腹腔镜精索静脉高位结扎术84例临床分析
- 格式：pdf
- 大小：90.38 KB
- 文档页数：2
．
查、 曲张 静脉 团块 检 查 ， 不育 症 者 作精 液 分 析 ， 与术
前 比较 ） 随访 ３—６ ， ３月 ，９例不 育症 患者 精 液分 析 ２
较术 前 明 显 改 善 ， １例 在术 后 一 年 内 妻 子 成 功 受 １ 孕， 无复 发及 睾丸 萎缩 。
３ 讨 论
囊 坠胀不适 或婚后 不育 ， 查体 精索周 围 、 附睾或 阴囊
致精 索静 脉 曲张 复 发或 继 续存 在 ， 响 疗 效 。若 是 影 双侧 精索 静 脉 曲张 ， 需在 两 侧 作切 口。术 后 患 者 还 有 明显 的不适 而 影 响 正 常的 活 动 。在腹 腔 镜 下 ， 曲
腔 镜 行 精 索 静 脉 高位 结 扎 术 的ｆ 资 料 。结 果 ８ 均 获 成 功 ， 均 手 术 时 间 ｌ 钟 ， 均 住 院 ２天 ， 状 均 明 显 改 善 或 消 临床 ４例 平 ４分 平 症 失 ， 睾丸萎缩 、 无 阴囊 积 气 及 术 后 复 发 。 结 论 腹 腔 镜 精 索 静 脉 高 位 结扎 术是 一 种 安 全有 效 的方 法 。
放 出腹 内 Ｃ 体 ， Ｏ气 粘合切 口， 结束手 术 。
２ 结 果
８ ４例 手术 均 获成 功 ， 术 时 间 ５—３ 手 ０分钟 ， 术
中无 出血 ， 阴囊 积气 ， 血管及 肠管损 伤 。患者术 无 无 后 ６小 时下 床 活 动 ，２小 时后 进 食 ， 不 需用 止 痛 ｌ 均
精索 静 脉 曲张是 男 性青 壮 年 常 见病 ， 多发 于 左
侧 ，０岁 以 下少 年无 精 索 静 脉 曲张 ，０岁 以上 青 少 ｌ １ 年精 索静 脉 曲张者 占 ９ ５ 一１ ． ％ 。 Ｉ ．％ ６２ Ｉ一Ⅲ度 精 索静脉 曲张 、 索静 脉 曲张伴 不 育 或精 液 成 份 异 精
内均 有 明显 的蚯 蚓状 的 蔓状 精 索 静 脉 丛 ， 卧 时逐 平
渐 消失或 减轻 ， 有的需 加 压 后 方 可 大部 分 或全 部 消 失 。彩 色 多 普 勒 检 查 ： 管 内径 ２ １ ｉ 一２ ８ ｍ， 血 ． ｍｌ ． ｒ ｌ ａ
平均 ２ ３ ｍ， ． ｒ 均能排 除继 发性病 变 。 ａ １ ２ 手术方 法 ：本 组采用 Ｓｒｋｒ ８ ｉ ０ 腹 腔镜 系 ． ｔ ｅ ８ ３ 。 ｙ ９
维普资讯
４ ９６
第２ ３卷 第 医
学
院
学
报
ｖ Ｊ ３Ｎ． ０ ２ 。ｏ５ ．
Ｏｃ． ０ ８ ｔ２ ０
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧＥ
统及 常规腹 腔镜 手术 器 械 。术 前 置 尿 管 ， 管插 管 气
常 或睾 丸 萎 缩 、 地 软 化 者 ， 为 手 术 治 疗 适 应 质 均
症 。传 统 的手术 方法 为外 科 开 放 手术 ， 此种 术 式 切 口较 长 。 中在 腹股 沟管有较 多分 离 ， 坏腹 股沟 术 破
扎术 ， 均获 得成功 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
剂， 术后 １ —３天 出 院 ， 均 住 院 ２天 。 出 院时 病人 平 症状 全部 消 失 ， 曲张 的 静 脉 团块 明 显 减 小 或 消 失 。
全部 病人 定期 到 医 院复查 （ 丸 大小 测 量及 质 地检 睾
１ １ 临床 资 料 ：本 组 ８ ． ４例 患 者 ｌ ８—４ ｌ岁 ， 均 平
２． ６ ４岁 ， 侧 ６ 左 ８例 ， 侧 ｌ 双 ６例 。其 中 ３例 为 传 统 经腹 股沟 开放手术 后复 发病 例 ， 以不 育症 就诊 者 ２ ９
例， 均为 Ⅱ 一Ⅲ度 精索静 脉 曲张 ， 有不 同程度 的 阴 均
等原 因结 构不 清 ， 位结 扎 不 足 ， 高 漏扎 静 脉 属 支 ， 导
高 ３。 ０ 体位 （ 双侧 病 变 时相 应 改 变 体 位 ） 于 内环 口 ，
上方 ２ ｍ精索 血管处 Ｔ形剪 剪 开腹 膜 ， 性游 离 精 ｃ 钝 索血 管 １ ５ ． ｃ ２枚 钛 夹 高 位 结 扎 精 索 内 动 、 ． —２ ０ ｍ，
关 键 词 ：精 索 静 脉 曲张 ； 腔 镜 术 ； 腹 病例 报 告 文 章 编 号 ：１０ —６７ ２ ０ ）５０ ９ － ０ ５３ ９ 【０ ８ ０ －４ ６ ２ 中 图 分类 号 ：Ｒ ９ ．４ 文献 标 识 码 ：Ｂ ０ ６７ ２
自 １９ ９ ０年 Ｓｎ ｈ ｚ 施 首 例腹 腔 镜 精 索 静 脉 ａ ｃｅ 实 高 位 结 扎 术 （ ａａｏｃｐｃ ｌ ａｉ ｆｖｒ ｏｅ ｆ １ ｒｓｏ ｉ ｉ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｃｌ ｏ ｐ ｇ ｏ ｃ ｅ
腹腔 镜 精 索静 脉 高位 结 扎术 ８ ４例 临床 分 析
陈 兵
（ 四川 省 医学 科 学 院 附 属 医 院外 二 科 ， 四川 简 阳 ６ １０ ） ４ ４０
摘
要 ： 目的
探 讨 腹 腔镜 治疗 精 索 静 脉 曲张 的ｆ 应 用 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 我 院 ８ 临床 ４例 诊 断 为 精 索 静 脉 曲 张 患 者 经 腹
全麻 ， 下 缘 置 入 １ ｍ ｒｃｒ 充 入 Ｃ 气 体 ， 脐 ０ ｍ Ｔ ｏａ， Ｏ 维
持 气腹 压 力 １ － １ ｍ ｇ 在 腹 腔 镜 直视 下 于 右 侧 １ ３ ｍＨ ， 麦 氏点 置人 １ ｒ ｒｃｒ患 者 取头 低 足 高 、 ０ ｍ Ｔｏａ ， ａ 右低 左
管的结构 ， 手术 时 间 较 长 ， 因手术 部位 限 制 、 连 若 粘
ｓ ｅ ａｉ ｃｒ） ｐ ｒ ｔ ｏｄ 以来 ， 优越性 逐渐 被广 大 医生 和患 ｍ ｃ 其 者所 接受 ， 获得 了广泛 开展 ， 目前 已成为 一种成 熟 的 术式 。从 ２ ０ ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ４月 ， 我们 为 ８ ４ 例精 索静 脉 曲张患者实施 经腹 腔镜精 索静 脉高 位结
查、 曲张 静脉 团块 检 查 ， 不育 症 者 作精 液 分 析 ， 与术
前 比较 ） 随访 ３—６ ， ３月 ，９例不 育症 患者 精 液分 析 ２
较术 前 明 显 改 善 ， １例 在术 后 一 年 内 妻 子 成 功 受 １ 孕， 无复 发及 睾丸 萎缩 。
３ 讨 论
囊 坠胀不适 或婚后 不育 ， 查体 精索周 围 、 附睾或 阴囊
致精 索静 脉 曲张 复 发或 继 续存 在 ， 响 疗 效 。若 是 影 双侧 精索 静 脉 曲张 ， 需在 两 侧 作切 口。术 后 患 者 还 有 明显 的不适 而 影 响 正 常的 活 动 。在腹 腔 镜 下 ， 曲
腔 镜 行 精 索 静 脉 高位 结 扎 术 的ｆ 资 料 。结 果 ８ 均 获 成 功 ， 均 手 术 时 间 ｌ 钟 ， 均 住 院 ２天 ， 状 均 明 显 改 善 或 消 临床 ４例 平 ４分 平 症 失 ， 睾丸萎缩 、 无 阴囊 积 气 及 术 后 复 发 。 结 论 腹 腔 镜 精 索 静 脉 高 位 结扎 术是 一 种 安 全有 效 的方 法 。
放 出腹 内 Ｃ 体 ， Ｏ气 粘合切 口， 结束手 术 。
２ 结 果
８ ４例 手术 均 获成 功 ， 术 时 间 ５—３ 手 ０分钟 ， 术
中无 出血 ， 阴囊 积气 ， 血管及 肠管损 伤 。患者术 无 无 后 ６小 时下 床 活 动 ，２小 时后 进 食 ， 不 需用 止 痛 ｌ 均
精索 静 脉 曲张是 男 性青 壮 年 常 见病 ， 多发 于 左
侧 ，０岁 以 下少 年无 精 索 静 脉 曲张 ，０岁 以上 青 少 ｌ １ 年精 索静 脉 曲张者 占 ９ ５ 一１ ． ％ 。 Ｉ ．％ ６２ Ｉ一Ⅲ度 精 索静脉 曲张 、 索静 脉 曲张伴 不 育 或精 液 成 份 异 精
内均 有 明显 的蚯 蚓状 的 蔓状 精 索 静 脉 丛 ， 卧 时逐 平
渐 消失或 减轻 ， 有的需 加 压 后 方 可 大部 分 或全 部 消 失 。彩 色 多 普 勒 检 查 ： 管 内径 ２ １ ｉ 一２ ８ ｍ， 血 ． ｍｌ ． ｒ ｌ ａ
平均 ２ ３ ｍ， ． ｒ 均能排 除继 发性病 变 。 ａ １ ２ 手术方 法 ：本 组采用 Ｓｒｋｒ ８ ｉ ０ 腹 腔镜 系 ． ｔ ｅ ８ ３ 。 ｙ ９
维普资讯
４ ９６
第２ ３卷 第 医
学
院
学
报
ｖ Ｊ ３Ｎ． ０ ２ 。ｏ５ ．
Ｏｃ． ０ ８ ｔ２ ０
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧＥ
统及 常规腹 腔镜 手术 器 械 。术 前 置 尿 管 ， 管插 管 气
常 或睾 丸 萎 缩 、 地 软 化 者 ， 为 手 术 治 疗 适 应 质 均
症 。传 统 的手术 方法 为外 科 开 放 手术 ， 此种 术 式 切 口较 长 。 中在 腹股 沟管有较 多分 离 ， 坏腹 股沟 术 破
扎术 ， 均获 得成功 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
剂， 术后 １ —３天 出 院 ， 均 住 院 ２天 。 出 院时 病人 平 症状 全部 消 失 ， 曲张 的 静 脉 团块 明 显 减 小 或 消 失 。
全部 病人 定期 到 医 院复查 （ 丸 大小 测 量及 质 地检 睾
１ １ 临床 资 料 ：本 组 ８ ． ４例 患 者 ｌ ８—４ ｌ岁 ， 均 平
２． ６ ４岁 ， 侧 ６ 左 ８例 ， 侧 ｌ 双 ６例 。其 中 ３例 为 传 统 经腹 股沟 开放手术 后复 发病 例 ， 以不 育症 就诊 者 ２ ９
例， 均为 Ⅱ 一Ⅲ度 精索静 脉 曲张 ， 有不 同程度 的 阴 均
等原 因结 构不 清 ， 位结 扎 不 足 ， 高 漏扎 静 脉 属 支 ， 导
高 ３。 ０ 体位 （ 双侧 病 变 时相 应 改 变 体 位 ） 于 内环 口 ，
上方 ２ ｍ精索 血管处 Ｔ形剪 剪 开腹 膜 ， 性游 离 精 ｃ 钝 索血 管 １ ５ ． ｃ ２枚 钛 夹 高 位 结 扎 精 索 内 动 、 ． —２ ０ ｍ，
关 键 词 ：精 索 静 脉 曲张 ； 腔 镜 术 ； 腹 病例 报 告 文 章 编 号 ：１０ —６７ ２ ０ ）５０ ９ － ０ ５３ ９ 【０ ８ ０ －４ ６ ２ 中 图 分类 号 ：Ｒ ９ ．４ 文献 标 识 码 ：Ｂ ０ ６７ ２
自 １９ ９ ０年 Ｓｎ ｈ ｚ 施 首 例腹 腔 镜 精 索 静 脉 ａ ｃｅ 实 高 位 结 扎 术 （ ａａｏｃｐｃ ｌ ａｉ ｆｖｒ ｏｅ ｆ １ ｒｓｏ ｉ ｉ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｃｌ ｏ ｐ ｇ ｏ ｃ ｅ
腹腔 镜 精 索静 脉 高位 结 扎术 ８ ４例 临床 分 析
陈 兵
（ 四川 省 医学 科 学 院 附 属 医 院外 二 科 ， 四川 简 阳 ６ １０ ） ４ ４０
摘
要 ： 目的
探 讨 腹 腔镜 治疗 精 索 静 脉 曲张 的ｆ 应 用 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 我 院 ８ 临床 ４例 诊 断 为 精 索 静 脉 曲 张 患 者 经 腹
全麻 ， 下 缘 置 入 １ ｍ ｒｃｒ 充 入 Ｃ 气 体 ， 脐 ０ ｍ Ｔ ｏａ， Ｏ 维
持 气腹 压 力 １ － １ ｍ ｇ 在 腹 腔 镜 直视 下 于 右 侧 １ ３ ｍＨ ， 麦 氏点 置人 １ ｒ ｒｃｒ患 者 取头 低 足 高 、 ０ ｍ Ｔｏａ ， ａ 右低 左
管的结构 ， 手术 时 间 较 长 ， 因手术 部位 限 制 、 连 若 粘
ｓ ｅ ａｉ ｃｒ） ｐ ｒ ｔ ｏｄ 以来 ， 优越性 逐渐 被广 大 医生 和患 ｍ ｃ 其 者所 接受 ， 获得 了广泛 开展 ， 目前 已成为 一种成 熟 的 术式 。从 ２ ０ ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ４月 ， 我们 为 ８ ４ 例精 索静 脉 曲张患者实施 经腹 腔镜精 索静 脉高 位结
