诊法述要医学知识宣讲培训课件

主色：先天禀赋，终生不变。 客色：随季节、气候、情绪、运动、
环境、饮食等变化而变化。
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病色：主要有五种即青、赤、黄、白、黑 善色---明润光泽而含蓄---病轻，预后好 恶色---晦暗枯槁而显露---病重，预后差
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（二）、望 色
1、含义： 望色是通过观察病人全身皮肤（主要是
面部皮肤）色（颜色）泽（光泽）变化以 了解病情的方法。 2、临床意义：
能了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性 的寒热、病情的轻重和预后。
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3、内容： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 常色：微黄透红，明润光泽。
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白
色
主虚---气血不足，不能上荣面 气虚------淡白少华 血虚------苍白无华
正气大伤 病情恶劣 预后较差 失神者亡
言语不休
突然饮食增进 病情急剧恶化 脏腑精气将绝 “回光返照”
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“残灯复明”
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望神的四种情况
有
失
神
神
少
假
神
神
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诊四种方法。是中医诊察和收集疾病有 关资料的基本方法。

2 少神 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光凝滞 动作缓慢 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆ 概念：
为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 言语错乱 反响愚钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
脏腑精气衰竭 正气大伤
主要内容
1、动静 总纲 动 强 仰 伸--阳、热、
实 静 弱 俯 屈--阴、寒、
虚 ２、咳嗽 ３、抽搐 ４、偏瘫
部分望诊
望头面：头过大、头过小——先天缺乏。
头眼歪斜——中风
望五官〔眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉〕
二、 望五官
1、 望目
望色泽 目赤肿痛--实热证---风火或肝火 白睛发黄--黄疸 脂肪 目眦淡白--血虚 望形状 目胞浮肿--水肿 眼窝凹陷--伤津耗液 气血缺乏 望动态 昏睡露睛--脾胃虚衰 双目上视--肝风内动
淡青或青黑--寒盛 痛剧
口唇青紫--心气衰 心阳脱
小儿眉鼻唇青--惊风
赤色☆
机理 热——气血充盈
主病: 热证 满面通红--实热 午后颧红, 面红如妆--虚热
白色☆
主病
虚证 寒证 失血 夺 气
淡白--血虚 脱血
恍白--阳虚 水泛
惨白--阳气暴脱
阴寒内盛
黄色☆
主病
脾虚 湿证 黄疸 萎黄--脾胃气虚 面黄虚浮--脾虚湿蕴 一身俱黄--黄疸
2 望耳
概说 与肾、肝胆关系亲密 正常——耳廓厚大 异常 干枯焦黑萎缩--肾精不荣 皮肤甲错--血瘀 红肿流脓——肝胆湿热 热毒上攻
3 望鼻
概说
鼻为肺窍 阳明胃经挟之
色泽
正常-红黄隐隐 明润含蓄

言，反应迟钝，面色少华，两目晦滞，目光 乏神等。
意义：提示正气已伤，脏腑功能不足，多见
于虚证。
3.失神
主要表现：精神萎靡，语言不清，目光呆
滞或晦暗无光，呼吸气微，反应迟钝，或 神昏谵语，循衣摸床，搓空理线等。
意义：提示正气大伤，脏腑功能衰竭，病
情严重，预后较差。
4.假神
假神是垂危病人暂时出现的精神突然好转 的假象。
3.望舌态
（1）痿软
3.望舌态
（2）强硬
3.望舌态
（3）震颤：舌体不自主的颤动。新病舌色红 绛而颤动，多为热极生风；久病舌色淡白，蠕 蠕微动，多为血虚生风。
3.望舌态
（4）歪斜
3.望舌态
（5）蜷缩
3.望舌态
（6）吐弄
3.望舌态
（7）麻痹：舌体麻木，转动不灵活，见于血 虚生风或肝风夹痰等。
2.望舌形
（4）裂纹：舌面有裂沟， 深浅不一，浅如划痕， 深入刀割，主阴血亏虚。
2.望舌形
（5）齿印：舌边有齿痕印，常与胖大舌并 见，主脾虚、水湿内停。
2.望舌形
（6）舌疮：以舌边或舌尖为多，形如粟粒， 或为溃疡，局部红痛，多因心经热毒炽盛 而成。
（7）舌下脉络：若粗大迂曲，兼见舌有瘀 斑、瘀点，为血瘀之象。
正常：皮肤润泽，柔软光滑无肿胀。 疾病：水肿、丹毒、黄疸、疳积、肌肤甲
错、皮肤干瘪枯槁等。
2.斑疹、痈疽疔疖
（五）黄干枯，稀疏易落

——肾气亏虚，精血不足
突见片状脱发

——血虚受风，或痰瘀阻滞，气血不荣
青壮年头发稀疏易落

——肾虚或血热
食所致。 纳呆——指无饥饿和要求进食之感，可食

诊法述要(四诊)
中医诊断学 诊法（四诊）
诊
辩证 断
辨病
病案
记录
四诊的定义 指中医诊察和收集疾病有关资料的
基本方法。
望、闻、问、切
中医诊断学的基本原则 ① 司外揣内 “有诸内者，必形诸外” ② 见微知著 由局部判断整体，推测疾病的动态变化 ③ 以常达变 正常、常规 判断异常、变数
生理特征 判断推测病理变化
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（二）原 则
排出物质地清稀、色白 → 寒证、虚证 排出物色黄，甚至为血性 → 热证、实证 排出物量多、黏稠 → 痰湿证
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第二节 闻 诊
定义
医生通过听声音、嗅气味来诊察疾病的方法。
主要内容
听：语声语言、异常声音 嗅：体味、排出物气味
（一）听声音 粗浊、高亢洪亮、多言 → 热证、实证 清细、低微、静默少言 → 寒证、虚证
五行属性归属表
五脏
肝 心 脾 肺 肾
五行
木 火 土 金 水
五色
青 赤 黄 白 黑
五色主病表
颜色
青 赤 黄
白 黑
五行
木 火 土
金 水
五脏
肝 心 脾
肺 肾
主病及机理
主寒：寒主收引，经脉拘急，血行不畅
主痛：气机不畅，气血阻滞
主瘀血：瘀阻血脉
主惊风：风气通肝，肝失疏泄，气血不畅
主热
实 热则血行加快，脉络血液充盈
望舌形
齿痕舌（舌边有齿痕）----脾虚、水湿内停 胖大舌（胖大而厚，伸舌满口）--气虚、阳虚 瘦小舌（舌体瘦小）----阴血不足 裂纹舌（舌面裂纹）----阴虚 舌底脉络青紫----瘀证
齿痕舌——脾虚（或兼水湿内停）
脾 虚：食欲减退、腹胀、 大便稀溏等，或有浮肿