每天涂抹6—8次.【功效】具有抗菌.杀菌.消炎.抑菌.止痒.抑痒的作用.【用途】适用于手癣.足癣.体股癣.牛皮癣等各种顽癣.3苍肤洗剂○【配方】苍耳子_g,地肤子_g,蛇床子_g,土槿皮_g,百部_g,苦参_g,枯矾6g.【制作】将苍耳子.地肤子.蛇床子.土槿皮.百部.苦参.枯矾共研粗未,装入洁净布袋内扎口,放入沙锅内加水3_0m1,煎沸_分钟,弃渣取汤,备用.【用法】浸泡或湿敷患处,每次_-30分钟,每日早.晚各1次,_天为1疗程.【功效】燥湿润肤,杀虫止痒.【用途】适用于手足癣.馒性湿疹以及肥厚性角化性皮肤病.篇二:手癣最佳治疗方法1.平时要讲究个人卫生,不要用公用拖鞋.脚盆.擦布等,鞋袜.脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥;2.手足多汗和损伤,往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一,平时要减少化学性.物理性.生物性物质对手足皮肤的不良刺激,如果是患者少饮刺激性饮料,如浓茶.咖啡.酒类等,因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出,给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境;治疗 :外用掌宁霜涂于患处,每日2-3次,直至痊愈.3.晚上洗脚或洗澡后,要揩干趾缝间的水分,扑上消毒撒布粉（薄荷脑0.1克,麝香草酚碘化物2克,硬脂酸锌4克,碳酸镁2克,硼酸_克,滑石粉加至1_克）,目的在于尽量保持各趾间的干燥,以防止表皮霉菌的再感染.4.鞋袜.脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥浴室.游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方,应严格执行消毒管理制度.5.洁身自好,不与他人发生不正当性关系.不使用他人内衣.内裤及洗浴用品.6.经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被.7.减少出汗,促进股根部蒸发作用.尽量保持会阴部干燥,穿宽松合适的贴身内裤,勿过紧.8.如患有灰指甲.鹅掌风.手癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部.篇三:手癣怎么治疗小偏方手癣怎么治疗小偏方手足癣是常见的皮肤病,非常的顽固,所以治疗起来比较的困难,中医对于各种疑难杂症有独特的疗法,下面中医就为大家介绍治疗手足癣的中医小偏方,希望能给大家带来一些帮助.手足癣是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染.其表现为手掌局部有边界明显的红斑脱屑,皮肤干裂,甚至整个手掌皮肤肥厚.粗糙.皲裂.脱屑,亦可出现水疱或糜烂,自觉瘙痒,或瘙痒不明显,多始于一侧手指尖或鱼际部.手足癣可以根治.忌皮质类固醇软膏等激素药物,专家表示,这类药物对湿疹等皮肤病有一定的疗效,但是,由于手足癣是由真菌引起的,这类药物不仅不会治愈病症,反而会加重病情.在此可以用苦参.黄芩.苍术.鱼腥草.金银花.黄柏.土槿皮.凡士林制成的乳膏类的掌宁霜涂抹于患处,或者用水杨酸_克,雄黄1_克,加适量的猪油,放入铁盅里加温炼成膏状,治疗前先将手放在火上烤热,然后将药涂于患处,晚上涂药后戴上手套,套口套上橡皮圈,防止弄脏衣被.1.米醋1_0毫升,花椒250克,水煎,趁热浸泡患手,每日两小时,连浸7天.2.鲜鱼腥草30克,葱白一根,共捣烂,两手频搓.3.涂抹掌宁霜.处方:用苦参.黄芩.苍术.鱼腥草.金银花.黄柏.土槿皮.凡士林制成的乳膏.清洁手部后直接涂抹在患处.4.鲜松针1_0克,先取5_克放炉上烧着,候烟起,把患掌置烟上约距_厘米左右(以可忍受为度).松针烧透后再陆续增加继续熏,每日早晚各一次,每次两小时,连熏7天,并可预防复发.患手熏后两小时内不宜洗手.5.皂角刺30克,食醋250克,用水浸泡24小时后,再浸泡患手,每日一次,每次30分钟,连用7天.6.薏苡仁60克,甘草_克,水煎浓汁,趁热洗患处,每日数次.7.艾叶.侧柏叶各适量,煎水熏洗患手,每日3次.8.蒲黄_克,白酒适量,混合调匀如糊状,涂患处,每日数次.9.透骨草_克,花椒.白芷各_克,豆浆5_毫升,混合煎熬,熏洗患处,每日两次. _.五加皮.地骨皮各_克,蛇蜕一条,皂角3个,加水_毫升,煎至1_0毫升,待温度降至适宜时,烫洗患手.每次_分钟,早晚各一次._.黄柏.土茯苓各30克,水杨酸50克,基甲酸_克,冰片5克.共研末,加凡士林50克,混合调匀即成药膏.用温水浸泡_分钟,去净皮屑涂药膏,消毒纱布覆盖,用绷带严密包扎.每隔3天用药一次.一般用药5～7次即愈.本方对指掌皮肤角化干裂.奇痒有效._.黄柏30克,炒炭存性,贯仲_克,复合维生素B30片,共研末,加复方鱼肝油软膏50克,混合调匀即成药膏.用法同上,一般用药3～5次可愈.。

手癣和足癣诊疗指南引言手癣和足癣是常见的皮肤病，分别称为手足癣。

它们通常由真菌感染引起，具有传染性，且容易反复发作。

本文的目的是提供关于手癣和足癣的诊断、治疗和预防的指南，以帮助患者了解如何有效地处理这两种皮肤病。

诊断手癣和足癣的症状主要包括皮肤瘙痒、脱屑、起泡和粗糙等。

在检查时，医生会观察症状，询问病史和家族史，并进行皮肤刮片以确定真菌感染的类型和程度。

治疗1、药物治疗手癣和足癣的治疗主要依靠抗真菌药物。

常用的外用药物包括克霉唑、特比萘芬和酮康唑等。

这些药物可减轻症状并消除真菌感染。

口服抗真菌药物如氟康唑和伊曲康唑等也常用于治疗严重或复发的病例。

但是，口服药物可能会有副作用，如肝毒性，因此应在医生的指导下使用。

2、生活习惯调整养成良好的生活习惯有助于治疗手癣和足癣。

患者应保持手足部清洁干燥，避免穿紧绷的鞋袜，保持鞋袜透气性良好。

预防预防手癣和足癣的关键是保持个人卫生和家庭卫生。

以下是一些建议：1、勤洗手：经常用肥皂和清水洗手，特别是在接触公共场所后。

避免用手触摸面部和眼睛，以免感染。

2、保持鞋袜干燥：定期更换干净的鞋袜，并确保鞋袜透气性好。

避免穿湿鞋袜，以减少真菌滋生的机会。

3、家庭成员间的预防：如果家庭成员中有人感染了手足癣，建议将个人物品分开使用，避免交叉感染。

同时，家庭成员可以一起接受治疗，以防止复发。

注意事项在治疗手癣和足癣的过程中，患者应注意以下事项：1、遵医嘱用药：患者应按照医生的建议使用药物，不要随意更改剂量或停药。

如果在使用过程中出现任何不适，应及时就医。

2、定期复查：为了确保治疗效果，患者在治疗过程中应定期到医院复查。

医生会根据病情调整治疗方案，以帮助患者彻底治愈手足癣。

3、避免滥用药物：不要自行购买和使用未经医生建议的药物，以免加重病情或产生副作用。

4、避免搔抓：搔抓手足部位可能会引起感染扩散，导致病情加重。

因此，患者应尽量避免搔抓，如需搔痒可使用药物来缓解症状。

5、保持良好生活习惯：养成良好的生活习惯有助于预防手癣和足癣的复发。

手足癣诊断和治疗指南手足癣，也被称为足癣和手癣，是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要由皮肤表面真菌感染引起。

本文将介绍手足癣的诊断和治疗指南。

一、诊断手足癣的诊断主要依靠病史和体格检查。

医生通常会询问患者关于病程、症状以及是否有接触感染源的情况。

此外，医生还会仔细检查患者的皮肤，并可能采集样本进行实验室检测。

1.病史：医生会询问患者手足癣的发病时间、症状的持续时间、症状的严重程度以及之前是否接受过任何治疗。

2.体格检查：医生会仔细检查患者的皮肤，寻找可能的病灶。

手足癣通常表现为红斑、糜烂、脱屑和瘙痒。

3.皮肤样本检测：医生可能会采集患者皮肤样本，进行真菌培养和显微镜检查。

这有助于确定真菌的种类，以指导治疗方案。

二、治疗手足癣的治疗主要包括外用药物和口服药物。

1.外用药物：最常用的外用药物是抗真菌药物。

常见的外用抗真菌药物有克霉唑、酮康唑、特比奈芬等。

这些药物可通过抑制真菌生长来治疗手足癣。

患者需要将药物涂抹在患处，并按照医生的建议持续使用，通常需要数周至数月。

2.口服药物：对于严重的手足癣或治疗无效的患者，医生可能会建议口服药物治疗。

常见的口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比奈芬等。

这些药物可以通过体内的系统作用来治疗手足癣。

口服药物的使用需遵循医生的嘱托，因为它们可能有一些潜在的副作用，如头痛、胃肠不适等。

治疗期间患者应定期复诊，并告知医生有无不适症状。

3.辅助治疗：除了药物治疗，患者还可以采取一些辅助治疗措施来缓解症状和促进康复。

如保持患处清洁和干燥、穿宽松的棉质鞋袜、避免触摸或刮擦患处、避免与他人共用个人用品等。

4.家庭和环境清洁：手足癣是一种常见的传染病，因此，患者在治疗期间应加强个人卫生，同时清洁家庭和环境。

洗涤衣物应使用高温水或添加漂白剂，以杀灭真菌。

床上用品和家具应定期清洁和消毒。

足癣病情说明指导书一、足癣概述足癣（tinea pedis）俗称“脚气”，是因真菌感染足部皮肤导致的一种常见皮肤病，可通过接触传播，好发于脚趾间、足底、足跟及足侧缘，皮肤出现脱皮、水疱、瘙痒等症状，易复发，使用抗真菌药物为主要治疗方法。

英文名称：tinea pedis。

其它名称：脚气。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不是遗传病，但是有一定遗传易感性。

发病部位：足部。

常见症状：脱皮、水疱、瘙痒。

主要病因：真菌感染。

检查项目：真菌镜检、真菌培养。

重要提醒：足癣容易复发，须足量足疗程用药。

临床分类：根据皮损的形态可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。

临床上常以一种为主或是多种类型同时存在，也可以由一种类型转化成另一型，如冬季表现为鳞屑角化型，夏季则可表现为间擦糜烂型。

1、水疱型好发于脚趾间、足底及足侧缘，皮损表现为成群或散在分布的小水疱，干燥吸收后可出现脱屑，瘙痒显著。

2、间擦糜烂型又称浸渍糜烂型，第4～5和3～4脚趾间常见，多发于足部多汗、长期浸水、或长期穿不透气鞋者，夏季多发。

皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，发白的皮下可见红色糜烂面，有少许渗液，常伴明显瘙痒。

3、鳞屑角化型又称角化增生型，好发于足底、足跟及足侧缘，皮损表现为弥漫性皮肤粗糙、干燥、增厚、脱屑。

二、足癣的发病特点三、足癣的病因病因总述：浅表皮肤真菌感染是引发足癣的病因，主要病原菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样小孢子菌和断发毛癣菌（儿童多见）等，其中红色毛癣菌最为多见，占50%～90%。

不同的病原真菌感染可导致不同类型的足癣：水疱型多数因须癣毛癣菌感染引起；间擦糜烂型主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌感染引起；鳞屑角化型多数由红色毛癣菌引起，少数为絮状表皮癣菌导致。

基本病因：暂无资料。

皮肤科皮肤科前十位疾病诊疗常规和专科技术操作规范目录1. 皮肤科诊疗常规1.1 湿疹1.2 荨麻疹1.3 丘疹性荨麻疹1.4 带状疱疹1.5 药物性皮炎1.6 手足癣1.7 接触性皮炎1.8 银屑病1.9 脓疱疮1.10 丹毒2. 常规治疗操作规范2.1紫外光疗法2.2微波治疗仪2.3 伍德灯治疗2.4 二氧化碳激光2.5 红蓝光治疗仪2.6 调Q开关激光皮肤科诊疗常规1.1湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。

本病病因复杂多难以确定。

自觉症状瘙痒剧烈。

病情易反复，可迁延多年不愈。

临床表现：一、皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。

（一）急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。

损害境界不清，合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。

（二）亚急性湿疹常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。

（三）慢性湿疹多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。

皮损在一定诱因下可急性发作。

二、皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见，皮疹往往对称性分布。

三、自觉瘙痒剧烈。

四、病程不规则，常反复发作，迁延难愈。

五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。

一般治疗：（一）应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等；作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原。

（二）尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。

（三）保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。

中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)
中国手癣和足癣诊疗指南工作组;吕雪莲;余进;朱敏;朱红梅
【期刊名称】《中国真菌学杂志》
【年(卷),期】2022(17)2
【摘要】手足癣是皮肤科最常见的疾病之一。

为了使国内的皮肤科专业医生及基层医生更好更规范的诊治手足癣,国内医学真菌专家分别于2017年和2020年编写出版了中国手癣和足癣诊疗指南和“指南”的基层医生实践版,这两个指南对广大的皮肤科医生及全科医生均起到了非常好的临床指导作用。

【总页数】5页(P89-93)
【作者】中国手癣和足癣诊疗指南工作组;吕雪莲;余进;朱敏;朱红梅
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R756.3
【相关文献】
1.手癣和足癣的诊疗指南(节选)
2.手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)
3.手癣和足癣的诊疗指南
4.中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)
5.冻伤中医诊疗指南(2022年版)
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手癣和足癣的诊疗指南手癣和足癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要由白色念珠菌和会发黄色色素的真菌引起。

其临床症状主要表现为手掌和足底的红斑、糜烂、起水泡、瘙痒等。

手癣和足癣对患者的生活质量造成一定影响，因此早期诊断和及时治疗至关重要。

以下是2024年版手癣和足癣的诊疗指南。

诊断：1.临床表现：手癣和足癣患者通常表现为手掌和足底的红斑、糜烂、起水泡、瘙痒等症状。

纤维素组织试验可以用于诊断。

2.病原学检查：通过实验室检查，如皮肤刮片、真菌培养或PCR等方法，确定病原菌。

治疗：治疗手癣和足癣的目标是根除真菌感染，缓解症状，并预防复发。

治疗方法包括局部治疗和全身治疗。

局部治疗：1.清洁和干燥：患者要保持手足清洁干燥，避免潮湿环境的刺激。

2.外用抗真菌药物：可选择优先使用外用咪康唑、酮康唑、特比萘芬等局部药物。

患者应根据医生的建议正确使用外用药物，并严格坚持治疗方案。

3.症状缓解：可以给患者用外用激素类药物或外用氨基酸类药物缓解瘙痒、红斑等症状。

4.预防复发：治疗结束后，患者要继续使用外用抗真菌药物进行预防，直到疾病完全治愈。

全身治疗：1.口服抗真菌药物：如果局部治疗无效或重度感染，可以口服抗真菌药物进行全身治疗。

常用药物有口服伊曲康唑、口服酮康唑等。

2.治疗时间：治疗时间根据病情严重程度而定，通常为4-6周。

预防：为了预防手癣和足癣的发生和复发，患者应注意以下几点：1.保持手足清洁干燥，避免潮湿环境的刺激。

2.避免与感染手癣和足癣的人共用毛巾、袜子、刷子等个人用品。

3.勤换袜子，选择透气性好的鞋袜。

4.避免长时间穿着紧密的鞋子，应经常换鞋、晾鞋。

5.注意保持皮肤健康，补充营养，增强免疫力。

总结：手癣和足癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，早期诊断和及时治疗十分重要。

2024年版的手癣和足癣诊疗指南明确了诊断和治疗的方法，包括局部治疗和全身治疗。

患者需要注意个人卫生习惯，预防疾病的发生和复发。

如果出现手癣和足癣症状，应尽早就医，根据医生的建议进行治疗。

中国足癣诊断与治疗—中国医师协会皮肤科分会真菌学组专家共识足癣是皮肤科的常见病和多发病, 对患者健康和生活质量均有较大影响。

不合理、不规范的诊断与治疗常导致足癣治愈率低、复发率高。

为规范足癣的诊治, 中国医师协会皮肤科分会在循证医学的基础上特制定本指南, 随着学科的发展其内容将会不断予以修订, 以满足中国广大皮肤科医师的需求。

1 定义足癣( tinea pedis) 是指由皮肤癣菌(Dermatophytes) 引起的足部真菌感染, 主要累及趾间、足跖及侧缘。

仅感染足背的皮肤癣菌病通常称为体癣。

足部也可见到由非皮肤癣菌如念珠菌引起的感染, 此时应称之为足部皮肤念珠菌病。

2 病原菌足癣的致病菌是皮肤癣菌(Dermatophytes) , 包括小孢子菌属(Microsporum)、毛癣菌属(Trichophyton)和表皮癣菌属(Epidermophyton)。

其中80%以上为红色毛癣菌, 其次是须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。

足部浅表真菌感染也可由非皮肤癣菌( 如念珠菌等) 引起, 但不在本指南讨论之内。

3 流行病学足癣是皮肤真菌病中发病率最高的病种, 在人群中的发病率约为15%, 也有文献报道可达30%～70%[1], 国内有文献报道其发病率占皮肤科门诊就诊患者的10%～20%[2]。

我国流行病学资料显示: 足癣的致病菌以红色毛癣菌为主, 其次为须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌等[3- 9]。

足癣的发病与环境和季节等因素有关, 湿热地区和高温季节尤为多见; 还与一些特定的人群或职业有关, 易感人群有运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病及艾滋病患者等, 与足部多汗、穿紧的鞋子或免疫功能受损等因素有关; 足癣具有家族聚集性和传染性, 在游泳池、浴池等公共场所或在家庭中接触患者用过的物品可造成传播; 同时, 患者自身也可在不同解剖学部位之间传播, 如足癣可引起甲癣、手癣、体股癣等。

足癣复发率高, 约84%的患者平均每年发作2 次以上[10]。

手癣
你好，你的情况不排除是手癣的可能，水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等；角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皲裂者，可加用尿素脂等。

皮损消退后应继续搽药至少2周；手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂，病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周；伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周；疗霉舒250mg/日，连服2周。

毕竟见不到你的具体情况，建议你最好到正规医院再确诊一下，祝健康美丽。

手癣和足癣的诊疗指南
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会;中华医学会皮肤性病学分会真菌学组
【期刊名称】《中国真菌学杂志》
【年(卷),期】2012(7)2
【摘要】1定义手癣（tinea manus）和足癣（tinea pedis）是发生在手掌和足跖以及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波及手、足背及腕、踝部。

【总页数】2页(P109-110)
【作者】中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会;中华医学会皮肤性病学分会真菌学组
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R756.3
【相关文献】
1.手癣和足癣的诊疗指南(节选) [J],
2.手癣、足癣的断与治疗 [J], 王功立
3.手癣和足癣诊疗指南(2017修订版) [J], 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组;中国医师协会皮肤科分会真菌亚专业委员会;中华医学会皮肤病学分会真菌学组
4.中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020) [J], 中国手癣和足癣诊疗指南工作组
5.中国基层医疗机构手癣和足癣诊治现状调查 [J], 朱红梅;温海
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儿童手足癣的诊疗方案
手足癣是掌(趾)及指(趾)间皮肤的浅部真菌感染,主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等引起,传染源几乎都来自成人,少数来自感染的动物。

【诊断要点】
(1)临床分三型:①浸渍糜烂型,常限于指(趾)间,以3～4指(趾)和4～5指(趾)间最多见,多见于手足多汗,浸水后等,表皮浸渍发白,表面易剥脱露出潮红糜烂面及渗液。

②水疱鳞屑型,好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧,皮损为针尖大,或融合成多房性大疱,数日干涸呈领圈状脱屑,可不断向周围蔓延,可继发感染成脓疱。

③角化过度型,好发于掌跖及足跟,皮损处粗厚、干燥、皲裂。

(2)儿童手足癣:多为前两型,常易化脓并发细菌感染。

常以一型为主或同时存在。

(3)真菌镜检:阳性。

【治疗要点】
(1)一般处理:①保持患处干燥,穿透气性好的鞋袜。

②不共用浴盆、脚盆等生活用品。

③日常生活中避免患处皮肤的损伤。

(2)药物治疗:以外用药物治疗为主,坚持用药非常重要,疗程一般1～2个月。

根据分型选用不同外用药物。

外用药疗效不佳者,可考虑系统药物治疗;合并细菌感染者,必要时联合外用或系统应用抗生素。

【处方】
处方1:用于浸渍糜烂型。

3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等湿敷患处,待渗液减少给予粉剂,如咪康唑粉,在皮肤干燥后再外用咪康唑霜或联苯苄唑乳膏等。

处方2:用于水疱鳞屑型。

选择刺激性小的霜剂或水剂,联苯苄唑霜或溶液。

【注意事项】
(1)外用药浓度由淡渐浓,特别是儿童皮肤,不宜用过度刺激的癣药。

(2)家庭中其他成员的手足癣要同时治疗。