实践与决策理论
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决策理论研究综述决策理论发展之综述内容摘要:伴随着社会的发展、各种理论的发展以及管理学自身的发展,决策作为一门科学而出现,成为了历史的必然。
经历了古典决策理论、行为决策理论,当代决策理论呈现了良好的发展势头。
虽然对于决策与管理的关系、决策与计划的关系一直争议颇多,但是作为诺贝尔经济学奖得主的美国著名管理学家赫伯特·A ·西蒙的“管理就是决策”之理论仍然影响了半个世纪。
可以说决策学是一门既古老又新兴的学科。
无论是政府机关的行政决策还是企业的经营管理决策,都无疑与经济学有着千丝万缕的联系。
决策左右着当代科技的进步和社会的发展,决策更直接影响着当今领导方式与管理方式的变革。
关键词:决策决策学古典决策理论行为决策理论当代决策理论行政决策理论西蒙的决策理论经济学主流决策学产生于本世纪二三十年代,兴起于50年代,此后在世界各国迅速发展。
在管理学中,“决策”一词首先在美国的管理文献中出现,被称为Decision-making,,它比其后出现的Policy-making 有更广泛的含义。
但是关于什么是决策的问题,众说纷纭,很不一致。
管理学教授里基·格里芬在《管理学》中对决策一语作了简单的描述:“决策是从两个以上的备选方案中选择一个的过程”。
①一个较具体的定义是:“所谓决策,是指组织或个人为了实现某种目标而对未来一定时期内有关活动的方向、内容及方式的选择或调整过程”。
还有人从决策的过程入手将决策定义为:“人们为了达到一定目标,在掌握充分的信息和对有关情况进行深刻分析的基础上,用科学的方法拟定并评估各种方案,从中选出合理方案的过程”。
②而路易斯、古德曼和范特则认为决策是“管理者识别并解决问题的过程,或者管理者利用机会的过程”。
③决策学是为决策提供理论基础的科学,主要研究决策的本质、基本原理和原则、决策程序和方法、决策的要素、决策体制和决策组织、决策者的素质能力等内容,它要借助于许多科学方法和工具来研究决策的整个系统。
现代公共管理的理论与实践现代公共管理是指为实现公共利益,通过规范化、科学化的手段进行公共事务的组织、管理、执行等活动,是一种涉及到政府、企事业单位等公共资源的有效协调和管理。
它是现代社会发展的必然产物,具有重要的理论和实践价值。
一、现代公共管理的理论基础1. 社会政治学理论:现代公共管理建立在国家政权及其权力基础上。
将政治学理论应用到公共管理中,可以对公共管理的形式、分配、合法性及其与政治过程的关系等问题进行深入研究。
2. 行政管理理论:行政管理理论包括组织管理和人力资源管理两方面。
其中组织管理理论强调按照目标、职能、层次等特征进行组织,并通过规范化、标准化、科学化手段来拓展管理效力;人力资源管理理论强调以人为本,注重激励、培养、利用管理对象的主观能动性,塑造高效、协调的组织文化。
3. 公共政策与决策理论:公共政策与决策是公共管理的核心,强调权力分配及其背后的政治决策与政策制定过程,在此基础上制订相应的决策和政策,加强社会公众对决策和政策的参与。
二、现代公共管理的实践探索1. 创新管理思维和方式:随着信息技术的飞速发展,现代公共管理在内容、形式、方式上都得到了新的拓展和更新。
各级政府机关、企事业单位通过借鉴优秀的民间管理经验,积极推进电子化、网络化、数字化等先进管理技术手段的应用。
比如,许多城市的“互联网+政务服务”,让公民可快速便捷地享受到更多的政府服务;人工智能技术已经在智慧城市的建设中得到广泛运用。
2. 参与共治与社会治理:现代公共管理强调非政府组织、社区、企事业单位等的参与与共治,这在现代社会发展中具有重要意义。
组织社区自治、居民委员会和社区工委的建设,通过扩大民主参与和社会监督,实现有效公共服务的提供等目标。
3. 加强纪律规矩建设:现代公共管理强调加强纪律规矩建设,保证决策的科学性、公正性和廉洁性。
加强监督机制的建设,强化行政问责制度,规范行政权力的行使。
三、现代公共管理未来的发展趋势1. 多元化治理模式:公共管理的发展将越来越多元化。
公共管理中的决策理论与实践分析公共管理作为一门学科,旨在解决公共问题和提升公共利益。
在这个过程中,决策起着至关重要的作用。
决策是达成一种选择、做出一种行动,并做出与此相关的行为的过程。
公共管理中的决策不仅涉及政府部门,也涉及到非营利组织和国际组织等。
决策理论是研究决策过程和决策者行为的学科。
它通过解释和预测决策者如何评估信息、选择行动和处理不确定性,以及他们如何根据价值观和目标做出决策。
决策理论的有效运用可以帮助公共管理者在复杂的环境中制定明智的决策。
在决策分析中,决策者往往会面对多个选择和各种不确定性。
一种常用的决策模型是拉塞尔和贝尔曼(Russell and Bellman)的决策分析,它通过评估不同选择的效果和概率,以及决策者的风险态度来帮助决策者做出决策。
该模型重视考虑不确定性因素,并在决策分析中广泛应用。
除了决策理论,实践经验和案例分析在公共管理中也起着重要作用。
通过案例分析,公共管理者可以学习和借鉴过去的经验,并将其应用于当前的问题中。
例如,美国政府在2008年金融危机中采取的一系列措施,为其他国家应对类似危机提供了宝贵的参考。
公共管理中的决策还需要充分考虑公众利益。
与私人决策不同,公共管理者需要权衡各种利益和影响,并制定符合公众期望的决策。
公众参与和问责机制是保证决策公正与透明的重要手段。
通过借助网络平台、公众听证会等方式,决策者可以更好地了解公众需求和关切,进而制定更合理的决策。
此外,决策还需要充分考虑社会公正和可持续性。
公共管理中的决策理论和实践需要关注社会层面的公平和平等,以及生态环境的保护和可持续发展。
例如,在城市规划决策中,需要兼顾经济效益、社会公正和生态环境的均衡发展。
综上所述,公共管理中的决策理论和实践是非常复杂和多样化的。
它需要综合运用决策理论、实践经验和公众参与,以及考虑公众利益、社会公正和可持续性等因素。
只有通过从多个维度加强决策的分析和评估,我们才能制定出符合实际需要和期望的决策,提升公共管理的效能和公共利益的实现。
决策理论与实践决策作为一种重要的管理活动,是组织和个人日常工作中必不可少的一部分。
决策的质量和效果对于一个组织的发展至关重要。
为了能够做出明智的决策,需要运用决策理论并结合实践经验来进行决策过程。
本文将详细阐述决策理论与实践,并给出相关步骤。
一、决策理论1. 决策理论的概念决策理论是指通过相关的知识和方法来分析和解决决策问题的理论体系。
它包括多个方面,如决策目标、决策过程、决策方法等。
2. 决策目标决策目标是决策者在做决策时希望实现的预期结果。
决策目标可以是经济效益最大化、风险最小化、社会效益最大化等。
决策者需要清楚地定义决策目标,并将其作为决策的依据。
3. 决策过程决策过程是指决策者在解决问题时所遵循的一系列行动和步骤。
典型的决策过程包括问题定义、信息收集、方案制定、评估比较、选择执行等。
4. 决策方法决策方法是指在决策过程中使用的具体技术和方法。
常见的决策方法有决策树分析、成本效益分析、多准则决策分析等。
决策者需要根据具体情况选择合适的决策方法。
二、决策实践步骤1. 定义决策问题决策者首先需要明确决策的具体问题是什么,以及达到的目标是什么。
这有助于决策者对问题的理解和把握。
2. 收集相关信息决策者需要收集与决策问题相关的信息,包括市场调研、竞争对手情况、技术发展趋势等。
信息的收集可以通过各种渠道,如调查问卷、网络搜索、咨询专家等。
3. 制定决策方案在掌握了足够的信息后,决策者需要根据目标制定多个备选方案。
每个方案都应该具备可行性和可实施性,且满足决策目标。
4. 评估比较方案在备选方案中,决策者需要对每个方案进行综合评估。
评估的指标可以是经济效果、风险程度、可持续性等。
决策者需要根据各个方案的评估结果进行比较。
5. 选择最佳方案根据评估比较的结果,决策者需要选择出最佳的方案。
选择的依据可以是根据决策目标的优先级、评估指标的权重等。
6. 执行决策决策者需要将选择的方案付诸实施。
执行决策的过程需要密切监控和沟通,以确保决策的顺利实施。
行政决策理论与实践行政决策是指公共行政机关在处理政务事务过程中,对问题进行分析、制定决策方案以及选择执行措施的过程。
行政决策的质量直接关系到公共行政效能和社会发展稳定。
行政决策理论与实践的研究,旨在提高行政决策的科学性和规范性,以提升行政工作的质量和效率。
本文将介绍行政决策的基本概念、主要理论模型以及实践应用。
一、行政决策的基本概念行政决策是公共行政主体针对特定问题所进行的思考、分析和选择过程。
行政决策通常包含问题识别、信息收集、方案选择、执行和评估等阶段。
行政决策的基本特征是复杂性、风险性和不确定性。
复杂性体现在行政决策涉及到众多利益相关者和多方面的因素;风险性表现在行政决策的结果往往存在不确定性和风险;不确定性则是行政决策过程中缺乏完全可靠的信息和数据。
二、行政决策的理论模型1. 理性决策模型理性决策模型是传统的行政决策模型,主张决策应基于全面的信息和科学的分析。
理性决策模型的核心观点是决策者应在明确目标的基础上,全面收集和分析相关信息,进行评估和选择最佳方案。
然而,理性决策模型受限于信息不对称和有限的认识能力,实践中常常难以实现纯粹的理性决策。
2. 增量决策模型增量决策模型认为行政决策是一个渐进的过程,通过逐步改进和调整来实现决策目标。
增量决策模型主张注重实际情况的变化和对利益相关者的反馈,从中选取能够改善问题所在的局部方案。
与理性决策模型相比,增量决策模型更具实践性和适应性。
3. 混合决策模型混合决策模型是将理性决策和增量决策相结合的决策模型。
它认为行政决策既要考虑全面信息和科学分析,也要注重实际情况的变化和局部方案的改进。
混合决策模型通过科学评估和灵活调整相结合,以达到较好的行政决策效果。
三、行政决策的实践应用行政决策理论的研究意义在于指导实践,提升行政决策的科学性和规范性。
在实践中,行政决策需要遵循以下几个原则:1. 决策目标明确:行政决策应明确具体的目标,并围绕目标展开分析和选择。
中国企业伦理决策理论与实践机制探讨摘要:伦理决策是企业管理中的重要问题,对企业的发展起着至关重要的作用。
中国企业在发展过程中,面临着环境保护、员工权益、社会责任等方面的压力,而企业伦理决策理论和实践机制是中国企业实现可持续发展和社会认可的关键。
本文以中国企业伦理决策的当前状况为出发点,探讨了中国企业伦理决策的内涵,以及理论和实践机制。
在理论方面,文章强调了企业伦理决策是基于道德原则的,以公正、责任、诚信、尊重等核心价值观为基础,同时,该理论还强调了企业伦理决策需要践行全员参与,以及全过程的透明度和公正性。
在实践机制方面,文章着重对企业伦理决策采取了尽职调查、合规审查、风险评估等措施,以保障企业的正当行为。
本文旨在为中国企业实现可持续发展提供理论和实践指导。
关键词:企业伦理决策、道德原则、核心价值观、透明度、公正性、尽职调查、合规审查、风险评估正文:一、概述伦理决策是企业管理中的重要问题,它包括企业面对各种不同利益方的决策,以及在决策过程中面临的一系列道德和伦理问题。
在中国企业发展中,伦理决策问题尤为突出。
一方面,中国企业需要适应不断变化的市场环境和法律法规,另一方面,中国企业也需要尊重员工权益、环境保护、社会责任等方面的压力。
在这样的背景下,企业伦理决策理论和实践机制成为中国企业实现可持续发展和社会认可的重要措施。
二、企业伦理决策理论1.基于道德原则的企业伦理决策企业伦理决策是基于道德原则的。
在决策过程中,企业需要考虑的不仅是自身的利益,还要考虑社会、员工、消费者等利益方的利益。
企业需要确立核心价值观,以公正、责任、诚信、尊重等价值观为基础,指导企业的决策。
2.全员参与的企业伦理决策企业伦理决策需要全员参与。
在企业决策的过程中,每一个员工都应该意识到自己的决策和行动对企业和社会的影响。
因此,企业需要加强内部沟通和员工培训,提升员工的伦理意识和道德素质。
3.全过程的透明度和公正性企业伦理决策需要具备全过程的透明度和公正性。
金融学原理金融市场与投资决策的理论与实践金融学原理的学习是理解金融市场和投资决策的基础。
金融市场是资金供求的交汇点,为投资者提供了各种投资工具和交易场所。
投资决策则是指投资者根据市场情况和风险收益特征进行优化配置资金的过程。
本文将从理论和实践两个方面探讨金融学原理对金融市场与投资决策的影响。
一、金融学原理对金融市场的理论影响金融学原理提供了一套完备的理论框架,帮助我们理解金融市场的运行机制和影响因素。
其中包括以下几个方面:1.资本市场理论:资本市场是指股票、债券等证券交易的场所,是融资、投资和风险管理的重要平台。
资本市场理论研究投资者的行为、资产定价、资产组合等问题,帮助我们了解市场的有效性和定价机制。
通过对资本市场理论的学习,我们能够更好地把握市场波动的规律和投资机会。
2.金融机构理论:金融机构是指银行、保险公司、证券公司等金融中介机构。
金融机构理论研究金融机构的经营模式、风险管理和监管政策。
了解金融机构理论有助于我们分析金融机构的盈利能力、风险敞口和业务创新能力,从而更好地进行投资决策。
3.行为金融学理论:行为金融学是对投资者行为进行心理学和经济学分析的交叉学科。
行为金融学研究投资者的情绪和认知偏差对股票价格的影响,帮助我们理解市场的非理性行为和波动。
通过行为金融学的学习,我们能够更好地进行投资决策和风险管理。
二、金融学原理对投资决策的实践影响金融学原理的学习对个人和机构的投资决策具有实践意义。
以下是几个实践影响的方面:1.投资组合理论:投资组合理论研究如何通过分散投资降低风险,实现收益最大化。
通过学习投资组合理论,我们可以了解不同资产类别的相关性和风险收益特征,从而更好地构建投资组合。
2.风险管理:风险管理是投资过程中的重要环节,旨在通过各种手段识别、衡量、控制和转移风险。
金融学原理的学习使我们能够了解并应用各种风险管理工具和模型,提高个人和机构的风险管理水平。
3.市场分析与预测:金融学原理的学习使我们能够运用各种市场分析方法和工具,对金融市场的行情、趋势和脉络进行分析和预测。
管理学决策理论案例案例背景在现代社会中,管理者面临着诸多复杂的决策问题。
管理学决策理论为他们提供了一些有用的工具和框架,帮助他们进行决策。
本文通过分析一个实际案例,探讨管理学决策理论在实践中的应用。
案例分析案例描述假设一家制造业公司面临着一个重要的决策,即是否投资新的生产线。
公司经理团队正在讨论这个问题,他们需要考虑到市场需求、竞争对手、成本和潜在的收益。
这个决策对公司的未来发展至关重要。
决策者公司的决策者包括高级管理人员、生产部门主管、财务部门主管等。
每位决策者都有不同的角度和利益,需要在决策过程中充分考虑各方意见。
影响因素1.市场需求:投资新生产线是否能满足市场需求?2.竞争对手:竞争对手的动向和能力会对公司决策产生影响。
3.成本效益:投资新生产线的成本和预期收益是决策的重要考虑因素。
决策模型决策树在这个案例中,决策者可以使用决策树模型来辅助决策。
决策树通过将决策过程分解成一系列选择和结果,帮助决策者理清各种选择之间的关系和后果。
成本效益分析另一个有用的工具是成本效益分析。
决策者可以通过分析不同投资方案的成本和预期收益,来评估投资新生产线是否具有经济合理性。
决策过程1.收集信息:决策者需要收集关于市场需求、竞争对手和投资方案的信息。
2.分析数据:利用收集的信息进行数据分析和模型建设,以评估不同投资方案的可能结果。
3.制定决策:在充分考虑各种因素的基础上,决策者需要制定最终的决策方案。
决策结果最终,公司决策者根据以上分析和决策过程,做出了投资新生产线的决策。
他们认为这是未来发展的关键一步,可以满足市场需求并提高公司竞争力。
总结管理学决策理论为管理者提供了一些有用的工具和框架,帮助他们在面临复杂的决策问题时作出明智的选择。
通过分析实际案例,我们可以看到决策理论在实践中的应用和重要性。
管理者应该深入了解这些理论,并灵活运用在实际工作中,以提高决策的质量和效率。
以上就是关于管理学决策理论案例的简要分析和讨论,希望对读者有所启发和帮助。
研究生论坛∗本文系2014年度教育部人文社会科学研究青年基金项目 临床伦理咨询对我国构建和谐医患关系的对策研究(14YJC720016)阶段性成果∗∗通信作者ꎬE-mail:lucyllz@163.com患者参与 临床决策的理论与实践问题研究∗赵㊀燕ꎬ张㊀倩ꎬ梁立智∗∗(首都医科大学卫生管理与教育学院ꎬ北京100069ꎬ718119210@qq.com)摘要 随着患者自主权在临床日益被重视与尊重ꎬ 患者参与 临床决策也逐渐受到关注ꎬ但同时也受到质疑ꎮ通过梳理 患者参与 理念的历史ꎬ阐述 患者参与 临床决策的含义ꎬ并从义务论和效用论的视角论述其理论与实践意义ꎻ在此基础上ꎬ辨析 患者参与 在我国面临的主要实践伦理问题ꎬ包括临床决策中患者参与的能力和作用ꎬ 家庭参与 临床决策对 患者参与 的挑战ꎬ以解决人们对 患者参与 临床决策实践应用的质疑ꎮ关键词 患者参与ꎻ临床决策ꎻ临床伦理ꎻ家庭参与中图分类号 R197.32㊀㊀㊀ 文献标识码 A㊀㊀㊀㊀ 文章编号 1001-8565(2018)06-0799-05DOI:10.12026/j.issn.1001-8565.2018.06.27StudyontheTheoryandPracticalProblemof PatientParticipation inClinicalDecisionMakingZHAOYanꎬZHANGQianꎬLIANGLizhi(SchoolofHealthManagementandEducationꎬCapitalMedicalUniversityꎬBeijing100069ꎬChinaꎬE-mail:718119210@qq.com)Abstract:Aspatientautonomyisincreasinglyvaluedandrespectedinclinicꎬ patientparticipation inclini ̄caldecisionmakinghasbeengraduallyconcernedꎬwhileithasbeenalsoquestioned.Throughreviewingthehistoryoftheconceptof patientparticipation ꎬthispaperexpoundedthemeaningof patientparticipation inclinicaldecisionmakinganditstheoreticalandpracticalsignificancefromtheperspectiveofdeontologyandutilitytheory.Onthisbasisꎬthispaperdiscussedthemainpracticalethicalissuesof patientparticipation facedinourcountryꎬincludingtheabilityandroleofpatientparticipationinclinicaldecisionmakingꎬthechallengeof familiesinvolve ̄ment inclinicaldecisionmakingto patientparticipation ꎬtosolvepeople sdoubtsaboutthepracticalapplica ̄tionof patientparticipation inclinicaldecisionmaking.Keywords:PatientParticipationꎻClinicalDecisionMakingꎻClinicalEthicsꎻFamiliesInvolvement㊀㊀临床决策(medicaldecisionmaking)是医疗活动的核心环节ꎬ指在多种临床方案中选择一种最佳方案的过程ꎮ在医学家长主义盛行的时代ꎬ医生在临床决策中占主导地位ꎬ为患者选择临床方案ꎮ随着患者自主权在临床日益被重视与尊重ꎬ 患者参与 临床决策也开始受到关注ꎬ但同时也受到质疑ꎮ为此ꎬ笔者在阐述 患者参与 临床决策含义的基础上ꎬ论述 患者参与 临床决策的意义ꎬ并基于实证研究探讨其实践伦理问题ꎬ以期完善临床决策ꎮ1㊀ 患者参与 临床决策的含义 患者参与 (patientparticipation)从字面可知ꎬ是指患者参与到临床活动中ꎮ戴夫 布朗特(DaveBlount)指出: 患者参与 意味着患者置身其中ꎬ积极主动询问问题ꎬ独立思考ꎬ不断回应ꎬ并加以行动[1]8ꎮ另外ꎬ 患者参与 并非一维概念ꎬ由于患者置身于多维的医患关系中ꎬ不同维度都与患者权益息息相关ꎬ所以依据患者参与的领域不同ꎬ可分为997微观(患者参与自身的诊疗活动)㊁中观(患者参与医疗机构组织管理)和宏观(患者参与医疗卫生政策制定)三个维度[2]ꎮ本文研究的是微观层面ꎬ即患者参与临床决策ꎮ患者参与 (patientparticipation/engagement/involvement)临床决策并非一个全新的理念ꎮ早在1956年托马斯 萨兹(ThomasSzasz)和马克 霍兰德根据症状的严重程度ꎬ将医患互动分为三种模式: 主动-被动 指导-合作 和 共同参与 [3]ꎬ其中ꎬ 共同参与 要求患者作为医生的伙伴ꎬ平等地参与到临床活动中ꎬ包括临床决策在内ꎮ1987年ꎬ美国制定了 以患者为中心 的联邦计划ꎬ旨在关注患者的需求和价值诉求ꎬ尊重患者的选择ꎬ鼓励患者及其家属参与医疗活动[4]ꎮ之后ꎬ美国医疗卫生政策及临床实践越来越重视并鼓励患者积极参与护理㊁治疗及医疗服务ꎬ甚至还专门通过立法确保患者参与临床决策的权利ꎮ患者参与 临床决策与共同决策㊁共享决策等术语有相同之处ꎬ都体现了反家长主义的含义ꎮ不过ꎬ它们在内涵上各有侧重ꎮ共同决策强调医生与患者共为决策主体ꎬ共同选择ꎮ共享决策强调医生与患者之间信息相互分享ꎬ彼此交流ꎮ在前两个术语强调医患平等㊁协同决策的基础上ꎬ 患者参与 临床决策强调患者应比医生更关心自己的疾病ꎬ更积极㊁主动地与医生交流ꎮ可见ꎬ通过 患者参与 临床决策ꎬ使医患分享信息ꎬ促进共享决策ꎬ实现共同决策目的ꎮ 患者参与 临床决策是共享决策和共同决策的基础ꎮ2㊀ 患者参与 临床决策的意义从 患者参与 临床决策的含义可知ꎬ这一决策行为或模式符合医学伦理原则且对临床实践具有重要意义ꎮ一方面ꎬ实施 患者参与 临床决策体现了尊重自主原则ꎮ汤姆 比彻姆和詹姆士 丘卓思认为尊重自主是尊重一个自主者ꎬ承认其有权持有自己的观点ꎬ以及根据自己的价值观和信念做出选择㊁采取行动ꎮ尊重自主原则要求医生应对患者的自主性持尊重的态度并采取尊重的行为ꎬ医生有义务维持或提高患者的选择能力ꎮ[5] 患者参与 临床决策即意味着他们应主动与医生交流ꎬ表达自己的偏好或意愿ꎬ医生应尊重并支持患者参与ꎬ回应患者的询问ꎬ鼓励患者感知信息与表达价值诉求ꎮ进而ꎬ在实践中ꎬ患者应是自己健康的管理者和责任主体ꎬ主动关心自己的生命与健康ꎬ积极面对与应对疾病ꎻ医患关系由施救者与被救者的患者被动关系ꎬ转变为医患共同体的双方主动关系ꎮ另一方面ꎬ 患者参与 临床决策是一种问题导向的医患沟通ꎬ患者主动询问医生的问题必然是他们所关切㊁困惑㊁求助的内容ꎬ医生予以回应ꎬ帮助他们解惑ꎬ满足他们被关心的心理需求ꎬ避免医生从自身立场出发告知患者信息的无效沟通ꎬ有利于促进患者对医生服务态度的满意ꎮ同时ꎬ患者主动表达感知㊁需求和价值诉求ꎬ有利于医患共同制定出符合患者最佳利益的诊疗方案ꎬ促进患者对医疗质量的满意ꎮ进而ꎬ医患间信息交流ꎬ不仅增加医患沟通机会与时间ꎬ还能增进医患了解与理解ꎬ化解医患沟通不足问题ꎬ有利于建立医患信任关系ꎮ总之ꎬ患者参与临床决策是必要的ꎬ既体现了对患者自主性及人格尊严的尊重ꎬ也有利于制定合乎患者最佳利益的临床方案ꎬ促进医患关系和谐ꎮ不过ꎬ 患者参与 临床决策亦面临着实践伦理问题的挑战ꎮ3㊀ 患者参与 临床决策的实践伦理问题3.1㊀医患应该如何看待患者在临床决策中的参与作用医患是临床决策的主体ꎬ 患者参与 临床决策这一理念的临床践履在很大程度上取决于医患的态度和意愿ꎮ已有实证研究表明ꎬ大多数医生对 患者参与 临床决策持肯定态度ꎬ少数有质疑的声音ꎮ如张新庆教授调查结果表明:面对重大疾病ꎬ80.4%的医务人员赞同共享决策[6]ꎮ对于质疑的原因ꎬ从张鸣明等调查结果可略窥一斑ꎬ如13%的医生认为让患者参与临床决策的困难在于患者缺乏医学知识难以交流[7]ꎮ医患间医学知识悬殊是不争的事实ꎬ对此ꎬ有的医生不仅鄙视患者缺乏医学知识ꎬ还对那些自主获取医学知识且向他们提问或质疑的患者表示轻视㊁嘲讽与不屑ꎬ他们被戴夫 布朗特称为 患者能力厌恶型医生 [1]9-10ꎮ这类医生对 患者参与 临床决策持消极态度ꎬ可能源于他们的医学权威意识或绝对家长主义观念作祟ꎬ但根本原因是他们对患者参与临床决策能力的质疑或否定ꎮ不仅医生可能持有这种态度ꎬ患者本身亦可能如此ꎮ如黎贵等调查结果显示:患者在常规检查㊁总体治疗方案㊁手术㊁化疗和放疗等方面更愿意让医生做决策ꎬ较少提出自己和家属的意见ꎬ认为自己是非专业人士ꎬ缺乏专业知识[8]ꎮ这反映出一些008患者对自己参与能力的低估或否定ꎬ他们更习惯于服从医生ꎬ被动接受医生传递的信息ꎬ喜欢依赖医生做决定ꎬ因为他们就医的信条是 医生知道什么是最好的 [9]ꎮ«制定医疗决策 医生指南»一书指出ꎬ临床决策应当首先从确定患者目的和目标以及评估患者生活价值和质量的方法开始ꎬ其中ꎬ医生的独特贡献是传达医学知识㊁教育患者ꎬ并利用自己的临床经验使患者适应决策的共同特性ꎻ而患者则是表达偏好㊁需求或价值观ꎬ在选择治疗方案时保持真实的自我ꎮ[10]这些在约翰逊 艾伯特(JonsenAl ̄bert)等[11]提出的临床决策 四盒子 理论中亦有体现ꎬ这四个模块分别是:①临床指征(MedicalIndica ̄tions)ꎬ指有关患者生理和/或心理状态的事实数据㊁观点和解释说明ꎬ依此为临床诊断和治疗行为提供一个理性的基础ꎬ以实现对疾病和损伤进行预防㊁治疗和护理的医学目的ꎻ②患者意愿(PatientPrefer ̄ences)ꎬ指患者对有关自身健康的临床诊疗问题所做的判断和选择ꎬ常常是在医护人员充分告知的基础上根据自身经验㊁信仰和价值观做出的决定ꎻ③生命质量(QualityofLife)ꎬ包含患者的生命状态和生活状态ꎬ作为一个价值判断ꎬ包含一些主客观指标ꎬ如生理和精神状态㊁智力功能㊁社会角色的作用㊁对生活的满意度或幸福安康等ꎻ④情境因素(ContextualFeatures)ꎬ是将患者的个人生命利益置于同行经验㊁家庭因素㊁经济条件㊁宗教信仰㊁医疗机构管理制度㊁现行卫生政策和法律法规等社会背景下考量ꎮ可见ꎬ患者意愿㊁生命质量㊁情境因素均与患者息息相关ꎬ属于患者发挥作用的范围ꎮ因为只有患者能够感受到疾病或技术干预带给他们的不适与痛苦ꎬ表达对不同诊疗方案利益的偏好ꎬ对其风险的承受度或接受度ꎬ以及对经济和家庭负担的担忧与困扰ꎬ这些个人体验和价值偏好是其他人无法替代的ꎬ包括医生与患者家属在内ꎮ所以ꎬ患者参与临床决策的能力既包括他们表达个人需求㊁偏好和困惑的主动性能力ꎬ也包括他们感知和理解信息的能力ꎮ那么ꎬ患者参与临床决策的能力在实践中如何呢?对此ꎬ本课题组基于北京三级医院医疗资源云集㊁外地患者约占三分之一的特点ꎬ于2016年6-7月抽样调查北京4家三级医院的301名医生以及312名门诊和住院患者ꎮ结果显示:绝大多数被调查患者(288人ꎬ92.3%)认为自己主动询问医生的程度 较高或非常高 ꎬ对此ꎬ三分之二的被调查医生(202人ꎬ67.3%)持肯定态度(见表1)ꎮ这表明大多数患者关心自己病情ꎬ有积极的意愿与医生主动交流ꎮ另外ꎬ大多数被调查患者(268人ꎬ86.2%)表示对医学知识的理解程度 较高或非常高 (见表2)ꎬ多数患者(229人ꎬ74.1%)表示自己与医生共同讨论治疗方案的程度 较高或非常高 (见表3)ꎮ对此ꎬ分别有近四分之一(69人ꎬ23.0%)的被调查医生赞成(见表2)和三分之一者(99人ꎬ33.1%)赞成(见表3)ꎮ可见ꎬ医患对于 患者理解医学知识的态度存在差异ꎮ并非所有患者完全肯定自己能够理解医学知识ꎬ也非所有医生完全否定患者对医学知识的理解能力ꎮ不过ꎬ虽然患者对医学专业知识的理解力存在不确定性ꎬ因人而异ꎬ但我们不应因此否定临床决策指南和 四盒子 理论中患者独特的参与能力ꎬ如主动表达自己需求和偏好的能力ꎬ感知和体验能力ꎮ相反ꎬ医生有义务通过沟通提升患者对医学专业知识的理解力ꎬ提高他们参与临床决策的能力ꎮ表1㊀患者能够主动问医生问题的现状评价程度医生患者人数百分比(%)人数百分比(%)非常低82.720.6比较低186.020.6一般7224.0206.5比较高13043.36721.5非常高7224.022170.8合计300100.0312100.0表2㊀患者能够理解医学知识的现状评价程度医生患者人数百分比(%)人数百分比(%)非常低299.751.6比较低6923.061.9一般13344.33210.3比较高4816.07323.5非常高217.019562.7合计300100.0311100.0表3㊀患者能够与医生讨论治疗方案的现状评价程度医生患者人数百分比(%)人数百分比(%)非常低124.0216.8比较低5317.7165.2一般13545.24313.9比较高7324.47022.6非常高268.715951.5合计299100.0309100.0㊀㊀总之ꎬ临床决策离不开医患各自发挥应有的独特能力ꎬ因此医生和患者应认识并承认他们同为临108床决策不可或缺的重要主体ꎬ应正确认识和评价患者在临床决策中的作用和贡献ꎬ不应对患者参与决策的能力存在偏见ꎮ3.2㊀ 患者参与 临床决策面临我国家庭文化的挑战受我国传统家庭文化的影响ꎬ临床实践常常出现 家庭参与 临床决策ꎬ即家属主动参与临床决策ꎬ与患者共同面对疾病ꎬ选择诊疗方案ꎮ儒家伦理思想认为个人价值与家庭价值不应分割ꎬ家庭成员之间应该相互依赖ꎬ而不是彼此独立[12]91ꎬ47ꎮ家庭成员的疾病与医疗行为是家庭所关切的问题ꎬ家庭的参与不仅给予患者精神支持ꎬ还能够分担患者的心理痛苦和经济压力ꎬ同时也能协助医生与患者沟通ꎮ所以ꎬ 家庭参与 临床决策在我国临床实践具有一定的积极意义ꎮ与此同时ꎬ临床实践也存在家属代表患者的代理决策ꎬ 家属代表患者 与 家庭参与 的临床决策存在异同ꎮ显然ꎬ二者都有家属参与ꎬ且家属均发挥实质性决策作用ꎮ区别是:前者是家属作为合法监护人代表无自主性或同意能力的患者ꎬ或是受有行为能力的患者明确委托或默认ꎬ行使知情同意权ꎬ是一种合法合理的代理行为ꎻ后者是家属与有自主性或同意能力的患者共同参与到医患双方临床决策中ꎬ是一种合乎我国传统文化的医疗决策的家庭主义模式ꎬ家庭作为整体做出临床决策ꎬ不意味着剥夺患者的参与权和自我决策权[12]61ꎮ家庭参与 临床决策的行为又会衍生出两种临床现象ꎮ第一种是家属不让患者知情ꎬ代替患者决策ꎬ常见于癌症或其他难治患者的诊疗ꎬ涉及医生是否应该把坏消息如实告知患者的伦理问题ꎮ尽管学界对这一问题存在争议ꎬ但我国相关规范倾向于支持医生如实告知ꎮ如2012年«医疗机构从业人员行为规范»第21条规定医务人员应 不隐瞒㊁误导或夸大病情 ꎮ这些规范都强调患者有知情权ꎬ医生有义务如实告知病情ꎬ但应避免对患者的不利后果ꎮ实际上ꎬ医生不如实告知患者坏消息ꎬ多担心来自于家属的压力ꎮ如本次调查结果显示:大多数医生(210人ꎬ70.4%)表示对家属要求其向患者隐瞒病情真相感到困惑ꎬ有22.1%的医生表示困惑偏大(见表5)ꎮ这表明大多数医生有尊重患者知情权的意识ꎬ但又困惑于家属的要求ꎬ为了避免同家属产生矛盾ꎬ往往对家属的要求妥协ꎮ同时ꎬ一些医生以避免伤害患者的心理与精神为借口ꎬ把家属的这种行为视为理所应当ꎮ如本次调查显示:近三分之一的医生(97人ꎬ32.6%)认为患者对坏消息的接受程度 较低或非常低 (见表4)ꎮ可见ꎬ医生不如实告知患者病情真相ꎬ或是担心患者对坏消息的心理承受力ꎬ或是担心家属的纠缠ꎮ如此ꎬ患者得不到真实的医疗信息ꎬ无法与医生进行有效沟通ꎬ也无从真正参与临床决策ꎮ那么ꎬ患者是否也愿意对坏消息不知情呢?本次调查显示:大多数患者(235人ꎬ75.6%)认为自己对坏消息的接受程度 较高或非常高 ꎬ仅极少数患者(31人ꎬ9.9%)表示自己接受程度 较低或非常低 (详见表4)ꎮ这一结果与医生对患者接受坏消息程度的判断相反ꎮ另外ꎬ丛亚丽教授有关肿瘤患者访谈研究的结果表明:多数肿瘤患者希望被告知实情[13]ꎮ这与我们的调查结果相似ꎬ大多数患者有意愿知晓自己的病情ꎬ即使是坏消息ꎮ如此ꎬ患者才能参与到自己的诊疗决策中ꎬ做自己现在和未来的主人ꎮ所以ꎬ除非患者明确拒绝知情ꎬ否则家属不应一意孤行地剥夺患者的知情权ꎬ应给予患者精神支持ꎬ与患者相互慰藉ꎬ共同面对坏消息ꎮ第二种临床现象是家属与患者意见不一致ꎮ对此ꎬ医生的通常反应:一是不干预ꎬ等待家属与患者自行商定㊁统一意见ꎻ二是ꎬ左右为难ꎬ不知应该听从谁的意见ꎬ如本次调查显示:当患者要自己做主ꎬ但家属却让医生听家属意见时ꎬ大多数医生(235人ꎬ78.6%)感到困惑ꎬ其中近半数医生(146人ꎬ48.8%)非常困惑(见表6)ꎮ实际上ꎬ无论医生采取上述哪种反应ꎬ临床决策都变成了纯粹的患方决策ꎬ而非医患共同决策ꎬ 患者参与 临床决策则变成了 患方做主 决策ꎮ然而ꎬ 患者参与 临床决策强调的是患者变被动为主动参与ꎬ但不是独立做决定ꎮ最终的临床决定应是医患在相互交流㊁分享信息的基础上ꎬ彼此信任㊁水到渠成地做出维护患者最佳利益的选择ꎬ而不是某一方做主ꎮ另外ꎬ患者是患病主体ꎬ是疾病及治疗效果的真实体验者ꎬ当患者与家属意见不一致时ꎬ双方应思考决策是否顾及患者感受ꎬ是否真正维护患者最佳利益ꎮ同时ꎬ家属不应全权做主ꎬ应与医生一同支持患者主动参与ꎬ鼓励患者表达ꎬ实现医患共同决策ꎮ表4㊀患者对自己病情坏消息的接受程度程度医生患者人数百分比(%)人数百分比(%)非常低289.4154.8208续表程度医生患者人数百分比(%)人数百分比(%)比较低6923.2165.1一般10535.14514.5比较高7224.27624.4非常高248.115951.2合计298100.0311100.0表5㊀医生对家属要求向患者隐瞒病情真相的困惑困惑程度人数百分比(%)偏大6622.2偏小14448.3无8829.5合计298100.0表6㊀医生对患者做主与家属做主分歧的困惑困惑程度人数百分比(%)偏大14648.8偏小8929.8无6421.4合计299100.0㊀㊀总之ꎬ 家庭参与 临床决策虽然是我国家庭文化影响下的一种特殊的合情合理的临床现象ꎬ但医生和家属应认识到家属在参与决策时不应越俎代庖ꎬ应支持并鼓励患者表达感受㊁偏好和意愿ꎬ与患者共同商议决策ꎮ4㊀结语患者参与 临床决策作为实现共享决策和共同决策的基础或前提ꎬ更强调患者的主动性与积极性ꎬ患者应改被动为主动ꎬ真正参与到自己的医疗活动中ꎮ尽管 患者参与 临床决策受到一些实践因素的制约ꎬ如医生工作繁忙ꎬ医生沟通技巧有待提升ꎬ患者对医学知识的理解力有限等ꎬ但医务人员㊁患者及其家属亦应转变观念ꎬ正确看待患者在临床决策的参与能力和作用ꎬ以及家属参与决策的作用ꎬ尽可能为患者积极㊁主动参与临床决策创造条件ꎮ另外ꎬ我们亦应承认本次问卷调查仅局限于北京三级医院ꎬ调查结果不能完全代表我国医患群体ꎮ不过ꎬ它仍在一定程度上反映出患者具备一定的能力参与临床决策ꎮ我们相信ꎬ当 患者参与 临床决策真正变为一种普遍的临床行为时ꎬ它将有益于维护患者的最佳利益ꎬ促进医患有效沟通与互信ꎮ参考文献[1]㊀德夫 小德布朗卡特.请患者参与[M].赵新远ꎬ译.北京:光明日报出版社ꎬ2015.[2]㊀CastroEMꎬVanRTꎬVanhaechtKꎬetal.Patientempowermentꎬpatientparticipationandpatientcenterednessinhospitalcare:Aconceptanalysisbasedonaliteraturereview[J].PatientEducation&Counselingꎬ2016ꎬ99(12):1923-1939. 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决策理论与实践决策是管理中最基本的问题之一,无论是企业、非营利组织还是政府都需要进行决策。
决策理论是指对人的决策行为进行理论与分析研究的一门学科。
决策实践则是指将理论应用于实际的决策过程中,在实践中不断优化决策方法和技巧,力求达到最优结果。
I. 决策理论决策理论是有关管理者使用知识和信息,面对不确定性与风险,选择最优解决方案的一门研究。
决策理论的基本原理包括确定决策目标、收集信息、分析信息、评估选项、选择最佳决策方案以及实施和监督这个方案的过程。
决策的最终结果可能是正面或负面的,但决策者需要认识到不选项和失误所带来的风险是很高的。
在过去的几十年里,决策理论不断得到发展,出现了多种理论。
其中最重要的是理性决策模型、计划实验设计模型、系统思考模型等。
理性决策模型强调决策者应该遵循理性、逻辑和可计量的方法、收集充分的信息,并挑选最优方案。
计划实验设计模型则强调通过实验和实践来评估决策的有效性。
而系统思考模型则提出将整个环境看作一个系统,包括组织、人员、法律和政治因素等,决策者需要全面考虑,并通过不断调整和优化决策方案来实现最优结果。
II. 决策实践决策实践是将决策理论应用于实际的决策过程中,以获得最佳结果。
决策实践的关键在于实施、监督和反馈。
决策实践的流程包括确定决策目标、收集信息、分析信息、评估选项、选择最佳决策方案、实施和监督以及反馈和调整等环节。
在实践中,决策者需要充分利用现代信息技术,并与其他专家和利益攸关者进行合作,共同制定并实施决策。
例如,企业需要制定市场营销策略,需要了解市场的需求、竞争对手、自身资源和能力等多方面信息,采取正确的决策,才能够实现市场的最优化。
而政府和非营利组织也需要进行类似的决策实践,以使最终决策成为最佳决策。
III. 决策理论和实践的结合决策理论和实践的结合是实现最优决策的关键所在。
在理论和实践的结合中,决策者需要充分了解各种决策理论,并根据实践情况选择最佳理论来指导决策。
决策理论与实践决策是人们在日常生活以及各种组织中经常需要面对的一个重要环节。
无论是个人生活还是组织管理,做出明智的决策都是关键。
决策理论和实践是帮助人们更好地了解决策过程和方法的学科领域。
本文将探讨决策理论与实践的重要性以及其中的关键要素。
一、决策理论:认识决策的本质在开始讨论决策理论之前,我们需要明确什么是决策。
决策可以被定义为在给定的选择条件下,从多个可选方案中选择一个最佳方案的过程。
决策理论即是研究决策过程和方法的学科。
决策理论提供了一系列的模型和工具,帮助人们在不同情境下做出理性和有效的决策。
决策理论主要关注以下几个方面:1. 决策目标:决策的目标是什么,对于个人而言可能是追求利益最大化,对于组织来说可能是实现利润最大化或达成战略目标。
2. 决策信息:决策所依据的信息来源和获取方式。
信息的准确性和完整性对决策的影响非常关键。
3. 决策风险:在决策过程中可能存在的不确定性和风险因素。
理性的决策需要考虑到风险,并采取相应的风险管理措施。
4. 决策方法:决策的方法和技术。
决策理论提供了多种方法,如SWOT分析、成本效益分析等,帮助人们做出更明智的决策。
二、决策实践:决策在现实生活中的应用决策理论不仅仅是一门学科,更是实践中的重要工具。
无论是个人还是组织,决策都是常态,而决策的结果往往影响着个人和组织的发展。
决策实践涉及到各个领域,比如个人理财决策、企业管理决策、政府政策决策等等。
决策实践的关键要素包括:1. 决策者的素质:决策者的经验、知识、决策能力和心理素质对决策的结果有着直接的影响。
2. 决策过程的合理性:决策过程应该是合理而系统的,遵循一定的决策规则和方法。
3. 决策的信息支持:决策需要充分的信息支持,以便做出全面有效的判断。
4. 决策的执行和跟踪:决策的执行和跟踪是决策过程中不可或缺的一部分,只有将决策付诸行动并进行持续的监控,才能实现预期的结果。
三、实践中的决策困境与优化策略决策在现实生活中面临着各种困境和挑战。
自动驾驶决策规划技术理论与实践
自动驾驶决策规划技术是自动驾驶技术的重要组成部分,其主要
任务是解决高精度的基于实时状态的路径决策问题。
它是一种基于行
为模型、目标和约束的决策技术,能够支持自动驾驶车辆在道路上运行。
当面对复杂的驾驶环境时,自动驾驶决策规划技术可以综合考虑
各种因素,在多种变量的共同作用下,分析出最优的行驶方案。
在自动驾驶决策规划技术中,有两个关键组成部分,即路径规划
技术和决策技术。
路径规划技术可以计算出最优路径,以实现安全高
效的行驶;决策技术则会根据复杂的环境信息和路径规划结果,合理
安排车辆行动,以实现最优的行驶方案。
为实现自动驾驶决策规划技术,需要构建一个包含全面的环境信
息的模型,并将环境信息转换为可识别的数据结构。
这需要大量的实
测评估数据,以提供足够的信息支持,让每一步决策能够正确地综合
考虑各种因素。
此外,还要不断评估和更新模型,以适应不断变化的
道路环境,以确保自动驾驶车辆的安全性和高效性。
自动驾驶决策规划技术的开发可以帮助提升自动驾驶车辆的整体
安全性,并以不断改进的方式进行实现。
随着技术的发展和普及,它
将在未来的自动驾驶中发挥更大的作用,为社会带来更多方便和安全。
第1篇一、引言决策是管理过程中不可或缺的一环,决策的正确与否直接关系到组织的发展和员工的福祉。
在决策课程中,实践案例教学作为一种重要的教学方法,能够帮助学生将理论知识与实际应用相结合,提高学生的决策能力。
本文将以一个具体的决策课程实践案例为切入点,探讨决策课程实践案例教学的方法和效果。
二、案例背景某市一家大型企业,近年来业务发展迅速,市场份额不断扩大。
为了进一步提高企业的竞争力,公司决定投资建设一个新的生产基地。
然而,在选址过程中,公司面临着诸多困难,如政策限制、土地资源紧张、交通条件等。
为了确保决策的科学性和合理性,公司决定组织决策课程,邀请专家为学生讲解决策理论和实践案例。
三、案例教学过程1. 理论讲解在决策课程的第一阶段,专家为学生详细讲解了决策的基本理论,包括决策的类型、决策过程、决策方法等。
通过理论讲解,使学生掌握决策的基本概念和原理。
2. 案例分析在案例分析阶段,专家向学生介绍了该企业的实际情况,包括企业的发展背景、投资建设新生产基地的目的、面临的困难和挑战等。
然后,将学生分成若干小组,要求每个小组对案例进行分析,并提出自己的决策建议。
(1)小组讨论:各小组根据案例背景,对选址问题进行深入讨论,分析各种选址方案的优缺点,如政策限制、土地资源、交通条件等因素。
(2)方案制定:在充分讨论的基础上,各小组制定出初步的选址方案,包括选址地点、投资预算、建设周期等。
(3)方案评估:各小组对制定的方案进行评估,从经济效益、社会效益、环境效益等方面进行分析,比较各方案的优劣。
3. 案例总结在案例分析阶段结束后,专家对每个小组的方案进行点评,指出方案的优点和不足,并引导学生思考如何改进。
同时,专家还介绍了该企业在实际选址过程中的决策过程和最终方案。
4. 课堂讨论在课堂讨论阶段,学生针对案例中的决策问题,提出自己的观点和见解。
专家对学生的观点进行总结和归纳,引导学生进一步思考决策过程中的关键因素。
四、案例教学效果1. 提高学生的决策能力通过实践案例教学,学生能够将理论知识与实际应用相结合,提高自己的决策能力。
自动驾驶决策规划技术理论与实践pdf
1自动驾驶决策规划技术理论与实践
自动驾驶(Autonomous Driving)是人工智能领域里最新进展的研究领域。
研究者们在自动驾驶中开发和实施了多种技术,其中最重要的便是自动驾驶决策规划技术。
驾驶决策规划技术是模拟和推理自主车辆在现实世界中自动驾驶的整套方案,在自动驾驶实际操作中起着重要作用。
不仅要完成车辆的定位,还要结合复杂的自然环境,开发出更适合的个性化车辆模型,以及一些更高级的约束条件和路径规划等。
一般来说,自动驾驶决策规划技术大致可以分为三类:路径规划、道路感知和判断决策。
路径规划是将现实环境中的信息转换为路径层次的表达。
通过数学的方式计算最优的路径,计算路径的不同方面数据,如高度、范围、速度和动态空间等等所需的数据。
道路感知是指利用视觉传感器或激光扫描器,将周围的环境图像转换为机器可以识别的数据,包括行人、摩托车、路灯、路障等道路设施,并充分利用这些信息来决定车辆的状态和行驶方向。
判断决策是指根据获得的环境信息,以及车辆自身情况,让车辆对未来状态做出正确的决策。
其中,由机器人技术提供的规划和控制技术也将发挥重要作用。
通过上述介绍,可以看出自动驾驶决策规划技术理论与实践是人工智能自动驾驶领域的一个重要方面,其应用涵盖着定位、路径规划、道路感知和判断决策等。
自动驾驶决策规划技术理论与实践的准确使用,能够有效地提升自动驾驶的安全性和稳定性,更多地实现自主驾驶车辆的高效率运行。
决策原理在实践中的应用1. 引言决策是日常生活和工作中不可避免的一部分。
为了做出明智的决策,人们经常使用决策原理来提供指导和帮助。
决策原理是一种系统和科学的方法,用于评估选择和做出最佳决策。
本文将探讨决策原理在实践中的应用,并说明如何使用决策原理来解决问题和做出决策。
2. 决策原理的概述决策原理是一种用于做出决策的方法和原则集合。
它基于逻辑思维和推理,并结合了各种信息和数据来评估不同的选项和结果。
决策原理通常基于经验和知识,并通过分析和比较不同的因素来评估和选择最佳的决策路径。
3. 决策原理的步骤以下是一个基本的决策原理步骤示例:3.1 问题定义首先,需要明确问题的定义和范围。
这将有助于明确决策的目标和目的。
3.2 数据收集然后,需要收集与问题相关的数据和信息。
这可以通过调查、研究、采访等方式进行。
3.3 选项生成接下来,生成可能的选项和解决方案。
这可以通过创造性思考和头脑风暴等方式来实现。
3.4 评估和分析然后,对每个选项进行评估和分析。
这包括考虑各种因素、权衡利弊、评估风险等。
3.5 选择最佳选项最后,根据评估和分析的结果选择最佳选项。
这将涉及权衡不同因素和目标,并做出明智的决策。
4. 决策原理在实践中的应用决策原理在各个领域都有广泛的应用。
以下是一些常见的应用场景:4.1 商业决策在商业领域,决策原理可以用于评估投资机会、制定营销策略、选择供应商等。
通过使用决策原理,企业可以更好地分析和评估不同的商业决策,并选择最佳的方案。
4.2 项目管理在项目管理中,决策原理可以用于优化资源分配、风险评估和问题解决等。
通过明确的决策原理,项目经理可以更好地组织团队和推动项目的成功。
4.3 个人决策决策原理也适用于个人生活和职业发展。
例如,一个人可以使用决策原理来评估不同的职业选项、购买决策和投资选择。
4.4 政府决策政府机构也可以运用决策原理来做出重要的决策,如公共政策、资源分配和社会福利等。
5. 决策原理的优势和局限性决策原理具有一些优势和局限性。
决策理论与实践张伟中央党校教务部党校教育研究室副主任大家好,我们今天来讨论一下决策理论和实践。
关于这个话题我主要从四个方面来进行一个讨论,第一个方面,一个简单的引子;第二个方面,我们讲一下依法决策;第三个方面,讲一下科学决策;第四个方面,讲一下民主决策。
一、决策综述我们先看一下传统决策机制。
说到决策,大家一点都不陌生,我们每个人无时不刻都在做决策。
我们这里谈的这个决策不是指个人的决策,也不是家庭的决策,是指政府的决策,政治上的决策,传统政府的决策一直都存在着的,你只要是有政府,只要是有政府管理,当然也要有政府运行和政府决策了。
传统上的政府决策非常典型的体现在几个方面,三个方面,可以精炼成三个字,第一个字是卜,“占卜”的“卜”,以前我们有甲骨文,很多甲骨文是刻甲片上的,刻在骨片上的,很多甲片、骨片的作用是通过占卜来进行决策,我要行军打仗了,这次战争能获胜吗?顺不顺利?我要建立一个很大的工程了,这个工程什么时候开工,他又没有足够的经验、没有足够的知识来进行判断,那怎么办呢?通过占卜,所以这是一种最原始、最简单的决策方式。
另外一种决策方式,精简成一个字,叫做“历史”的“史”,古人强调以史为鉴,所以我们专门有一本书叫做《资治通鉴》,古人特别注重从以往的各种各样的治理经验中吸取教训,吸取营养来在现实中进行决策,我看以前有没有人这么做?如果没有人这么做,我这个事情不要轻易下决策,不要实施,或者以前这么做的,做不好,那我现在就要小心了,换一个思路,以史为鉴。
第三个字叫做“士大夫”的“士”,以前决策是掌握在统治阶级手里的,这个统治阶级虽然有决策权,但在某一个领域不一定有那么多知识,不一定有那么多经验,不一定有那么多智慧,它就需要有很多人给它出主意、想办法,也就是这些士人、幕僚,他们成为统治阶级进行决策的重要的智慧源泉。
我们说这是一个传统的决策机制。
到了现代,在现代政府管理中,决策所面临的政府事务极大地复杂化了,传统的这种决策模式肯定是不适合的,所以我们有了很多经过培养的,受到高等教育的,经过很多历练的领导干部来进行决策。
但是,这些领导干部,这些具有很高学历,很多资历的一些干部,他在决策的时候仍然是有很多争议的,比方说,有一位西部省份的一个市长从国外考察的时候告诉当地的一个部门领导,说我在巴黎看到的一种垃圾筒的设计非常好,我们可以借鉴,所以等他回到国内之后一看,本市的垃圾筒全都换成巴黎市的了,当地的部门领导,市长的这种描述一夜之间都换了,这个决策合理吗?有没有考虑过成本?有没有考虑到地方的气侯特点,适不适用?有没有考虑到在当地的财政投入中,哪些是优先的,垃圾筒有没有那么优先等等。
以前有位学者曾经说过这样一句话,一位在上街购物前读过“消费指南”的家庭主妇,要比不少做出需要决策的资深政策制定者更谨慎、更科学。
如果是一个很谨慎的、是细心的、很精打细算的一个家庭妇女去买菜,买什么样的菜、什么时候买,她的决策比资深的官员决策还要科学,还要谨慎。
所以领导干部决策是一门学问,是一门迫切需要加强的修养的学问。
实际上,现代政策科学正是在上个世纪50、60年代应运而生的,特别是面对一些复杂的、庞大的社会系统工程,任何一个简单的传统学科都回答不了,这个时候就有人提出要建立一个以问题为核心的政策科学进行研究,提出解决方案。
至今为止,虽然这是一个年轻的学科、新兴的学科,但它也逐渐地实现了学科化、职业化、组织化。
我们说的学科化是指现在专门有一个学科是公共政策,我们有一个学位叫做MPP(Master of Public Policy)公共政策硕士,它和MPA是并列的,行政管理硕士是并列的。
专门有一个学科了,很多有MPA 学位的同事也有MPP学位。
另外一个体现是职业化,很多工作岗位就是专门提供给政策分析专家的,你的工作就是进行政策分析,有一个统计,在一些发达国家获得MPP学位的,公共政策硕士学位的人三分之一到了政府,三分之一到了企业,还有三分之一到了一些研究部门,除了学科化和职业化之外还有一个现代政策科学研究的一个趋势是组织化,专门有些组织就是做政策分析的,特别是很多智囊机构,专门做政策分析的,我国也有一些专门做政策分析的机构,但这些机构主要是官方的,官办的,或至少是半官方的为主,真正的独立的这种智囊机构还是不够多,研究能力也需要加强,这是我们一个引子,现代政策科学的一个特点,我们为什么要研究这门学问。
后面我们就把决策科学和它相关的实践,从三个方面来进行一个简单的讲解,依法决策、科学决策和民主决策。
二、依法决策我们先看一下依法决策。
依法决策,首先要强调决策的对象、决策的事项是合法的,你这个事是能做的,你别管怎么做,首先你这个事要能做才行,有一句谚语,穷人的茅屋,“风进、雨进,国王不能进”,什么意思?你别看我这仅仅是一个小破屋,小茅草屋,但因为它是我自己的,私人的,我有产权的,风能进,雨能进,因为它是自然事物,不可抗,但是国王不能进,除非得到我的允许,国王是公共权力的象征,公共权力不能随意侵犯我的私人产权。
我们讲这句话的意思是什么呢?在很多领域我们是用政府权力不能够随意干预的,我们进行决策的时候首先要看一看这是不是政府管理的范围之内,不要侵犯企业的、市场的、社会的、私人的权益范围,如果不属于政府的决策范围也不要随意进行一个干预,所以首先要事项合法。
比方说,我们看到一个漫画,这个屠夫说:“这是我自己的猪,你为什么要来检疫检查?”他的说法合不合理?有人说:“是啊,这是我个人屠宰,这是我自己的猪,我拿来卖,风进,雨进,国王不能进,你凭什么来检查我,甚至还给我罚款、没收。
”看似有道理,但是我们要对这个进行分析,你虽然卖的是自己的猪肉,但一旦你这个猪肉卖出去了,你影响的是群众的健康,影响的是公共的利益,你卖肉这个举措,它就不是一个私人事务了,它是公共政策可以影响的范围之内了,所以它不是一个公共政策不能涉及的事务。
除了对象要合法之外,有的时候,我们有些事项合法。
特别是针对一些我们经常出现的红头文件非法现象要进行警惕,比方说,有的地方曾经发布过社会所谓的“喝酒令”,一个县级政府办公部门办事部门专门发了一个红头文件,让各个部门、各个乡镇在进行公务接待的时候要用某一个品牌的酒,实际上是当地生产的酒,而且还定额摊派,这个“喝酒令”作为当地的一个政策,它就是非法的、违规的。
为什么?政府办公室是没有权力来发布这个令的,或者你发布这个令是违规的,至少是不合理的,所以这个是不合适的,所以有些地方专门成立了有些部门,或者是现有的部门,专门来审查政府的红头文件,不要政府自己带头违法,违法决策,这是首先我们要杜绝的。
依法决策,我们要掌握一个最核心的立场——公共利益。
公共政策一定要以公共利益作为一个核心,否则离依法决策就很遥远了。
但是不是以公共利益为核心进行决策的?往往又是最有争议的。
比方说,几年之前在国外有一个地方进行市区规划,这个地方原来的经济还算比较平稳繁荣,后来这个市区附近有一个很大的军事基地迁走了,所以消费能力急剧下降,经济很快凋敝了,很多人失业了,所以年轻人被迫到更大的城市,到其他地方去谋生去了,所以这个地方的经济一下子就衰落了。
政府希望通过拆迁置换来吸引很多的私人投资,其中有一位女士,她在将要拆迁的社区内有一栋百年老房,她就不愿意搬走,所以她把当地的政府告上了法庭。
我们在具体判断这件事的时候看一看,政府进行一个强制征用土地有三个标准,第一个,一定要依据正当的法律程序来进行,你必须要手续齐全,按程序来进行;第二个,你征了老百姓的地,你要公平补偿,这个补偿是有前提的,要公平补偿,不是你说补多少就补多少的,需要双方都能接受,按照市场的价值来公平补偿,要有一个公平的价值评估,还有最重要的一个特点,我征的这个地必须用于公共用途,你不能征了地,是给征的?是给房产商征的,这不行,你不是公共用途。
所以这位反对自己房子被拆迁的女士,她的一个很重要的理由是政府不应该动用“有偿征用权”,因为这三个条件,你有一个不符合,哪个不符合?你虽然说要补我钱,虽然你有正当的法律程序,但是你征了地之后是给企业建厂房用的,你这不是公共用途,你建的不是医院,建的不是政府大楼,建的不是图书馆,建的不是道路,是企业厂房,企业厂房是私人的,是企业的,你政府不能强征土地,当然了,政府也有自己的理由,说虽然我建了这个房子是让企业来用的,但它可以吸引私人投资,吸引私人投资就可以扩大税收,扩大税收就可以发展经济,有利于整个城市,所以我仍然认为它是公共用途,这个问题是有争议的。
我们不问这个事情的结果如何,我们这里只强调我们在进行决策的时候一定要把握住公共政策的一个边界,要合法。
首先,这是政府决策的一个范围之内的事情,其次要依法决策,不违反法律。
还有很重要的一点是以公共利益为核心,这是我们讲的事项合法。
三、科学决策另外一个合法,程序合法。
我们判断你这个事情合不合法,这是一回事,我们还要看看你从程序上是否合法,甭管你这个立场是不是好的,甭管你这个结果是不是好的,如果你这个程序不对,不合法,那你这个决策也不是依法决策。
比方说,曾经有一个国家级的贫困县获得了一亿元的政策性贷款,给老百姓办了两件事,一件事情是改造梯田,一件事情是修建了很多水窖,因为当地缺水,梯田靠天吃饭,产量很低,经过改造之后可以提高梯田的产量。
但是,等政策性贷款期满的时候,让老百姓还钱了,老百姓拒绝偿还这笔贷款,原因之一是当初老百姓并不知道这是一个贷款,而以为这就是一个白给的钱,财政上投入的一个扶贫款,怎么还需要还呢。
政府、银行拿出了当时老百姓签的政策性贷款的合同来之后,老百姓傻眼了,这根本就不是我签的,这合同哪里来的呢?追查发现了一个真相,好多农民并没有签这个合同,这一合同是乡镇的干部、村里的干部通过各种方式代老百姓签的,是为了避免老百姓对这个项目实施不支持、不理解,为了尽快地推进落实这个项目,所以就用了一个不正当的程序来完成了一个政策性贷款的扶贫项目,所以老百姓就不愿意还这笔钱,所以最后就导致这一亿元政策性贷款无法偿还,不了了之,谁给的一亿元教训买单?第三个依法决策强调的方面是要依法问责。
既然是你依法了,依法是我们的要求,如果你不依法,我们要进行一个问责,这个问责包括了审计问责,还包括了政治问责,行政问责,甚至还有刑事上的问责。
刚才我们讲了依法决策,下边我们再讲一下科学决策。
科学决策,之所以我们说决策这一个学问,是一个科学,就在于它有自身的一些规律,这个科学都是有理性的,我们可以通过自己的聪明才智可以找到一个最佳的解决方案,我们进行一个分析,进行统筹,进行衡量,找到一个最佳的方案,这是最开始我们讲到决策科学的一个理念,有最优的方案,但我们现在对这个问题有进一步的认识。
人的理性是有限的,就像人类一思考,上帝就发笑,人类的聪明才智是有限的,有很多我们认识不够的问题,有很多我们对客观规律认识得不到位,这是很正常的,所以不能认为在这个决策中一定要找到最好的方案,你怎么说它是最好的,有没有比它还好的。