支气管扩张诊断标准

四川医学２０１１年９月第３２卷（第９期）ｓ　ⅥｎＭｅｄ＆ａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１Ｉ，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．９　・ｌ４７７・　

支气管扩张症的影像诊断　

熊志安　，蒲红　

（１．西南交通大学医院放射科，四川成都６１００３１；２．四川省人民医院放射科，四川成都６１００７２）　论著　

【摘要】　目的对支气管扩张的ｘ线平片、ＣＴ和高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）征象做评价及对比。方法　收集手术病理证实　

支扩３２例，分别摄有胸部正侧位片，常规ＣＴ扫描和ＨＲＣＴ扫描。分别评价其影像特点，并对照其显示范围、程度、部位。　

结果３２例中，胸正住片诊断２２例，漏诊率为３１％（１０／３２），显示病变程度与病理对照均有不同程度减低，２２例中，有ｌ１　

例未能显示所有病变部位。３２例中ＣＴ诊断２９例，漏诊率为９．３％（３／３２），２９例中有４例未能显示所有病变部位，有６例　

未能显示粘液嵌塞。３２例中ＨＲＣＴ诊断３２例，并能显示所有病变部位，显示病变程度与病理对照均基本一致，常规ＣＴ　

可疑者ＨＲＣＴ清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围。结论常规ＣＴ较平片显示率明显增高。ＨＲＣＴ诊断支气管　

扩张具有更高的敏感性、特异性及准确性，可作为诊断支气管扩张的首选检查方法。　【关键词】　支气管扩张症；ｘ线摄影；体层摄影；Ｘ线计算机；ＨＲＣＴ　

【中图分类号】　Ｒ　５６２．２；Ｒ　４４５　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】１００４－０５０１（２０１１）０９．１４７７－０２　

Ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｂｒｏｎｅｈｉｅｃｔａｓｉｓ．ＸＩＯＮＧ　Ｚｈｉ—ａｎ，ＰＵＨｏｎｇ．１．Ｗｅｓｔ－．ｓｏｕｔｈ　Ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ　Ｃｏｌｌａｇｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓ　—　

ｃｈｕａｎ　６１００３１；２．Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１００７２，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｘ－ｒａｙ　ｐｌａｉｎ　ｆｉｌｍ，ＣＴ　ａｎｄ　ＨＲＣＴ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ．Ｍｅｔｈ－　

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支气管扩张的HRCT诊断

作者：褚成平

来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期

【摘 要】目的：探讨支气管扩张的HRCT诊断价值。方法：分析38例行HRCT薄层扫描技术，经临床证实的支气管扩张患者的HRCT图象。结果：38例患者HRCT图像清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围，其中囊状型18例、柱状型8例、静脉曲张型5例和混合型7例。结论：HRCT薄层扫描技术诊断支气管扩张具有较高的敏感性、特异性及准确性，能显示支气管扩张的部位、程度及范围，且无创伤性，可作为支气管扩张的首选检查方法。

【关键词】支气管扩张;HRCT;薄层扫描技术;X线计算机

【中图分类号】R846 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-210-02

支气管扩张是一种常见的慢性肺部疾病，以往主要由平片和支气管碘油造影确诊，但由于碘油造影副作用大，病人痛苦，在临床上逐渐被淘汰，HRCT薄层扫描技术，为支气管扩张的准确及早期诊断提供了无创、先进的影像检查方法，笔者回顾性分析了我院38例患者的HRCT表现，旨在评价HRCT薄层扫描技术在诊断支气管扩张中的作用和价值。

1 资料和方法

38例支气管扩张患者中，男23例，女15例，年龄23—75岁，平均42岁，病程8个月—10年，均有慢性咳嗽、咳痰、反復咯血症状。采用Philips 64排128层螺旋CT扫描仪，患者在深吸气状态下，自肺尖扫描至膈顶，行HRCT薄层扫描，骨算法重组，矩阵512x512，视野36cm，观察肺窗宽1500HU，窗中心-600HU，纵隔窗宽450HU，窗中心400HU。

结合文献资料[1]，按扩张的形态分为囊状型、柱状型、静脉曲张型和混合型。符合以下一项以上者即诊断该肺段支气管扩张，（1）以肺段为单位，某一段支气管远端大于或等于近端;（2）胸壁下1.0cm以内范围见到支气管;（3）与邻近肺段的支气管相比较，支气管的内径明显大于邻近肺段的支气管腔，管壁明显增厚。

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．４　

ＨＲＣＴ扫描在支气管扩张症诊断中的作用　

刘若鹏　

支气管扩张是呼吸内科常见病，以往确诊多依　

赖于支气管碘油造影，但该检查操作费时，且给患者　

带来一定的痛苦和危险性；即使为轻度支气管扩张　

也不容易确诊。近年来，随着ＣＴ设备和技术的不　

断提高，肺部高分辨率ＣＴ检查技术（ＨＲｃＴ）在临床　

上的应用越来越多，由于螺旋ＣＴ具有更快的扫描　

速度，故对支气管扩张征象的显示更加充分、更加可　

靠，同时，在确定病变范围和了解其并发症等方面，　

显示出较大的优势，可更有效地指导临床医生制定　

治疗方案。现将我院２００１年３月～２００６年９月经　

ＨＲＣＴ检查的支气管扩张１３６例进行分析，报告如　

下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料收集２００１年３月￣２００６年９月间　

诊断为支气管扩张的病例１３６例，其中男７Ｏ例、女　

６９例；年龄９～８５岁，平均４９岁；临床上以发热、反　

复咳嗽、咳痰、间断咯血为主要表现。　

１．２　检查方法　使用美国ＧＥ公司ＨＩＳＳＰＥＥＤ　

ＮＸ／Ｉ双排螺旋ＣＴ机　１３６例支气管扩张患者常规　

进行标准算法的全肺扫描，层厚１０　ｍｍ，层间隔　

１０　ｍｍ集束扫描或使用层厚１０　ｍｍ，螺距１．５的螺　

旋扫描，确定可疑兴趣区后有针对性地进行高分辨　

率扫描，层厚１　ｍｍ，层间隔视具体情况而灵活运用，　

采用骨重建方式重建图像，显示野（ＦＯＶ）为１５　ｃｍ　

左右的小视野。根据病人的体重选择合适的技术参　

数，我们采用１２０～１４０　ＫＶ，１６０～２００　ｍＡ，扫描时间　

１　Ｓ的扫描条件。　

１．３参照吴恩惠、董生及Ｎａｉｄｉｃｈ等＿ｌ　提供的方　

法将支气管扩张分为四型，即柱状支扩、囊状支扩、　

作者单位：黑龙江省大庆市第四医院ＣＴ室　邮　编１６３７１２　收稿日期２００７—１２—１３　静脉曲张型支扩和混合型支扩。支气管扩张症　

ＨＲＣＴ诊断标准：１）支气管腔失去逐渐变细的正常　

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支气管扩张症的临床诊断

作者：蔡映云

来源：《中国社区医师》2010年第48期

支气管扩张症(简称“支扩”)是指直径＞2 mm的近端支气管由于支气管及其周围组织的慢性炎症感染及支气管阻塞，引起支气管组织结构病理性破坏以至造成阻塞远端支气管腔扩张和变形。临床出现慢性咳嗽、咳大量脓臭痰和反复咯血。可由多种病因引起，尤其是儿童和青少年时期的麻疹、百日咳和支气管肺炎。

临床相关病因

支扩有许多相关因素及病因，总体来说其发生可归结于以下两个因素：①感染的持续刺激；②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺陷。两种因素可以同时存在、互为因果。

支扩的病程一般呈进行性发展，其机制可用Cole在1984年提出的恶性循环假说来解释，该假说认为感染或定植的细菌触发气道上皮的炎症反应，释放炎症介质和酶，持续的慢性炎症反应引起支气管壁和肺组织的损伤，破坏气道纤毛上皮的清洁功能，进一步加重感染和细菌定植，形成一个周而复始的恶性循环。因此，支扩合并肺部感染是支扩常见的并发症。

体征、症状、鉴别要点

体征 肺部可闻及局限性湿性啰音。病情冗长者伴有杵状指(趾)和肺气肿等。

慢性咳嗽加重、咳大量脓性痰 由于慢性支扩患者在稳定期也常常有慢性咳嗽、咳黄脓痰，因此，仅根据患者是否有咳嗽、咳脓痰来判断是否合并肺部感染有时是很困难的。支扩患者合并肺部感染时，一般来说咳嗽较平时加剧，并咳出大量脓痰，痰量明显增加。痰量在体位改变时，如起床或就寝后最多，可达100～400 ml/日，咳痰通畅时患者自感轻松；若痰不能咳出，则感胸闷不适，全身症状即趋明显。痰液多呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集全天痰液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。 龙源期刊网