《中国高血压防治指南》

可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。

3. 我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。

5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

6. 高血压是一种“心血管综合征”。

应根据心血管总体风险，决定治疗措施。

应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。

8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。

9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。

目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。

2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。

3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。

超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。

◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。

《中国高血压防治指南》2023版要点概要：时隔五年，2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。

本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为≥140/90mmHg，以下为防治指南重点提炼。

高血压流行情况1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%；2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显；3.北方人比南方人更容易患高血压；4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市；5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。

高血压与心血管风险1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升；2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系；3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压诊断性评估内容1.确立高血压诊断，确定血压水平分级；2.判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。

不同筛查方式下的高血压诊断标准启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险；以下情况应立即启动降压药物治疗：1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者；2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者；3.低危和中危者可改善生活方式4周～12周后血压仍不达标的；4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者；生活方式干预八部曲管理睡眠（新增）不吸烟限制饮酒合理膳食增加运动控制体重心理平衡减少钠盐摄入增加钾摄入高血压的药物治疗1.降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。

2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血压升高；3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC），补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。

中国高血压防治指南(2018年修订版)1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。

我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。

我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。

高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。

1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。

表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据2012—2015年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。

男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。

农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。

不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。

高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。

高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康带来了严重的影响。

为了更好地预防和治疗高血压，我国医学界制定了《2023年我国高血压防治指南》。

该指南包含了多个方面的内容，介绍了高血压的定义、流行病学、危险因素、诊断、治疗和管理等内容。

下面将系统地介绍这份指南的主要内容。

一、高血压的定义和流行病学1. 高血压的定义：指南将高血压定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或者正在应用抗高血压药物的患者。

还对血压分级进行了详细的划分，便于临床医生进行评估和治疗。

2. 高血压的流行病学：介绍了我国高血压的患病率、逝去率和相关危险因素的分布情况，使医生和公众更清楚地了解高血压的流行病学特点，提高对高血压的重视。

二、高血压的危险因素和诊断1. 高血压的危险因素：指南列举了诸多高血压的危险因素，包括芳龄、性别、遗传、饮食、体重、体育锻炼等，为医生提供了预防高血压的参考依据。

2. 高血压的诊断：详细介绍了高血压的诊断标准、检查方法和评估流程，帮助医生准确判断患者是否患有高血压，并及时采取措施进行治疗。

三、高血压的治疗和管理1. 非药物治疗：包括饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等生活方式干预措施，以及控制体重、减少钠盐摄入等建议，指导患者采取积极的生活方式来预防和治疗高血压。

2. 药物治疗：详细介绍了抗高血压药物的种类、适应症和使用原则，包括针对不同人群和不同病情的治疗选择，帮助医生更科学地进行处方。

3. 并发症的防治：着重介绍了高血压常见的并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等的防治方法，提醒医生和患者要重视并发症的预防和治疗。

四、高血压的防范与宣教1. 高血压防范：强调高血压的预防和重要性，提出了具体的预防措施和建议，督促公众树立健康意识，积极预防高血压的发生。

2. 患者宣教：针对高血压患者的特点和需求，制定了相关的宣教内容，包括药物使用、生活方式调整、并发症监测等方面的指导，帮助患者更好地管理和控制高血压。

中国高血压防治指南（试行本）1999年10月部徽盟徽中华人民共和国卫生部高血压联盟中国高血压防治指南起草委员会主任委员：刘力生副主任委员：龚兰生中国高血压防治指南起草委员会委员方圻王海燕吴锡桂张维忠诸骏仁钱贻简刘国仗纪宝华周北凡林善锬陶寿淇盖铭英余国膺吴兆苏姚崇华洪昭光游凯葛洪中国高血压防治指南学术委员会孔令芝方圻孙明孙宁玲吴兆苏吴锡桂林善锬武留信郭静萱钱贻简惠汝太游凯王海燕王蕾礼孙梅励朱鼎良张廷杰张维忠金宏义姚崇华陶寿淇顾复生葛洪谢晋湘刘力生刘伊丽池芝盛纪宝华杨虎生沈潞华洪昭光胡大一盖铭英黄峻潘长玉戴闺柱刘国仗向红丁余国膺吴可贵陆宗良周北凡徐成斌诸骏仁龚兰生龚兰生目录一·高血压的现状与流行趋势1.1 国外高血压病流行趋势 (1)1.2 我国高血压防治的基础、策略和任务 (2)二·血压与心血管病危险2.1 高血压发病的危险因素 (4)2.2 血压升高是心血管病发病的危险因素 (5)2.3 心血管病发病的其他危险因素 (6)三·临床评价3.1病史 (9)3.2体格检查 (9)3.3血压测量 (10)3.4 实验室检测 (11)四·高血压的定义与分类4.1 按病人的血压水平分类 (12)4.2 按病人的心血管危险绝对水平分层 (13)五·治疗5.1 治疗目标 (15)5.2 治疗策略 (15)5.3 改变不良生活方式，采用健康的生活习惯 (18)5.4 高血压的药物治疗 (20)5．5 治疗随访 (26)六·特殊人群6.1 老年高血压 (28)6.2 妊娠高血压 (28)6.3 同时患脑血管或心脏病 (30)16.4高血压合并心力衰竭的治疗 (31)6.5高血压合并糖尿病 (31)6.6肾脏损害 (33)七·高血压的社区防治7.1 健康教育 (33)7.2 人员培训 (34)7.3 改变不良环境 (34)7.4 高血压病人的检出、治疗和随访 (34)7.5 疾病及危险因素监测 (34)7.6 社区防治计划的评估 (34)7.7 生活方式的指导 (35)八·指导的实施8.1政府和卫生部门在控制高血压疾病中的作用 (36)8.2学术团体在推广指南实施中的作用 (37)8.3开展全国性的高血压防治健康教育 (37)8.4争取社会各界的支持以贯彻实施指南 (38)8.5建立全国性和国际性的协作关系，以提供技术和经济支持 (38)8.6评价全国高血压预防、检出、评价和治疗指南的实施 (38)九·今后的研究2一、高血压的现状与流行趋势高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

中国高血压防治指南高血压，也称为高血压症，是指血管内的血液压力过高。

根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿人患有高血压。

而中国更是高血压患病率较高的国家之一。

因此，中国心血管健康联盟、中国高血压防治指南委员会发布了《中国高血压防治指南》。

定义与分类高血压被定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

根据高血压的临床表现和病因不同，可将高血压分为原发性（或称为本源性）高血压与继发性（或称为病因性）高血压两种。

原发性高血压原发性高血压，也叫本源性高血压，是一种独立疾病，其病因不明确。

通常发生在40岁以上的人群中。

原发性高血压是高血压的主要类型，约占高血压患者的90%以上。

她自我进展，规律难以把握，一旦失去控制，可能发生凶险并发症的藏獒。

比如脑出血、冠心病等。

继发性高血压继发性高血压是其他原因导致的高血压，与原发性高血压相比，继发性高血压少见，约占高血压患者的10%以下。

病因包括肾脏疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病、遗传性疾病等。

中国高血压防治指南中国高血压防治指南，是中国心血管健康联盟、中国高血压防治指南委员会联合编写的国家临床指南，指导医务人员开展高血压预防、筛查、诊断、治疗和管理工作。

本指南涵盖了高血压病的流行病学、病因、分类、诊断、治疗、并发症防治及管理等方面的内容。

高血压的流行病学中国是高血压患病率较高的国家之一。

根据中国心血管健康联盟的调查显示，中国人口中高血压患病率约为27.9%，其中男性患病率约为29.6%，女性患病率约为26.1%。

高血压的流行病学研究有助于明确高血压的危险因素，从而指导高血压的预防和控制工作。

高血压的诊断高血压的诊断必须基于多次血压测量的结果和病史的综合分析。

根据《中国高血压防治指南》，将高血压分为3个等级，详见下表：等级收缩压(PP) 舒张压(DP)正常<120 <80高血压1级140-159 90-99高血压2级160-179 100-109高血压3级≥180≥110高血压的管理高血压的管理包括非药物治疗和药物治疗两个方面。