医疗诈骗的情形及防范措施

医疗安全防范预案

为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效的处理医疗纠纷。根据国务院令第351号《医疗事故处理条例》的规定，制定本预案：

一、 组织机构

1、 成立医疗服务质量监控委员会，由院长，副院长，医疗组，护理组组成。负责卫生管理法律、法规培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度的实行情况。

2、 成立医疗安全管理委员会，由业务副院长、护士长、医疗负责人组成。定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善医疗安全各项制度。

3、 成立医疗纠纷处理小组，由业务副院长、医务科、医疗和护理负责人、保卫科等组成。受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。

二、医疗事故防范

1、 强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期的进行医疗安全质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。

2、 建立健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关键，尤其是首诊负责制，急诊抢救制度，交接班制度，查对制度，死亡和疑难病例讨论制度，会诊制度，三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品，医疗植入物注入的管理。

3、 落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制定相应的医疗安全管理制度。经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷，差错、事故或存在不安全因素、分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。

三、医疗事故处理：

1、 当发生或者发现医疗过失，医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责制人报告，科室负责人在24小时之内向医院领导汇报，并立即进行调查核实，并将情况向院长汇报。发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告，发生患者死亡可能为二级以上医疗事故的，导致3人以上人身损害，应在12小时内向卫生行政部门汇报。

医疗诈骗的情形及防范措施

商家往往租用会场，以夸张的广告宣传和名医、专家授课为由，诱骗中老年人进行“免费培训”，借以推销高价药品、保健品。

2、“免费试用”

骗子为推销药品、保健品等，采取让中老年人“免费”试用保健器材、“免费”赠送药品、保健品，用夸大疗效等手段诱骗中老年人上当。

3、“免费体检”

商家多以邀请中老年人参加各类健康活动和免费体检等为由，由现场的“医生”免费用简单的仪器检查并测量血糖、血压后，诊断出“严重疾病”，诱骗中老年人高价购买所谓的降糖、降压“神药”等。

二、如何识别医疗诈骗？

首先，医疗机构及医务人员必须清楚治疗行为的后果、用药的适应症、禁忌症和不良反应等；其次，发现患者或当事人出现损害后果即治疗后新产生的病情时，医疗机构及医务人员必须保持冷静和镇定，必要时提出医疗事故鉴定，甚至法医学鉴定以明确原因；再次，如认定自己的医疗行为没有过错，则须及时收集相关证据，同时上报卫生行政主管部门，向公安机关报案等等。其中，最重要的就是证据收集，必须尽一切可能收集最多最原始的证据。 三、如何从源头杜绝医疗诈骗？

第一，医疗主体应符合《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》等强制性或禁止性规定，并遵循各科诊疗常规。

第二，做好与患者的沟通工作。医学虽属自然科学，但医患关系更多地表现为社会科学，所以，如果医生能够做好解释和沟通工作，不仅能使患者配合治疗，也能使患者正确面对治疗后果，避免许多纠纷。

第三，规范制度，依法办事。如果出现医疗过错，应正确处理；如果出现医疗诈骗，应依法惩治。

医保诈骗案件的困难和一下步工作建议

一、医保诈骗案件的困难

医保诈骗案件侦查的困难性源于多个复杂因素。首先，案件涉及大量医疗数据分析，包括病历、药品清单等，对医学和数据分析知识需求高。其次，需要对医疗、药品、医保等系统运作流程及相关政策法规有深入理解，挖掘可能存在的制度漏洞。此外，侦查人员不仅要理解医疗系统运作，还需具备法律知识进行合法性判断，以及医学知识以发现犯罪嫌疑人可能利用的医疗系统漏洞。同时，案件可能涉及多方人员、环节、机构，信息可能被交叉隐藏，使得追踪线索和收集证据困难。最后，技术和策略的不断更新如伪造电子病历、利用大数据等，使得犯罪手段多变，侦查人员需持续更新知识和技能。因此，医保诈骗案件侦查需专业知识、复杂流程理解、大数据处理能力，及适应信息隐藏和犯罪手段变化的能力，侦查难度大。

二、针对复杂多变的医保诈骗案件的下一步工作建议

下一步，我们将加大对医保诈骗案件的侦查投入，建立更完善的侦查机制。这包括：一是建立一支专业性强、分工明确的侦查团队，以应对复杂的医疗数据和多个环节的医疗流程。二是建立信息数据平台，整合医保、医疗、药品等多个领域的数据信息，为案件侦查提供全面、深入的信息支持。三是加强与医院、药店等医疗机构的合作，建立联动机制，提高信息共享的效率和准确性。四是建立专业培训机制，定期对侦查人员进行医学、数据分析、法律等方面的培训，提升他们的专业素养和应对复杂案件的能力。五是加强国际合作，学习借鉴国际先进的侦查经验，提高侦查水平。

在提升侦查能力的同时，我们将采取有针对性的策略，加强防范和打击医保诈骗犯罪。一是定期开展专项行动，严厉打击医保诈骗犯罪，以遏制犯罪行为的蔓延。二是加强宣传教育，提高公众对医保诈骗犯罪的认识，提醒大家提高警惕，防止上当受骗。三是建立完善的举报机制，鼓励群众积极举报医保诈骗线索，形成全民参与打击医保诈骗犯罪的良好氛围。四是与医疗机构、医保部门等合作，共同建立健全防范医保诈骗的制度和措施，从源头上消除犯罪行为的土壤。

银行某支行

下一步防范电信诈骗工作措施

为全力配合浙江省公安厅从4月中旬开始至年底的打防电信（网络）诈骗犯罪专项工作，我行高度重视，在全辖部署了一系列工作措施。

（一）领导重视，大力动员

我行充认识到诈骗违法犯罪的社会危害性和严重性。4月全市银行业系统联席会议部署了打防专项工作会议后，我行立即在行内进行了传达和部署，责成办公室（保卫科）和营业部具体负责组织实施。我行结合本单位的工作实际和2013年员工培训方案，将防范诈骗违法犯罪培训、宣传作为今年培训的重要内容，积极动员和督促员工尤其是一线柜台员工切实增强工作责任心和职业道德感，因地制宜，采取有效宣传、劝止措施，密织防范诈骗安全防护网。

（二）加强培训，提高防范

我行各营业机构利用业务晨会、例会组织工作人员认真学习公安机关通报的诈骗犯罪典型手段和形式，加强对银行网点工作人员防诈骗识别、防范技巧的学习培训，形成长效机制，强化网点工作人员的防诈骗意识，切实提高银行网点工作人员防范此类案件的敏感性和洞察力，积极配合公安机关有效制止诈骗案件的发生。

（三）加强宣传，营造攻势

我行整理了部分防范电信诈骗的宣传资料。我行将利用送金融知识下乡、进社区，金融知识万里行等系列活动，加大对人流量大、诈骗案件易受害人群的防范诈骗宣传力度，通过在银行营业场所采取多种防诈骗宣传方式相结合，让办理银行业务的市民群众悉知诈骗伎俩，提高市民群众的防诈骗意识。

宣传方式：一是视频视听式。通过在银行营业场所采用液晶显示屏幕反复滚动播放防诈骗宣传视频资料进行宣传；二是平面文字式。制作专项宣传材料在银行营业场所明显部位采用张贴防诈骗宣传海报或单张进行宣传。三是客户办理业务时我行员工向客户分发防诈骗宣传资料。

（四）主动发现，积极劝止

我行要求各营业网点工作人员，尤其是大堂经理、柜台营业员应加大对到银行营业场所办理转账业务人员尤其是易受骗的老年人、外来务工人员的防诈骗宣传和提醒服务力度。同时，各银行网点应加强与辖区公安派出所沟通联系，密切配合，发现问题及时通知辖区公安派出所或通过110台报警，协助公安机关共同做好防诈骗劝止工作。对于受害者转账后发现被骗报警的情况，应尽快配合公安机关冻结赃款，及时挽回群众损失，切实减少该类诈骗案件的发生。